Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xử trí thai chết lưu tại khoa sản bệnh viện trung ương thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC BỘ Y TẾ ĐÀM THỊ BẢO LỢI ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ XỬ TRÍ THAI CHẾT LƯU TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN - NĂM 2018 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC BỘ Y TẾ ĐÀM THỊ BẢO LỢI LỜI CAM ĐOAN ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ XỬ TRÍ THAI CHẾT LƯU TẠI KHOA SẢN Tôi xin cam đoan đề tài "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN giá kết xử trí thai chết lưu khoa sản - Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên" luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Tiến sĩ Bùi ThanhChuyên Thủy, vàngành: BS.CKII Nguyễn Bình Bệnh nhânThị khoa CKtrong 62 72luận 13 03văn trung thực chưa Các kết quả, số liệuMã thusố: được công bố luận văn khác LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Thái Nguyên, ngày 08 tháng 11 năm 2018 Tác giả luận văn NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Bùi Thanh Thủy BS.CKII Nguyễn Thị Bình Đàm Thị Bảo Lợi THÁI NGUYÊN - NĂM 2018 iii LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn này, nỗ lực thân, nhận nhiều bảo tận tình nhà trường, bệnh viện, thày cơ, đồng nghiệp Nhân dịp hồn thành luận văn tốt nghiệp cho bày tỏ lòng biết ơn tới: Ban giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học, thày cô giáo Bộ môn Phụ sản Trường Đại học Y dược Thái Nguyên, giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập hồn thành nhiệm vụ khóa học Ban giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp khoa sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt cho tơi suốt trình học tập, nghiên cứu, thu thập số liệu để hồn thành luận văn Tơi xin bảy tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Bùi Thanh Thủy BS.CKII Nguyễn Thị Bình, người thày, nhà khoa học tận tình bảo cung cấp cho tơi kiến thức quý báu phương pháp nghiên cứu lĩnh vực chuyên ngành phụ sản Với lịng kính trọng, tơi xin chân thành cám ơn thày giáo, cô giáo hội đồng thông qua đề cương, Hội đồng chấm luận văn tốt ngiệp đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu để luận văn thực đầy đủ mục tiêu đề Để hoàn thành luận văn phần khơng nhỏ động viên khích lệ, giúp đỡ chia sẻ tạo điều kiện người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp Cho tơi gửi lời cám ơn chân thành nhất! Tôi xin trân trọng cám ơn Ngày 08 tháng 11 năm 2018 Học viên Đàm Thị Bảo Lợi iv CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVTWTN : Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên BVPSTW : Bệnh viện Phụ sản Trung ương BVPSHN : Bệnh viện Phụ sản Hà Nội BPTT : Biện pháp tránh thai Cs : Cộng GCD : Gây chuyển Hb : Hemoglobin PG : Prostaglandin HCG : Human Chorionic Gonandotropin PGE2 : Dinoprostone PGE1 : Misoprostol MLT : Mổ lấy thai NST : Nhiệm sắc thể