Chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh nội trú tại trung tâm y tế huyện phú quốc, kiên giang năm 2020 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN ĐÌNH SÁNG CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ H P TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÚ QUỐC, KIÊN GIANG NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN ĐÌNH SÁNG H P CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÚ QUỐC, KIÊN GIANG NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Đức Thành Hà Nội – 2021 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT Cán y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu DVYT Dịch vụ y tế KCB Khám chữa bệnh NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TCCB Tổ chức cán TLN Thảo luận nhóm TTB Trang thiết bị TTYT Trung tâm y tế WHO World Health Organization H P (Tổ chức Y tế Thế giới) U H i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i MỤC LỤC ii DANH MỤC BẢNG, BIỂU iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Một số công cụ đo lường chất lượng dịch vụ 1.3 Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh chăm sóc người bệnh nội trú sở y tế 11 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh chăm sóc người bệnh nội trú sở y tế 14 1.5 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 19 1.6 Khung lý thuyết 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 23 H P U 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.6 Các biến số nghiên cứu 25 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 26 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh nội trú Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang năm 2021 31 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh nội trú Trung H tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang năm 2021 37 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh nội trú Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang năm 2021 50 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh nội trú Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang năm 2021 53 4.3 Hạn chế nghiên cứu 62 KẾT LUẬN 63 KHUYẾN NGHỊ 64 ii TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 PHỤ LỤC 70 Phụ lục Biến số nghiên cứu 70 Phụ lục Phiếu khảo sát chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh nội trú trung tâm y tế huyện Phú Quốc 73 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu (Dành cho Lãnh đạo bệnh viện, Trưởng/phó khoa phòng Điều dưỡng trưởng) 76 Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm (Dành cho bác sĩ điều dưỡng) 78 Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm (Dành cho người bệnh nội trú TTYT huyện Phú Quốc) 80 H P U H iii DANH MỤC BẢNG, BIỂU Sơ đồ 1.1 Khung lý thuyết 21 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn đánh giá chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh nội trú 27 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (n=400) 29 Bảng 3.2 Thông tin sử dụng dịch vụ y tế đối tượng nghiên cứu (n=400) 30 Bảng 3.3 Chất lượng dịch vụ theo khía cạnh hữu hình (n=400) 31 Bảng 3.4 Chất lượng dịch vụ theo khía cạnh tin cậy (n=400) 32 Bảng 3.5 Chất lượng dịch vụ theo khía cạnh đáp ứng (n=400) 33 Bảng 3.6 Chất lượng dịch vụ theo khía cạnh đảm bảo (n=400) 34 Bảng 3.7 Chất lượng dịch vụ theo khía cạnh cảm thơng (n=400) 35 Bảng 3.8: Mối liên quan số yếu tố nhân học tình trạng bệnh người bệnh với chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh nội trú 37 H P Biểu đồ 3.1 Chất lượng dịch vụ theo khía cạnh 37 U H iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Chất lượng dịch vụ yếu tố quan trọng, định góp phần trì phát