Thông tin tài liệu
bé gi,o dôc vp ■> LỜI ( ÀM ox Đê hỗn thảnh luận sản với lịng kính trụng vã biết Ơ11 sâu sác’ Em XĨI1 trốn trọng câm ơn Ban giảm hiệu, Phòng đâo lạo sau đại học cãc phòng ban chức nâng trường Đại học Y I Nội đà tạo điều kiộn thuận lợi cho cm trinh học tãp nghiên cửu Em xinbãy to lõng bict ơn sâu sãc tới PGS.TS Nguyên Xuân Hiền TS Nguyên Duy Trinhthẳy hương dẫn đả dành thời gian, giúp đỏ hưởng dàn góp ý cho cm suốt trinh học tập vá hoãn thành luộn vãn Em xin trán trọng cam ơn lới PGS.TS Vù Đàng I.ƠỊU chù nhiệm mòn CĐII.A ÍỈS.TS Phạm Minh Thơngnguycn nhiệm mơn CĐIIA vả thay trongbộ mơn Chân Dốn Hình Anh trường Đại học Y Ha Nội dà chi bao vã giup đờ cho ctn qua trinh học tập vã thực hiỹn luân vãn Tôi xin gưi k'ri biết ơn tời thầy, cảc bác sỳ kỳ thuật viên va nhân viên khoa Chân đoản hình anh Bệnh viện Bạch Mâi Cảc lliẩy, cảc anh chị đà giúp đị tơi suốt trinh học lập vá hoãn thành luân vân Tôi xin cám ơn Ban giám đỏc, Phỏng kẻ hoach tống hợp Khoa Chân dốn hình anh Bệnh viện đa khoa tinh Thanh Hoa đà tao điều kiện thuận lợi giúp đờ trinh nghiên cứu Víì thu thập số liệu cho luận vản nảy Xin cam ơn gia dinh, bạn bẽ dồng nghiệp, tập thê lớp chun khoa II chun ngành Chân đốn hình anh khoa 31 dà giúp dị dộng viên tơi suổt trinh học rập Hù Nội iiỊỊÙy 22 nũm 2019 Nguyen I loang Sám ỜI CAM ĐOAN I ĩõi lá: Nguyền Hoàng Sám học viên lởp Chuyên khoa II khỏa 31 chun ngành Chân dốn hình anh - Trường Dại hợc Y Hà Nội xin cam đoan: Dày luận vân hãn thản lõi trực ticp thực hướng dàn cua ihầyPGS.TS Nguyễn Xuân Hiền TS Nguyen Duy Trinh Công trinh không tiling Dp VĨI bắt kỳ nghiùn cừu khác d.ì dược công bồ lại Việt Nam Các số liệu vá thõng tin nghiên cửu lã hồn tồn xác trung thực khách quan, đà xâc nhận chắp thuận cua co sớ noi nghiên cửu Tói xin hoàn toàn chịu trảch nhiệm cam kết Hừ NỘI, ngày 22 íhứ/ig nám 20 ỉ Hục viên Nguyền Hoàng sâm DAXH MỤC CÁC CHỮ VIẾT T A I Viết tĩt 95%CI Tiêng Anh Tiêng Việt Khoang Ún cậy 95% Confidence ĩntenal AFP Alpha-íetoprotei n AFBI Aflatoxin B1 BN Bệnh nhãn HbsAg Virus viêm gan B Hepatitis B surface Antigen HBV Viêm gan virus B Hepatitis B vims HCC Ung thư biểu mô lẻ bào gan Hepatocellular carcinoma HCV Virus viêm gan c Hepatitis c virus Alpha Fetoprotein L3 L3-AFP MSCT cẳt lớp vi tính đa lát cải Multislice computed tomography OR Tỵ suất chênh Odds Ratio PET Chụp positron cÂl lóp Positron Emission Tomography Protein induced by vitamin K prvKA-n absence/antagoru St-I I TB Trung binh WHO Tồ chúc Y lể The giới TWM*M«K> World Health Organization *4: MỤC LỤC ĐẬT VÁN ĐÊ Chương TONG QUAN TÀI LIỆU Giai phẫu gan - Phàn cilia thùy gan I)ẶC diètn giai phàu oil lớp ú tinh gan Kháo sát cẳc cẩu true mạch mau đường qua cit lớp vỉ tinh Phân thủy gan tiên cÃt l.ip vi tinh Tông quan ung thư biéu mô tế bão gan Dịch lè học ung thưbièumô lể bảo gan _ _ Các yểu tố nguy cua ung thư biêu mò tề bào gan 10 Các phương phap chân đơan ung thư biêu mõ tẻ bão g® 13 Tiêu chuân chân đoản ung thư