Bài giảng nhi khoa xuất huyết tiêu hóa trẻ em

XUẤT HUYẾT TIÊU HĨA TRẺ EM ĐỊNH NGHĨA  Nơn máu và/hoặc ỉa máu  Xuất huyết kín đáo: mệt mỏi, thiếu máu thiếu sắt, xn phân có máu bệnh nhân đau bụng mãn tính nơn mửa  Xuất huyết ạt: đe dọa tính mạng, nôn máu tươi màu cà phê, cầu máu đỏ tươi, đỏ thẫm hay phân đen  Dây chằng Treizt Xuất huyết tiêu hóa cao >< thấp LÀ MÁU HAY KHÔNG PHẢI MÁU? NÔN PHÂN LÀ MÁU HAY KHÔNG PHẢI MÁU?  Thức ăn? Thuốc? Làm thay đổi màu phân tương tự máu  Kẹo, trái dầm, củ cải đỏ  Rifampicin, bismuth, sắt, than hoạt  Rau bina, việt quất  Test kiểm tra hồng cầu ẩn: Hemoccult® Gastroccult® NẶNG HAY KHƠNG NẶNG?  Nặng: có máu cục phân chất nôn, bên cạnh cầu phân đen, giảm Hct >10% có tim nhanh, vã mồ hơi, thay đổi huyết áp tư thế, có tăng áp cửa bệnh gan Cần đánh giá nhanh bệnh sử đau bụng, sụt cân, vàng da, tiền sử gia đình bệnh lý viêm ruột mãn tính  Nhẹ: nghi ngờ polyp, chảy máu ẩn CAO HAY THẤP?  Cao: hầu hết trường hợp nôn máu ( bao gồm nuốt máu, chảy máu cam, chảy máu miệng) Đi cầu phân đen  Thấp: cầu phân máu tươi, tiêu chảy phân máu CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT  TUỔI  BỆNH SỬ  TIỀN SỬ  CÁC TRIỆU CHỨNG LIÊN QUAN