Đang tải... (xem toàn văn)
Slide 1 XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA BS ĐINH THỊ NGỌC MINH GV BM NỘI TỔNG QUÁT MỤC TIÊU 1 Định nghĩa xuất huyết tiêu hóa 2 Triệu chứng lâm sàng XHTH trên và dưới 3 Chẩn đoán một trường hợp XHTH ĐẠI CƯƠNG ĐỊNH[.]
XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA BS ĐINH THỊ NGỌC MINH GV BM NỘI TỔNG QUÁT MỤC TIÊU Định nghĩa xuất huyết tiêu hóa Triệu chứng lâm sàng XHTH Chẩn đoán trường hợp XHTH ĐẠI CƯƠNG ĐỊNH NGHĨA: tình trạng máu chảy khỏi lịng mạch vào đường tiêu hóa thải ngồi cách nôn máu hay tiêu máu -Là cấp cứu nội hay ngoại khoa thường gặp biến chứng nhiều bệnh -Tổn thương đường tiêu hóa ngồi đường tiêu hóa gây chảy từ mức độ nhẹ đến nặng gây sốc PHÂN LOẠI -Chảy máu ống tiêu hóa từ miệng đến thực quản đến hậu môn -XHTH : từ TQ đến D4 dây chằng Treiz -XHTH : từ góc Treiz trở xuống NGUYÊN NHÂN XHTH • Nguyên nhân chung XHTH dưới: thường rối loạn chế đông cầm máu – Giảm tiểu cầu – Sốt xuất huyết – Bệnh Hemophilia – Suy gan – Do thiếu Vit K – Do dùng thuốc chống đông (Warfarin, Heparin) NGUYÊN NHÂN XHTH • Nguyên nhân XHTH Thực quản – HC Mallory weiss – Vỡ dãn TM thực quản, TM phình vị – Loét thực quản Dạ dày tá tràng – Loét dày – tá tràng – Ung thư dày/Polyp dày tá tràng – Viêm xuất huyết tiêu hóa – Sang thương mạch máu: Dieulafoy, Hemangiomia, loạn sản mạch máu Chảy máu đường mật NGUYÊN NHÂN XHTH • Nguyên nhân XHTH Ruột non: – U ruột non – Lao ruột – Viêm ruột hoại tử Đại tràng – Bệnh viêm loát đại tràng bệnh Crohn – Viêm đại tràng xạ trị ung thư vùng chậu – Lỵ amib – Viêm đại tràng thiếu máu nuôi – Chảy máu túi thừa đại tràng – Ung thư đại trực tràng – Polyp đại trực tràng – Trĩ – Các sang thương mạch máu: Angiodysplasia TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG • Triệu chứng năng: XHTH TRÊN Gồm XHTH TRÊN XHTH DƯỚI XHTH DƯỚI XHTH TRÊN LƯỢNG LỚ N TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG • Cần phân biệt với: – Nôn máu: chảy máu cam, ăn tiết canh, ho máu (máu đỏ tươi, bọt, khơng có thức ăn, pH kiềm) – Tiêu phân đen: thuốc (bismuth, sắt, than hoạt), táo bón – Tiêu máu đỏ: uống thuốc rifamicine • Triệu chứng khác: – Đau thượng vị, đau bụng, sôi ruột – Hoa mắt, ù tai, chóng mặt, khát nước TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG • Triệu chứng thực thể: – Triệu chứng bệnh nguyên • • • • Loét DD: đau thượng vị hay ¼ P Loét TQ: trào ngược TQ, rối loạn nuốt trước Mallory Weiss: nôn hay buồn nôn, ho nhiều Vỡ giãn TMTQ hay bệnh DD tăng áp cửa: vàng da, yếu ớt, mệt mỏi, thiếu máu, đau bụng… • Bệnh ác tính: khó nuốt, mau no, sụt cân nhanh, hội chứng suy mòn