triển sở y tế, đáp ứng mong đợi người bệnh sử dụng dịch vụ y tế Nghiên cứu với mục tiêu mô tả phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh nội trú Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang năm 2021 Thiết kế mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính, đó, cấu phần định lượng sử dụng cơng cụ SERVPERF gồm khía cạnh 22 tiểu mục đo lường chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh 400 người bệnh nội trú, kết hợp với thơng tin định tính từ PVS với lãnh đạo, quản lý TLN với cán y tế người bệnh H P Kết đánh giá chung chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh nội trú TTYT huyện Phú Quốc theo khía cạnh cho thấy tỷ lệ đạt 68,3%, điểm trung bình tồn thang đo 4,2/5 điểm Trong đó, khía cạnh đáp ứng đạt tỷ lệ cao (89,0%) với điểm trung bình 17,24/20 điểm (tương ứng 4,31/5 điểm), tiếp đến khía cạnh đảm bảo (85,3%) với điểm trung bình 17,24/20 điểm (tương ứng 4,31/5 điểm), khía cạnh cảm thơng (81,0%) với điểm trung bình 21,52/25 điểm (tương ứng 4,3/5 điểm), U thấp khía cạnh tin cậy (76,3%) với điểm trung bình 21,18/25 điểm (tương đương 4,2/5 điểm) thấp khía cạnh hữu hình (71,8%) với điểm trung bình H 16,25/20 điểm (tương đương 4,06/5 điểm) Các yếu tố lực, trình độ chun mơn, đào tạo, khen thưởng kỷ luật, chế độ đãi ngộ, quy trình khám chữa bệnh, chế tự chủ tài yếu tố ảnh hưởng tích cực đến chất lượng dịch vụ y tế trung tâm Yếu tố liên quan đến đánh giá thực công việc, công tác kiểm tra giám sát, sở vật chất liên quan đến biển báo dẫn, sẵn có trang thiết bị y tế đặc biệt vấn đề sửa chữa, bảo dưỡng trang thiết bị yếu tố ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh nội trú trung tâm Dựa vào kết nghiên cứu, nhằm cải thiện tăng cường chất lượng chăm sóc người bệnh nội trú, trung tâm cần tiếp tục nâng cao lực, trình độ chuyên môn NVYT trung tâm thực sách hỗ trợ, tạo điều kiện cho NVYT tham gia đào tạo, tập huấn; Bổ sung thêm số biển báo dẫn số vị trí; Tiếp tục đề xuất đầu tư bổ sung trang thiết bị y tế cho trung tâm tăng cường nhân lực sửa chửa, bảo dưỡng trang thiết bị y tế kịp thời; Đề xuất triển khai đánh giá thực cơng v việc theo đề án vị trí việc; Tăng cường công tác kiểm tra giám sát đến khoa phòng H P U H vi ĐẶT VẤN ĐỀ Cùng với phát triển xã hội, năm gần sách xã hội hóa y tế gia nhập tập đoàn nước vào thị trường y tế làm gia tăng cạnh tranh bệnh viện sở y tế Chính vậy, chất lượng cung cấp dịch vụ trở thành yếu tố quan trọng, định trì phát triển sở y tế, đồng thời đáp ứng niềm mong đợi người dân sử dụng dịch vụ y tế (1) Chất lượng chăm sóc y tế mức độ mà dịch vụ y tế cho cá nhân quần thể tăng khả có kết sức khỏe mong muốn phù hợp với kiến thức chuyên môn Theo khyến cáo Tổ chức Y tế giới, chất lượng dịch vụ y H P tế mức độ đạt mục tiêu bên hệ thống y tế cải thiện sức khỏe đáp ứng tới kỳ vọng đáng người dân Để cung cấp dịch vụ y tế an tồn có chất lượng cao, quốc gia cần xây dựng hệ thống y tế với quy trình cụ thể với tham gia cán y tế, bệnh viện bệnh nhân (2) Các nghiên cứu đo lường chất lượng dịch vụ y tế giới Việt Nam triển khai với nhiều cách tiếp cận sử dụng công cụ đo lường khác nhau, U phương pháp thường sử dụng đo lường chất lượng dịch vụ y tế thông qua quan điểm, ý kiến người bệnh áp dụng số công cụ đo lường H SERQUAL SERVPERF Trong đó, chất lượng đo lường qua nhiều khía cạnh khác hữu hình, đáp ứng, tin cậy, đảm bảo cảm thơng (3), (4), (5) Bên cạnh đó, nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ y tế yếu tố thuộc nhân viên y tế (trình độ chuyên môn, giao tiếp ứng xử), yếu tố thuộc sở cung cấp dịch vụ y tế (cơ sở vật chất, máy móc, trang thiết bị), yếu tố thuộc quản lý điều hành (các