RLĐM : Rối loạn đông máu RTĐ : Rau tiền đạo RBN : Rau bong non SG : Sản giật SSH : Sinh sợi huyết TC : Tử cung TCL : Thai chết lưu TSG : Tiền sản giật WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN iii CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv MỤC LỤC v DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC HÌNH viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thai chết lưu 1.1.1 Khái niệm thai chết lưu 1.1.2 Sơ lược thụ tinh, làm tổ giai đoạn phát triển phôi thai buồng tử cung 1.1.3 Tỉ lệ thai chết lưu 1.1.4 Nguyên nhân yếu tố liên quan tới thai chết lưu 1.1.5 Giải phẫu bệnh thai chết lưu 13 1.1.6 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thai chết lưu 14 1.2 Các phương pháp xử trí thai chết lưu 18 1.2.1 Điều chỉnh tình trạng rối loạn đơng máu (nếu có) trước can thiệp lấy thai 18 1.2.2 Nong cổ tử cung, nạo hút buồng tử cung 18 1.2.3 Phương pháp gây sẩy thai, gây chuyển 19 1.2.4 Các nghiên cứu xử trí thai chết lưu 27 Chương 31 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.2 Địa điểm nghiên cứu 31 2.3 Thời gian nghiên cứu 31 2.4 Phương pháp nghiên cứu 31 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 31 vi 2.4.3 Các biến số nghiên cứu tiêu chuẩn biến số 32 2.4.4 Thu thập số liệu 35 2.4.5 Các bước tiến hành 35 2.5 Xử lý số liệu 36 2.6 Đạo đức nghiên cứu 36 Chương 37 KẾT QỦA NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thai chết lưu 37 3.2 Đánh giá kết xử trí thai chết lưu 44 Chương 49 BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thai chết lưu khoa Sản - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên năm 2015 - 2016 49 4.1.1 Phân bố tuổi bệnh nhân 49 4.1.2 Nghề nghiệp nơi bệnh nhân có thai chết lưu 50 4.1.3 Về tiền sử sản khoa 51 4.1.4 Về tiền sử mổ phụ khoa bệnh nhân có thai chết lưu 53 4.1.5 Về bệnh lý bệnh nhân có thai chết lưu 54 4.1.6 Về phân bố tuổi thai chết lưu 54 4.1.7 Về triệu chứng lâm sàng phát thai chết lưu 55 4.1.8 Về bệnh lý thai phần phụ thai 56 4.1.9 Về dấu hiệu thai chết lưu siêu âm 57 4.1.10 Về kết xét nghiệm bệnh nhân thai chết lưu 59 4.2 Về kết xử trí thai chết lưu 61 4.2.1 Phương pháp xử trí thai chết lưu phương pháp nong, nạo, hút thai, gắp thai 61 4.2.2 Xử trí thai chết lưu mổ lấy thai 62 4.2.3 Về xử trí gây sảy, gây chuyển thai lưu thuốc 63 4.2.4 Các thuốc sử dụng xử trí thai chết lưu 70 KẾT LUẬN 72 KHUYẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 vii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tiền sử sản khoa 39 Bảng 3.2 Tiền sử mổ phụ khoa bệnh nhân có thai chết lưu 40 Bảng 3.3 Bệnh lý khác bệnh nhân 40 Bảng 3.4 Phân bố tuổi thai bệnh nhân nghiên cứu 41 Bảng 3.5 Triệu chứng lâm sàng phát thai chết lưu 41 Bảng 3.6 Phân bố tuổi thai chết lưu 42 Bảng 3.7 Bệnh lý thai phần phụ thai 42 Bảng 3.8 Dấu hiệu thai chết lưu siêu âm 43 Bảng 3.9 Kết xét nghiệm bệnh nhân có thai chết lưu 43 Bảng 3.10 Các phương pháp xử trí thai chết lưu 44 