Văn hóa an toàn người bệnh và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện ii lâm đồng năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH NGỌC THÀNH H P VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN II LÂM ĐỒNG NĂM 2019 U BÁO CÁO LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI –2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HUỲNH NGỌC THÀNH H P VĂN HĨA AN TOÀN NGƯỜI BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN II LÂM ĐỒNG NĂM 2019 U BÁO CÁO LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN NGỌC BÍCH HÀ NỘI –2019 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn xin chân thành cảm ơn: Các Thầy, Cô giáo trường Đại học Y tế công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập; Xin gửi lời cảm ơn chân thành đến TS Nguyễn Ngọc Bích, Trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình hướng dẫn tơi suốt q trình làm luận văn; Tơi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo anh chị em đồng nghiệp Bệnh viện đa khoa II Lâm Đồng tạo điều kiện cho tơi tham gia hồn thành khóa học H P đồng thời giúp tơi tiến hành thực luận văn; Xin chân thành cảm ơn các Thầy Cô Hội đồng chấm luận văn đã cho những đóng góp quý báu để hoàn chỉnh luận văn; Xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè tập thể lớp CKII TCQLYT Tây Nguyên khóa động viên, giúp đỡ suốt trình học tập Tơi xin trân trọng cảm ơn! H U Bảo Lộc, tháng năm 2019 HUỲNH NGỌC THÀNH ii MỤC LỤC Y MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG ix DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ xi H P TÓM TẮT NGHIÊN CỨU xii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương .4 TỔNG QUAN TÀI LIỆU U 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Sự cố y khoa 1.1.2 An toàn người bệnh H 1.1.3 Văn hóa an tồn người bệnh: .5 1.2 Thực trạng VHATNB Thế giới Việt Nam 1.2.1 Nghiên cứu Thế giới 1.2.2 Nghiên cứu Việt Nam 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng tới văn hoá ATNB NVYT 1.3.1 Văn hóa quy trách nhiệm 1.3.2 Yếu tố cá nhân 10 1.3.3 Yếu tố tổ chức 11 iii 1.4 Cách thức thích ứng cơng cụ đánh giá văn hóa an tồn người bệnh áp dụng thực tế giới Việt Nam 12 1.4 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 13 1.4.1 Giới thiệu Bệnh viện II Lâm Đồng 13 1.4.2 Công tác ATNB Bệnh viện II Lâm Đồng .14 1.5 Khung lý thuyết 15 Chương 17 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng H P 17 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn đối tượng tham gia nghiên cứu .17 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu U 2.4 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 2.5 Bộ công cụ nghiên cứu 2.6 Biến số nghiên cứu H 17 17 18 18 20 2.6.1 Mục tiêu 20 2.6.2 Mục tiêu 21 2.7 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.8 Xử lý số liệu 22 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 23 Chương 3: 24 KẾT QUẢ 24 3.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu 24 3.1.1 Lĩnh vực làm việc .24 3.1.2 Thâm niên công tác 25 iv 3.1.3 Thời gian làm việc tuần 25 3.1.4 Nghề nghiệp chuyên môn 26 3.1.5 Cách tiếp xúc với người bệnh 26 3.2 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh 27 3.2.1 Làm việc nhóm khoa phòng 27 3.2.2 Quan điểm hành động an toàn người bệnh lãnh đạo 28 3.2.3 Học tập cải tiến liên tục 29 3.2.4 Hỗ trợ xử trí vấn đề an toàn người bệnh 29 H P 3.2.5 Quan điểm chung an toàn người bệnh 30 3.2.6 Phản hồi trao đổi sai sót 31 3.2.7 Trao đổi cởi mở 31 3.2.8 Báo cáo sai sót 32 U 3.2.9 Làm việc nhóm khoa phịng .33 3.2.10 Bảo đảm nguồn nhân lực .33 3.2.11 Bàn giao chuyển người bệnh .34 H 3.2.12 Văn hóa khơng đổ lỗi có sai sót 35 3.2.13 Nhân viên y tế đánh giá khoa phịng an tồn 35 3.2.14 Tần suất báo cáo sai sót cố y khoa 35 3.3 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh 36 3.3.1 Phân tích mối liên quan đặc điểm nghề nghiệp nhân viên khoa với việc đánh giá khoa phịng an tồn việc báo cáo cố 36 3.3.2 Phân tích mối liên quan tiểu mục VHATNB với việc đánh giá khoa phòng an toàn 37 3.4 Kết nghiên cứu định tính 38 v 3.4.1 Yếu tố tổ chức 38 3.4.2 Yếu tố cá nhân 40 Chương 42 BÀN LUẬN .42 4.