Thực trạng nhân lực y tế tại trung tâm y tế huyện kiên hải, tỉnh kiên giang giai đoạn 2009 2013 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ QUANG VỊNH THỰC TRẠNG NHÂN LỰC Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN KIÊN HẢI, TỈNH KIÊN GIANG GIAI ĐOẠN 2009 2013 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H P U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 60.72.07.01 H HÀ NỘI, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ QUANG VỊNH H P THỰC TRẠNG NHÂN LỰC Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN KIÊN HẢI, TỈNH KIÊN GIANG GIAI ĐOẠN 2009 2013 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H Hướng dẫn khoa học Giáo viên hỗ trợ Ts Nguyễn Ngô Quang Ths Chu Huyền Xiêm HÀ NỘI, 2014 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, nghiên cứu thực luận văn, nhận nhiều giúp đỡ Giờ luận văn tốt nghiệp hoàn thành, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến: Quý Thầy, Cô trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hỗ trợ việc thực đề tài nghiên cứu TS Nguyễn Ngô Quang, giáo viên hướng dẫn khoa học Thạc sỹ Chu H P Huyền Xiêm, giáo viên hỗ trợ tận tình hướng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Kiên Giang, Lãnh đạo Trung tâm y tế huyện Kiên Hải, trưởng khoa phòng, trạm y tế xã bạn đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ nhiều trình học tập nghiên cứu U Các anh em, bạn bè thân hữu khuyến khích tơi đường học tập tất bạn bè đồng khóa cao học quản lý bệnh viện khóa V Đồng Tháp học tập, chia sẻ kinh nghiệm năm qua H Các bậc sinh thành, người thân, vợ phải chịu nhiều hy sinh, vất vả nguồn động viên cho tơi suốt q trình học tập, phấn đấu Xin trân trọng cảm ơn! Đỗ Quang Vịnh ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ATVSTP An toàn vệ sinh thực phẩm BS Bác sỹ CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CBXH &HIV/AIDS Các bệnh xã hội HIV/AIDS DS Dược sỹ ĐDTC Điều dưỡng trung cấp ĐDSC Điều dưỡng sơ cấp HC-TC Hành chính- Tổ chức KH-NV Kế hoạch- Nghiệp vụ KTV Kĩ thuật viên KTVXN Kĩ thuật viên xét nghiệm KSDB Kiểm soát dịch bệnh NNL Nguồn nhân lực NVYT Nhân viên y tế NHS Nữ hộ sinh Q Quyền TTGDS Trung tâm dân số TTYT TYT UBND YTCC YSCK H P U H Trung tâm y tế Trạm y tế Ủy ban nhân dân Y tế công cộng Y sỹ chuyên khoa YSĐK Y sỹ đa khoa YSĐY Y sỹ đông y YSSN Y sỹ sản nhi WHO ( World Health Tổ chức y tế giới Organization ) iii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ii MỤC LỤC .iii DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU .viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Mơ hình tổ chức quy định nhân lực y tế sở Việt Nam H P 1.1.1 Khái niệm vai trò y tế sở 1.1.2 Mơ hình tổ chức, chức nhiệm vụ định mức biên chế 1.2 Nguồn nhân lực y tế 1.2.1 Khái niệm nhân lực y tế 1.2.2 Đặc thù nhân lực y tế U 1.3 Quản lý nguồn nhân lực y tế 1.3.1 Khái niệm quản lý nguồn nhân lực 1.3.2 Vai trò quản lý nguồn nhân lực H 1.3.3 Chức thu hút nguồn nhân lực 1.3.4 Chức đào tạo, trì