(Luận văn) thực trạng triển khai một số hoạt động chăm sóc và quản lý bệnh tăng huyết áp tại một sốtrạm y tế xã của tỉnh nam định năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va to p ie gh tn NGUYỄN THỊ HỒNG NGOAN w oa nl THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG d CHĂM SÓC VÀ QUẢN LÝ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP lu NĂM 2019 oi lm ul nf va an TẠI MỘT SỐ TRẠM Y TẾ XÃ CỦA TỈNH NAM ĐỊNH z at nh z m co l gm @ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP an Lu n va NAM ĐỊNH – 2020 ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va p ie gh tn to NGUYỄN THỊ HỒNG NGOAN THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG oa nl w CHĂM SÓC VÀ QUẢN LÝ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP d TẠI MỘT SỐ TRẠM Y TẾ XÃ CỦA TỈNH NAM ĐỊNH lu Ngành: Điều Dưỡng oi lm ul nf va an NĂM 2019 Mã số: 7720301 z at nh z KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP gm @ m co l NGƯỜI HƯỚNG DẪN: TS ĐỖ MINH SINH an Lu n va NAM ĐỊNH – 2020 ac th si i LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Hồng Ngoan, sinh viên khóa 12, trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, chuyên ngành Điều dưỡng đa khoa, xin cam đoan: Đây khóa luận thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Đỗ Minh Sinh Để thực khóa luận Ban chủ nhiệm đề tài cấp tỉnh: “Một số giải pháp tăng cường hiệu hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh tăng huyết áp đái tháo đường tuyến xã tỉnh Nam lu an Định năm 2019” Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định ĐDCK I Hồng n va Thị Vân Lan- Phó Giám đốc Trung tâm thực hành tiền lâm sàng chủ nhiệm đề tài Khóa luận khơng trùng lặp với cơng trình nghiên cứu khác gh tn to cho phép tham gia sử dụng phần số liệu đề tài p ie công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin khóa luận hồn tồn xác, trung thực nl w khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi thực đề tài d oa Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết an lu va Nam Định, ngày tháng 07 năm 2020 oi lm ul nf Người viết cam đoan z at nh Nguyễn Thị Hồng Ngoan z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phịng Đào tạo đại học, Khoa Y tế Cơng cộng – Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập thực khóa luận Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, lãnh đạo nhân viên y tế 15 xã thuộc huyện/thành phố (Hải Hậu, Vụ Bản, Thành phố Nam Định) tỉnh Nam Định giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực khóa luận lu an Tôi xin trân trọng cảm ơn cô Hoàng Thị Vân Lan – chủ nhiệm đề tài cấp tỉnh n va “Một số giải pháp tăng cường hiệu hoạt động dự phòng, phát sớm quản trường Đại học Điều dưỡng Nam Định cho phép, tạo điều kiện thuận lợi gh tn to lý bệnh tăng huyết áp đái tháo đường tuyến xã tỉnh Nam Định năm 2019” p ie giúp đỡ tơi q trình thực khóa luận Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS Đỗ Minh Sinh – người hướng dẫn nl w khoa học, tận tình bảo, dìu dắt tơi suốt q trình thực hồn d oa thành khóa luận an lu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè, va người sát cánh, giúp đỡ động viên tơi suốt q trình học tập thực oi lm ul nf khóa luận sống z at nh Nam