Văn hóa an toàn người bệnh tại bệnh viện 199 bộ công an, đà nẵng và một số yếu tố ảnh hưởng năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN XUÂN THÀNH H P VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN 199-BỘ CÔNG AN, ĐÀ NẴNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 8720802 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN XN THÀNH H P VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN 199-BỘ CÔNG AN, ĐÀ NẴNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ: 8720802 GVHD: TS LƯU THỊ THỦY HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ tận tình từ TS Lưu Thị Thủy, TS Nguyễn Thái Quỳnh Chi người trực tiếp bảo hướng dẫn suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn này, Thầy/Cô trường Đại học Y tế công cộng với đóng góp ý kiến vơ q báu giúp cho tơi hồn thiện luận văn Cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện 199-Bộ Công an, Đà Nẵng tạo điều kiện cho H P lớp học cho phép hỗ trợ cho nghiên cứu Cảm ơn anh/chị/em đồng nghiệp phối hợp với tơi q trình thu thập số liệu Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, lần xin chân thành cảm ơn! Học viên H U Nguyễn Xuân Thành ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .vi TÓM TẮT LUẬN VĂN vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Các cơng cụ đánh giá văn hố an tồn người bệnh 1.3 Tổng quan văn hóa an tồn người bệnh giới Việt Nam 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an toàn người bệnh 11 U 1.5 Giới thiệu Bệnh viện 199-Bộ Công an 15 1.6 Khung lý thuyết 17 Chương 18 H ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 19 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 20 2.6 Các biến số, chủ đề nghiên cứu 22 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 23 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 24 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 Chương 26 iii KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 26 3.2 Văn hóa an tồn người bệnh Bệnh viện 199-Bộ Cơng an 27 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh Bệnh viện 199-Bộ Công an, năm 2022 42 CHƯƠNG BÀN LUẬN 52 KẾT LUẬN 66 KHUYẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 H P PHỤ LỤC 74 Phụ lục Phiếu khảo sát định lượng 74 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 82 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 83 Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 84 U Phụ lục Bảng biến số nghiên cứu định lượng 85 H iv DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện 199 – Bộ Công An 14 Biểu đồ 3.1: Đánh giá mức độ an tồn khoa phịng 38 Biểu đồ 3.2: tần suất báo cáo cố 39 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ trả lời tích cực 12 lĩnh vực văn hóa an toàn người bệnh 40 H P H U v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1.Đặc điểm mẫu nghiên cứu định tính 19 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.2 Yếu tố “Làm việc nhóm khoa phòng” 27 Bảng 3.3 Yếu tố “Quan điểm hành động ATNB lãnh đạo” 28 Bảng 3.4 Yếu tố “Học tập cải tiến liên tục” 29 Bảng 3.5 Yếu tố “Hỗ trợ lãnh đạo bệnh viện cho vấn đề ATNB” 30 Bảng 3.6 Yếu tố “Quan điểm chung ATNB” 31 Bảng 3.7 Yếu tố “Phản hồi trao đổi sai sót” 32 Bảng 3.8 Yếu tố “Trao đổi cởi mở” 33 H P Bảng 3.9 Yếu tố “Báo cáo sai sót” 34 Bảng 3.10 Yếu tố “Làm việc nhóm khoa phịng” 35 Bảng 3.11 Yếu tố “Bảo đảm nguồn nhân lực” 36 U Bảng 3.12 