biêu mõ tó báo gan 24 Câc nghiên cửu cỏ liên quan 25 Chương DÔI TƠ|ỢNG VÀ PIIƠỊQNG PHÁP NGHIÊN cứu 29 Di tng nghiờn cu ã *4 ããằãããã ô1 ãããããããããããããããã •••■*•••■•••••••••••« •••••• ••• 29 riêu chuàn chọn bãih nhainighiẽn cứu Tiêu chuẩn loại trù - 29 29 Thời gian địa diêm nghiên cứu 29 Phương pháp nghiên cứu 30 Thiết ké nghiên cưu Chọn màu cử màu Bien sổ va chi sổ nghiên cứu — 30 Hình anh ung thư biêu mỏ tẻ bào gan trẽn chụp MSCT 128 lát 30 Trang thief bị kỳ thuật sứ dụng nghiên cứu 31 Phương pháp xử lỷsố liệu „ — 33 «s> ■> Sai sổ biện phảpkhíc phục • •••••••••••••••■•! Dạo đức nghiên cứu ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••■ì 34 Chưưng KÉT QUA NGHIÊN cửv _ _ 36 Đặc diêm chung cua bệnh nhân ung thư biểu mỏ 10 bão gan nghiên cửu 36 Dặc diem nhõm tuổi xa tuôi nung binh cua bênh nhãn ung thư bicumõ tẻ bào gan ưongnginên cửu 36 Phăn bố giới tinh 37 Phăn bố nghề nghiệp _ 38 Tinh trụng xơ gan Dộc diem XƠI nghiậnviêtn gan ••••••■•••li• •••••••III■• Phân loai nồng độ AFP cúa bệnh nhản ung thư biêu mỏ tế bảo gan 39 Dâc diem hình ánh ung thu bleu mõ te bào gan co AFP < 400ng/ml iron chụp MSCT 128 lit 40 Phàn bồ số lượng lỉhổi V gan tùng bệnh nhãn.— 40 SẮ lượng khói u gan trung bửìhbộnh nhàn theo giói 40 Phản bổ vị tríkhỗiugaiL 41 Kích thước khối u gan 41 Tinh chất khối u gan trước tiêm thuốc can quang 41 Tinh chắt ngấm thuốc cua khối u gan sau tiêm thuốc can quang 42 Đặc diêm tinh trạng huyết khối tinh mạch cưa 42 Giá trị cua chụp MSCT 128 lát chân đoản ưng thư biểu mó tề bào gan có AFP< 400ng’ml Độ nhay độđậc hiộu.M IIUIIIllllllllllillUM MMM *•••••• •■Ill* lllllllrti 43 Moi lièn quan giừa lính chãi ngấm thuốc cua khối u gan xà kct quagiai phàn bệnh ( htrring BÀN l.VẠN 46 Dãc dicm chung cua bệnh nhân ung thư biêu mô lé bao gan nghiên cửu „ 46 Dạc đicmtuói giới — 46 Tinh trụng xơ gan tròn bệnh nhàn nghiên cứu 48 Độc dicm xét nghiệm viêm gan cùa bênh nhãn nghiên cửu 49 Dàc điêm hình ánh ung thư biêu mơ tế bào gan có AFP < 400ng/ml trcn chưp MS( I lw8 ỉat Sỏ lining khối u gan tròn bênh nhan 54 Phân bố vị tríkhốiu gan 54 Kích thước khối u • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••é •••••••«• Tinh chất khối u gan ưuỏc tiêm ihuỗc can quang 55 Tinh chất ngấm thuốc cua khối u gan sau tiẽni thuốc can quang - 56 Dặc điếm tinh trạng huyết khối tihh mạch cưa vá hoại tú u 60 Giá tri cua MSCT 128 lái chân đoán ung thư biêu mỏ tế bào gan cổ AFP < 400ngìnl 61 KẾT LUẬN _ _ _ 63 TÀI LIỆU THAM KHÁO PHỤ LỤC TWM*M«K> «“ *4: DANH XIỤC BÀNG Bang l.l Giá tri độ nhạy vá độ đặc hiệu cua AFP - - 1-4 Bang 3.1 Đặc điêm nhóm ti bệnh nhàn HCC - 36 Bang 3.2 Tuôi trung bỉnh cua bệnh nhãn HCC - Báng 3.3 Phân bổ nghề nghiệp cua bệnh nhân nghiên cửu 38 Bang 3.4 Tinh trang xơ gan cùa bệnh nhân nghiên cứu .38 Bang 3.5 Bậc xột nghim viờm gan ( ããããã ãããããããããããããã (MB ôãôãããã ããããããããã ••■•••••••• »•••■ 3S Bang 3.6 Phân loại nông dộ Al-P cua bệnh nhãn HCC - 39 Bang 3.7 số lượng khói u gan irung bình/bệnh