nguồn nhân lực 10 1.3.5 Mối quan hệ thu hút trì nguồn nhân lực 10 1.3.6 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác thu hút trì nguồn nhân lực 11 1.4 Thực trạng nhân lực y tế giới Việt Nam 11 1.4.1 Thực trạng nhân lực y tế giới 11 1.4.2 Thực trạng nhân lực y tế Việt Nam 12 1.4.3 Thực trạng nhân lực y tế tỉnh Kiên Giang 15 1.4.4 Những nghiên cứu nhân lực y tế Việt Nam 16 Giới thiệu đôi nét Trung tâm y tế huyện Kiên Hải 17 1.5.1 Lịch sử hình thành phát triển 17 1.5.2 Chức năng, nhiệm vụ cấu máy quản lý 18 iv Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 22 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: 22 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.5.1 Thu thập số liệu thứ cấp 23 2.5.2 Thu thập số liệu định tính phương pháp vấn sâu 23 2.6 Phân tích số liệu 24 2.7 Các biến số nghiên cứu: 24 H P 2.7.1 Biến định lượng 24 2.7.2 Biến định tính 25 2.8 Đạo đức nghiên cứu 25 2.9 Khái niệm dùng nghiên cứu 25 2.10 Hạn chế nghiên cứu 26 U Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Thực trạng nhân lực y tế Trung tâm y tế huyện Kiên Hải 27 3.1.1 Nguồn nhân lực y tế huyện Kiên Hải năm 2013 27 H 3.1.2 Sự biến động nhân lực y tế tuyến sở huyện Kiên Hải 35 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng, thu hút, trì nhân lực 40 3.2.1 Hoạt động tuyển dụng 40 3.2.2 Thu nhập 41 3.2.3 Môi trường làm việc 42 3.2.4 Học tập 45 Chương 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Thực trạng nhân lực y tế Trung tâm y tế huyện Kiên Hải 49 4.1.1 Về thực trạng nhân lực chung 49 4.1.2 Về thực trạng nhân lực khối điều trị 50 4.1.3 Về thực trạng nhân lực khối dự phòng 51 4.1.4 Về thực trạng nhân lực trạm y tế xã 51 v 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thu hút, trì nhân lực y tế 54 4.2.1 Hoạt động tuyển dụng 55 4.2.2 Nhóm yếu tố thu nhập 56 4.2.3 Nhóm yếu tố mơi trường làm việc 57 4.2.4 Nhóm yếu tố học tập 58 4.2.5 Tóm tắt giải pháp Trung tâm thực 60 KẾT LUẬN 62 KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 PHỤ LỤC 69 H P H U vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Định mức biên chế sở khám, chữa bệnh tuyến huyện hạng III Bảng 1.2: Tỷ lệ cấu phận, chuyên môn bệnh viện tuyến huyện [5]: Bảng 1.3: Định mức biên chế Trung tâm Y tế dự phòng huyện Bảng 3.1: Thông tin chung nhân lực y tế TTYT huyện Kiên Hải 27 Bảng 3.2: Thông tin chung tỷ lệ nhân lực Trung tâm y tế huyện Kiên Hải 29 Bảng 3.3: Thông tin số lượng nhân viên y tế thuộc khối điều trị TTYT 29 Bảng 3.4: Nguồn lực thuộc khối điều trị bệnh Trung tâm y tế huyện 30 H P Bảng 3.5: Thông tin số lượng nhân viên y tế thuộc khối y tế dự phòng 31 Bảng 3.6: Nguồn lực thuộc khối dự phòng Trung tâm y tế huyện Kiên Hải 32 Bảng 3.7: Nguồn lực Trạm y tế xã Huyện Kiên Hải 33 Bảng 3.8: Bảng thu nhập trung bình theo lĩnh vực công tác 34 Bảng 3.9: Tình trạng cán y tế TTYT Kiên Hải giai đoạn 2009-2013 35 Bảng 3.10: Tình hình nhân lực y tế sở huyện Kiên Hải theo công việc 36 U Bảng 3.11: Sự biến động