Văn hóa an toàn người bệnh của nhân viên y tế bệnh viện hoàn mỹ quốc tế đồng nai năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG _ NGUYỄN HỒNG PHI VĂN HĨA AN TOÀN NGƯỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ H P BỆNH VIỆN HOÀN MỸ QUỐC TẾ ĐỒNG NAI NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN U Mã số chuyên ngành: 8720802 H HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG _ NGUYỄN HỒNG PHI H P VĂN HĨA AN TOÀN NGƯỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN HOÀN MỸ QUỐC TẾ ĐỒNG NAI NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số chuyên ngành: 8720802 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS HÀ VĂN NHƯ HÀ NỘI, 2021 Bùi Đoàn Hải Linh i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ tận tình từ PGS.TS Hà Văn Như, người trực tiếp bảo hướng dẫn suốt q trình nghiên cứu, Thầy/Cơ trường Đại Học Y Tế Cơng Cộng với đóng góp ý kiến vơ q báu giúp cho tơi hồn thiện luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu Thầy/Cô trường Đại học Nguyễn Tất Thành tạo điều kiện tốt trình học tập trường Cảm ơn Ban Giám Đốc Bệnh viện Hoàn Mỹ Quốc tế Đồng Nai cho phép hỗ trợ cho tham dự khóa học Cảm ơn anh/chị/em đồng nghiệp phối H P hợp với tơi q trình thu thập số liệu Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, lần xin chân thành cảm ơn! Học viên H U Nguyễn Hoàng Phi ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT LUẬN VĂN viii ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 An toàn người bệnh U 1.1.2 Văn hóa an tồn người bệnh 1.2 Bộ công cụ khảo sát văn hóa an tồn người bệnh 1.3 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh Thế Giới Việt Nam H 1.3.1 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh Thế giới 1.3.2 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh Việt Nam 10 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn nguời bệnh 11 1.4.1 Yếu tố cá nhân 11 1.4.2 Yếu tố mơi trường, sách 12 1.4.3 Yếu tố quản lý lãnh đạo 13 1.5 Sơ lược địa điểm nghiên cứu 13 1.6 Khung lý thuyết 14 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 iii 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.3 Thiết kế nghiên cứu 16 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 17 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 17 2.6 Các biến số nghiên cứu 19 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 20 2.8 Thước đo tiêu chuẩn đánh giá 20 H P 2.9 Đạo đức nghiên cứu 21 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 22 3.2 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh nhân viên y tế bệnh viện Hoàn Mỹ U Quốc tế Đồng Nai 23 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an toàn người bệnh nhân viên y tế bệnh viện Hoàn Mỹ Quốc tế Đồng Nai năm 2021 33 H CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 43 4.1 Thực trạng văn hóa an toàn người bệnh nhân viên y tế bệnh viện Hoàn Mỹ Quốc tế Đồng Nai năm 2021 43 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an toàn người bệnh 47 4.3 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 53 KẾT LUẬN 54 KHUYẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO 56 PHỤ LỤC 60 iv Phụ lục 1: Biến số nghiên cứu 60 Phụ lục 2: Phiếu khảo sát văn hóa an tồn người bệnh bệnh viện Hồn Mỹ Quốc tế Đồng Nai năm 2021 68 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu phòng Quản lý chất