Định, ngày tháng 07 năm 2020 Sinh viên z l gm @ m co Nguyễn Thị Hồng Ngoan an Lu n va ac th si iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH VẼ .viii lu an ĐẶT VẤN ĐỀ va Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN n 1.1 Cơ sở lý luận to gh tn 1.1.1 Định ngĩa phân loại tăng huyết áp 1.1.2 Dịch tễ học p ie 1.1.3 Các yếu tố nguy tăng huyết áp nl w 1.1.4 Biến chứng tăng huyết áp oa 1.1.5 Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp d 1.1.6 Chẩn đoán tăng huyết áp lu an 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 nf va 1.2.1 Vai trò nhiệm vụ trạm y tế xã chăm sóc quản lý tăng oi lm ul huyết áp nói riêng bệnh khơng lây nhiễm phổ biến nói chung 10 1.2.2 Thực trạng triển khai hoạt động chăm sóc quản lý bệnh tăng huyết áp z at nh nói riêng bệnh mạn tính nói chung 12 1.2.3 Một số giải pháp nâng cao hiệu công tác chăm sóc quản lý bệnh z tăng huyết áp nói riêng bệnh khơng lây nhiễm nói chung 15 gm @ Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 21 l 2.1 Thực trạng triển khai hoạt động chăm sóc quản lý tăng huyết áp số m co trạm y tế xã tỉnh Nam Định năm 2019 21 2.1.1 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 21 an Lu 2.1.2 Phương pháp thực nghiên cứu 21 n va ac th si iv 2.1.3 Thực trạng cơng tác chăm sóc quản lý bệnh tăng huyết áp trạm y tế xã tỉnh Nam Định năm 2019 21 2.2 Một số ưu điểm tồn thực trạng cơng tác chăm sóc quản lý bệnh nhân tăng huyết áp trạm y tế xã tỉnh Nam Định năm 2019 28 2.2.1 Một số ưu điểm nguyên nhân 28 2.2.2 Một số tồn nguyên nhân 29 Chương 3: KHUYẾN NGHỊ 31 3.1 Đối với Sở y tế 31 lu 3.2 Đối với trạm y tế 31 an va 3.3 Đối với nhân viên y tế trạm 32 n Chương 4: KẾT LUẬN 33 to tn 4.1 Thực trạng hoạt động chăm sóc bệnh tăng huyết áp 33 ie gh 4.2 Thực trạng hoạt động quản lý bệnh tăng huyết áp 33 p TÀI LIỆU THAM KHẢO VÀ PHÁT HIỆN SỚM BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CƠ SỞ Y TẾ oa nl w PHỤ LỤC 1: PHIẾU KHẢO SÁT VỀ THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG DỰ PHÒNG d TUYẾN XÃ CỦA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 an lu PHỤ LỤC 2: BẢNG MÃ PHIẾU KHẢO SÁT va PHỤ LỤC 3: QUY TRÌNH ĐO HUYẾT ÁP ĐÚNG oi lm ul nf PHỤ LỤC 4: ĐƠN XIN SỬ DỤNG SỐ LIỆU ĐỂ LÀM ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT lu an n va Bệnh không lây nhiễm DALY Disability Adjusted Life Years ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương THA Tăng huyết áp TYT Trạm y tế WHO World Health Organization YLL Years of Life Lost YTCS Y tế sở p ie gh tn to BKLN d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Định nghĩa phân độ THA theo mức huyết áp đo phòng khám, liên tục nhà (mmHg) Bảng 1.2 Định ngĩa phân độ THA theo mức huyết áp đo phòng khám Bảng 1.3 Các thể THA dựa theo trị số HA phòng khám HA nhà HA liên tục Bảng 1.4 Phân loại khuyến cáo chẩn đoán điều trị THA lu Bảng 1.5 Phân loại mức chứng chẩn đoán điều trị THA an Bảng 1.6 Khuyến cáo đo HA va n Bảng 1.7 Khuyến cáo chẩn đoán THA tn to Bảng 2.1 Thực trạng xây dựng kế hoạch triển khai hoạt động dự phòng, phát gh sớm quản lý bệnh THA ĐTĐ 21 p ie Bảng 2.2 Thực trạng triển khai hoạt động dự phòng, phát sớm, chẩn đoán, điều trị quản lý bệnh THA ĐTĐ TYT 22 nl w Bảng 2.3 Số