Văn hóa an toàn người bệnh của nhân viên y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện ung bướu thành phố hồ chí minh năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ THANH LIÊM H P VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƢỚU U THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ THANH LIÊM H P VĂN HỐ AN TỒN NGƢỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƢỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 GIÁO VIÊN HƢỚNG DẪN: TS TRẦN ĐẶNG NGỌC LINH PGS.TS NGUYỄN ĐỨC THÀNH HÀ NỘI - 2019 i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN Khái niệm 1.1.An toàn ngƣời bệnh H P 1.1.1 Thực trạng an toàn ngƣời bệnh Thế giới 1.1.2 Các y văn an toàn ngƣời bệnh 1.2 Văn hóa an tồn ngƣời bệnh 1.2.1.Thái độ an toàn Các cơng cụ khảo sát hố an tồn ngƣời bệnh U 2.1 Công cụ khảo sát HSOPSC AHRQ 10 2.2 Bản khảo sát HSOPSC Việt hóa 12 H 2.3 Các nghiên cứu sử dụng HSOSPC khỏa sát văn hóa an toàn ngƣời bệnh giới…………………………………………………………………………………………… 12 2.4 Các nghiên cứu văn hóa an tồn ngƣời bệnh Việt Nam…………………………13 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến Văn hóa an tồn ngƣời bệnh 15 3.1 Yếu tố quan tâm lãnh đạo 15 3.2 Yếu tố bàn giao ca trực chuyển tiếp ca bệnh khoa/phòng 16 3.3 Hành xử khơng buộc tội nhân viên có sai sót 16 3.4 Vấn đề phản hồi trao đổi sai sót/lỗi 16 3.5 Nhận thức an toàn ngƣời bệnh 17 3.6 Nhân lực 17 Giới thiệu sơ lƣợc bệnh viện Ung Bƣớu ( BVUB) TP.Hồ Chí Minh 18 Khung lý thuyết 20 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 ii 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: .21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu .22 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu: 23 2.5.1 Nghiên cứu định lƣợng chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống 23 2.5.2 Nghiên cứu định tính chọn mẫu có chủ đích 24 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 24 2.6.1 Nghiên cứu định lƣợng 24 2.6.2 Nghiên cứu định tính 25 H P 2.6.3 Chỉ số biến số nghiên cứu 25 2.6.4 Khía cạnh đạo đức đề tài 27 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu: 29 3.1.2 Số lƣợng nhân viên phân theo khối n = 385 29 U 3.1.3 Thời gian làm việc nhân viên tuần khối 29 3.1.4 Báo cáo cố sai sót 12 tháng qua khối 30 3.1.5 Thâm niên làm việc khối 31 H 3.1.6 Đánh giá mức độ an toàn ngƣời bệnh khối 31 3.2 Kết theo 12 lĩnh vực phân tích theo khối 33 3.3 Đánh giá mức độ theo khối nhân viên y tế an toàn ngƣời bệnh 45 3.4 Đánh giá nhân viên y tế mức độ nhận thức an toàn ngƣời bệnh vị trí cơng việc .46 3.5 Đánh giá liên quan chức danh nghề nghiệp báo cáo cố sai sót 46 3.6 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến văn hóa an toàn ngƣời bệnh nhân viên y tế 04 khối BV Ung Bƣớu năm 2019: 47 3.6.1 Yếu tố quan tâm lãnh đạo: 47 3.6.2 Yếu tố bàn giao chuyển tiếp bệnh khoa/ phòng 48 3.6.3 Yếu tố hành xử không buộc tội nhân viên vi phạm lỗi 49 3.6.4 Yếu tố phản hồi cởi mở thơng tin sai sót/ lỗi 50 3.6.5 Nhận thức nhân viên y tế an toàn ngƣời bệnh 51 iii 3.6.6 Yếu tố nhân lực 52 Chƣơng BÀN LUẬN 54 4.1 Kết khảo sát so sánh 54 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng 59 4.3 Hạn chế nghiên cứu 62 Chƣơng KẾT LUẬN 63 KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 