nhân theo giới 40 Bang 3.8 Phân bổ vị trí khối u gan _ 41 Bang 3.9 Đặc điểm kích thước khối u gan „ 37 - 41 Bang 3.10 Tính chẩl khói u gan truck tiêm ihuổc can quang 41 Bang 3.11 Tính chất ngâm thuổc cua khối u gan MU Item thuốc can quang42 Bang 12 Đậc đtém tỉnh trang huyết khối tính mạch cưa Bang 13 42 ĐẶC đlếtn hoọi từ trang u Bang 14 IX» nhạy vã độ độc biộu cúa MSCT 128 lãi chán đoản ung thư biểu mô tể báo gan 43 Bang 3.15 Dộ nhay độ đặc hiệu MSCT 128 lát chán đốn ung thư biểu mị tế bao gan theo số lượng khồi u o mòĩ bệnh nhãn 44 Bang 3.16 Liên quan tính chát ngâm thuốc giai phẫu bệnh 45 DANH MỤC Bl fl 00 Biêu đồ 3.1 Phân bố giới tinh bệnh nhân nghicn cứu _ - 37 Biêu đồ 3.2 Phân bổ nồng độ AFP theo giới Biêu đồ 3.3 Phân bó số lượng khối u gan 39 40 DANH MỤC Sơ IX) Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu -w ã* CN ôG 35 DANH MỤC HỈNII VÊ Hĩnh 1.1 Giai phẫu phân thùy gan nhìn trước (z\> nhìn đười (B) Hinh 1.2 Thân tinh mạch cưa cẩu thành nguyên uy Hình 1.3 Khao sát tính mạch cưa mặt cẩt ngang Hình 1.4 Hình cat lop vi lính dộng mạch gan Hinh 1.5 I lộ thơng tính mạch gan Hình 1.6 Hình cắt lớp vi tính họp nhánh cua ống m,ĩl _ Ihùy giữa-phai (RASD) vả bén-phai IRI’SD) lạo thành gan phái roi hop lưu Vong gan trai M» Hĩnh 1.7 Cách xác định hạ phân thúy gan _ Hinh Hình anh HCC thê khổ! 19 Hinh 1.9 Hình anh HCC thẻ thảm nhiềin 20 Hùih 1.10 Ilinh anh đại thê cua ung thư biêu mò le bào gan ~ 23 Húih 1.11 I lính anh vi the cua ung thu biêu mõ te bão gan - - 24 Hĩnh 2.1 Máy chụp MSCT 128 lát Aquilion cùa TOSHIBA 32 Hĩnh 4.1 Khói u giam ty trọng trước tiêm 56 Hĩnh 4.2 Khối u đồng tý trụng trước tiêm 56 Hĩnh 4.3 Hình anh u ngấm thuốc khừng đống thí đũng mạch, thai thuoc thi tinh mach Hinh 4.4 58 Hình anh ngàin thuốc mạnh thí động mạch thai thuốc tlu tihh mạch, thi muọn IM I.59 Hĩnh 4.5 Hình anh u ngâm thc vũng viền thi động mạch, không thai thuốc thỉ tinh mạch „ 60 63 Giả trị cua chụp MSCT 128 lál chân đoán ung iho| Mỉu mơ lề bào gan có AFP< 40(ìngml ỉìộ nhạy độ độc Mịu chung • Giá tri chẩn đoán ung thư biêu mõ lể bào gan cùa MSCT 128 làt có độ nhạy 93.3° o độ đặc hiệu 71.4% Giã trị tiên đốn dương tính lã 95.5%: giá trị tiên đoản ảm linh 62.5% ỈĨỊ' nhụy 1W lẠi lĩỳc Itiịu theo fiu hrợng khẩì u - Dối với bệnh nhãn có I khơi u gia trị chán đốn cua MSCT 128 lai có dụ nhạy 94.9%; dộ dộc hiệu 66,7% Giã trị liên đoán dirưng tinh 97%, giá trị tiên đoán âm tinh 50% - Doi vói trường hợp > khải u giá irị chân đoán MSCT lát cỏ độ nhạy 833% độ đậc hiệu 75% Gia tn liên đoán duong tinh 83% gia trị tiên đốn âm tinh 75% TWM*M«K> «“ *4: TÀ! I.lậl I HAM KHẢO Parkin D.M Bray F Fexlav J et al (2001) Estimating the world cancer burden: Globocan 2000./nr J Cancer 94(2) pg 153-156 Liu Q Song Y Zhou Y et al (2006) A useful agent for chemoprevention of hepatocellular cardnoma? Cancer Biol Ther 5(12) pg 1674-1676 GLOBOCAN20I8 Link: httpsỳ/geô.iair ft loday/data'factsheetS'populations'704-viet- nam-fact-sheets.pdf