quy định, sách, kiểm tra, giám sát thực cơng việc) (6), (7), (8), (9) Tại Việt Nam, nhằm đáp ứng yêu cầu cấp thiết đặt cho bệnh viện sở y tế nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, Bộ Y tế sửa đổi bổ sung ban hành tiêu chí chất lượng bệnh viện theo Quyết định 6858/QĐ-BYT ngày 18 tháng 11 năm 2016 ban hành Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam, phiên 2.0, gồm 83 tiêu chí (10) Trong số mức độ hài lịng người bệnh coi kỳ vọng kết khám chữa bệnh sở y tế Nhận diện chất lượng dịch vụ chăm sóc y tế dựa quan điểm người bệnh cách tiếp cận cần thiết để tìm hiểu phản ứng người bệnh trình sử dụng dịch vụ y tế Qua đó, giúp sở y tế nhìn nhận thực trạng đưa định hướng tốt cho hoạt động cung cấp dịch vụ y tế (11) Trung tâm y tế (TTYT) huyện Phú Quốc TTYT hạng II, hoạt động dựa sở tổ chức lại TTYT huyện Phú Quốc dân số-KHHGĐ, TTYT huyện Phú Quốc y tế bệnh viện đa khoa khu vực huyện Phú Quốc theo định số 2045/QĐ-UBND ngày 17 tháng năm 2018 UBND tỉnh Kiên Giang Hiện nay, TTYT huyện Phú Quốc có phòng chức năng, 20 khoa 10 trạm y tế xã/thị trấn, với quy mô 270 giường bệnh (trong 40 giường thuộc trạm y tế xã, thị trấn) Theo báo cáo kết hoạt động năm 2019, tổng số lượt khám bệnh TTYT huyện Phú Quốc 146,743 lượt Tổng số H P người bệnh điều trị nội trú 16.466 lượt, có 10.193 lượt khám chữa bệnh BHYT, với tổng số ngày điều trị nội trú 80.710 ngày số ngày điều trị nội trú trung bình 4,9 ngày Đến nay, TTYT huyện Phú Quốc chưa thực khảo sát hay đánh giá chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh nội trú, để có chứng xác thực hơn, tơi tiến hành nghiên cứu “Chất lượng dịch vụ chăm sóc Người bệnh nội U trú Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang năm 2020 số yếu tố ảnh hưởng” nhằm tìm hiểu chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh nội trú TTYT huyện Phú Quốc nào? Những yếu tố ảnh hưởng tới chất lượng dịch vụ chăm sóc H người bệnh nội trú TTYT huyện Phú Quốc? Từ góp phần cung cấp chứng giúp Ban lãnh đạo việc xây dựng kế hoạch đưa giải pháp cải thiện chất lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân nội trú nói riêng hoạt động cung cấp dịch vụ y tế nói chung TTYT huyện Phú Quốc Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Dành cho bác sĩ điều dưỡng TTYT huyện Phú Quốc) Giới thiệu Với mục đích cải thiện chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh nội trú Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang, chúng tơi tìm hiểu mong đợi người bệnh nội trú dịch vụ chăm sóc y tế cảm nhận thực tế hay nhu cầu người bệnh nội trú sử dụng dịch vụ KCB Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang Chúng muốn biết ý kiến anh/chị thực trạng công tác KCB Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang, biện pháp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế thuận lợi, khó khăn việc thực giải H P pháp Chỉ có nhóm nghiên cứu sử dụng thơng tin thu thập Xin anh/chị vui lịng dành thời gian chia sẻ số thông tin với câu trả lời nhóm nghiên cứu Mục tiêu U Tìm hiểu thực trạng nhân lực, CSVC, TTB phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh nội trú Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang Tìm hiểu hoạt động khám, chữa bệnh chăm sóc người bệnh nội trú Trung H tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang sách, thuận lợi khó khăn cơng tác khám bệnh, chữa bệnh TTYT Tìm hiểu số yếu tố thuộc người bệnh (sự hợp tác người bệnh, tình trạng bệnh…), tài (cơ chế tự chủ, giá dịch vụ, viện phí, BHYT,…) ảnh hưởng đến chăm sóc người bệnh nội trú Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang Những thuận lợi, khó khăn đề xuất số giải pháp để cải thiện chất lượng công tác khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh nội trú Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang 78 Nội dung vấn Thực trạng hoạt động khám chữa bệnh chăm sóc người bệnh nội trú Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang diễn nào? Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ KCB? - Yếu tố thuộc người bệnh: Yếu tố nhân học, Sự hợp tác người bệnh; Tình trạng bệnh người bệnh - Yếu tố nhân lực: Năng lực, trình độ chun mơn; Động lực làm việc hài lịng với cơng việc; Đào tạo; Đánh giá thực công việc; Khen thưởng, kỷ luật; Chế độ đãi ngộ - Yếu tố sở vật chất, trang thiết bị: Số lượng chất lượng sở vật chất, sẵn có trang thiết bị y tế sở; - H P Yếu tố quản trị điều hành: Lãnh đạo quản lý; Công tác kiểm tra, giám sát; Triển khai văn bản, quy định chất lượng dịch vụ y tế; - Yếu tố tài chính: Cơ chế tự chủ bệnh viện, giá dịch vụ, viện phí, BHYT Có sách, thuận lợi khó khăn tác động đến hoạt động khám chữa bệnh chăm sóc người bệnh nội trú Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên U Giang? Trung tâm có giải pháp để cao chất lượng khám chữa bệnh, chăm sóc người bệnh nội trú, thu hút người bệnh đến khám giảm tỷ lệ người H bệnh chuyển tuyến, vượi tuyến? Theo anh/chị có thuận lời khó khăn q trình thực giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh chăm sóc người bệnh nội trú Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang? Cảm ơn hợp tác anh/chị! 79 Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Dành cho người bệnh nội trú TTYT huyện Phú Quốc) Giới thiệu Với mục đích cải thiện chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh nội trú Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang, chúng tơi tìm hiểu mong đợi người bệnh nội trú dịch vụ chăm sóc y tế cảm nhận thực tế hay nhu cầu người bệnh nội trú sử dụng dịch vụ KCB Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang Chúng muốn biết ý kiến anh/chị thực trạng công tác KCB Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang, biện pháp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế thuận lợi, khó khăn việc thực giải H P pháp Chỉ có nhóm nghiên cứu sử dụng thơng tin thu thập Xin anh/chị vui lịng dành thời gian chia sẻ số thông tin với câu trả lời nhóm nghiên cứu Mục tiêu U Tìm hiểu hoạt động khám, chữa bệnh chăm sóc người bệnh nội trú Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang Tìm hiểu số yếu tố thuộc người bệnh (sự hợp tác người bệnh, tình H trạng bệnh…), yếu tố nhân lực y tế (năng lực, trình độ chun mơn), yếu tố sở vật chất, trang thiết bị (số lượng chất lượng sở vật chất, sẵn có trang thiết bị y tế sở…) ảnh hưởng đến chăm sóc người bệnh nội trú Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang Những thuận lợi, khó khăn đề xuất số mong muốn người bệnh để cải thiện chất lượng công tác khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh nội trú Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang Nội dung vấn Anh/chị đánh vè hoạt động khám chữa bệnh chăm sóc người bệnh nội trú Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang? Anh/chị gặp phải thuận lợi khó khăn q trình đến khám bệnh Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang? 80 Anh/chị mong đợi đến khám chữa bệnh Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang? - Về sở vật chất, trang thiết bị - Về thái độ ứng xử, cảm thông nhân viên - Về kết chuẩn đoán, điều trị - Về phù hợp viện phí Anh/chị hài lòng sau sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh chăm sóc người bệnh nội trú Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang? Yếu tố khiến anh/chị hài lòng khơng hài lịng đến khám