Sự cố y khoa ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của người bệnh. Bài viết trình bày xác định tỷ lệ tích cực về văn hóa an toàn người bệnh, điểm an toàn người bệnh trung bình tại bệnh viện Phạm Ngọc Thạch năm 2018 và một số yếu tố liên quan.
| TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | trình vấn 2.3 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 2.4.1 Cỡ mẫu Sử dụng công thức tính cỡ mẫu cho tỷ lệ để xác định số hộ gia đình có bà mẹ có tuổi: N Z2 x p P px 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng sau thu thập kiểm tra, làm sạch, mã hoá nhập phần mềm Epidata 3.1, xử lý thống kê phần mềm Stata 11, thống kê mô tả với tỷ lệ %, thống Số kê suy luậ i kiểm định - n vớ /20 2.7 Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành chấp thuận quyền địa phương, lãnh đạo quan y tế địa bàn nghiên cứu đối tượng nghiên cứu Thông tin hoàn toàn bảo mật kết sử dụng cho mục đích nghiên cứu Với Z = 1,96 (ứng với = 0,05), p = 0,37 [3], = 0,14 tính N = 334 Dự phòng khoảng 20% đối tượng từ chối trả lời, cuối cỡ mẫu 409 hộ gia đình có tuổi Kết 3.1 Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ bú bị tiêu chảy 2.4.2 Cách chọn mẫu: Chọn mẫu nhiều giai đoạn Giai đoạn 1: miền chọn ngẫu nhiên tỉnh: Hòa Bình-miền Bắc, Hà Tónh – Miền Trung Kiên Giang- Miềm Nam; Giai đoạn 2: tỉnh chọn ngẫu nhiên xã bao gồm xã nông thôn, thành thị (thị trấn/phường) khó khăn (miền núi/hải đảo): tổng xã; Giai đoạn 3: xã chọn 46 hộ gia đình có tuổi, chọn ngẫu nhiên hộ gia đình đầu tiêu, sau lựa chọn hộ gia đình tiếp theo, theo phương pháp “cổng liền cổng” 2.5 Phương pháp, kỹ thuật thu thập số liệu Bộ công cụ: Phiếu vấn xây dựng chỉnh sửa sau có thử nghiệm Thạch Thất, Hà Nội Phương pháp thu thập số liệu: Điều tra viên vấn trực tiếp bà mẹ có tuổi Sai số khống chế sai số: Sai số người cung cấp thông tin bỏ sót cố tình sai thực tế, để hạn chế sai số, điều tra viên tập huấn kỹ, có kinh nghiệm giao tiếp Sau kết thúc vấn, điều tra viên kiểm tra lại phiếu để không bỏ sót thông tin Giám sát viên kiểm tra phiếu kết thúc để kịp thời phát sai số bổ sung kịp thời Hình Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ bú bị tiêu chảy phân theo địa dư (n=409) Nhận xét: Gần 80% bà mẹ có kiến thức cách cho trẻ ăn/bú bị tiêu chảy, tỷ lệ bà mẹ miền núi có kiến thức cách cho trẻ bú/ăn bị tiêu chảy chiếm tỷ lệ cao với 83,9%, sau đến miền núi thấp nông thôn với 74,3% Bảng Lý không cho trẻ ăn bú bình thường bị tiêu chảy (n=409) Thành thị Nội dung n % Nông thôn n % 4,3 Miền núi n Người khác khuyên 0,7 Sợ trẻ bệnh nặng thêm 3,6 17 12,1 11 % Tổng n 8,5 33 % p 1,7 8,1 0,006 Nhận xét: Về lý không cho trẻ ăn bú bình thường bị tiêu chảy, gần 10% người vấn cho trẻ bị nặng thêm