lượng, phòng Điều dưỡng 75 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu Lãnh đạo khoa phòng 77 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu Lãnh đạo bệnh viện 79 Phụ lục 6: Hướng dẫn thảo luận nhóm 81 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AHRQ (Agency for Healthcare Cơ quan khảo sát chất lượng sức Research and Quality) khỏe Hoa Kỳ ATNB An toàn người bệnh BCSC Báo cáo cố CLS Cận lâm sàng ĐTNC Đối tượng ngiên cứu KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn LĐBV Lãnh đạo bệnh viện LĐKP Lãnh đạo khoa phòng NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu H P U Quản lý chất lượng QLCL Sự cố y khoa SCYK TLN VHATNB H WHO (World Health Organization) Thảo luận nhóm Văn hóa an toàn người bệnh Tổ chức Y tế Thế giới vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung nhân viên y tế 22 Bảng 3.2 Lĩnh vực “làm việc nhóm theo khoa phịng” 23 Bảng 3.3 Lĩnh vực “quan điểm hành động quản lý an toàn người bệnh” 23 Bảng 3.4 Lĩnh vực “cải tiến liên tục-học tập cách có hệ thống” 24 Bảng 3.5 Lĩnh vực “hỗ trợ lãnh đạo bệnh viện cho an toàn người bệnh” 24 Bảng 3.6 Lĩnh vực “quan điểm tổng quát an toàn người bệnh” 25 Bảng 3.7 Lĩnh vực “phản hồi trao đổi thơng tin sai sót” 25 H P Bảng 3.8 Lĩnh vực “trao đổi thông tin cởi mở” 26 Bảng 3.9 Lĩnh vực “tần suất ghi nhận cố” 27 Bảng 3.10 Lĩnh vực “làm việc theo ekip khoa phòng” 27 Bảng 3.11 Lĩnh vực “nhân sự” 28 U Bảng 3.12 Lĩnh vực “bàn giao chuyển người bệnh khoa” 28 Bảng 3.13 Lĩnh vực “khơng trừng phạt có cố” 29 H Bảng 3.14 Mối liên quan đặc điểm đối tượng nghiên cứu với đánh giá mức độ an toàn người bệnh 33 Bảng 3.15 Mối liên quan đặc điểm đối tượng nghiên cứu với báo cáo cố 12 tháng 34 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ đánh giá mức độ an toàn người bệnh khoa phịng bệnh viện Hồn Mỹ Quốc tế Đồng Nai 30 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ báo cáo sai sót cố y khoa vịng 12 tháng bệnh viện Hoàn Mỹ Quốc tế Đồng Nai 31 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ đáp ứng tích cực 12 lĩnh vực văn hóa an tồn người bệnh 32 H P H U viii TÓM TẮT LUẬN VĂN Nghiên cứu thực nhằm mô tả thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB nhân viên y tế bệnh viện Hoàn Mỹ Quốc tế Đồng Nai năm 2021 Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng định tính, tiến hành từ tháng đến tháng năm 2021 Đối tượng nghiên cứu định lượng toàn 296 nhân viên y tế bệnh viện có thời gian cơng tác từ tháng trở lên Số liệu định lượng thu thập thông qua phát vấn Bộ câu hỏi VHATNB quan khảo sát Chất lượng sức khỏe Hoa Kỳ; nghiên cứu định tính thực thơng qua vấn sâu thảo luận nhóm Số liệu định lượng nhập liệu phân tích phần mềm Epida 3.1 SPSS 20 Thông tin định tính H P phân tích, tổng hợp theo chủ đề Kết quả: tỉ lệ đáp ứng tích cực trung bình 12 lĩnh vực VHATNB nhân viên y tế bệnh viện 69,2% Các lĩnh vực cho kết tỉ lệ tích cực trung bình cao “làm việc theo ekip khoa phòng” (91,5%); “cải tiến liên tục- học tập cách hệ thống” (89,3%); “quan điểm, hành động người quản lý an toàn người bệnh” (82,2%) U Các lĩnh vực “trao đổi cởi mở” (56,4%); “bàn giao chuyển người bệnh khoa” (52,6%); “nhân sự” (46,5%) “không trừng phạt có cố” (43,9%) xác định lĩnh vực điểm yếu VHATNB bệnh viện Một số yếu tố ảnh hưởng đến H văn hóa an tồn người bệnh: Yếu tố cá nhân ghi nhận thâm niên công tác lâu tỉ lệ thuận với tần suất BCSC Yếu tố mơi trường, sách có ảnh hưởng tích cực tới VHATNB gồm yếu tố đào tạo/tập huấn ATNB; hệ thống báo cáo SCYK quy trình/quy định ban hành bệnh viện Yếu tố quản lý, lãnh đạo ghi nhận cần tăng cường công tác giám sát ATNB, tạo khơng khí cởi mở cho NVYT Từ kết đưa số khuyến nghị sau: Lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa cần tạo khơng khí cởi mở mơi trường làm việc; khuyến khích nhân viên y tế chủ động báo cáo cố, khen thưởng cá nhân tập thể thực tốt báo cáo cố Phòng Điều dưỡng cần đào tạo/tập huấn lại quy trình bàn giao người bệnh khoa với trọng tâm nhân viên y tế có thâm niên năm 84 Khung lý thuyết/cây vấn đề Đối tượng phương pháp nghiên cứu Nên bỏ ví dụ, mô tả rõ Học viên chỉnh sửa: Bỏ ví dụ mơ tả phương phương pháp nghiên cứu Kết nghiên cứu 10 Bàn luận pháp nghiên cứu (trang 20-21) H P Học viên chỉnh sửa: “Qua kết PVS ghi nhận văn sách từ Tập đoàn ban hành áp dụng cho hệ thống bệnh viện thơng tin đến tồn thể nhân viên qua hệ thống Email cá nhân Ngoài Phần phân tích định tính có trích dẫn phù hợp, U buổi giao ban hàng tuần triển khai đến LĐKP đốc thúc, giám sát nhân viên thực hiện” (trang 49) H nhiên cần cụ thể thực tế bệnh viện làm gì, cần đưa giải pháp hợp lý, để có phương pháp thực để giải “Ngoài nhằm giúp NVYT dễ dàng thực hành quy định ATNB, bệnh viện trang bị Poster tóm tắt nội dung ATNB ví dụ “nhận diện người bệnh, tuân thủ rửa tay…” dán vị trí tiếp nhận bệnh, có biển cảnh báo nguy té ngã vị trí nguy cơ, qua giúp nhắc nhở nhân viên tuân thủ thực hiện” (trang 49) “Trong năm 2021, tình hình dịch địa bàn bệnh viện diễn biến phức tạp, thực theo hướng dẫn từ Lãnh đạo y tế địa phương hạn chế tụ tập đơng người, lớp học, tập huấn Online áp 85 dụng, nhiều hạn chế giải vấn đề đào tạo nội dung liên quan đến dịch Covid cho toàn thể nhân viên” (trang 49-50) “Cũng năm 2021, bệnh viện ghi nhận 41 cố y khoa báo cáo phần mềm HM115, 40/41 cố có liên quan đến sai sót thuốc/dịch truyền/vật tư y tế/vật tư tiêu hao, chủ yếu nguyên nhân chưa liều lượng, tương tác thuốc Để khắc phục trạng bệnh viện Hoàn Mỹ Quốc tế Đồng Nai xây dựng triển khai phần mềm H P cảnh báo cặp thuốc tương tác, trùng lặp thuốc người bệnh khám hai chuyên khoa khác nhau, thành lập tổ Dược Lâm sàng hỗ trợ Bác sĩ rà soát toa thuốc ngoại trú, scan y lệnh thuốc tờ điều trị từ khoa nội trú để Dược Lâm sàng kiểm tra trước U cấp phát, từ phát sai sót thuốc ngăn chặn kịp thời trước thuốc tới tay người bệnh” (trang 50) H “Hệ thống Camera giám sát tn thủ quy trình Tập Đồn bệnh viện triển khai khu vực đặc thù ICU, phòng mổ, phòng thực thủ thật… Điều giúp NVYT xây dựng nhận thức tuân thủ quy trình, nhằm hạn chế tối đa nguy ATNB” (trang 52) “Hàng tháng, hàng quý bệnh viện có khen thưởng cho NVYT hay tập thể làm tốt cơng tác ATNB giải thưởng khuyến khích cho đề án cải tiến, chương trình hướng đến ATNB, hay 86 khoa phịng đạt tiêu chí ATNB Để ghi nhận điều đó, Ban Lãnh đạo Cơng đồn bệnh viện có đợt khen thưởng đột xuất với nhu yếu phẩm, kim cho đội ngũ nhân viên có đóng góp cho cơng tác chống dịch bệnh viện Điều động lực giúp NVYT tâm huyết cơng tác chăm sóc điều trị bệnh nhân” (trang 52-53) 11 Kết luận H P Kết luận cần dựa vào kết Học viên chỉnh sửa: Viết ngắn gọn (trang nghiên cứu viết 54) ngắn gọn lại, tránh viết chung chung Sau chỉnh lại phần tóm tắt U tương ứng 12 Khuyến nghị H