chữa bệnh Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang? - Yếu tố nhân lực: Năng lực, trình độ chun mơn; Động lực làm việc H P hài lòng với công việc; Đào tạo; Đánh giá thực công việc; Khen thưởng, kỷ luật; Chế độ đãi ngộ - Yếu tố sở vật chất, trang thiết bị: Số lượng chất lượng sở vật chất, sẵn có trang thiết bị y tế sở; - Yếu tố quản trị điều hành: Lãnh đạo quản lý; Công tác kiểm tra, giám U sát; Triển khai văn bản, quy định chất lượng dịch vụ y tế; - Yếu tố tài chính: Cơ chế tự chủ bệnh viện, giá dịch vụ, viện phí, BHYT Anh/chị có thuận lợi, khó khăn đề xuất số mong muốn người H bệnh để cải thiện chất lượng công tác khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh nội trú Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên Giang? Cảm ơn hợp tác anh/chị! 81 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Đình Sáng Tên đề tài: Chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh nội trú Trung tâm Y tế Thành phố Phú Quốc, tỉnh Kiên Giang năm 2021 mốt số yếu tố ảnh hưởng TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Khơng có nhận xét góp ý Tên đề tài luận văn/luận án/chun đề Khơng có nhận xét góp ý Khơng có nhận xét góp ý Đặt vấn đề H Khơng có nhận xét góp ý U Tóm tắt Mục tiêu nghiên cứu Kết nghiên cứu mục Học viên rà soát kết mục tiêu 2, học viên viết tiêu 2: khơng có chủ đề tên chủ đê định tính (bám theo khung lý thuyết) nghiên cứu định (trang 38-48) tính để tóm tắt lại yếu tố ảnh hưởng, phải có câu dẫn để rõ yếu tố yếu tố nào, ví dụ: việc thiếu nhân lực dẫn đến chưa tuân thủ quy trình chăm sóc bệnh nhân làm bệnh nhân hài lịng Khung lý thuyết/cây vấn đề 82 Trong phần tổng quan, Học viên xin tiếp thu điều chỉnh làm rõ lựa chọn cần mô tả rõ công cụ, công cụ đánh giá phần 1.2 (trang 10) mục đích để làm gì, nghiên cứu lại dùng công cụ Phần khung lý thuyết, để yếu tố ảnh hưởng ngang hàng nhau, khơng có liên hệ với nên khơng mang tính thực tế Khung lý thuyết xây dựng dựa tham khảo công cụ đánh giá chất lượng dịch vụ chăm sóc y tế SERVPERF với khía cạnh (sự tin cậy, tính đáp ứng, lực phục vụ, đồng cảm, phương tiện hữu hình) Làm rõ yếu tố liên (trang 27) quan ảnh hưởng phần khung lý thuyết, tổng quan phiên giải kết Đối tượng phương pháp nghiên cứu Về đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu loại trừ đối tượng đối tượng khoa nhi, sản phụ đẻ thường, bệnh nhân khoa hồi sức cấp cứu đối tượng đặc thù cần đánh giá Vì nên đưa nội dung vào hạn chế nghiên cứu H P Học viên xin tiếp thu xin phép giải thích thêm đối tượng nghiên cứu - Học viên loại bỏ đối tượng người bệnh khoa Hồi sức cấp cứu khoa Nhi người bệnh khoa Hồi sức cấp cứu tình trạng bệnh nặng, người bệnh khoa Nhi trẻ nhỏ không đủ khả trả lời phiếu điều tra, việc hỏi thông qua người nhà người chăm sóc đơi khơng phản ánh hết xác câu trả lời cho câu hỏi phiếu điều tra (trang 61) U Chọn mẫu ngẫu nghiên cho Chọn mẫu ngẫu nghiên cho nghiên cứu định lượng: Học nghiên cứu định lượng viên lấy danh sách người bệnh nội trú điều trị chọn nào? TTYT, chọn ngẫu nhiễn 10-15 người bệnh từ danh sách dự kiến xuất viện hàng ngày (trang 31) H Với nghiên cứu định Với nghiên cứu định tính chọn chủ đích bệnh tính chọn chủ đích bệnh nhân: chọn chủ đích theo luận văn trình bày nhân chọn nào? luận văn (trang 32) Kết nghiên cứu Khơng có nhận xét góp ý Bàn luận Bàn luận cần tập trung Học viên xin phép giải thích thêm: Chất lượng dịch vụ vào yếu tố bật chăm sóc người bệnh nội trú TTYT huyện Phú Quốc yếu tố có điểm trung năm 2021 phân tích so sánh với nghiên cứu bình thấp tương đồng khác để đánh giá (trang 56 - 58) Yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh nội trú học viên phân tích