Phụ lục 1: KHẢO SÁT Ý KIẾN VỀ VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH 69 Phụ lục 2: HƢỚNG DẪN PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ Y TẾ 77 H P Phụ lục 3: CÁC BIẾN SỐ VÀ ĐỊNH NGHĨA CÁC BIẾN SỐ 79 Phụ lục 4: Biên giải trình chỉnh sửa góp ý luận văn hội đồng…… 86 Phụ lục 5: Nhận xét luận văn thạc sỹ phản biện 91 Phụ lục 6: Nhận xét luận văn thạc sỹ phản biện 95 H U iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ATNB An tồn người bệnh VHAT Văn hóa an toàn TĐAT Thái độ an toàn VHATNB Văn h a an toàn người bệnh BV Bệnh viện BVUB Bệnh viện Ung Bướu NVYT Nhân viên y tế AT An toàn H P TIẾNG ANH AHRQ Nhân viên Agency for Healthcare Research and Quality quan Chất lượng Nghiên cứu sức khỏe Hoa Kỳ, U tổ chức thuộc Bộ Sức khỏe & Dịch vụ người Hoa Kỳ HSOPSC H Hospital Survey on Patient Safety Culture - Bộ công cụ khảo sát văn hoá ATNB AHRQ WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế giới v DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Phân bố nhân viên đƣợc khảo sát theo khối làm việc 29 Bảng 2: Báo cáo sai sót 12 tháng 04 khối 30 Bảng 3: Mức độ an toàn khối 31 Bảng 4: Đánh giá tỷ lệ phản hồi nhân viên y tế làm việc nhóm khoa phòng.33 Bảng 5: Đánh giá lĩnh vực lãnh đạo khoa khuyến khích an tồn ngƣời bệnh 34 Bảng 6: Học tập – cải tiến liên tục 35 Bảng 7: Thơng báo phản hồi sai sót khoa 36 Bảng 8: Đánh giá cởi mở thông tin sai sót 37 Bảng 9: Đánh giá nhân lực để đáp ứng khối lƣợng công việc 38 H P Bảng 10: Đánh giá hành xử không buộc tội 39 Bảng 11: Chính sách hỗ trợ cho vấn đề an toàn ngƣời bệnh 40 Bảng 12: Làm việc nhóm khoa phòng 41 Bảng 13: Đánh giá trao đổi thông tin quan trọng chuyển ca trực chuyển khoa42 Bảng 14: Nhận thức an toàn ngƣời bệnh 43 U Bảng 15: Tần suất báo cáo cố 44 Bảng 16: Đánh giá mức độ theo khối viên y tế an toàn ngƣời bệnh 45 Bảng 17: Đánh giá an toàn ngƣời bệnh vị trí cơng việc nhân viên y tế 46 H Bảng 18: Báo cáo cố sai sót 46 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ bảng 1: ………………………………………………………………………… 29 Biểu đồ bảng 2: ……………………………………………………………………………31 Biểu đồ chung 12 lĩnh vực văn hố an tồn ngƣời bệnh sau khảo sát 45 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trong giai đoạn Văn h a an toàn người bệnh hoạt động thường xuyên liên tục nhằm thay đổi suy nghĩ nhân viên theo chiều hướng tích cực thay đổi nhận thức, thái độ, hành vi liên quan đến an toàn người bệnh Lãnh đạo bệnh viện phải người quan tâm cụ thể hoá việc xây dựng Văn h a an toàn người bệnh bệnh viện hoạt động cụ thể thiết thực, thể kế hoạch cải tiến chất lượng năm Hội đồng Quản lý chất lượng bệnh viện Để tìm hiểu tình hình thực tế Văn h a an toàn người bệnh bệnh viện Ung Bướu lần tiến hành khảo sát “Văn hóa an tồn ngƣời bệnh H P nhân viên y tế số yếu tố ảnh hƣởng bệnh viện Ung Bƣớu Thành phố Hồ Chí Minh năm 2019” tiến hành thời gian từ tháng 04 đến tháng 05 năm 2019, 04 khối : Xạ, Nội, Ngoại, Cận lâm sàng với hai mục tiêu 1) Mô tả thực trạng Văn h a an toàn người bệnh nhân viên y tế bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh năm 2019 2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến Văn U h a an toàn người bệnh nhân viên y tế bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh năm 2019 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng H định tính, với 385 nhân viên làm việc 04 khối chọn chủ đích 17 nhân viên vấn trực tiếp 05: Gồm Ph giám đốc Trưởng ban Văn h a an toàn người bệnh, Trưởng phòng Quản lý chất lượng, Trưởng ban khảo sát hài lòng, Trưởng ban Phác đồ điều trị, Trưởng phòng điều dưỡng, thảo luận nh m 12 điều dưỡng Trưởng khoa 04 khối Kết nghiên cứu đánh giá định lượng 12 lĩnh vực n= 385 : Qua khảo sát 04 lĩnh vực c phản hồi đánh giá tích cực cao 80%; 07 lĩnh vực đánh giá tích cực mức trung bình từ 57,2% đến 72,1% , 01 lĩnh vực đánh giá tích cực mức thấp cần cải thiện là: hành xử không buộc tội Kết mẫu chọn chủ đích định tính vấn sâu 05 Trưởng ban thảo luận nh m 12 Điều dưỡng trưởng, qua đánh giá 06 yếu tố ảnh hưởng chúng tơi thu kết 03 yếu tố tích cực gồm: Sự quan tâm Lãnh đạo, hành xử không viii buộc tội, nhận thức nhân viên y tế, 03 yếu tố khơng tích cực gồm: nhân sự, bàn giao chuyển bệnh nhân, cởi mở công khai sai s t H P H U 84 phòng liên quan Ban ATNB tăng cường hoạt động giám sát đảm bảo ngun tắc: khơng phải hồn thành khối lượng lớn công việc mà bỏ qua tuân thủ qui định ATNB Qui định rõ trách nhiệm nhân viên BV bàn giao ca trực chuyển bệnh, thơng tin tình trạng người bệnh vấn đề cần lưu ý theo dõi phải thể rõ hồ sơ thời điểm bàn giao ca trực chuyển bệnh Giám sát, kiểm tra bàn giao ca trực, ghi chép thông tin điều trị theo dõi người bệnh vào hồ sơ bệnh án trách nhiệm trưởng khoa, phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng Điều dưỡng BV đề xuất Giám đốc BV c biện pháp chế tài cá nhân không tuân thủ qui định H P Giao ban định kỳ chuyên đề ATNB với khoa, phòng BV Qua giao ban, ban ATNB phòng ban chức phản hồi kết kiểm tra, giám sát việc tuân thủ nhân viên khoa qui định liên quan đến ATNB, lãnh đạo BV lắng nghe ý kiến đề xuất nhân viên, thảo luận thống giải pháp cải tiến cụ thể với khoa vàtriển khai thực Ban ATNB chịu trách nhiệm xây dựng kế hoạch nội dung giao ban thiết thực với khoa BV, U khoa giao ban lần năm, chủ trì giao ban lãnh đạo BV 11 H Chọn vấn đề ưu tiên cần phối hợp nhịp nhàng khoa, phòng BV nhằm tăng hiệu điều trị đảm bảo ATNB để xây dựng qui trình phối hợp hoạt động Phịng Kế hoạch tổng hợp, phòng Điều dưỡng ban ATNB chịu trách nhiệm xây dựng, huấn luyện giám sát thực Những qui trình phức tạp cần phối hợp nhiều khoa thời gian ngắn cần tổ chức diễn tập tình huống, qui trình báo động đỏ cấp cứu người bệnh tình trạng nguy kịch 12 ATNB nội dung khơng thể thiếu chương trình đào tạo liên tục năm BV, bên cạnh phác đồ điều trị Triển khai huấn luyện cập nhật kiến thức ATNB phù hợp với công việc thành phần nhân viên BV Chuyển sai s t, cố khoa BV BV bạn trở thành học kinh nghiệm quí báu cho BV ATNB chủ đề ưu tiên cho thi tay nghề, thi bác sĩ trẻ giỏi, điều dưỡng giỏi BV 85 13 Khuyến khích BV tổ chức tham quan học tập chia sẻ kinh nghiệm lẫn hoạt động xây dựng văn hoá ATNB, khảo sát thực trạng văn hoá ATNB, báo cáo cố tự nguyện, giám sát chủ động, tin ATNB hoạt động làm tăng nhận thức theo chiều hướng tích cực nhân viên BV ATNB BAN ATNB – HỘI ĐỒNG QLCL KCB SỞ Y TẾ H P H U 86 H P H U 87 H P H U 88 H P H U 89 H P H U 90 H P H U 91 H P H U 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U