Khuyến nghị cần dựa vào Học viên chỉnh sửa: Viết ngắn gọn (trang kết nghiên cứu viết 55) ngắn gọn lại, tránh viết chung chung Sau chỉnh lại phần tóm tắt tương ứng 13 Tài liệu tham khảo 14 Công cụ nghiên cứu 15 Các góp ý khác 87 Cập nhật thêm tình Học viên chỉnh sửa: “Trong năm 2021, tình hình hình dịch Covid dịch địa bàn bệnh viện diễn biến phức tạp, thực theo hướng dẫn từ Lãnh đạo y tế địa phương hạn chế tụ tập đơng người, lớp học, tập huấn Online áp dụng, nhiều hạn chế giải vấn đề đào tạo nội dung liên quan đến dịch Covid cho toàn thể nhân viên” (trang 49-50) “Bên cạnh đó, từ cuối năm 2019 tới nay, Việt Nam phải chống chọi với đợt dịch Covid bùng phát H P mạnh mẽ, đặc biệt khu vực phía Nam, có Đồng Nai Cơng tác phịng, chống dịch Covid-19 ln toàn thể Ban lãnh đạo NVYT tăng cường, siết chặt, thực nghiêm từ cổng vào khám sàng lọc, khai báo y tế, đo thân nhiệt, U bắt buộc đeo trang, rửa tay sát khuẩn nhằm phát hiện, khám cách ly với bệnh nhân, thân nhân có nguy Ngồi ra, bệnh viện kiểm H soát hạn chế tối đa người nhà, người chăm sóc bệnh nhân vào viện để phòng chống lây nhiễm Covid-19” (trang 50-51) “Nhưng thực tế ghi nhận, cơng tác giám sát cịn nhiều hạn chế thiếu hụt nhân lực giám sát, chuyên mơn chun viên giám sát cịn nhiều hạn chế, bên cạnh sách hạn chế lại khoa giai đoạn dịch Covid bùng phát nhằm tránh lây lan ảnh hưởng tới công tác giám sát bệnh viện” (trang 52) 88 “Trong đợt dịch Covid đầu tiên, bệnh viện thực tốt công tác phịng chống dịch với sách xác từ LĐBV, ban phòng chống dịch, nỗ lực toàn thể nhân viên Để ghi nhận điều đó, Ban Lãnh đạo Cơng đồn bệnh viện có đợt khen thưởng đột xuất với nhu yếu phẩm, kim cho đội ngũ nhân viên có đóng góp cho cơng tác chống dịch bệnh viện” (trang 52-53) Cần bổ sung đạo đức Học viên chỉnh sửa: “Nghiên cứu tiến hành nghiên cứu: Đạo đức sau hội đồng đạo đức Trường Đại học Y tế nghiên cứu thể Công Cộng thông qua theo định số nào, hội đồng 66/2021/YTCC-HD3 ngày 26/02/2021 Mọi thông thông qua tin câu trả lời ĐTNC giữ kín Các số H P liệu, thông tin thu thập xác, trung thực, U nhằm phục vụ cho mục đích nghiên cứu khơng sử dụng cho mục đích khác” (trang 21) H 89 Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 05 tháng 04 năm 2022 Học viên H P (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Hoàng Phi Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Hà Văn Như Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) H U Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): …………………………………………………………………………………… Ngày 06 tháng 04 năm 2022 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Việt Cường 90 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN HOÀN MỸ QUỐC TẾ ĐỒNG NAI NĂM 2021 LV: 12 H P Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) U Đề tài định hướng mã số chuyên ngành Đề tài ATNB đề tài có ý nghĩa thực tiễn, kết nghiên cứu cung cấp chứng cho bệnh viện hoàn mỹ quốc tế Đồng Nai nhằm tăng cường VHATNB cho nhân viên y tế bệnh viện H Tên đề tài nghiên cứu 2.1 Nhận xét: Tên đề tài nghiên cứu phù hợp 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cân nhắc bỏ chữ “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng” mục tiêu, không thiết phải đưa hết vào tên đề tài Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: Tóm tắt nghiên cứu nêu số điểm nghiên cứu 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần nêu phần phân tích định tính phân tích theo chủ đề Khơng cần nêu “tổng hợp theo chủ đề, số trích dẫn sử dụng minh họa cho kết nghiên cứu” 91 Cần bổ sung thông tin phần phương pháp chọn mẫu, cách phân tích số liệu định tính định lượng, nhóm biến số Nêu rõ vấn đối tượng Báo cáo định tính nêu rõ chủ đề kết (cần viết lại kết phần tóm tắt) Nêu rõ công cụ xây dựng Phần khuyến nghị cần nêu rõ khuyến nghị giải pháp cụ thể xuất phát từ kết nghiên cứu bàn luận Hiện khuyến nghị chung chung Phần đặt vấn đề: Nhận xét: Đặt vấn đề phù hợp, nêu rõ câu hỏi Nghiên cứu Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Mục tiêu nghiên cứu: H P 5.1 Nhận xét: Mục tiêu nghiên cứu phù hợp với nội dung luận văn cao học Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần cân nhắc bổ sung nội dung định tính quản lý để giữ mục tiêu yếu tố ảnh hưởng Tổng quan tài liệu U 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có): H 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có) Phần 1.3.2 cần bổ sung: Tổng quan tài liệu cần có tính chất tổng hợp, tóm tắt từ đưa đặc điểm phương pháp (mà Ngiên cứu trước sử dụng) để biết Nghiên cứu trước sử dụng Bộ câu hỏi để đánh giá an toàn người bệnh Hiện học viên dừng lại liệt kê vài Nghiên cứu Nghiên cứu tương tự có nhiều Học viên chỉnh sửa nhiên cần so sánh Đồng thời TQTL cần tổng hợp kết quả, nêu rõ nhóm biến số kết Bổ sung tổng quan tài liệu số tài liệu ATNB: Khái niệm VHATNB ATNB Báo cáo cố… Làm rõ khác biệt khái niệm kết đánh giá nội dung văn hoá an toàn báo cáo cố, tránh nhầm lẫn Nêu rõ cơng cụ sử dụng có ưu nhược điểm 92 Khung lý thuyết: 7.1 Nhận xét: 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Nêu rõ tên Khung lý thuyết Phần khung lý thuyết cần nêu rõ sở xây dựng, (từ tổng quan YTAH) Cần nêu rõ giải thích KLT Nêu rõ khung lý thuyết yếu tố lấy từ đâu, cịn nội dung khác khơng Cần có phần giải thích nơi dung bố cục Khung Lý Thuyết Đối tượng phương pháp nghiên cứu 8.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, H P định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): 8.2 - Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có) Đề tài sử dụng cơng cụ phù hợp Luận văn có nêu: Có sẵn phiên Tiếng Việt U Sở Y tế Thành Phố Hồ Chí Minh chuẩn hóa cấp phép sử dụng AHRQ Học viên cần làm rõ chuẩn hố thực nào, AHRQ họ cấp phép sử dụng có ý nghĩa Nêu rõ cơng cụ gồm có phần H - Nêu rõ cách đánh giá mức độ VHATNB - Nêu rõ tổng mẫu định tính - Nêu rõ phương pháp chọn mẫu định lượng - Cần nêu rõ cách tính điểm - Bổ sung phần sai số, hạn chế cách khắc phục - Nêu rõ số Quyết định thông qua Hội đồng đạo đức Kết nghiên cứu 9.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): 93 Kết nghiên cứu trình bày theo mục tiêu Nghiên cứu Bảng 3.1: điều chỉnh lại tên bảng, ko cần chữ tỉ lệ có số lượng Học viên cần nêu rõ chủ đề tiểu chủ đề phân tích định tính Hiện định tính trích dẫn đối tượng nội dung khơng làm rõ hay giải thích nội dung định lượng Vậy Học viên cần làm rõ phần phần kết quả, định lượng định tính, khơng nên đưa trích dẫn mà khơng có gắn kết với định lượng trước HV cần chỉnh sửa lại định tính cho tương thích với định lượng với tất nội dung Chú ý trích dẫn chưa đủ mà cần phân tích CÁC bên liên quan Đọc Luận văn không rõ hệ thống bảo đảm VHATNB Bệnh viện BYT vận hành có vướng mắc cần giải khơng? Đây nội dung quan H P trọng Học viên cần phân tích sâu thêm bên cạnh nội dung báo cáo MT1 Học viên cần nghiêm túc xem lại chi tiết Bệnh viện làm gì, hiệu với lĩnh vực VHATNB Luận văn có ý nghĩa thực tiễn thuyết phục Bàn luận Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên U cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?): Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): BL cần viết bổ sung chỉnh sửa sau sửa lại kết H Cần bàn luận cụ thể cho Mục tiêu 2: Cần phân tích cụ thể thực hành đảm bảo VHATNB mà Bệnh viện đã/ đang/chưa làm co so sánh với Bệnh viện khác nước quốc tế để đưa khuyến nghị cụ thể cho Bệnh viện (ví dụ giải pháp nên bàn luận nêu rõ tác dụng chương trình, ưu điểm, nhược điểm, khó khăn gì, so với giới có phù hợp khơng từ bàn luận giải pháp tiếp tục/ hay không với chương trình can thiệp Bệnh viện, mà tiếp tục cần thay đổi gì, sao… Bổ sung thêm bàn luận công cụ nghiên cứu Các hạn chế gì? 10 Kết luận 10.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu khơng): 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): 94 Kết luận viết theo mục tiêu nghiên cứu Cần chỉnh sửa ghi rõ điểm 11 Khuyến nghị: Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu khơng?): Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần bổ sung khuyến nghị viết ngắn gọn, bổ sung chi tiết giải pháp chính, tập trung vào lĩnh vực cịn có phản hồi tích cực thấp Khuyến nghị cần dựa theo kết nghiên cứu, số khuyến nghị chung chung Nêu rõ thực hành bệnh viện cần thay đổi từ kết nghiên cứu Xem nhận xét (phần tóm tắt) 11 Góp ý khác: Danh mục khơng cần “Viết tắt”, “Viết đầy đủ”, cần ghi Danh mục viết tắt H P Chú ý lỗi tả (dấu hỏi, dấu ngã…) 12 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Thông qua, Học viên cần nghiêm túc hoàn thiện chỉnh sửa theo góp ý H U Người nhận xét PGS.TS Hồ Thị Hiền 95 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an toàn người bệnh nhân viên y tế bệnh viện Hoàn Mỹ Quốc tế Đồng Nai năm 2021 Mã số đề tài: 12 H P Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2022 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài phù hợp với định hướng mã số chuyên ngành U Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: Phù hợp với nội dung nghiên cứu 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng H Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: Phù hợp với nội dung nghiên cứu 1.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần chỉnh sửa lại theo góp ý chỉnh sửa nội dung đề tài bên Phần đặt vấn đề: 1.5 Nhận xét: Viết mạch lạc chưa thực thuyết phục 1.6 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Nếu có số liệu cố y khoa Bệnh viện thuyết phục Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Phù hợp 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Thay từ “Phân tích” mục tiêu từ “mơ tả” 96 Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu khơng, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có): Chưa cung cấp đủ thông tin cho người đọc để hiểu nội dung câu hỏi VHATNB khung lý thuyết nghiên cứu 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần bổ xung nội dung cố y khoa thường gặp nguyên nhân cố (từ phía người bệnh, người chăm sóc quản lý/chế tài…) Đối tượng phương pháp nghiên cứu: H P 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Đơi U chỗ chưa phù hợp 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Phương pháp thu thập thơng tin: Liệu cách thu thập thơng tin định lượng tự điền có phù hợp với thiết kế bảng hỏi? Cần viết H rõ làm để đảm bảo đối tượng Nghiên cứu hiểu tất khái niệm câu hỏi? Có điều tra thử? - Tiêu chuẩn đánh giá thiếu đồng điểm 4-5 tích cực cho tiểu mục đánh giá chung tính theo điểm tỷ lệ tích cực/tiêu cực cho mục tính chung lại tính theo tỷ lệ trung bình=> tác giả cần xem xét tính lại cho logic, tùy tiện Tôi gợi ý, theo phần lớn nghiên cứu tương tự, tác giả nên đánh giá tiểu mục đạt từ 4đ trở lên đạt mức tích cực - Tác gỉa cần xem lại cách đánh giá VHATNB chung tính theo tổng điểm tính theo tổng điểm với có người đạt mức đánh giá chung TÍCH CỰC lại có đến 10 mục điểm (chiếm gần 25% số mục đánh giá) Thang đánh thiếu độ tin cậy Chính vậy, kết nghiên cứu thiếu logic tỷ lệ tích cực chung cao số nhóm mục lại thấp 50% 97 - Thiếu tiêu chuẩn đánh giá ATNB? Kết nghiên cứu: 5.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): Một số kết cần trình bày lại để luận văn đạt chất lượng tốt 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Tính lại tỷ lệ “tích cực” tiểu mục tỷ lệ tích cực chung theo tiêu chuẩn đánh giá cho hợp lý (từ Bảng 3.2 đến Bảng 3.13; Bảng 3.14 Bảng 3.16 H P biểu đồ 3.1 biểu đồ 3.3) - Bảng 3.6 cần viết rõ “đánh giá ATNB” đơn vị Cán y tế - Xem xét lại số trích dẫn định tính khơng tương thích với số liệu định lượng, ví dụ trích dẫn Bảng 3.14 việc nhân lực mới/cán trẻ chưa nắm hết quy trình đảm bảo ATNB số liệu định lượng lại cho thấy tuổi nghề U ít, tỷ lệ TÍCH CỰC VHATNB lại cao Hoặc trích dẫn mục nghề nghiệp Bác sĩ/Điều dưỡng bị áp lực nên dễ xảy sai sót tơi thấy nhóm Nữ hộ sinh chịu áp lực nhiều lại có tỷ lệ VHATNB cao - H Loại bỏ trích dẫn định tính khơng phục vụ cho bảng định lượng trích dẫn trang 40 Bảng 3.15 không phục vụ cho việc thể “ảnh hưởng” đến VHATNB Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có không?): Chủ yếu nhắc lại kết nghiên cứu 6.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Nhận định mang tính so sánh tồn phần bàn luận cần phải cho người đọc biết có thang đo hay không Việc so sánh tỷ lệ khác thang đo cần bàn luận cách thận trọng 98 - Một số nhận định mang tính chủ quan, khơng bám vào kết nghiên cứu Ví dụ nhận định cuối trang 52 thâm niên ảnh hưởng đến đánh giá tích cực VHATNB nói phần kết hoạc nhận định chia ca kíp làm việc ko có dẫn chứng - Tồn phần bàn luận 4.2.2 4.2.3 nhắc lại kết nghiên cứu mô tả hoạt động BV (đáng lẽ phải đưa vào phần kết quả) bàn luận Do người đọc không thấy yếu tố “ảnh hưởng” đến VHATNB Kết luận: 7.1 Nhận xét (có khái qt kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không): Ngắn gọn, bám sát mục tiêu nghiên cứu H P 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần chỉnh sửa lại kết phần tích lại kết số bảng Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?) Chưa hợp lý 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): U Khuyến nghị mâu thuẫn Xem lại khuyến nghị thiếu hợp lý KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện H chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Luận văn viết xúc tích, rõ ràng có nhiểu tài liệu nghiên cứu vấn đề công cụ nghiên cứu sử dụng rộng rãi Việt Nam Tuy có vài điểm hạn chế, đồng ý để học viên bảo vệ trước hội đồng cần chỉnh sửa theo góp ý nêu để chất lượng luận văn tốt Người nhận xét Nguyễn Thị Minh Thủy