cụ thể theo yếu tố tác động đến chất lượng dịch vụ (trang 60 – 83 69) 10 Kết luận Phần kết dàn trải, Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa bổ sung thêm khơng có điểm bật Khi phần bàn luận, điểm hạn chế nghiên cứu đánh giá chất lượng, theo góp ý PB (Trang 61-62) điểm trung bình đạt cao Vậy nghiên cứu đóng góp cho sở? 11 Khuyến nghị Khơng có nhận xét góp ý 12 Tài liệu tham khảo H P Khơng có nhận xét góp ý 13 Cơng cụ nghiên cứu Khơng có nhận xét góp ý 14 Các góp ý khác Khơng có nhận xét góp ý U Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng H Ngày 29 tháng 11 năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Đình Sáng 84 Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) PGS TS Nguyễn Đức Thành Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… ………………………………………………………………………………………… H P Ngày 03 tháng 12 năm 2020 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) U H 85 PGS.TS Hà Văn Như TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh nội trú TTYT huyện Phú Quốc, Kiên Giang năm 2021 số YTAH Mã số đề tài: 52 Hà Nội, ngày 11 tháng 12 năm 2021 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đúng định hướng chuyên ngành ThS QLBV Tên đề tài nghiên cứu: Khá rõ ràng Tóm tắt nghiên cứu: - Khá rõ ràng Phần đặt vấn đề: - Rõ ràng Tổng quan tài liệu: - Phần 1.2 cần nêu rõ NC dùng công cụ đánh giá H P U Đối tượng phương pháp nghiên cứu: - H Đây thiết kế cắt ngang phân tích Kết nghiên cứu: - Kết MT2 cần bổ sung chủ đề định tính trước phiên giải trích dẫn Bàn luận/Kết luận/Khuyến nghị - Bàn luận, Kết luận khuyến nghị rõ ràng KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thơng qua có chỉnh sửa theo góp ý Người góp ý Lê Thị Kim Ánh 86 H P U H 87 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: “Chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh nội trú Trung tâm y tế huyện Phú Quốc, Kiên giang năm 2021 số yếu tố ảnh hưởng” Mã số đề tài: 52 (Ghi góc bên phải LV) …………………, ngày tháng… năm 20 H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Chất lượng dịch vụ y tế vấn đề cấp thiết ngành y tế Thông tư số 19/2013/tt-BYT hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện Khám bệnh điều trị thực bác sỹ chăm sóc bệnh nhân lại nhiệm vụ nhân viên y tế để hồn thành chu trình chữa bệnh Tuy nhiên, nhân viên y tế lại người tiếp xúc với người bệnh nhều hơn, đó, việc chăm sóc người bệnh lại thành tố vô quan trọng đơi lại có ảnh hưởng đến hài lịng người bệnh việc điều trị bệnh Tác giả nghiên cứu chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh nội trú mảng quan trọng hoạt động KCB bệnh viện với định hướng mã số chuyên ngành quản lý bệnh viện U H Tên đề tài nghiên cứu: 2.1.Nhận xét: ………………………………………………………………………… Đầy đủ Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Khơng có ý kiến Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tác giả chỉnh sửa làm rõ phạm vi nghiên cứu dịch vụ chăm sóc người bệnh nội trú (giao tiếp, chăm sóc, giúp đỡ, tư vấn) dành cho điều dưỡng/hộ sinh/KTV 88 H P U H 89 không bao gồm dịch vụ điều trị khám bệnh (thường bác sỹ đảm nhiệm) đưa vào phần bàn luận hạn chế nghiên cứu 1.Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có) 2.Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét Tác giả có mục tiêu nghiên cứu cần thiết phù hợp với nội dung hàm lượng LV nghiên cứu trình độ thạc sỹ 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): H P Khơng có 3.Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Nên bổ sung thêm Bộ 83 tiêu đánh giá quản lý Bệnh viện Bộ bảng hỏi nhóm người bệnh nhân viên y tế liên quan đến hài lòng dịch vụ khám chữa bệnh U 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): H Đã chỉnh sửa góp ý PB lược bớt khái niệm không cần thiết Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 7.