lượng dịch vụ triển khai để dự phòng, phát sớm, d oa chẩn đoán, điều trị quản lý bệnh THA ĐTĐ TYT 23 an lu Bảng 2.4 Thực trạng công tác quản quản lý điều trị người bệnh THA va TYT năm 2019 23 ul nf Bảng 2.5 Thực trạng xây dựng báo cáo tổng kết hàng năm triển khai hoạt oi lm động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh THA ĐTĐ 24 Bảng 2.6 Các lý không thực xây dựng báo cáo tổng kết 24 z at nh Bảng 2.7 Đánh giá trạm trưởng hiệu hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý người bệnh THA 25 z Bảng 2.8 Đánh giá trạm trưởng hiệu hoạt động dự phòng, phát @ gm sớm quản lý người bệnh ĐTĐ 25 m co l Bảng 2.9 Thực trạng thực dịch vụ dự phòng THA ĐTĐ NYYT 26 Bảng 2.10 Thực trạng thực dịch vụ phát sớm THA ĐTĐ y tế an Lu thôn 26 Bảng 2.11 Thực trạng triển khai dịch vụ dự phòng THA ĐTĐ NVYT n va tháng qua trước vấn 27 ac th si vii Bảng 2.12 Thực trạng triển khai dịch vụ phát sớm THA ĐTĐ y tế thôn tháng qua trước vấn 27 Bảng 2.13 Đánh giá nhân viên y tế hiệu hoạt động dự phòng phát sớm bệnh THA ĐTĐ mà họ thực 28 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si viii DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1 Sơ đồ khám đo chẩn đốn tăng huyết áp Hình 1.2 Quy trình sàng lọc chẩn đốn tăng huyết áp Hình 2.1 Mơ hình quản lý bệnh tăng huyết áp Phạm Thái Sơn 17 Hình 2.2 Mơ hình quản lý, theo dõi, điều trị có kiểm sốt THA Hà Nam 19 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 32 - Tăng cường đổi truyền thơng với hình thức khác - Huy động nguồn lực cộng đồng cơng tác chăm sóc, quản lý bệnh khơng lây nhiễm phổ biến nói chung tăng huyết áp nói riêng việc: bổ sung trang thiết bị y tế, thuốc điều trị, hồ sơ quản lý, … - Các trạm trưởng tăng cường công tác kiểm tra, giám sát đánh giá kiến thức thực hành phòng bệnh, phát sớm quản lý nhân viên y tế trạm Động viên, khuyên khích nhân viên y tế trạm phát huy lực vai trò, trách nhiệm chăm sóc sức khỏe nhân dân lu 3.3 Đối với nhân viên y tế trạm an va - Chủ động, tích cực trau dồi kiến thức, nâng cao lực kĩ n thân hoạt động dự phịng phát sớm bệnh khơng lây nhiễm phổ biến trang thông tin Bộ Y tế p ie gh tn to có bệnh tăng huyết áp thông qua tài liệu cung cấp qua - Tham gia đầy đủ tích cực lớp tập huấn, đào tạo dành cho nhân viên y nl w tế kiến thức thực hành dự phịng bệnh khơng lây nhiễm phổ biến d oa - Thường xuyên trao đổi chia sẻ kinh nghiệm, kiến thức công tác dự an lu phòng phát sớm bệnh tăng huyết áp va - Tăng cường lực kiểm soát yếu tố nguy thay đổi oi lm bảng kiểm ul nf bệnh nhân mắc tăng huyết áp thông qua kĩ tư vấn theo z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 33 Chương KẾT LUẬN Qua thực tế khảo sát thực trạng hoạt động chăm sóc quản lý bệnh tăng huyết áp trạm y tế số xã tỉnh Nam Định năm 2019 thu kết sau: 4.1 Thực trạng hoạt động chăm sóc bệnh tăng huyết áp - Các trạm y tế xây dựng kế hoạch triển khai hoạt động dự phòng, phát lu sớm quản lý bệnh THA, trạm y tế huyện Vụ Bản có tỷ lệ lập kế hoạch cao an so với TYT thành phố Nam Định huyện Hải Hậu Tuy nhiên tính va n chung đơn vị chưa đế 50% số xã có xây dựng kế hoạch triển khai to gh tn - Hoạt động đo huyết áp; đo cân nặng, chiều cao, vòng bụng vòng eo hoạt động làm đầy đủ (100%) Việc chẩn đoán xác định THA, ie p điều trị THA quản lý bệnh nhân THA trạm y tế thực tốt ( 80%) nl w - Nhân viên y tế trạm thường xuyên tư vấn cho người bệnh chế độ dinh oa dưỡng không hợp lý (34,5%), tư vấn hoạt động thể lực (27,1%), tư vấn tác hại d thuốc (26,7%), tư vấn lạm dụng rượu bia (25,2%), hoạt động lu va an tư vấn liệu pháp tâm lý, kiểm sốt cảm xúc, thói quen uống rượu; tư vấn oi lm ul 13,2% 12% nf liệu pháp tâm lý, kiểm soát cảm xúc, thói quen hút thuốc lá/thuốc lào - Đánh giá trạm trưởng hiệu hoạt động dự phòng, phát z at nh quản lý người bệnh THA cho thấy: hoạt động dự phòng làm tốt (53,33%), số với hoạt động phát sớm 40% z gm @ 4.2 Thực trạng hoạt động quản lý bệnh tăng huyết áp m co bệnh THA l - 100% số trạm y tế có số liệu người bệnh thực quản lý người - 60% số trạm y tế thực quản lý thông tin bệnh THA, quản lý điều trị an Lu quản lý thông tin người bệnh hạn chế với tỷ lệ 20% 13,33% n va ac th si 34 - Bước đầu xây dựng báo cáo tổng kết hàng năm triển khai hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh THA Tại thành phố Nam Định huyện Vụ Bản có 2/5 số trạm y tế tiến hành xây dựng báo cáo Huyện Hải Hậu với 100% số trạm y tế cho biết thực xây dựng báo cáo tổng kết nôi dung liên quan đến quản lý THA Có 02 lý chủ yếu trạm trưởng đề cập thực quản lý bệnh chưa có hướng dẫn cụ thể lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2017), Quyết định số 3319/QĐ-BYT ngày 19 tháng năm 2017 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hanh tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường tip 2”, chủ biên Bùi Thị Minh Thái, Hoàng Đức Hạnh Nguyễn Thị Thi Thơ (2017), "Thực trạng triển khai hoạt động phịng chống bệnh khơng lây nhiễm trạm y tế xã, phường, thị trấn thành phố Hà Nội, năm 2016", Tạp chí Y học dự phòng 27(8), tr 126-130 lu Hồ Văn Hải (2014), Hiệu mơ hình quản lý - điều trị bệnh tăng huyết áp an n va người lớn y tế xã, ấp thuộc huyện Xuyên Mộc, Kỷ yếu đề tài nghiên tn to cứu, ứng dụng kh&cn tập ix, giai đoạn 2013-2015, chủ biên, Sở KH&CN tỉnh gh Bà Rịa - Vũng Tàu Hoàng Văn Linh (2012), Nghiên cứu, đề xuất mơ hình quản lý điều trị bệnh p ie tăng huyết áp tuyến y tế xã phường thị xã Bắc Kạn, Đề tài KH&CN cấp Hoàng Văn Minh, Gánh nặng bệnh tật tử vong bệnh tim mạch Việt d oa nl w tỉnh nf va Việt Nam an lu Nam, Hội nghị tim mạch toàn quốc lần thứ 14, chủ biên, Hội tim mạch học Hội Tim mạch học Việt Nam (2011), Tìm hiểu kiểm soát tăng huyết áp Hội tim mạch Quốc gia Việt Nam (2018), Khuyến cáo chẩn đoán điều z at nh trị tăng huyết áp 2018 oi lm ul Lê Ánh Dũng, Nguyễn Anh Vũ (2011), Nghiên cứu tình hình điều trị ngoại trú z tăng huyết áp phường Phú Hậu- Thành phố Huế, Kỷ yếu đề tài nghiên Lê Hoàng Nam, Nguyễn Mai Thanh Vũ Thị Linh Trang (2018), "Thực l gm @ cứu khoa học, chủ biên, Hội tim mạch học Việt Nam m co hành quản lý bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, hen phế quản ung thư cán y tế tuyến xã tỉnh Ninh Bình năm 2017", Tạp chí Y học dự phòng an Lu 28(7), tr 19-21 n va ac th si 10 Nguyễn Thị Thi Thơ cộng (2015), "Thực trạng triển khai hoạt động phòng, chống bệnh không lây nhiễm trạm y tế xã năm 2014", Tạp chí Y học dự phịng 12+13(172), tr 179-182 11 Phạm Thái Sơn (2014), Mơ hình quản lý tăng huyết áp, Hội nghị tim mạch toàn quốc lần thứ 14, chủ biên, Hội tim học Việt Nam 12 Phan Anh Phong, Lê Quang Minh (2010), Đánh giá hiệu mơ hình quản lý, theo dõi điều trị có kiểm soát bệnh tăng huyết áp Hà Nam, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học, chủ biên, Hội tim mạch học Việt Nam lu 13 Thủ tướng phủ (2008) Quyết định 172/2008/QĐ-TTg Thủ tướng an Chính phủ ban hành ngày 19/12/2008 , accessed: 26/04/2019 va n 14 Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Nam Định (2018), Báo cáo triển khai hoạt động 15 Bloom D, Cafiero, and ET et al (2011) The Global Economic Burden of p ie gh tn to phòng chống bệnh không lây nhiễm 2018 Noncommunicable diseases World Economic Forum 2011 16 Chobanian A V, Bakris G L, Black H R et al (2003) The Seventh Report of w oa nl the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and d Treatment of High Blood Pressure: the JNC report JAMA 289(19): 2560– an lu 2572 nf va 17 GBD 2015 Mortality and causes of Death Collaborators (2015) Global, ul regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and causespecific oi lm mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 Lancet 388(10053): 1459–1544 z at nh 18 Jones C, Simpson SH, Mitchell D et al (2008) Enhancing hypertension awareness and management in the elderly: Lessons learned from the Airdrie z CHAMP) Can J Cardiol, 24(7): 561–567 l gm @ Community Hypertension Awareness and Management Program (A19 Marc G, Joseph D Y, Grace A L et al (2013) Improved Blood Pressure m co Control Associated With a Large-Scale Hypertension Program 310(7): 699– an Lu 705 n va ac th si 20 S Yusuf cộng (2004), "Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study", Lancet 364(9438), tr 937-52 21 T D Giles cộng (2005), "Expanding the definition and classification of hypertension", J Clin Hypertens (Greenwich) 7(9), tr 50512 22 WHO (2013) High Blood Pressure - The Silent killer World Health Day 2013, Report lu 23 World Health Organization (2003) The 2003 WHO/ISH Guidelines Journal an of Hypertension, 21(11): 1983–1992 va n 24 World Health Organization (2018), Noncommunicable diseases country 25 World Health Organization (2018), Noncommunicable diseases, chủ biên ie gh tn to profiles 2018, Geneva p 26 World Health Organization (2019), Hypertension, chủ biên, w https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension Accessed by oa nl 05/12/2019 d 27 Z Wang cộng (2016), "Short-term hypertension management in lu va an community is associated with long-term risk of stroke and total death in oi lm ul e5245 nf China: A community controlled trial", Medicine (Baltimore) 95(48), tr z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT VỀ THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG DỰ PHÒNG VÀ PHÁT HIỆN SỚM BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CƠ SỞ Y TẾ TUYẾN XÃ CỦA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 Kính chào quý Anh/Chị Bệnh không lây nhiễm vấn đề sức khỏe gây nhiều gánh nặng người bệnh, gia đình cộng đồng Nhằm mục đích đánh giá thực trạng cơng tác quản lý bệnh không lây nhiễm tuyến xã tỉnh Nam Định đề xuất lu giải pháp nhằm tăng cường hiệu hoạt động Ủy ban nhân dân tỉnh Nam an Định phê duyệt cho phép Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định triển khai va n nghiên cứu “Một số giải pháp tăng cường hiệu hoạt động dự phịng, phát Để có thơng tin đầy đủ xác giúp cho Ủy ban nhân dân tỉnh ie gh tn to sớm quản lý bệnh tăng huyết áp đái tháo đường tuyến xã tỉnh Nam Định” p Nam Định Sở Y tế tỉnh Nam Định xây dựng kế hoạch quản lý bệnh w không lây nhiễm thời gian tới mong anh/chị nghiên cứu trả lời đầy đủ, oa nl xác/trung thực câu hỏi Kết trả lời anh/chị d đảm bảo giữ bí mật việc tham gia nghiên cứu không gây ảnh hưởng z at nh THA: Tăng huyết áp oi lm CBYT: Cán y tế ul Một số từ viết tắt nf va Trân trọng! an lu bất lợi đến sức khỏe, cơng việc, danh dự anh chị z Phần A: THÔNG TIN CHUNG @ gm A1: Họ tên anh/chị là: m co l A2: Anh/chị sinh năm: A3: Anh/chị (khoanh tròn vào đáp án phù hợp) Nhân viên trạm y tế an Lu Trạm trưởng Y tế thôn n va ac th si A4 : Trình độ chun mơn cao anh/chị Đại học Cao đẳng Trung cấp Sơ cấp Khác : …… A5: Số điện thoại anh/chị A6: Địa anh/chị thôn……………………… A7: Xã PHẦN B: THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG DỰ PHÒNG, PHÁT HIỆN SỚM VÀ QUẢN LÝ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP lu B1: Anh/chị có thực dịch vụ dự phịng THA sau đây? Khoanh trịn vào đáp án thích hợp: = Có; = Khơng an va Loại dịch vụ Có Khơng B1.1 Tư vấn tác hại thuốc B1.2 Tư vấn lạm dụng rượu bia 1 1 n TT ie gh tn to p B1.3 Tư vấn hoạt động thể lực nl w B1.4 Tư vấn dinh dưỡng không hợp lý Liệu pháp tâm lý, kiểm sốt cảm xúc thói quen hút thuốc lá/ thuốc lào d oa B1.5 lu Liệu pháp tâm lý, kiểm sốt cảm xúc thói quen nf uống rượu va an B1.6 oi lm ul C2: Mức độ thường xuyên mà anh/chị cung cấp loại dịch vụ dự phòng THA đến cộng đồng nào? Khoanh trịn vào đáp án thích hợp z at nh Thường xuyên thực tối thiểu lần/tuần z Thỉnh thoảng thực tối thiểu lần/tháng l Thường Thỉnh xuyên thoảng Tư vấn tác hại thuốc B2.2 Tư vấn lạm dụng rượu bia 2 Hiếm Không 4 an Lu B2.1 m co Loại dịch vụ gm TT @ Hiếm thực > tháng/lần n va ac th si TT Thường Thỉnh xuyên thoảng Loại dịch vụ Hiếm Không B2.3 Tư vấn hoạt động thể lực B2.4 Tư vấn dinh dưỡng không hợp lý 4 Liệu pháp tâm lý, kiểm soát cảm xúc thói quen hút thuốc lá/ B2.5 thuốc lào lu Liệu pháp tâm lý, kiểm soát cảm xúc thói quen uống rượu an B2.6 n va TT Loại dịch vụ ie gh tn to C3: Anh/chị có thực dịch vụ phát sớm THA sau đây? Khoanh trịn vào đáp án thích hợp: = Có; = Khơng p B3.1 Khơng Cân nặng, chiều cao,vòng bụng, vòng eo Xác định người có yếu tố nguy thúc đẩy THA 1 w Có cá nhân theo bảng kiểm oa nl B3.2 Đo huyết áp B3.4 Kỹ thuật xác định nguy tim mạch theo bảng kiểm d B3.3 va an lu ul nf C4: Mức độ thường xuyên mà anh/chị cung cấp loại dịch vụ dự phòng oi lm THA đến cộng đồng nào? Khoanh tròn vào đáp án thích hợp Thường xuyên thực tối thiểu lần/tuần z at nh Thỉnh thoảng thực tối thiểu lần/tháng z Hiếm thực > tháng/lần Thường Thỉnh xuyên thoảng Hiếm Không 4 Xác định người có yếu tố B4.2 nguy thúc đẩy BKLN cá nhân theo bảng kiểm n va m co B4.1 Cân nặng, chiều cao, vòng bụng, vòng eo l gm Loại dịch vụ an Lu @ TT ac th si TT Thường Thỉnh xuyên thoảng Loại dịch vụ B4.3 Đo huyết áp Kỹ thuật xác định nguy tim B4.4 mạch theo bảng kiểm Hiếm Không 4 C5: Hình thức mà anh/chị cung cấp loại dịch vụ dự phòng phát sớm THA đến cộng đồng nào? Khoanh tròn vào đáp án thích hợp Có thể chọn nhiều đáp án lúc lu TT Hình thức cung cấp dịch vụ Có Khơng an n va Cung cấp dịch vụ nhà đối tượng B5.2 Cung cấp dịch vụ nhà anh/chị B5.3 Cung cấp dịch vụ trạm y tế B5.4 Lồng ghép vào buổi sinh hoạt cộng đồng p ie gh tn to B5.1 w C6 Trong hình thức mà anh/chị cung cấp loại dịch vụ dự phòng oa nl phát sớm THA đến cộng đồng nêu hình thức anh chị hay d dùng nhất? Ghi số thứ tự hay dùng hình thức? Hình thức cung cấp dịch vụ Thứ tự va an lu TT Cung cấp dịch vụ nhà đối tượng B6.2 Cung cấp dịch vụ nhà anh/chị B6.3 Cung cấp dịch vụ trạm y tế B6.4 Lồng ghép vào buổi sinh hoạt cộng đồng oi lm ul nf B6.1 z at nh z @ C7: Phương pháp truyền thông mà anh/chị sử dụng để cung cấp án thích hợp Có thể chọn nhiều đáp án lúc m co l gm loại dịch vụ dự phòng phát sớm THA gì? Khoanh trịn vào đáp an Lu Trực tiếp cho người Qua tờ rơi, tranh lật, pano, áp phích Qua phương tiện truyền thông đại chúng Khác (ghi rõ): ……………………………………………………………… n va ac th si C8: Trong tháng qua anh/chị thực lần dịch vụ dự phòng THA sau đây? Ghi rõ số lần cho dịch vụ Loại dịch vụ TT Số lần B8.1 Tư vấn tác hại thuốc B8.2 Tư vấn lạm dụng rượu bia B8.3 Tư vấn hoạt động thể lực B8.4 Tư vấn dinh dưỡng không hợp lý lu B8.5 Liệu pháp tâm lý, kiểm sốt cảm xúc thói quen hút thuốc an n va B8.6 Liệu pháp tâm lý, kiểm soát cảm xúc thói quen uống rượu phát sớm THA sau đây? Ghi rõ số lần cho dịch vụ TT Loại dịch vụ Số lần p ie gh tn to C9: Trong tháng qua anh/chị thực lần dịch vụ B9.1 Cân nặng, chiều cao,vòng bụng, vòng eo Xác định người có yếu tố nguy thúc đẩy THA cá nhân theo bảng kiểm d oa nl w B9.2 an lu B9.3 Đo huyết áp nf va B9.4 Kỹ thuật xác định nguy tim mạch theo bảng kiểm oi lm ul C10: Anh/chị đánh giá hiệu biện pháp dự phòng phát sớm THA thực nào? Khoanh tròn vào lựa chọn phù hợp Không hiệu Không rõ z at nh Rất hiệu Bình thường Xin cảm ơn hợp tác anh/chị z @ m co l gm Điều tra viên (Ký ghi rõ họ tên) Nam Định, ngày tháng 11 năm 2019 Người trả lời (Ký ghi rõ họ tên) an Lu n va ac th si PHỤ LỤC BẢNG MÃ PHIẾU KHẢO SÁT Câu B4: TT Nội dung THA gây biến chứng, phát sinh bệnh khác B4x1 Giảm tuổi thọ Tăng tỷ lệ tử vong B4x Tăng gánh nặng lên hệ thống y tế, tải bệnh viện lu an Gia tăng gánh nặng kinh tế cho gia đình xã hội va B4x Tăng gánh nặng an ninh - xã hội n tn to Tăng nguy nghèo đói gh Giảm chất lượng sống ie B4x p Giảm khả lao động d oa nl w Câu B5: Nội dung an lu TT Giảm biến chứng, giảm tỷ lệ tr vong, tăng tuổi thọ Giảm tải hệ thống y tế Giảm chi phí cho gia đình Nâng cao chất lượng sống oi lm ul nf va z at nh an Lu B6x4 Hướng dẫn thay đổi hành vi m co B6x3 Lồng ghép TTGDSK l B6x2 Cung cấp tài liệu truyền thơng Nội dung gm B6x1 Thăm hộ gia đình @ TT z Câu B6: n va ac th si Câu B7: TT Nội dung Tư vấn chế độ dinh dưỡng hợp lý, khoa học Hạn chế chất kích thích (rượu bia, thuốc lá,…) Giảm căng thẳng, strees Tư vấn đề lối sống lành mạnh, lao động hợp lý Tăng cường hoạt động thể dục, thể thao Theo dõi cân nặng thường xuyên, tránh thừa cân, béo phì lu an va Câu B8: n Nội dung Hướng dẫn người dân tự đánh giá nguy ie gh tn