Đánh giá nguy cơ căng thẳng công việc của các điều dưỡng lâm sàng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hòa bình năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HƯƠNG H P ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ CĂNG THẲNG CÔNG VIỆC CỦA CÁC ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HỊA BÌNH NĂM 2020 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HƯƠNG H P ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ CĂNG THẲNG CÔNG VIỆC CỦA CÁC ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HỊA BÌNH NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Lê Thị Thanh Xuân HÀ NỘI - 2020 i LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, Hội đồng đạo đức, toàn thể Quý thầy cô môn - trường Đại học Y tế công cộng Tôi xin dành lời tri ân chân thành sâu sắc tới PGS-TS Lê Thị Thanh Xuân – Trường Đại học Y Hà Nội, Ths Trần Thị Thu Thủy – Trường Đại học Y tế cơng cộng ln tận tình dạy, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho tơi nhiều từ bước hình thành ý tưởng luận văn hoàn thành; H P Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban lãnh đạo Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình, anh chị em, bạn bè đồng nghiệp Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình ln tạo điều kiện giúp đỡ công việc để hồn thành chương trình đào tạo này; Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn vơ bờ đến bố mẹ, chồng, U người thân gia đình tồn thể bạn bè động viên, tạo điều kiện giúp đỡ suốt thời gian học tập hoàn thành luận văn H Xin trân chân thành cảm ơn! Hịa Bình, ngày 09 tháng 11 năm 2020 Học viên Nguyễn Thị Hương ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương căng thẳng công việc 1.1.1 Định nghĩa căng thẳng công việc .4 1.1.2 Mơ hình u cầu – kiểm sốt cơng việc (job demand – control model) 1.1.3 Các yếu tố liên quan đến nguy căng thẳng công việc .5 H P 1.2 Thực trạng căng thẳng công việc điều dưỡng Thế giới Việt Nam 1.2.1 Trên giới .7 1.2.2 Tại Việt Nam 1.3 Một số yếu tố liên quan đến nguy căng thẳng công việc điều dưỡng U 1.3.1 Yếu tố liên quan đến môi trường làm việc 1.3.2 Yếu tố liên quan đến cá nhân, gia đình, xã hội 13 1.4 Các thang đo căng thẳng giới thiệu câu hỏi JCQ .14 H 1.5 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 16 1.6 Khung lý thuyết 18 Chương 19 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu .19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.2.1 Thời gian nghiên cứu .19 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu: 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 19 2.4 Cỡ mẫu: 19 2.5 Phương pháp chọn mẫu 20 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 20 iii 2.7 Các biến số nghiên cứu 21 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá căng thẳng công việc hỗ trợ nơi làm việc .22 2.9 Phương pháp phân tích số liệu: 23 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 Chương 25 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .25 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .25 3.2 Đặc điểm môi trường làm việc 28 3.3 Nguy căng thẳng công việc điều dưỡng 34 3.4 Các yếu tố liên quan đến nguy căng thẳng công việc điều dưỡng 35 H P 3.4.1 Các yếu tố nhân học 35 3.4.2 Các yếu tố gia đình xã hội 36 3.4.3 Các yếu tố đặc điểm công việc .37 3.4.4 Các yếu tố môi trường làm việc 39 3.4.5 Các yếu tố mối quan hệ công việc 39 U Chương 56 KẾT LUẬN 56 Nguy căng thẳng công việc điều dưỡng lâm sàng - Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình 56 H Các yếu tố liên quan đến nguy căng thẳng công việc điều dưỡng lâm sàng - Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình 56 Chương 57 KHUYẾN NGHỊ 57 Khuyến nghị lãnh đạo bệnh viện .57 Khuyến nghị cán điều dưỡng bệnh viện .57 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 95% CI 95% Khoảng tin cậy (95% KTC) ĐLC Độ lệch chuẩn ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GMHS Gây mê hôi sức HSCC Hồi sức cấp cứu JCQ Job content questionnaire H P Bộ câu hỏi đánh giá tính chất cơng việc NVYT Nhân viên y tế OR Odds ratio -Tỷ suất chênh PVS Phỏng vấn sâu TB Trung bình WHO Tổ chức Y Tế Thế Giới (World Health Organization) H U v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu: 25 Biểu đồ 3.1: Đặc điểm phận làm việc 24 Bảng 3.2: Đặc điểm gia đình, xã hội đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.3: Đặc điểm công việc 28 Bảng 3.4: Đặc điểm môi trường làm việc 30 Bảng 3.5: Đặc điểm mối quan hệ công việc 31 Bảng 3.6: Đặc điểm hỗ trợ nơi làm việc đánh giá theo câu hỏi tính chất cơng việc (JCQ) .332 H P Bảng 3.7: Đặc điểm khả kiểm sốt/tự chủ cơng việc đánh giá theo câu hỏi tính chất cơng việc……………………………………………………………… 32 Bảng 3.8: Đặc điểm yêu cầu công việc đánh giá theo câu hỏi tính chất cơng việc (JCQ)…………………………………………………………………………………………32 Biểu đồ 3.2: Phân loại công việc theo mức độ căng thẳng 34 Biểu đồ 3.3: Nguy căng thẳng công việc theo khoa lâm sàng…………………….35 U Bảng 3.9: Mối liên quan nguy căng thẳng công việc đặc điểm nhân học điều dưỡng 35 H Bảng 3.10: Mối liên quan nguy căng thẳng cơng việc đặc điểm gia đình, xã hội 36 Bảng 3.11: Mối liên quan nguy căng thẳng công việc đặc điểm công việc 37 Bảng 3.12:Mối liên quan nguy căng thẳng công việc đặc điểm môi trường làm việc 39 Bảng 3.13: Mối liên quan nguy căng thẳng công việc mối quan hệ công việc 39 Bảng 3.14: Mối liên quan nguy căng thẳng công việc hỗ trợ nơi làm việc .40 Bảng 3.15: Hồi quy logistic đa biến mối liên hệ nguy căng thẳng công việc yếu tố liên quan 42 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trong xã hội đại, căng thẳng công việc ngày trở nên phổ biến Căng thẳng công việc có nguy cao nhân viên y tế, điều dưỡng bệnh viện Do đó, nghiên cứu tiến hành với mục tiêu mô tả nguy căng thẳng cơng việc phân tích số yếu tố liên quan đến nguy căng thẳng công việc điều dưỡng lâm sàng Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình năm 2020 Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành từ tháng 11/2019 đến tháng 09/2020 261 điều dưỡng làm việc 22 khoa lâm sàng thuộc bệnh viện Nghiên H P cứu thu thập thông tin nhân học, đặc điểm gia đình, xã hội, đặc điểm cơng việc mối quan hệ công việc Bên cạnh đó, nghiên cứu sử dụng Bộ câu hỏi mơi trường tâm lý công việc (JCQ) dịch chuẩn hố tiếng Việt để thu thập thơng tin liên quan tới môi trường tâm lý công việc điều dưỡng viên Số liệu nhập mã hóa vào máy tính phần mềm U Epidata 3.1, làm phần mềm Microsoft Excel 16.0 trước xử lý phần mềm SPSS 16.0 H Kết cho thấy, tỷ lệ có nguy căng thẳng công việc điều dưỡng lâm sàng Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình 13,0% Điểm trung bình khả kiểm sốt/tự chủ cơng việc là: 66,9 ± 5,8; Điểm trung bình mức độ u cầu cơng việc, là: 29,4 ± 3,6; Điểm trung bình hỗ trợ mặt xã hội, là: 24,0 ± 2,0 Những yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê với nguy căng thẳng điều dưỡng viên ra: Những điều dưỡng có thu nhập triệu đồng tháng có xu hướng gặp căng thẳng công việc cao gấp 2,7 lần so với điều dưỡng có thu nhập triệu đồng (p= 0,04) Điều dưỡng khối Nội, khối Nhi chun khoa khác có nguy căng thẳng cơng việc thấp 6,7 lần, 1,96 lần 3,1 lần so với điều dưỡng khối Ngoại, nhiên có khác biệt điều dưỡng khối Ngoại có ý nghĩa thống kê (p = 