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu 42 4.2 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh 43 4.2.1 Làm việc nhóm khoa phịng 43 4.2.2 Quan điểm hành động an toàn người bệnh lãnh đạo 43 4.2.3 Học tập cải tiến liên tục 44 H P 4.2.4 Hỗ trợ xử trí vấn đề an tồn người bệnh 44 4.2.5 Quan điểm chung an toàn người bệnh 45 4.2.6 Phản hồi trao đổi sai sót 46 4.2.7 Trao đổi cởi mở 46 U 4.2.8 Báo cáo sai sót 47 4.2.9 Làm việc nhóm khoa phòng .47 H 4.2.10 Bảo đảm nguồn nhân lực .48 4.2.11 Bàn giao chuyển người bệnh .49 4.2.12 Văn hóa khơng đổ lỗi có sai sót 49 4.2.13 Nhân viên y tế đánh giá khoa phòng an toàn 50 4.2.14 Tần suất báo cáo sai sót cố y khoa 50 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng VHATNB 50 4.3.1 Một số yếu tố ảnh hưởng đặc điểm nghề nghiệp nhân viên khoa với việc đánh giá khoa phịng an tồn việc báo cáo cố 50 4.3.2 Mối liên quan tiểu mục văn hóa an tồn người bệnh với việc đánh giá khoa phịng an tồn 51 vi 4.3.3 Mối liên quan với văn hóa an tồn người bệnh từ kết nghiên cứu định tính 53 4.4 Biện pháp khắc phục sai số 53 4.5 Hạn chế nghiên cứu 54 KẾT LUẬN .55 Nghiên cứu định lượng 55 1.1 Thực trạng VHATNB Bệnh viện II Lâm Đồng 55 1.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB khoa Bệnh viện II Lâm Đồng .55 KHUYẾN NGHỊ .56 H P Đối với Lãnh đạo khoa phòng chức năng: 56 Đối với NVYT bệnh viện: 56 Đối với Lãnh Đạo Bệnh viện: 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO 57 Tài liệu Tiếng Việt: U Tài liệu tiếng Anh: 57 58 PHỤ LỤC 60 Phụ lục 1: Các biến số liên quan nghề nghiệp 60 Phụ lục Phiếu khảo sát ATNB Bệnh viện II Lâm Đồng 62 Phụ lục 3: Bộ câu hỏi định tính 69 H vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AHRQ: Agency for Healthcare Research and Quality – Cơ quan nghiên cứu y tế chất lượng ATNB: An toàn người bệnh BC: Báo cáo BV: Bệnh viện DVYT: Dịch vụ y tế ĐD: Điều dưỡng HL: Hộ lý H P HSOPSC: Hospital Survey on Patient Safety Culture –Bộ cơng cụ khảo sát văn hóa an tồn người bệnh cho nhân viên y tế HSTC: Hồi sức tích cực KCB: Khám chữa bệnh KP: Khoa phòng KTV: Kỹ thuật viên LĐ: Lãnh đạo NB: Người bệnh NHS: Nữ hộ sinh NV: Nhân viên NVYT: Nhân viên y tế PHCN: Phục hồi chức U H PT-GMHS: Phẫu thuật Gây mê hồi sức RHM: Răng hàm mặt SCYK: Sự cố y khoa TMH: Tai mũi họng VHAT: Văn hóa an tồn VHATNB: Văn hóa an tồn người bệnh viii WHO: World Health Organization – Tổ chức Y tế Thế giới H P H U 68  c - 10 năm  f Từ 21 năm trở lên Số làm việc trung bình anh/chị tuần Bệnh viện?  a Dưới 20 giờ/tuần  d 60 - 79 giờ/tuần  b 20 - 39 giờ/tuần  c  e 80 - 99 giờ/tuần 40 - 59 giờ/tuần  f ≥ 100 giờ/tuần Vị trí cơng tác anh chị Bệnh viện (Chọn câu trả lời)  a Bác sỹ điều trị  h Dược sĩ  b Phẫu thuật viên  i Nhân viên tiết chế dinh dưỡng  c Điều dưỡng  j Nhân viên quản lý k Khác, xin ghi rõ:  …………………………  d Kỹ thuật viên H P  e Thư ký  f Hộ lý  g Bác sỹ nội trú Ở vị trí cơng tác mình, anh/chị có tiếp xúc trao đổi trực tiếp với người bệnh?  a Có, tơi có tiếp xúc trực tiếp người bệnh U  b Không, không tiếp xúc trực tiếp người bệnh Thời gian anh/chị làm việc chuyên khoa hiên tại?  a