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng -Tác giả chọn thiết kế nghiên cứu cắt ngang có bổ sung pp định lượng định tính tác giả thích hợp Nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Về đối tượng nghiên cứu: Tác giả lý giải việc chọn tiêu chuẩn người bệnh nội trú từ ngày trở lên loại bỏ bệnh nhân đẻ thường phần hạn chế nghiên cứu (Nếu tác giả lấy bệnh nhân 18 tuổi loại tiếp bệnh nhân thuộc khoa Nhi (hoặc Khoa Sản Nhi)? Nếu lấy bệnh nhân nằm ngày trở lên loại hết bệnh nhân Đẻ thường → có đảm bảo tính bao qt cho Trung tâm khơng? ) 90 1.Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu cứng mục tiêu nghiên cứu không? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): - Về kết cấu: Kết trình bày tương ứng theo hai mục tiêu - Đã sử dụng kết định lượng định tính 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Phần 3.1 Tác giả điều chỉnh chia lại nhóm tuổi (bản trước khơng chia nhóm tuổi) sở để chia tuổi bệnh nhân điểm cắt 40 tuổi - Việc lý giải có 58,8% bệnh nhân làm nghề tự 10% thất nghiệp tỷ lệ sử dụng BHYT lại cao: 88,8% (Bảng 3.2 Trang 31) chưa thỏa đáng - cần cụ thể hóa thơng tin Cung cấp tên khoá học năm 2020 mà nhân viên y tế tham gia, số lượng người tham gia, số lượng người đạt yêu cầu CME theo quy định Bộ y tế Các lớp bệnh viện tự tổ chức dành để đào tạo cho nhân viên mới… H P 2.Bàn luận: 9.1 Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):……………… U 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần đánh giá thiểu hay đủ yếu tố thuộc sở y tế theo văn pháp lý Bộ y tế, chẳng hạn: -Về nhân lực: theo định số 2992/QĐ-BYT ngày 17/07/2015 Bộ Y tế phê duyệt kế hoạch phát triển nhân lực hệ thống khám bệnh chữa bệnh giai đoạn 2015 -2020 100% bệnh viện huyện có bác sỹ chun khoa cấp I thuộc chuyên ngành chủ yếu, bao gồm nội khoa, ngoại khoa, sản khoa, nhi khoa truyền nhiễm -Trong lĩnh vực KBCB, đạt tiêu bác sỹ, dược sỹ đại học 16 điều dưỡng cho 10.000 dân Đạt 30% tổng số điều dưỡng có trình độ cao đẳng đại học H Kết luận: 3.1 Nhận xét (có khái qt kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : Các yếu tố tuổi 40, giới tính nữ, có gia đình, cách trung tâm >10km có bảo hiểm y tế đánh giá hài lịng với dịch vụ cao nhóm cịn lại Quy mô 270 giường thực kê lại cao 355 giường chiếm 131% công suất sử dụng giường 120% nên dẫn đến tải nhân lực, trang thiết bị 10.2.Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): 91 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu khơng?)………………… Khuyến nghị cịn mang nhiều tính chủ quan, không bám sát vào kết luận Tại giải pháp cải thiện khơng có khác biệt ưu tiên yếu tố thuận lợi/ tích cực yếu tố ảnh hưởng tiêu cực nêu phần kết luận khiến người đọc thấy tác giả đưa khuyến nghị theo phong trào, khơng có xếp ưu tiên 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khuyến nghị cần thực tế, bám sát kết nghiên cứu nhu đặc thù địa điểm nghiên cứu Là huyện đảo, bệnh nhân có trình độ học vấn không cao, 1/3 làm nghề tư do, đời sống bấp bênh, khám chủ yếu BHXH cần xây dựng giải pháp cho sát với thực tế H P KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Sau đọc kỹ luận văn, nhận thấy chủ đề nghiên cứu phù hợp với mã số nghiên cứu quản lý bệnh viện, thiết kế nghiên cứu phù hợp Tác giả có chỉnh sửa mang tính cầu thị Cần hoàn thiện phần kết khuyến nghị để tăng giá trị thực tiễn nghiên cứu Sau chỉnh sửa theo ý kiến trả lời câu hỏi phản biện, trình Hội đồng xem xét thông qua cấp Trường U H Trân trọng cám ơn Người nhận xét TS, Phạm Phương Lan 92