nhân lực y tế TTYT từ 2009 - 2013 37 Bảng 3.12: Tình hình cán chuyển cơng tác,nghỉ hưu, nghỉ việc từ 2009-2013 37 Bảng 3.13: Tình hình tuyển dụng NNL từ năm 2009-2013 38 H Bảng 3.14: Tình hình cán y tế cử học tập năm 2009-2013 39 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Công suất sử dụng giường bệnh Trung tâm Y tế huyện Kiên Hải 43 H P H U viii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Ngày nay, nhân viên bệnh viện, đặc biệt nhân viên y tế trực tiếp làm công tác dự phịng, điều trị, chăm sóc người bệnh bị áp lực nặng nề tình trạng thiếu nhân lực, khối lượng công việc nhiều, môi trường làm việc phức tạp, xu hướng cán y tế có tay nghề giỏi rời bỏ Trung tâm để làm nơi có thu nhập cao Bệnh viện tư nhân, Bệnh viện Tỉnh, Bệnh viện thành phố lớn Điều ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng điều trị chăm sóc người bệnh Nhằm trì đủ nguồn nhân lực nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người dân trở thành vấn đề cấp thiết trình phát triển Trung tâm Do chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng nhân lực y tế Trung tâm y H P tế huyện Kiên Hải, tỉnh Kiên Giang giai đoạn 2009 - 2013 số yếu tố ảnh hưởng” với hai mục tiêu nghiên cứu: (1) Mô tả thực trạng nhân lực y tế Trung tâm y tế huyện Kiên Hải giai đoạn 2009-2013; (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến nhân lực y tế Trung tâm y tế huyện Kiên Hải, tỉnh Kiên Giang Nghiên cứu triển khai TTYT huyện Kiên Hải – số 274, ấp II, xã Hòn U Tre- huyện Kiên Hải, tỉnh Kiên Giang từ tháng 01 đến tháng năm 2014 đối tượng nhân viên y tế TTYT huyện, sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng với nghiên cứu định tính Phần nghiên cứu H định lượng (số liệu thứ cấp) lấy từ sổ sách, báo cáo định kỳ biên chế lao động Trung tâm giai đoạn 2009-2013 Phần nghiên cứu định tính thu cách vấn sâu nhóm đối tượng có chủ đích: (1) nhóm lãnh đạo; (2) nhóm nhân viên quản lý trưởng khoa, phịng; (3) nhóm nhân viên vào công tác nhân viên công tác lâu năm; (4) nhóm xin chuyển cơng tác nghỉ việc, tổng cộng có 18 vấn Kết cho thấy số lượng nhân viên Trung tâm y tế theo quy định thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV tạm đủ, thực tế nhân lực chưa đủ đáp ứng với hoạt động Trung tâm Những nguyên nhân việc thiếu nhân lực cục bao gồm: (1) Mất cân đối mặt cấu nhân lực, (2) Không tuyển người có chun mơn cần, (3) Nhu cầu cán sử dụng trang thiết bị tăng 81 PHỤ LỤC XÁC ĐỊNH CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 2.1 Biến định lượng STT I Tên biến Định nghĩa biến số Loại Phương pháp biến thu thập Các số/biến số nhân lực Là số cán Trung tâm thời điểm nghiên cứu bao gồm: -Số lượng cán thuộc H P diện biên chế - Số lượng cán thuộc Tổng số cán y tế diện hợp đồng Liên tục Số liệu thứ cấp Liên tục Số liệu thứ cấp - Số lượng cán làm công tác quản lý U - Số lượng cán làm công tác chuyên môn - Số lượng cán làm H công tác hành Là số lượng bác sỹ, điều Số lượng nhân lực dưỡng, dược, KTV chun mơn