tiếp tục cho ăn/bú bình thường, đó, người dân nông thôn chiếm tỷ lệ cao với 12,1%, gấp gần lần so với thành thị Có 1,7% người không cho trẻ ăn/bú bình thường người khác khuyên Sự khác biệt có ý nghóa Tạchí p chí Côngcộng, cộng,12.2018, 3.2017, Số Số 46 43 Tạp YYtếtế Cơng 151 Tổng biên tập: S nh Phó tổng biên tập: S C n nn C t n n t Ban biên tập: S n C tn n t S TS n ng h c Y c th nh phố C S n Th St t n t Y , n t St t TS C nh T ng h c n n S TS ng n nh T ng h c Y tế Công cộng S h n h S t n n t S n S S / th t n n t S tSh T chn ch n t t n t n tt t S C p n t n n , t TS g n g c ích T ng h c Y tế Công cộng S TS g n Th nh ng T ng h c Y tế Công cộng TS hạ c h c T ng h c Y tế công cộng S TS hạ t C ng T ng h c Y tế Công cộng TS h ng T í ng th n t , t TS T n Th T ết ạnh T ng h c Y tế Công cộng S T nn tt n t th C n , n t St t S TS Th ng n T ng h c Y tế Công cộng Hội đồng cố vấn: S ng g n nh n n h h c hộ t S TS nn S ch C n t S g n Công h n ộ Y tế S g n nT n n n tt t Tòa soạn: h ng 503 504, h 1, h g g n T ng T Số ng n g , ống , ộ n th 024 3 5/ 024 3 t pch tcc ph g n ph p ố 531/ TTTT C p ng 24 04 200 Tạp chí Y tế Cơng cộng, Số 54 tháng 3/2021 ISSN 1859 - 1132 Số 54, tháng 03/2021 MỤC LỤC Tình trạng thiếu máu số yếu tố liên quan trẻ 7-9 tuổi suy dinh dưỡng nguy suy dinh dưỡng thấp cịi huyện Phú Bình, Thái Nguyên năm 2017 ng g n h ng nh, T n hánh n, T n Th g , g n S ng T , hạ nh n [6] Thực trạng tự kỳ thị người bệnh HIV/AIDS điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa huyện Mường La, tỉnh Sơn La năm 2019 số yếu tố liên quan g n Th n T ng, S h ng ng, S T ng n, ng n n, g n Th nh n [16] Một số yếu tố nghề nghiệp liên quan tới stress sau sang chấn nhân viên y tế số bệnh viện khu vực phía Bắc Việt Nam thời kỳ Covid-19 g n Th , T n Th h , T n Th nh ng [26] Văn hóa an tồn người bệnh số yếu tố liên quan bệnh viện Phạm Ngọc Thạch năm 2018 g n Th n nh, Ch ng, g n Th nh h ng, g n Th ng , g n Th ạch g c [34] Thực trạng điều kiện an toàn thực phẩm bếp ăn tập thể nhóm trẻ, lớp mẫu giáo độc lập tư thục quận Nam Từ Liêm, Hà Nội Th ạnh T ng, Th n [44] Thực trạng thừa cân béo phì sinh viên Đại học Xây Dựng số yếu tố liên quan g n Th Th n, g n ạch g c, g n Th n T ng, nh T ng [54] Tạp chí Y tế Công cộng, Số 54 tháng 3/2021 ISSN 1859 - 1132 Issue 54, 03/2021 CONTENTS Anemia status and some associated risk factors in students 7-9 years old stunting and risk of stunting in Phu Binh district, Thai Nguyen province, 2017 ng g n h ng nh, T n h nh n, T n Th g , g n S ng T , h nh n Situation of self-stigmatization of HIV / AIDS patients outpatient treatment in Muong La district general hospital, Son La province in 2019 and some related factors g n Th n T ng, S h ng ng, S T ng n, ng n n, g