to TT p Hướng dẫn người dân khám an Nội dung va TT lu Câu B9: d oa nl w Thực sàng lọc sớm Cập nhật danh sách người bệnh theo dõi Tư vấn giáo dục sức khỏe oi lm ul nf z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC QUY TRÌNH ĐO HUYẾT ÁP ĐÚNG (Ban hành kèm theo Quyết định số 3292/QĐ-BYT ngày 31 tháng năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế) Nghỉ ngơi phịng n tĩnh – 10 phút trước đo huyết áp Không dùng chất kích thích (cà phê, hút thuốc, rượu bia) trước Tư đo chuẩn: người đo huyết áp ngồi ghế tựa, cánh tay duỗi thẳng bàn, nếp gấp khuỷu ngang với tim Ngoài ra, đo tư nằm, đứng lu Đối với người cao tuổi có bệnh đái tháo đường, nên đo thêm huyết áp tư an đứng nhằm xác định có hạ huyết áp tư hay không va n Sử dụng huyết áp kế thủy ngân, huyết áp kế đồng hồ huyết áp kế điện (nằm băng quấn) tối thiểu 80% chu vi cánh tay, bề rộng tối thiểu gh tn to tử (loại đo cánh tay) Các thiết bị đo cần kiểm chuẩn định kỳ bề dài bao đo p ie 40% chu vi cánh tay Quấn băng quấn đủ chặt, bờ bao đo nếp lằn với tim oa nl w khuỷu 2cm Đặt máy vị tri để đảm bảo máy mốc thang đo ngang mức d Nếu không dùng thiết bị đo tự động, trước đo phải xác định động mạch an lu cánh tay để đặt ống nghe Bơm thêm 30mmHg sau khơng cịn thấy mạch va đập Xả với tốc độ – 3mmHg/ nhịp đập Huyết áp tâm thu tương ứng với lúc ul nf xuất tiếng đập (pha I Korotkoff) huyết áp tâm trương ứng với oi lm hẳn tiếng đập (pha V Korotkoff) Khơng nói chuyện đo huyết áp z at nh Lần đo đầu tiên, cần đo huyết áp hai cánh tay, tay có số huyết áp cao dùng để theo dõi huyết áp sau z @ Nên đo huyết áp hai lần, lần cách -2 phút Nếu số gm đo huyết áp lần đo chênh 10mmHg, cần đo lại vài lần sau m co l nghỉ phút Giá trị huyết áp ghi nhận trung bình lần đo cuối Trường hợp nghi ngờ, theo dõi huyết áp máy đo tự động an Lu nhà máy đo huyết áp tự động 24 (Holter huyết áp) n va 10 Ghi lại số đo theo đơn vị mmHg dạng HA tâm thu/HA tâm trương khơng làm trịn số q hàng đơn vị thông báo kết cho người đo ac th si PHỤ LỤC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN XIN SỬ DỤNG SỐ LIỆU ĐỂ LÀM ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP Kính gửi: Ban Chủ nhiệm đề tài “Một số giải pháp tăng cường hiệu hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh tăng huyết áp đái tháo lu đường tuyến xã tỉnh Nam Định năm 2019” an Sinh viên lớp ĐHCQ 12Q n va Em tên là: Nguyễn Thị Hồng Ngoan tn to MSV: 1652010502 gh Trong năm 2020, em nhà trường xét duyệt đủ điều kiện tham gia làm p ie khóa luận tốt nghiệp Trong q trình làm em biết nhà trường có thực đề w tài “Một số giải pháp tăng cường hiệu hoạt động dự phòng, phát sớm oa nl quản lý bệnh tăng huyết áp đái tháo đường tuyến xã tỉnh Nam Định năm 2019” Vì em làm đơn kính đề nghị Ban Chủ nhiệm đề tài cho phép em sử d an lu dụng phần số liệu để viết chuyên đề tốt nghiệp nf va Em xin cam kết đảm bảo tuyệt đối tính xác, bảo mật số liệu oi lm ul sử dụng vào mục đích làm chuyên đề tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn! Người làm đơn (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) m co l gm @ (Ký ghi rõ họ tên) tháng 07 năm 2020 Giáo viên hướng dẫn z Xác nhận chủ nhiệm đề tài z at nh Nam Định, ngày an Lu n va ac th si