y tế có thời điểm Giới Tuổi Trình độ học vấn nghiên cứu Giới tính phân theo nam nữ Là số tuổi CBYT tính theo năm sinh Trình độ học vấn cao mà đối tượng đạt Nhị phân Liên tục Thứ bậc Số liệu thứ cấp hồ sơ nhân Số liệu thứ cấp hồ sơ nhân Số liệu thứ cấp hồ sơ nhân 82 Ngành học mà đối tượng Trình độ chuyên môn theo học( bác sỹ, điều Thứ bậc dưỡng….) Số liệu thứ cấp hồ sơ nhân Là số năm làm việc chuyên môn CBYT tính thời Thâm niên cơng tác Liên tục gian làm việc nơi Số liệu thứ cấp hồ sơ nhân khác Tổng số nhân viên y tế H P (bác sỹ, dược sỹ, điều Số nhân viên y tế dưỡng … ) tuyển tuyển dụng 10 11 U việc nghỉ việc Số liệu thứ cấp Rời rạc Số liệu thứ cấp Rời rạc Số liệu thứ cấp Liên tục Số liệu thứ cấp Liên tục Số liệu thứ cấp năm gần Số nhân viên y tế H chuyển đi, chuyển đến Số nhân viên y tế nghỉ II Khối điều trị Tổng số nhân viên y tế Rời rạc Tổng số nhân viên y tế Số nhân viên y tế nghỉ hưu Số liệu thứ cấp dụng năm gần Rời rạc Tổng số nhân viên y tế chuyển đi, chuyển đến năm gần Tổng số nhân viên y tế nghỉ hưu năm gần Tổng số nhân viên y tế thời điểm nghiên cứu Tỷ lệ nhân viên Tổng số nhân viên y tế phận lâm sàng/tổng số phận lâm sàng/tổng nhân viên y tế số nhân viên y tế thời 83 điểm nghiên cứu Tổng số nhân viên y tế Tỷ lệ nhân viên bộ phận cận lâm sàng phận cận lâm sàng dược/tổng số nhân viên y dược/tổng số nhân viên lý hành chính/tổng số lý hành chính/tổng số nhân viên y tế thời điểm nghiên cứu chức danh chuyên môn y danh chuyên môn y tế tế khác (điều dưỡng, hộ khác (điều dưỡng, hộ III U học/bác sỹ Liên tục Số liệu thứ cấp Liên tục Số liệu thứ cấp Liên tục Số liệu thứ cấp Liên tục Số liệu thứ cấp Tổng số dược sỹ/tổng số bác sỹ thời điểm nghiên cứu H Tổng số dược sỹ đại học/tổng số dược sỹ trung học thời điểm nghiên cứu Khối dự phòng Tổng số nhân viên y tế Tỷ lệ nhân viên Số liệu thứ cấp thời điểm nghiên cứu Tỷ số dược sỹ đại học/dược sỹ trung học Liên tục sinh, kỹ thuật viên) sinh, kỹ thuật viên) Tỷ số dược sỹ đại H P Tổng số bác sỹ/tổng số Tỷ số bác sỹ/chức Số liệu thứ cấp Tổng số nhân viên quản nhân viên y tế Liên tục cứu Tỷ lệ nhân viên quản Số liệu thứ cấp tế thời điểm nghiên y tế Liên tục phận chuyên môn/tổng số nhân viên y tế Tổng số nhân viên y tế thời điểm nghiên cứu Tổng số nhân viên chuyên môn/tổng số nhân viên y tế thời điểm nghiên cứu 84 Tổng số nhân viên Tỷ lệ nhân viên phận xét nghiệm/tổng số phận xét nghiệm/tổng số nhân viên y tế nhân viên y tế IV Liên tục Số liệu thứ cấp Liên tục Số liệu thứ cấp Liên tục Số liệu thứ cấp Liên tục Số liệu thứ cấp Liên tục Số liệu thứ cấp Liên tục Số liệu thứ cấp Liên tục Số liệu thứ cấp Liên tục Số liệu thứ cấp thời điểm nghiên cứu Tỷ lệ nhân viên Tổng số nhân viên làm quản lý hành công tác hành chính/tổng chính/tổng số nhân số nhân viên y tế viên y tế thời điểm nghiên cứu Tổng số bác sỹ/tổng số Tỷ lệ bác sỹ/tổng số nhân viên y tế nhân viên y tế H P thời điểm nghiên cứu Tỷ lệ kỹ thuật viên xét Tổng số kỹ thuật nghiệm/tổng số nhân viên/tổng số nhân