0,03) vii Vì vây, việc nâng cao đời sống, cải thiện thu nhập cho điều dưỡng viên Bệnh viện việc làm cần thiết Bệnh viện triển khai khám sàng lọc lồng ghép khảo sát để phát nhanh điều dưỡng gặp căng thẳng công việc lần khám sức khỏe định kỳ, đồng thời tổ chức buổi tập huấn, cung cấp tài liệu hướng dẫn ứng phó căng thẳng để điều dưỡng nâng cao nhận thức khả ứng phó với căng thẳng cơng việc H P H U ĐẶT VẤN ĐỀ Trong xã hội ngày nay, với phát triển lên khoa học công nghệ, sống người ngày cải thiện, sức khỏe nguời ngày quan tâm, bao gồm sức khỏe thể chất sức khỏe tinh thần Theo Tổ Chức Y tế Thế Giới (WHO - World Health Organization): "Sức khoẻ trạng thái hoàn toàn thoải mái thể chất, tâm thần xã hội, khơng có bệnh tật hay tàn phế" (1) Tuy nhiên, sức khỏe thể chất ngày nâng cao người lại phải đối mặt nhiều với vấn đề sức khỏe tinh thần trầm cảm, lo âu sống hay căng thẳng công việc Theo Viện sức khỏe an toàn nghề nghiệp quốc gia Hoa Kỳ (NIOSH), căng H P thẳng cơng việc định nghĩa là: “các phản ứng có hại thể chất cảm xúc xảy yêu cầu công việc không phù hợp với khả năng, nguồn lực nhu cầu người lao động Căng thẳng cơng việc dẫn đến sức khỏe chí chấn thương” (2) Ảnh hưởng căng thẳng công việc tác động phần lớn lên hệ thần kinh, đồng thời làm tăng nguy mắc bệnh hệ U xương khớp, tăng nguy mắc bệnh tim mạch Ngồi cịn thúc đẩy định nghỉ hưu sớm nhiều người lao động phải thường xuyên làm việc môi trường nhiều áp lực Các nghiên cứu trước khoảng 50- H 60% số người bỏ việc có liên quan đến nguy gây căng thẳng công việc (3) Nguy gây căng thẳng cơng việc gặp người lao động lứa tuổi, ngành nghề, có nhân viên y tế Tuy nhiên, thông tin tỷ lệ gặp nguy gây căng thẳng hạn chế giới Việt Nam Ngược lại, Thế giới có nhiều nhiên cứu nguy căng thẳng công việc nhân viên y tế cho thấy tỷ lệ mắc căng thẳng cơng việc nhóm điều dưỡng dao động khoảng từ 17,5 % đến 78,4% Tại Việt Nam, nghiên cứu ra: tỷ lệ mắc căng thẳng công việc đối tượng điều dưỡng nằm khoảng từ 6,4% - 48,6% (4), (3) Các nghiên cứu trước chưa mô tả nguy gây căng thẳng số nguy gây căng thẳng công việc như: tham gia trực đêm, giao khối lượng công việc nhiều, đối xử không công nơi 75 Mức độ đầy đủ sở vật chất 14 Mức độ đầy đủ sở vật chất bệnh viện phục vụ chuyên môn: Rất không đầy đủ, không Thứ hạng Phát vấn Rất không đầy đủ, không đầy đủ, Thứ hạng Phát vấn đầy đủ, tương đối đầy đủ, đầy đủ, đầy đủ Mức độ đầy đủ trang thiết bị 15 bệnh viện phục vụ chuyên môn: Mức độ đầy đủ trang thiết bị tương đối đầy đủ, đầy đủ, đầy đủ 16 H P Mức độ thường xuyên phơi nhiễm Làm việc với nguy bệnh tật từ mơi mơi trường có nguy lây nhiễm bệnh trường làm việc: Không bao giờ, Thứ hạng Phát vấn Thứ hạng Phát vấn Thứ hạng Phát vấn Thứ hạng Phát vấn thỉnh thoảng, thường xuyên, thường xuyên U Mối quan hệ công việc (biến độc lập) Mức độ hài lòng mối quan Hài lòng mối 17 quan hệ với đồng nghiệp hệ với đồng nghiệp H quan: Không bao giờ, thỉnh thoảng, thường xuyên, thường xuyên Nhận hỗ trợ từ cấp 18 Nhận hỗ trợ làm việc: Không bao giờ, thỉnh từ cấp thoảng, thường xuyên, thường xuyên Nhận hỗ trợ từ đồng 19 Nhận hỗ trợ nghiệp làm việc: Không bao từ đồng nghiệp giờ, thỉnh thoảng, thường xuyên, thường Phát vấn xuyên 76 Tần suất gặp phản ứng 20 Gặp phản ứng không tốt chửi mắng, đe không tốt từ bệnh dọa, hành hung: Không bao giờ, nhân thỉnh thoảng, thường xuyên, Thứ hạng Phát vấn Nhị phân Phát vấn thường xuyên Có hội thăng 21 tiến công việc Được tạo hội thăng tiến q trình làm việc: Có, không H P H U 77 H P H U 78 H P H U 79 H P H U 80 H P H U 81 H P H U 82 H P H U 83 H P H U 84 H P H U 85 H P H U 86 H P H U 87 H P H U 88 H P H U 89 H P H U