Bảng 3.11 Xử trí gây sảy, gây chuyển thai lưu thuốc 45 Bảng 3.12 Liều Misoprostol lần đặt gây sẩy, gây chuyển 45 Bảng 3.13 Tổng liều Misoprostol gây sảy, gây chuyển thành công 46 Bảng 3.14 Tổng liều Oxytocin gây sẩy, gây chuyển thành công 46 Bảng 3.15 Kết gây sảy, gây chuyển thuốc 47 Bảng 3.16 Đánh giá thời gian thai phương pháp dùng đơn 47 Bảng 3.17 Các thuốc sử dụng xử trí thai chết lưu 48 viii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Hình ảnh thai vơ sọ (360thmedice.com.vn) 10 Hình 1.2: Hình ảnh dây rốn thắt nút (soha.vn) 12 Hình 1.3: Thai 12 tuần ngừng phát triển (sieuamvietnam.vn) 15 Hình 1.4: Thai 20 tuần chết lưu (Webtretho.com) 15 ix DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tuổi bệnh nhân nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ nghề nghiệp bệnh nhân 38 Biểu đồ 3.3 Phân bố đối tượng điều tra theo địa dư 38 Biểu đồ 3.4 Biểu đồ so sánh phương pháp xử lý thai chết lưu 47 ĐẶT VẤN ĐỀ Thai chết tử cung tất trường hợp thai chết lưu lại buồng tử cung người mẹ, xảy tuổi thai chưa có chuyển [3] Theo WHO, năm 2015 tồn giới có khoảng 2,6 triệu trường hợp thai chết lưu Phần lớn trường hợp thai chết lưu xuất nước phát triển, có thu nhập thấp trung bình [77] Ở Việt Nam, tỉ lệ thai chết lưu khác tùy theo nghiên cứu Nghiên cứu Nguyễn Bình Dương (2011) Bệnh viện Phụ sản Thái Bình năm (2006 - 2011) cho tỉ lệ 0,95% [9], Trương Quang Đạt (2014) cho tỉ lệ thai chết lưu huyện Phù Cát, tỉnh Bình Định 0,52%/tổng số thai 1,29%/tổng số mẹ [7], nghiên cứu Lê Thị Thúy (2015) Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2013 2014 cho tỉ lệ thai chết lưu 0,87% [31] Mặc dù, suốt trình thai nghén bảo vệ buồng tử cung, thai chết tuổi thai nhiều nguyên nhân khác Hậu thai chết lưu tử cung gây áp lực tâm lý lớn cho người mẹ gia đình, ngồi việc họ người mà họ trông đợi gây tâm lý lo lắng, hoang mang cho lần mang thai Điều ảnh hưởng đến hạnh phúc gia đình, đặc biệt trường hợp muộn Mặt khác, thai chết lưu gây nhiều biến chứng ảnh hưởng tới sức khỏe người mẹ chảy máu rối loại đơng máu, nhiễm trùng gây khó khăn cho lần mang thai sau Nghiên cứu Gold K.J cs (2014) 543 trường hợp thai chết lưu, có 33 trường hợp mẹ bị tai biến, đó: 14 trường hợp chảy máu cần truyền máu, trường hợp sốc/hạ áp, trường hợp suy thận, trường hợp suy hơ hấp cần đặt nội khí quản, trường hợp hôn mê hạ đường huyết, trường hợp nhiễm khuẩn huyết, trường hợp vỡ tử cung, trường hợp cần phẫu thuật cắt bỏ tử cung trường hợp tử vong mẹ [55] 85 26 Nguyễn Thị Phương Lan S1979 27 Nguyễn Thị Phương Linh S1897 28 Phạm Thị Cúc S681 29 Dương Trà My S668 30 Đào Thị Kim Nhung S1037 31 Nguyễn Thị Phương S2941 32 Long Thị My S3158 33 Nguyễn Thị Trang S1348 34 Nguyễn Thị Mỹ Anh S2020 35 Đỗ Thị Thanh Tâm S2002 36 Vũ Thị Đòng S3060 37 Trần Thị Thu Trang S3102 38 Mai Thương Thương S4881 39 Trương Thị Gấm S3142 40 Hà Thị Hồng Thắm S2155 41 Trần Thúy Hồng S1825 42 Trần Thị Vân S2944 43 Phạm Thị Hà S2816 44 La Thị Sớm S2618 45 Hà Thị Diệp S1886 46 Vũ Thị Thu Hiền S4457 47 Nguyễn Thị Oanh S4672 48 Nguyễn Thị Việt S346 49 Đào Thị Thanh S817 50 Nguyễn Thị Thành S3140 51 Trần Thị Cương S3435 52 Nguyễn Thị Thu Thủy S4667 86 53 Hoàng Thị Anh S2266 54 Lương Thị Anh Diên S2144 55 Hà Thị Kim Quế S826 56 Luân Thị Hảo S396 57 Nguyễn Thị Hương S1455 58 Vũ Hồng Nhung S820 59 Ma Thị Mỹ S517 60 Đặng Thị Nhất S749 61 Trần Thị Thảo S532 62 Phạm Thị Lương S1977 63 Nguyễn Thị Oanh S370 64 Dương Thanh Hoa S3682 65 Nguyễn Thị Thu Uyên S1715 66 Nguyễn Thị Liên S565 67 Nguyễn Thị Kim Anh S290 68 Luân Thị Hảo S3973 69 Nguyễn Thị Quỳnh Trang S2744 70 Mưu Thị Loan S3073 71 Mai Thị Hương S2169 72 Bùi Thị Hoa S2159 73 Hoàng Thị Ngọc Mai S121 74 Hán Thị Khuyên S122 75 Vi Việt Hồng S68 76 Nguyễn Thị Hồng An S2285 77 Nguyễn Thị Huyền Trang S2966 78 Ma Thị Thu S529 79 Nguyễn Thị Tư S1393 87 80 Dương Thị Vân Anh S4292 81 Dương Thị Hồng Vân S4286 82 Dương Thị Liên S961 83 Nguyễn Thị Mai Linh S2774 84 Nguyễn Thị Thảo Anh S2898 85 Quan Thu Thảo S2771 86 Nguyễn Thị Huệ Thu S3960 87 Nguyễn Thị Từ Xuân S454 88 Đào Thị Thúy S3904 89 Đặng Thị Liên S2718 90 Hà Thị Kim Quế S826 91 Vũ Ánh Ngọc S816 92 Hà Thị Hiên S983 93 Lê Thị Hoa S979 94 Nguyễn Thị Xâm S1029 95 Hòa Thị Lam S2258 96 Hà Thị Sưởi S1014 97 Đinh Thị Thùy Nhung S2107 98 Hoàng Thị Nga S1573 99 Nguyễn Ngọc Huyền S1598 100 Triệu Thị Lê S1314 101 Nguyễn Thị Huệ Thu S3960 102 Lê Thị Tính S1227 103 Trần Phương Thảo 0499035 104 Tạ Thị Linh S3699 105 Dương Thị Nguyên S3774 106 Đoàn Thị Hương S1160 88 107 Trần Khánh Hằng S676 108 Trần Thị Nga S3660 109 Dương Thanh Hoa S1066 110 Vũ Thủy Tiên S811 111 Nguyễn Xuân Thương S1173 112 Dương Thị Thùy S705 113 Đinh Thị Hiền S5337 114 Ma Thị Mến S2552 115 Trần Thị Hương S2894 116 Nguyễn Thị Phương Linh S1168 117 Trần Thị Thu 15133477 118 Đỗ Thị Ánh S2032 119 Nguyễn Thị Lừng S2342 120 Nguyễn Thu Trang S433 121 Nguyễn Thị Hải Yến S915 122 Hoàng Thị Lụa S1094 123 Hoàng Diệu Linh S1058 124 Nguyễn Thị Phương S640 125 Nguyễn Thị Hậu S681 126 Nguyễn Thị Thanh Loan S289 127 Dương Thùy Linh S165 128 Nguyễn Hương Ly S891 129 Nguyễn Thị Trà My S620 130 Lường Thị Thắm S2311 131 Nguyễn Thị Hoa S682 132 Lê Thị Thập S2945 133 Trần Thị Minh Huệ S3612 89 134 Phạm Thị Mai S2835 135 Ngô Thị Huệ S2928 136 Đinh Thị Thu Hiền S3633 137 Ngô Thị Huyền S1167 138 Vũ Mai Anh S1780 139 Hà Thị Lanh S583 140 Hoàng Thị Tuyến S1093 141 Chu Thị Hoa S4197 142 Trần Thị Bế S21 143 Nguyễn Thị Thương S309 144 Trương Thị Uy S1595 145 Sầm Thị Hồng S4976 146 Đinh Thị Nguyên S1561 147 Chu Hồng Tuyến S2170 148 Trương Thùy Linh S2483 149 Chu Ngọc Anh S2560 150 Nguyễn Thị Trà S2663 151 Trần Thị Thu Trà S2056 152 Dương Thùy Ly S1796 153 Dương Thị Nhung S4122 154 Ngô Ngọc Luận S4172 155 Nguyễn Thị Oanh S3841 156 Trịnh Thị Mít S5320 157 Bùi Thị Chiêu S4906 158 Trần Thị Kim Loan S2911 159 Nguyễn Thanh Huyền S5045 160 Triệu Thị Tâm