viên y viên y tế tế Trạm Y tế xã U Tổng số nhân viên Trạm Tổng số nhân viên y tế Y tế xã thời điểm nghiên cứu H Tỷ lệ Trạm Y tế xã có đủ nhân viên y tế/tổng số Trạm Y tế Tổng số Trạm Y tế xã có đủ nhân viên y tế/tổng số Trạm Y tế thời điểm nghiên cứu Tỷ lệ Trạm Y tế xã có Tổng số Trạm Y tế xã có bác sỹ/tổng số Trạm Y bác sỹ/tổng số Trạm Y tế tế thời điểm nghiên cứu Tỷ lệ Trạm Y tế xã có Tổng số Trạm Y tế xã có nữ hộ sinh Y sỹ nũ hộ sinh Y sỹ sản sản nhi/tổng số Trạm nhi/tổng số Trạm Y tế Y tế thời điểm nghiên cứu 85 2.2 Biến định tính Một số chủ đề STT Định nghĩa vấn sâu Phỏng vấn NNL, xác định mục tiêu giám đốc Trung tâm ký xác sâu nhận thông qua Lập kế hoạch Bảng kế hoạch tuyển dụng, cụ thể vị trí Giám đốc Trung tâm ký triển khai tuyển dụng Bảng mô tả Bảng mô tả công việc cụ thể cho chức Hình truyền tiếp H P Phỏng vấn ứng U sâu Chính sách đãi Chính sách đãi ngộ Bộ Y tế hỗ trợ tài Phỏng vấn ngộ Bộ Y cho NV đến cơng tác vùng sâu, sâu vùng xa, biên giới, hải đảo Tế Phỏng vấn thức Thơng qua báo chí, truyền hình, hay tiếp xúc viên sâu sâu thông, trực tiếp cận Phỏng vấn danh BGĐ ký triển khai thực công việc thập Dự báo nhu cầu Bảng kế hoạch dự báo nhu cầu NNL nhu cầu NNL PP thu H Chính sách đãi Các đãi ngộ UBND tỉnh nhân ngộ UBND viên đến công tác Phỏng vấn sâu tỉnh Kiên Giang Lương phụ Lương theo ngạch, bậc khoản cấp phụ cấp theo chế độ Thu nhập tăng Là trích từ nguồn thu Trung thêm tâm Là tiền thưởng đột xuất nhân viên hồn Thưởng 10 Mơi trường làm Gồm sở hạ tầng, TTB, mối quan hệ thành xuất sắc nhiệm vụ việctrong Trung nhân viên Trung tâm Phỏng vấn sâu Phỏng vấn sâu Phỏng vấn sâu Phỏng vấn sâu 86 tâm 11 Đánh giá Bảng đánh giá nhân viên năm (theo lực nhân viên 12 bảng mô tả công việc) Nâng cao hiệu Các biện pháp nâng cao hiệu đánh giá đánh giá thực công việc Phỏng vấn sâu Phỏng vấn sâu thực công việc 13 Kế hoạch đào Kế hoạch nâng cao lực CBVC tạo phát triển Trung tâm theo nhu cầu đơn vị cho NV lực cá nhân Số lượng CB 14 đào tạo hàng năm Các hình thức 15 đào tạo cho Các chương 17 Thứ cấp Loại hình đào tạo theo hình thức khác (người học việc, người làm lâu năm) U PVS Các sách đào tạo nâng cao lực H trình đào tạo nâng cao trình độ PVS thơng, quy v,v Chính sách đào tạo NV trình độ chuyên ngành Thứ cấp cầm tay việc, đào tạo chỗ, liên nhân viên 16 H P Số người cử đào tạo hàng năm theo PVS cho CBVC (đối tượng ưu tiên, hỗ trợ PVS sách, v.v.) Các chương trình đào tạo chun mơn, quản lý cử người học vòng năm qua PVS 87 PHỤ LỤC DANH SÁCH CÁN BỘ THAM GIA NGHIÊN CỨU Stt Họ tên Trình độ Đơn vị công tác BSCK II Sở Y tế Kiên Giang 01 Phạm Văn Thoại 02 Vũ Chí Hiến Điều dưỡng TTYT Kiên Hải 03 Danh Huỳnh Trọng Đức Dược sỹ TH TTYT Kiên Hải 04 Trần Trọng Nhân Điều dưỡng TTYT Kiên Hải 05 Lê Hồng Phúc CN kinh tế TTYT Kiên Hải 06 Phạm Thị Yến Dung TCHC TTYT Kiên Hải 07 Phan Yến Ngọc CNTT H U H P TTYT Kiên Hải Phụ ghi 88 H P H U 89 H P H U 90 H P H U 91 H P H U 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U 95 H P H U