Accessed 7* June 2019 Bosch F.X Ribes J- Diaz M el al (2004) Primary liver cancer, worldwide incidence and trends Gasrroenĩerology 127 (5 Suppl 1) S5-16 Ton Thill Bach (2006) Ung thư gan nguyên phát ữènh học ngoại dùng cho sun ÍỈUI học, Nhà xuốl ban Y học Hả Nội táp I Nguyen Vốn Thông(2011) “Ung ihư gan" /tynA hục ngoợi khoa tiètt hỏa Nha xuất bail V học thành phó Hố Chi Minh, ir 213- 226 Phạm Gia Khảnh (20021 “Ung thư gan" Bài giang Bênh hục ngoai khoa suit dại học Nha xuầt ban Quân đội nhân dân Há Nội Nguyẻn Phước Bao Quán (2006) Siêu ữnt bụng rơng qt Nhà xuất ban Thuận Hóa Maanen s Van Leeuwwt(1994) Portal venous and segmental anatomy of the right hemiliver: observation biiird on three- drmentionsional spiral CT renderings .-UR 163.pgl395-14O4 10 Ana Alonso-Torres (2005) “Multidetector C l in the evaluation of potential living donors for the Liver Transplantatio” Radiographics 25 pg 1017-1030 11 Yeh B.M.(2004) Biliary uact depiction in living potential liver donors: comparison of conventional MR magafodipir trisodium- cnhanccd cxcrectoty MR MDCT and cholangiography-initial experience Radiology.(IMi) pg 645-651 12 Lencioni R (2005) Primary malignancies liver arri hepatic metastases Springer, 24 pg 167-295 13 Nathalia Martines Tunissiolli , Ma rd a Maria Urbanin Castanhole- Nunes Patricia Matos Biselli-Chicote et al (2017) Hepatocellular Carcinoma; a Comprehensive Review of Biomarkers Clinical Aspects, and Therapy Asian Pac J Cancer Prev 18(4) pg 863-872 14 Nguyen Tien Thịnh (2012) Vg/ircw ciai hiẻư diều trị ưng thư biêu mô tế bào gan hững phương pháp tầc mạch hóa dầu đơn tai mạch hỏa dầu kểt hợp đổi nhiệt sõng cao tần Luận án tiến sỳ Viện nghiên cứu Khoa học Y dưọc lâm sáng I0X.- 15 Parian D.M (2001) Global cancer statistics in the year 2000 Lancet Oncol pg 533-543 16 Parkin D.M (2002) Cancer incidence in five continents 1ARC scientific publications volume VIII No 155 Lyon IARCPress 17 Chang M.H Chen C.J Lai M.S et al (1997) Universal hepatitis B vaccination in Taiwan and the incidence of hepatocellular carcinoma in children Taiwan Childhood Hematoma Studs Group -V Engl J Níed.ĩĩó 1855-1859 18 Yeung Y.p, Lo CM., Liu C.L el al (2005) Natural history of untreated nonsuigjcal hepatocellular carcinoma Am J Gastroenterol,\00 (9) pg 1995 - 2004 19 Nguyen Bả Dire (2006) Nghiên cửu (licit tề hục chần đoán thều trị phàng chồng Xti bfnh ung thư Việt Xam (vũ gan dợ dày phát, máu) Bão cáo lông kếl khoa học kỹ thuật đẻ tài cầp nha nước Bệnh viện K 20 Vuong D.A Velasco-Garrido M Lai T.D et al (2010) Temporal trends of cancer incidence in Vietnam, 1993 - 2Ữ07.Asian Pac J Caicer Prev 11(3) pg 739 - 745 L Nguyen V.T Mdaws M.L Dore GJ (2007) Highly endemic heparins B infection in rural Vietnam J Gastroenterol Hepatol 22 pg 2093-2100 22 Duong T.H Nguyen PJi Henley K et al (2009) Risk factors for hepatits B infection in rural Vietnam, Asian Pac J Cancer Prev, 10 pg 97 - 102 23 Ngoan Le T., Lua NT Hang L.T (2007) Cancer mortality pattern in Vietnam Asian Pac J Cancer Prev 8(4): 535 - 24 Fatten ch G Stroffolmi T Zagni I et al (2004) Hepatocellular carcinoma in cirrhosis, incidence and risk factors Gastroenterology 127 Suppl S35 - S50 25 WHO (2012) Depmtmmt of Communable Diseases Surveillance and Response WHO Hepatitis B 2002 26 Michhielsen P.P Francque S.M., van Dotigen J.L (2005) Viral heaptitis at)d hepatocellular carcninoma WorldJSurg Oncol pg 27 27 Beasley R.p (1988) Hepatitis B Vitus The major etiology hepatocellular carcinoma, Cancer 61 pg 1942 -8 of 1956 Bonilla Guerre o R Roberts L.R (2005) The role of hepatitis B virus integrations in the pathogenesis of human hepatocellular cardnoma J Hepatol, 42, pg 760 - 777 29 KremsdorfD SoussanP Patel bni-Brec hot p et al (2006) Hepatitis virus-related hepatocellular carcinoma, paradigms for viral-related human carcinogenesis, Oncogene 25, pg 3823 3833 30 Lok A.S SeefTL.B., Morgan T.R el al (2009) Incidence of hepatocellular carcinoma and associated risk factors in hepatitis C- related advanced liver disease Gastroenterology 136 pg 38 - 48 31 Roebuck B.D., Liu Y.L Rogers A.E et al (1991) Protection against aflatoxin Bl-induced hepatocardnogenesis in F344 rats by 5-(2- pyrazinyl)-4-ineihyl-1.2-dithiole-3-thione (oltipraz), predictive role for short-term molecular dosimetry Cancer Res 51(20) pg 5501 5506 32 Kensler T.W., Egner P.A Davidson N.E et al (I9S6) Modulation of aflatoxin metabolism aflatoxin-N'-guamne formation and hepatic mmoTigenesis in rats fed ethoxyquin, role of induction of glutathinone S-transferases, Cancer Res 46(8), 3924 3931 33 I ARC (WHO) (2012) A review of human carcinogens ỈARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum, 100,377 503 34 Testino G Leone s Bono p (2014) Alcohol and hepatocellular carcinoma, A review and a point of view, World J Gastroenterol 20(43), 15943 15954 35 Sim C.A Wu D.M- Lin c.c et al (2003) Incidence and cofactors of hepatitis c virus-related hepatocellular carcinoma, a prospective study of 12.008 men in Taiwan Am J Ep idem iol 157, pg 674 - 6S2 36 Bruix J ShermanM (2011) American Association for the Study of Liver Diseases Management of hepatocellular cardnoma, an update Hepatology 53(3) pg 1020-1022 37 European Association for Study of Liver, European Organisation for Research and Treattnent of Cancer (2012) EASL- EORTC clinical practice guidelinesjnanagement of hepatocellular carcinoma EurJ Caicer 48(5), 599 641 38 W.Y.Lau (2008) Hepatocellular carcinoma World Scientific Chapter Tumor markers 39 Bandar Al Knawv (2009) Hepatocellular carcinoma - J practical approach Informs UK Ltd Chapter HCC Screening and Surveillance 40 Omata M„ Lesmana L.A Tateishi R et al (2010) Asian Pacific Association for the Study of the Liver consensus recommendations on hepatocellular carcinoma, Hepatol hu, 4(2), 439 -474 41 Radoscvich J Gould KA (1993) Immunolocalizaton of ras oncogene p21 in human liver disease