S609 90 161 Nguyễn Thị Minh Tâm S3028 162 Lê Thị Hiến S3406 163 Dương Thị Huyền S5094 164 Dương Thị Yến S3395 165 Hoàng Thị Hiền S3458 166 Đào Thị Dung S4344 167 Nguyễn Thị Hoài S3119 168 Hoàng Thị Hiền S3458 169 Trần Thị Phương Thảo S2906 170 Lưu Thúy Lan S1089 171 Lưu Thị Lan S2181 172 Bùi Thị Hằng S825 173 Lý Thị Thương S2838 174 Vũ Thị Hải Yến S5480 175 Nguyễn Thị Kim Ngân S3842 176 Bùi Thị Thùy Dung S2224 177 Nhữ Thị Huyền Nga S2592 178 Nguyễn Lệ Quyên G5H189 179 Nguyễn Thị Huệ S4714 180 Lương Thị Luyên G5H181 181 Vũ Thị Thuận S3108 182 Hoàng Thúy Miên S4198 183 Dương Hồng Tuyến S4071 184 Hoàng Thị Hương Lan S3518 185 Lương Thị Luận G5H256 186 Trần Thị Hương S2894 187 Nguyễn Thanh Dun S3165 91 188 Nơng Bích Hường S3819 189 Ninh Thị Dậu S820 190 Lương Thị Phương S557 191 Trần Phương Ngọc S582 192 Nguyễn Thị Hoa S883 193 Phạm Thị Ngọc Nga S1872 194 Vũ Thúy Chuyên S1461 195 Tô Bạch Trà S647 196 Phan Thị Hồng Vân S837 197 Ngô Thị Thanh S1623 198 Triệu Thị Tươi S2181 199 Lâm Thị Nga S916 200 Dương Thị Hiền S5204 201 Đỗ Thị Hương S581 202 Diệp Ngọc Ánh S4358 203 Mã Thị Bích Huyên S3932 204 Hoàng Thị Lan Anh S4406 205 Nguyễn Thị Diệu S617 206 Lê Bích Tâm S3170 207 Kiều Thị Dung S1398 208 Nông Thị Vân S1657 209 Hồ Thị Mai S2698 210 Phương Thị Viền S1183 211 Nguyễn Thị Hồng Nhung S2381 212 Hoàng Thị Huệ S1710 213 Nguyễn Thị Từ Xn S454 214 Đào Bích Phương S4761 92 215 Nơng Thị Hoa S2603 216 Lý Thị Toan S3408 217 Lê Thị Thảo Lan S3387 218 Nguyễn Thị Vân S3164 219 Nguyễn Thị Tĩnh S3912 220 Phạm Thị Như Quỳnh S757 221 Đồng Thị Minh Châm S280 222 Hoàng Thị Tiêu S279 223 Vi Thị Thủy S284 224 Dương Thị Vân Hương S1479 225 Phùng Thị Mai S1456 226 Nguyễn Thị My S2566 227 Phạm Thị Quỳnh S1401 228 Thâm Thị Cúc S1459 229 Trần Thị Duyên S1387 230 Đinh Thị Hương S1147 231 Trần Thị Thắm S159 232 Nguyễn Thị Vân Anh S175 233 Phạm Thị Phúc S3453 234 Hoàng Thị Phụng S378 235 Nguyễn Thị Lực S387 236 Trương Thị Lan S2425 237 Ngô Thị Hảo S804 238 Trịnh Thị Thu Hiền S516 239 Nguyễn Khánh Huyền S322 240 Nguyễn Thị Minh Gái S136 241 Phạm Thị Ninh S611 93 242 Trịnh Thị Luyến S1201 243 Vũ Thị Lê S441 244 Trần Thị Chinh S3720 245 Nguyễn Hoàng Yến S3287 246 Bùi Hiền Trang S935 247 Trần Thị Ngoan S1036 248 Nguyễn Thị Huệ S664 249 Đàm Thị Kim Oanh S4084 250 Hứa Thị La S4106 251 Lê Thị Ánh Hồng G5H256 252 Phạm Thị Loan S4088 253 Ngô Thị Nguyệt S2061 254 Luân Thị Hảo S3973 255 Lê Thị Tính S15 256 Nguyễn Thị Thanh S591 257 Nguyễn Thị Trang 1551220 258 Nguyễn Thị Oanh S3667 259 Phùng Thị Lim S3082 260 Đặng Thị Loan S4325 261 Hà Thị Liễu S876 262 Nguyễn Hải Yến S591 263 Hà Thị Liễu S876 264 Vũ Kim Phượng S1961 265 Nguyễn Thị Quỳnh S199 266 Phạm Thị Lương S4484 267 Đặng Thị Loan S4325 268 Nguyễn Hương Ly S891 94 269 Trần Thị Nguyệt S586 270 Tạ Thị Kiều Xuân S74 271 Ninh Thị Chi S2685 272 Phạm Thị Thanh S3965 273 Phan Như Quỳnh S1739 274 Dương Thị Lan S4453 275 Phạm Thị Quyên 1614154 276 Trịnh