n Th nh n Occupational factors related to post-traumatic stress disorders in health care workers at some hospitals in the North of Vietnam during Covid-19 pandemic g n Th , T n Th h , T n Th nh ng Safety culture and some associated Pham Ngoc Thach hospital in 2018 g n Th n nh, Ch ng, g n Th nh h ng , g n Th ch g c factors ng, g at [6] [16] [26] [34] n Th Food safety facilities and practice at canteens of small private kindergartens in Nam Tu Liem district, Hanoi Th nh T ng, Th n [44] Overweight and obesity status of students of National University of Civil Engineering and some associated factors g n Th Th n, g n ch g c, nh T ng, g n Th n T ng [54] Tạp chí Y tế Cơng cộng, Số 54 tháng 3/2021 Văn hóa an tồn người bệnh số yếu tố liên quan bệnh viện Phạm Ngọc Thạch năm 2018 Nguyễn Thiện Minh*1, Đỗ Châu Giang1, Nguyễn Thanh Phương, Nguyễn Thị Hồng Huệ1, Nguyễn Thị Bạch Ngọc1 Tóm tắt Đặt vấn đề: Sự cố y khoa ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người bệnh Mục tiêu: xác định tỷ lệ tích cực văn hóa an tồn người bệnh, điểm an tồn người bệnh trung bình bệnh viện Phạm Ngọc Thạch năm 2018 số yếu tố liên quan Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang, 154 nhân viên bệnh viện Phạm Ngọc Thạch; cơng cụ đánh giá văn hóa an tồn người bệnh bệnh viện (HSOPSC) Kết quả: Tỷ lệ tích cực an toàn người bệnh chung 71,9 % tương đương với nghiên cứu trước Tăng Chí Thượng cộng (69,9%) Khơng có khác biệt văn hóa an tồn người bệnh chức danh cơng việc số làm việc trung bình, thâm niên công tác bệnh viện Kết luận: Tỷ lệ tích cực an tồn người bệnh chung 71,9 %; Chức danh, số làm việc, kinh nghiệm cơng tác khơng ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh Từ khóa: Sự cố y khoa, An tồn người bệnh, văn hóa, HSOPSC, quản lý chất lượng Safety culture and some associated factors at Pham Ngoc Thach hospital in 2018 Nguyen Thien Minh*1, Đo Chau Giang1, Nguyen Thanh Phuong, Nguyen Thi Hoang Hue1, Nguyen Thi Bach Ngoc1 Abstract Background: Adverse events have extreme effects on the patient Objectives: identify the proportions safety culture score at Pham Ngoc Thach hospital in 2018 and some associated factors Methods: a cross-section study, the sample size is 154 staff of Pham Ngoc Thach hospital; Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) Results: Total safety culture score is 71,9% and approximates with results of Tăng Chí Thượng et, al (69,9%) Patient safety culture is not different between career titles (doctor, nurse, others); workload; work experience at Phạm Ngọc Thạch Hospital 34 Tạp chí Y tế Công cộng, Số 54 tháng 3/2021 Conclusions: Total safety culture score is 71,9% Factors like career titles, number of working hours, and work experience not affect the culture of patient safety Keywords: Adverse event, patient safety, culture, HSOPSC, quality management Tác giả: nh n hạ g c Thạch Đặt vấn đề Các ngh n c ch phí tế tác ng hơng ng ốn, ch phí n t ng, nh t ng t ng nh n, t th nh p h ến ốc g t t t ến t ô n C ến 15 ch phí nh n ch c th c ch ch ng n nh n t ch c, t hông n t n T n t n c , t ng ch phí t n hạ , n ng t ộng t c ng nh g nh nh h ng c tính n t h ng ngh n t ô n h tác g công ố ết tích tế S p , nn ngh n c t t ng h cộng th n ng 13 h nh tác g t 30 121 h c ch n ng nh n t 51 nh n c p c nh n nh h c ch n ng nh n Y n ết ch th tác ng hông ng ốn 3, c nh p n , tác ng ph t C ến 0,5 tác ng ph n ến t n t t tháng, 2, g th ng t t nh n th chí ột t c h nn c ến 13, t ng h p n ến t ng T tác ng ph t t ng n t ng ch n th ng n ng h n 0,0001 Các tác g c tính ng t ng ố ng nh t n t nh n Y n 4, c ng c g p ph n t ng n t n n ến t nh n n tế Các tác g ch th t t c ến cố t t ng th t 0,0001 nh ch th ngh ộng, n n n h hông ch g ngh th t, n ch ng c n c ố ống, nh ng nc nc c n ng , nh ng h thống g t , nh ng t n thống, tín ng ng nh nt n t n nh n th c nt n c t hác nh c t nh h nh h nh , thá ộ, nh n th c ố nh n, th C n ngh n c c h ch t ng , nh n t n ng nh nh c ột t ch c, t ng n h t th c n t n c ng nh nh n t n ng nh c p ến n t n, g t t ch n c ch ch n g ch c c h c ng nh n n hác t ng t n t ch c, c c nh h ng ến h nh c h nh n t n ng nh c th c ng ng cách ác nh nh ng g c h n th ng, h t , ng h nh c ch p nh n h h ến hích t ng ột t ch c nh n t n t ng nh n h ết n n t ng nh ng g t , n t n, t c, thá ộ, h nh n n ến n t n ng nh c h ến hích, ng h n th ng Tạp chí Y tế Cơng cộng, Số 54 tháng 3/2021 35 Tạ t , t ng nh ng n , nh n c ng c nh n t ng c th n n h n t n ng nh T ng , T ng Chí Th ng cộng cơng ố ngh n c nh n t n ng nh tạ nh n h ng n 2014 t n t ng c h ạt ộng n ch t ng c ng nh n t n ng nh, , nh c h át, ngh n c nh n t n ng nh tạ nh n hạ g c Thạch ột nh c t c n th ết nh ánh g th c t ạng n t n ng nh c nh n Tạ nh n hạ g c Thạch, ch ến n 201 , ch c ngh n c n ánh g nh n t n ng nh tạ nh n hạ g c Thạch, c t ng ộ công c c ch n h c T nh ng n nh t n, nh ngh n c ạt c h ngh n c t tích c c nh nt n ng nh tạ nh n hạ g c Thạch n 201 nh ct c ngh n c nh ác nh t tích c c nt n ng nh, n t n ng nh nh n ác nh ột ố ế tố n n ến n t n ng nh nh n tạ nh n hạ g c Thạch n 201 Phương pháp gh n c c t ng ng, th c h n ố t ng ngh n c ác , c , ng, th t n h n ng c tạ h ng, c n ng c nh n hạ g c Thạch C tố th c tính t án ng cơng th c tính c c ng ột t t ng n th ng , t tích c c nh n t n ng nh , t ng ngh n c c T ng Chí Th ng cộng Tạp chí Y tế Cơng cộng, Số 54 tháng 3/2021 gh n c c ng ph n ố ng th g th h ch c nh ngh ngh p g ch ch n h c nh t ột ác / c nh t ng, th t n th g t ố ch ng g nh ác / c nh ng/ th t n/ 13 c c ố c ng c ác nh 154 nh n n h n n c tạ nh n 12 tháng hông th g ngh n c gh n c t ến h nh ch n t n ộ h ng c t ếp c ng nh, t ng h th c h n h át nh t nh n th t ố ch ng g nh ác / c nh ng/ th t n / 13 h ngh n c t n h ng nh ách nh n n th c tế tạ ng h át ch n ng nh n ố t ng ngh n c ng t ố th ch c nh h , t t c h ng c t ếp c ng nh th g ngh n c công c ngh n c , ngh n c ng th ng S SC c n ngh n c c h ch t ng phát t n công c ánh g n h n t n ng nh g 12 nh h c ng 12 nh c Th ng S SC c cS Y tế T Chí nh ch n h , n h nh th c áp ng c ng c công nh n ộ c h c ngh n c ánh g tạ nh n h ng ông T ng Chí Th ng cộng th c h n n 2012 công ố n 2014 gh n c ng th ng S SC ph n n t ếng t Các c h c ánh g th th ng t5 c ộ C 12 nh c n n ến n t n ng nh t ng ộ công c c nh t ng h nh h h ến hích n t n ng nh T c t p C t ến n t c t c nh T h n th c T Thông t n, ph n h t T n t cá cố C t ng thông t n t c nh g h h n c ng ch n nh nh hơng ộc tộ h c t Tích c c T nh ng th c h nh g ng c ến cố t ch ng nh, n n ến c c tế ch n án t ch ng nh T nh n t ng nh ố h c c 12 nh c n t n ng nh t ng nh T c t ng nh c t ng nh ố h c c ến ố th ộc nh c T tích c c ch ng t ng nh ố h c c t tích c c c 12 nh c T T tích c c c t ng nh c T t ng nh c ến ố th ộc nh c T tích c c c ột ến ố t g ố ng t t ng ng t ng ố ng t c h Th g n th th p ố c ngh n c t ng 01 tháng 10 n 201 ến ng 12 tháng 10 n 201 gh n c ng ộ c h t n S SC c phát ch ố t ng ngh n c th t ng ng t n gh n c c t c ch c nh c ố t ng th g ngh n c nh hạn chế ch ch n n ến hác t c t c ch c nh n th gốc c ch n ố t ng ngh n c nh n n tế c nh n, thông h ng nh ách nh n n tạ nh nh hạn chế ch ch n Các nh n n tế ng n tạ nh n t 12 c ngh n c nh thông t n ố t ng n c h t nh c, ng nh c nh n c th g n tháng hông g ch h n ng ch t nh n t n gh n c ng ph n p t nt 31 nh p ph n tích ng ph n St t C p St t 15 Các tác g nh n n h ến nh g ng ph p Ch ộ ạnh c ết h p t ố h n c p nc t h ng t n c ng ô h nh h t ến tính n ến g t tích c c T ch c nh ng ô h nh h t ến tính n ến g T nh n th g n c t ng t n nh n, th g n c tạ nh n gh n c t n th ng n t c g, t n ngôn T n ố n t n t ng n c ng th g h át, hông th th p thơng t n ác nh n c nh tính c ng th g h át gh n c c hộ ng h h c công ngh c nh n hạ g c Thạch ph t tính h h c c c th ết c nh ố 211/ ốc nh T ng /04/201 n hạ g c Thạch Kết 3.1 Các kết h n n c h nộ t th g nh h n h hác t ng h át h n h hác C nh n n th g h át c t n 40 g / t n t n Tạp chí Y tế Cơng cộng, Số 54 tháng 3/2021 Biểu đồ Số lượng nhân viên tham gia nghiên cứu theo khoa (trái) thời gian làm việc trung bình tuần đối tượng tham gia nghiên cứu (phải) T tích c c ột ố nộ ng c t n, c nh t nộ ng h t n h h ạt ộng cách t ch ộng nt n ng nh ạt c t ến n t c , nh ch ct p Bảng Tỷ lệ tích cực văn hóa an tồn người bệnh