Yếu tố “Bàn giao chuyển bệnh” 37 Bảng 3.13 Yếu tố “Văn hóa khơng đổ lỗi có sai sót” 38 Bảng 3.14 Mối liên quan đặc điểm đối tượng nghiên cứu với 41 H đánh giá an toàn người bệnh Bảng 3.15 Mối liên quan đặc điểm đối tượng nghiên cứu với báo cáo cố 12 tháng 43 vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ATNB: An toàn người bệnh BYT: Bộ Y tế BCSC: Báo cáo cố BGĐ: Ban Giám đốc CSSK: Chăm sóc sức khỏe ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu ĐTLT: Đào tạo liên tục KTV: Kỹ thuật viên KHTH: Kế hoạch tổng hợp LĐKP: Lãnh đạo khoa phòng NVYT: Nhân viên y tế PVS: Phỏng vấn sâu QLĐT: Quản lý đào tạo SCYK: Sự cố y khoa TLN: Thảo luận nhóm VHAT: Văn hóa an tồn VHATNB: Văn hóa an tồn người bệnh WHO: World Health Organization H P U H vii TÓM TẮT LUẬN VĂN Nghiên cứu “Văn hóa an tồn người bệnh Bệnh viện 199-Bộ Công an, Đà Nẵng số yếu tố ảnh hưởng năm 2022” Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang phân tích, kết hợp phương pháp định lượng định tính nhằm mơ tả thực trạng văn hóa an tồn người bệnh số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện 199- Bộ Công an, Đà Nẵng Đối tượng nghiên cứu toàn nhân viên y tế bệnh viện có thời gian cơng tác từ năm trở lên Trong nghiên cứu định lượng, 253 nhân viên bệnh viện vấn câu hỏi văn hóa an tồn người bệnh quan khảo sát Chất lượng sức khỏe Hoa Kỳ Trong nghiên H P cứu định tính, vấn sâu thảo luận nhóm tiến hành Số liệu định lượng nhập phân tích phần mềm Epida 3.1 SPSS 20 số liệu thu nghiên cứu định tính phân tích, tổng hợp theo chủ Kết đề.quả nghiên cứu cho thấy: tỉ lệ đáp ứng tích cực trung bình 12 lĩnh vực văn hóa an toàn người bệnh nhân viên y tế bệnh viện 81,2% Các lĩnh vực cho kết U trả lời tích cực cao “làm việc theo ekip khoa phịng”, “quan điểm tổng qt an tồn người bệnh”, “quan điểm, hành động người quản lý an toàn người bệnh”, “cải tiến liên tục- học tập cách hệ thống” Các lĩnh vực “nhân sự”, H “bàn giao chuyển bệnh khoa”, “không trừng phạt có cố” lĩnh vực có số điểm thấp Yếu tố cá nhân ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh thâm niên cơng tác Yếu tố mơi trường, sách bao gồm đào tạo/tập huấn an toàn người bệnh, hệ thống báo cáo cố y khoa quy trình/quy định ban hành bệnh viện Yếu tố quản lý, lãnh đạo ghi nhận cần tạo khơng khí cởi mở cho nhân viên y tế tăng cường cơng tác giám sát an tồn người bệnh Từ kết đưa số khuyến nghị sau: 1/ Bệnh viện cần ban hành định an tồn người bệnh, định phân cơng cán phụ trách an toàn người bệnh 2/ Lãnh đạo bệnh viện, khoa cần tạo khơng khí cởi mở mơi trường làm việc; khuyến khích nhân viên y tế chủ động báo cáo cố (BCSC), viii khen thưởng cá nhân tập thể thực tốt BCSC 3/Lãnh đạo bệnh viện cần trì đánh giá văn hóa an tồn người bệnh hàng năm H P H U 87 Phương Stt Định nghĩa biến số Biến số pháp thu thập có thẩm quyền Nhân viên tự xếp hạng mức độ Các câu hỏi Xếp hạng ATNB ATNB khoa theo mức độ E Nhân viên tự đánh giá thân có báo cáo có cố 1) Sai lầm mắc phải sửa chữa trước ảnh hưởng Tần suất ghi nhận cố đến người H P bệnh 2) Sai lầm gây hại cho người bệnh Các câu hỏi G 3) Sai lầm gây hại cho người bệnh chưa gây hại U Là đánh giá nhân viên môi 10 11 Làm việc theo ekip trường làm việc: Các khoa/phòng khoa phòng Nhân lực H bệnh viện phối hợp với để chăm sóc tốt cho người bệnh Là có đủ nhân viên để xử lý khối lượng công việc thời gian làm việc phù hợp để cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt cho người bệnh Các câu hỏi F2R, F4, F6R, F10 Các câu hỏi A2, A5R, A7R, A14R Là mức độ nhận xét nhân viên trao đổi thông tin ATNB 12 Bàn giao chuyển tồn bệnh viện Những thơng tin bệnh khoa quan trọng chăm sóc bệnh nhân chuyển qua khoa/phòng bệnh viện thay đổi ca Các Câu hỏi F3R, F5R, F7R F11R 88 Phương Stt Định nghĩa biến số Biến số pháp thu thập trực 13 Là mức độ nhân viên cảm nhận Các câu hỏi Không trừng phạt sai lầm không bị lưu giữ A8R, A12R, có cố/lỗi hồ sơ nhân H P H U A16R 89 H P H U 90 H P H U 91 H P H U 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 BỘ Y TẾ Biểu mẫu TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Xuân Thành Tên đề tài: Văn hóa an tồn người bệnh Bệnh viện 199-Bộ Công an, Đà Nẵng số yếu tố ảnh hưởng năm 2022 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, theo thứ tự phần đề trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải cương/luận văn/luận thích lý khơng chỉnh sửa) H P án/chun đề) Định hướng chuyên ngành U luận văn/luận án Không H Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Thêm từ thực trạng Học viên giải trình hội đồng chấp thuận giữ nguyên Tóm tắt Bổ sung câu dẫn, tên đề tài Học viên bổ sung câu dẫn, tên đề tài, mục mục tiêu nghiên cứu tiêu trang xii Đặt vấn đề 98 Không Mục tiêu nghiên cứu Không Tổng quan tài liệu 1.1.3 Cần bổ sung khái Học viện bổ sung trang niệm phân cấp SCYK 1.4.1.2 Trích dẫn trùng lặp Học viên đưa trích dẫn cuối H P đoạn trang 11 - Thiếu tài liệu nghiên cứu Học viên bổ sung trang 10-11 nước nghiên cứu Ngô Thị Ngọc Trinh Không U Khung lý thuyết/cây vấn đề H Đối tượng phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu trước phê - Học viên giải trình: Nghiên cứu từ tháng duyệt HĐĐĐ trường 1/2022 tính q trình từ lúc lên ý tưởng xây dựng đề cương Sau có định HĐĐĐ lấy số liệu khảo sát - Bệnh viện 199 số lượng bệnh - Học viên giải trình trước hội đồng chọn nhân có hạn, cỡ mẫu 256 mẫu tồn theo cơng thức tính chiếm tỷ lệ % tổng số bệnh nhân bệnh 99 viện? Vì khơng chọn mẫu tồn bộ? Kết nghiên cứu Bổ sung n % vào bảng 10 11 Bảng 3.15 nên bỏ % mục Học viên bổ sung đầy đủ bảng nhỏ Học viên bỏ % sau chữ số trang 41 Bàn luận Học viên chỉnh sửa: Một số đặc điểm chữ Bàn Luận đối tượng nghiên cứu trang 49 Lỗi tả Học viên rà sốt lại lỗi tả Kết luận U Khơng 12 H P 4.1 Chỉnh sửa không cần ghi Khuyến nghị H Khuyến nghị chưa phù hợp Học viên chỉnh sửa trang 64 Bệnh viện cần ban hành định an toàn người bệnh, định phân cơng cán phụ trách an tồn người bệnh Lãnh đạo bệnh viện, khoa cần tạo khơng khí cởi mở mơi trường làm việc; khuyến khích nhân viên y tế chủ động BCSC, khen thưởng cá nhân tập thể thực tốt BCSC Lãnh đạo bệnh viện cần trì đánh giá 100 văn hóa an tồn người bệnh hàng năm 13 Tài liệu tham khảo Tài liệu đến 10 chưa rõ xuất Học viên bổ sung xuất xứ xứ 14 Công cụ nghiên cứu Khơng 15 Các góp ý khác H P Khơng Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - U Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - H Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 01 tháng 11 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Xuân Thành 101 Xác nhận GV hướng Xác nhận GV Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) dẫn hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thái Quỳnh Chi TS Lưu Thị Thủy Ngày tháng 11 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P GS.TS Bùi Thị Thu Hà H U