Kim Thu S988 277 Phạm Thị Thương S4835 278 Nguyễn Thị Hòa S2054 279 Trịnh Thị Thu S988 280 Phạm Thị Lan Anh S2167 281 Đoàn Thị Vinh S1405 282 Vũ Thanh Trà S2805 283 Đặng Kim Phượng S1153 284 Nguyễn Thu Trang S933 285 Nguyễn Thị Thủy S2131 286 Nguyễn Thị Huyền S315 287 Đào Thị Hồng Linh S690 288 Triệu Thị Lê S1314 289 Nguyễn Thị Lê S440 290 Hứa Thị Dung S222 291 Dương Thùy Linh S165 292 Nguyễn Thị Thương S309 293 Hồng Thị Bơng S1300 294 Lê Thị Tính S19 295 Đỗ Thị Tuyến S81 95 296 Nguyễn Thị Lê S440 297 Hoàng Thị My S1108 298 Nguyễn Thị Hạnh S207 299 Nguyễn Kiều Yến S311 300 Nguyễn Thị Hân S1229 301 Lục Khánh Phương S2182 302 Nguyễn Thị Hiệp S2057 303 Đinh Thị Hà S1102 304 Nguyễn Thị Phương S2056 305 Trịnh Thị Mít S5320 306 Lường Thị Sỏi S1369 307 Hà Thị Thúy S4328 308 Vũ Ánh Ngọc S816 309 Trần Thị Mơ S832 310 Lê Thị Mơ S1138 311 Nguyễn Thị Oanh S1343 312 Trần Thị Phương Hoa S1400 313 Phùng Thị An S61 314 Đỗ Thị Tuyến S81 315 Phạm Thị Chuyền S1425 316 Vũ Thị Hải Yến S5480 317 Ninh Thị Thúy Nga S4877 318 Lăng Thị Phượng S1895 319 Đinh Thị Hương S1836 320 Mai Thị Hiền S1417 321 Bùi Thị Ngọc S1125 322 Đào Thị Thanh S2142 96 323 Vũ Thủy Vân S2156 324 Nguyễn Thị Nấm S4303 325 Hứa Thị Thu Phương S1131 326 Nguyễn Thị Hạnh S207 327 Phùng Thị Chua S4795 328 Trần Thị Bé S21 329 Hà Thị Lanh S583 330 Nguyễn Thị Khánh S773 331 Bùi Thị Hương Hà S4263 332 Nguyễn Thu Hương S491 333 Hoàng Thị Tuyến S1093 334 Lê Thị Mơ S1138 335 Đặng Kim Phượng S1153 336 Đặng Thị Nhất S719 337 Hứa Thị Thu Phương S1131 338 Phùng Thị An S61 339 Nguyễn Thị Phương Huyền S5440 340 Bùi Thị Thu S2991 341 Bùi Thị Đức S2809 342 Nguyễn Thị Hân S1229 343 Nguyễn Thị Hiến S4976 344 Phạm Thị Hà S219 345 Nguyễn Thu Hiền S1645 346 Triệu Thị Toan S3605 347 Dương Thị Thúy Chinh S1524 348 Vương Thị Hậu S3172 349 Dương Thúy Nga S904 97 350 Hoàng Việt Quỳnh S963 351 Quảng Thị Hằng S2468 352 Dương Thị Năm S1261 353 Đinh Thị Oanh S1111 354 Đỗ Thủy Tiên S150 355 Nguyễn Thị Thu Hương S4465 356 Hồng Thị Bơng S1300 357 Nguyễn Thị Thảo S3225 358 Nguyễn Thị Ngân S1050 359 Trần Thị Chinh S1691 360 Lưu Thị Thanh S2249 361 Hoàng Thị Mai Oanh S4127 362 Nguyễn Thị Trà My S620 363 Nguyễn Thị Hậu S681 364 Chu Thị Hồng S1748 365 Lâm Thị Thảo S2443 366 Đỗ Việt Anh S3658 367 Phạm Thị Minh Thúy S2200 368 Vương Thị Loan S3280 369 Đào Thị Thúy S3904 370 Phạm Thị Quỳnh Anh S4993 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC BỘ Y TẾ ĐÀM THỊ BẢO LỢI ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ XỬ TRÍ THAI CHẾT LƯU TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN - NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC BỘ Y TẾ ĐÀM THỊ BẢO LỢI ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ XỬ TRÍ THAI CHẾT LƯU TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Bệnh nhân khoa Mã số: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Bùi Thanh Thủy BS.CKII Nguyễn Thị Bình THÁI NGUYÊN - NĂM 2018