bệnh viện Phạm Ngọc Thạch Lĩnh vực 10 11 12 Tỷ lệ tích cực văn hóa ATNB (n=154) Nội dung c nh t ng h nh đạo khoa h ến hích T c t p C t ến n t c t c nh T h n th c T Thông t n, ph n h t T n t cá cố C t ng thông t n c nh g h h n c ng ch n nh nh hông ộc tộ h c Chung 12 lĩnh vực Tạp chí Y tế Công cộng, Số 54 tháng 3/2021 t t 5,5 ,4 4,3 3,3 2,1 2, , ,3 0,4 , 50, 51, 1, T tích c c nh n t n ng nh tạ nh n hạ g c Thạch 1, T ng , ột ố nh c c t tích c c n h n t n ng nh c nh t g c nh h h ến hích n t n ng nh ,4 c nh t ng h 5,5 h c t p c t ến n t c 4,3 n cạnh , ột ố nh c c t tích c c n h n t n ng nh th p nh t g nh n c , ng ch n nh 50, h nh hông ộc tộ h c t 51, hông c hác t c ngh thống g t tích c c nh n t n ng nh ch ng g h át tạ nh n hạ g c Thạch ết t ngh n c tạ nh n h ng 2014 Bảng Mối liên quan nhóm chức danh nghề nghiệp tỷ lệ tích cực văn hóa an toàn người bệnh (n=154) Chức danh Lĩnh vực 10 11 12 hông c Nội dung Bác sĩ/ dược Đối tượng khác sĩ (n=39) (n=115) c nh t ng h nh h h ến hích T c t p C t ến n t c t c nh T h n th c T Thông t n, ph n h t T n t cá cố C t ng thông t n c nh g h h n c ng ch n nh nh hông ộc tộ h c Chung 12 lĩnh vực hác t t tích c c t t nh 3, , 5,0 ,5 , 5,1 3,1 4,5 ,3 43, 51,1 ,0 4,5 n t n ng ,3 4, 4,1 1, 0,1 1, 55,1 , , 50, 50, , 0, nh ch c Giá trị p 0,45 0,3 0, 0, 0,40 0,5 0,35 0,34 0,11 0,40 0, 0,4 0, nh ngh ngh p Bảng Mối liên quan thời gian công tác bệnh viện điểm ATNB bình quân (n=154) Thời gian công tác BV Lĩnh vực Nội dung nh t c nh t ng h h h ến hích T c t p C t ến n t c c nh T h n th c T Từ năm (n=41) Trên năm (n=113) Giá trị p 4,02 3, 4,03 3, 3, 4,2 4,0 4,20 3, 3, 0,05 0,30 0,02 0,02 0,01 Tạp chí Y tế Cơng cộng, Số 54 tháng 3/2021 Thời gian công tác BV Lĩnh vực 10 11 12 Nội dung Thông t n, ph n h t T n t cá cố C t ng thông t n c nh g h h n c ng ch n nh nh hông ộc tộ h c Chung 12 lĩnh vực T ng ết ngh n c tạ nh Từ năm (n=41) Trên năm (n=113) Giá trị p 3, 3,33 3, 3,4 3,05 3,25 3,10 3, 4,05 3,5 3, 3, 3,10 3,30 3,23 3, 0,05 0,0 0,20 0,11 0, 0,55 0,35 0,1 t t n hạ nh g c Thạch, hông th hác t T nh n c 12 nh c th g n công tác tạ nh n C hác tc ngh thống g th g n công tác tạ h ct p c T ph n h c c nh t ng h t ến n t c h t c nh nh n th c T thông t n, t Bảng Mối liên quan số làm việc trung bình tuần bệnh viện điểm ATNB bình quân (n=154) Lĩnh vực Số làm việc trung bình tuần Nội dung c nh nh h t c 4,0 4,01 0,5 nt c 4,05 4,21 0,01 T 4,00 3, 0,10 3, 3, 0,15 3, 4,03 0,03 3,3 3,5 0,10 3, 3, 0,42 3, 3,5 0,20 3,1 3,03 0,13 3,22 3,32 0,23 3,34 3,10 0,05 3, 3, 0, ến hích T c t p C t ến > 40 giờ/ tuần (n=96) 4,2 t ng h h nh h n th c T Thông t n, ph n h T n C cố t ng thông t n 10 12 g h n 11 ng nh t t cá c nh hông c ộc tộ n nh h c Chung 12 lĩnh vực 40 t h ch Giá trị p