Lltrastruct Pathol pg 130-139 42 Mahmoud Kliattab Magdy Fouad Elham Ahmed (2015) Role of biomarkers in the prediction and diagnosis of hepatocellular carcinoma, World J Hepatol 7(23) pg 2474-2481 43 Malaguaniera G Gioidano M-, Paladina I et al (2010) Serum markers of hepatocellular cardnoma Dtg DìĩSci 55 pg 2744-2755 44 Hu B Tian X Sun J et al (2013) Evaluation of individual and combined applications of senrm biomarfcers for diagnosis of hepatocellular cardnoma: a meta-analysis hit J Mol Sci 14 pg 23559-23580 45 Trevisani F DTntino PE Morsel li-Labate A.M et al (2001) Serum alpha-fetoprotein for diagnosis of hepatocellular caidnoma in patients with chronic liver disease: influence of HBsAg and anti-HCV status J Hepatol, 34, pg 570-575 46 Carlo Saitta.Giu$eppina Raflii,Angela Alibrandr el al (2017) PIVKA- n is a useful tool for diagnostic characterization of ultrasound-detected liver nodules in cirrhotic patients Medicine (Baltimore).96(26) pg e7266 47 Bales J A (2004) Abdominal Ulrrasotưid Htnx Whyand When second Edition Eisen er Limned 48 Hã Vân Mạo Hoàng Ky Phạm Hoàng Phiệt (2006) Ung thư gan nguyênphát Nhà xuầl ban Y học Hà Nội 49 Nguyen Bạch Dẳng (2010) Nghiên cứu dạc đièni lâm sàng, hình anh Siêu ám Siêu âm Doppler chân đốn ung thu biêu mó tè bào gan Tụp chíy hục thực hành, tr 109’ 112 50 Livraghi T., M Maloiỡhi L Buscarini (1997) Diagnosis and Tnarment of Hepatocellular Carcinoma, ed G.M Media 51 Onishì K F Nomura (1989) ultrasound doppler studies of hepatocellular carcinoma and comparison with other hepatic focal lisions Gastroenterology 52- I Iwang J.G.i 1997) "Nodular Hepatocellular carcinoma: detection with arkiial’, portal’, arid delayvd’phasc Ullages at spiral CT”, Radiology.(202) pg 383-388 53 Aram Demirjian Peter Peng Jean-Francois H Geschwind (2011) Infiltrating Hepatocellular Carcinoma: Seeing the Tree through the Forest J Gastrointest Surg 15(11) pg 2089-2097 54 Nguyen Phước Bao Quân (2010) Nghiên cứu dục diêm hỉnh anh Vti giũ trị cua cat lớp vi tỉnh vịng xoan thí chân dốn sổ ung thu gan thường gập, Luận án Tiến sỳ Y học Trvờng Dại học Y Hả Nội 55 W.Y.Lau (2008) Hepatocellular carcinoma, World Scientific Chapter Imaging 56 Sbolli G G Civardi M-D et al (1990) Stasi Role of ultrasound guidedfine needle aspiration biopsy in rhe diagnosis ofhepatocellular carcinoma GUT pg 1303’1305 57 Tomoaki chikawa Luigi Grazioli (199I) Diagnosis and staging of hepatocellular carcinoma: comparison of CT and sonography ill 3Ố liver transplantation patients AZR 157 pg 303-306 58 Nguyen Thị Xuyên biên ... rưựu acetaldehyde váo nhóm I cảc yểu tó gãy ung thu nguôi [33] cỏ nhiều che tham gia vào q trình náy bao gồm: tác động tạt chị cua tvợu việc hình Cytochrome P 450 El (CYP 2E1 ) acetaldehyde, thay... ngưởng khac thay dồi sau; Bung l.l Giá (rị độ nhụy vũ dụ dục hiỹu cua AFP|4I| Giả trj AU’ (ng/ml) l)ộ nhạy (%) Bộ dặc hiệu (•/•> AFP-6 15 56.4 96.4 53 O
Ngày đăng: 15/09/2021, 14:24
Xem thêm:
