(Luận văn) thực trạng chăm sóc vận động cho người bệnh liệt nửa người tại khoa nội thần kinh bệnh viện đa khoa tỉnh nam định năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va tn to p ie gh VŨ THỊ THU HÀ nl w d oa THỰC TRẠNG CHĂM SÓC VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI an lu BỆNH LIỆT NỬA NGƯỜI TẠI KHOA NỘI THẦN KINH oi lm ul nf va BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 z at nh z m co l gm @ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP an Lu n va Nam Định - 2019 ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va to p ie gh tn VŨ THỊ THU HÀ w THỰC TRẠNG CHĂM SÓC VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI oa nl BỆNH LIỆT NỬA NGƯỜI TẠI KHOA NỘI THẦN KINH d BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 : Điều dưỡng ul nf va an lu Ngành oi lm Mã số : 7720301 z at nh KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP z gm @ Giảng viên hướng dẫn: TS.BS TRƯƠNG TUẤN ANH m co l an Lu n va Nam Định - 2019 ac th si LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn tới Ban Giám hiệu trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, phòng Đào tạo Đại học, môn trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Nam Định, khoa phòng bệnh viện Tỉnh Nam Định tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thành chun đề lu Tôi xin thành cảm ơn tới thầy, cô giáo trường Đại học Điều Dưỡng an va Nam Định giảng dạy, tạo điều kiện cho học tập hoàn thành n chuyên đề to gh tn Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Trương Tuấn p ie Anh người thầy trực tiếp giảng dạy chu đáo tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành chun đề nl w Tơi xin chân thành cảm ơn Bác sỹ, Điều dưỡng - Kỹ thuật viên d oa người bệnh liệt nửa người nằm khoa Nội Thần kinh Bệnh viện Đa an lu khoa tỉnh Nam Định, lớp ĐHCQ11B trường Đại học Điều dưỡng Nam Định ul nf thành chuyên đề va tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn oi lm Tôi vô biết ơn người thân gia đình quan tâm sâu sắc, thường xuyên giúp đỡ, động viên, tạo điều kiện cho suốt z at nh trình học tập hồn thành chun đề Tơi xin trân trọng cảm ơn! z Tác giả m co l gm @ Nam Định, tháng năm 2019 an Lu Vũ Thị Thu Hà n va ac th si LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình riêng tơi, tơi thực hiện, tất số liệu báo cáo chưa công bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả lu an Vũ Thị Thu Hà n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC HÌNH VẼ, BIỀU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU: lu CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN an va 3.1 Cơ sở lý luận n 3.1.1 Định nghĩa: to gh tn 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng 3.1.3 Nguyên nhân p ie 3.1.4 Triệu chứng: 10 nl w 3.1.5 Hình thái co cứng thường gặp: 10 oa 3.2 Cơ sở thực tiễn 11 d QUÁ TRÌNH PHỤC HỒI CHỨC NĂNG 13 lu va an 4.1 Chăm sóc phục hồi chức giai đoạn cấp: 13 4.2 Phục hồi chức giai đoạn hồi phục: 14 nf oi lm ul 4.3 Phục hồi chức cộng đồng 15 4.4 Các tư nằm cho người bệnh liệt nửa người 16 z at nh 4.5 Các tập vận động thụ động: 21 THỰC TẾ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA NỘI THẦN KINH z BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH 26 @ gm MỘT SỐ VẤN ĐỀ QUAN TRỌNG TRONG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH m co l LIỆT NỬA NGƯỜI 30 GIẢI PHÁP, KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO n va PHỤ LỤC an Lu KẾT LUẬN 34 ac th si DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT WHO Tổ chức y tế giới PHCN Phục hồi chức HA Huyết áp lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 1: Vị trí nằm người bệnh liệt nửa người 17 Hình 2: Tư nằm ngửa cho người bệnh liệt nửa người 18 Hình 3: Tư nằm nghiêng sang bên lành cho người bệnh liệt nửa người 19 Hình 4: Tư nằm nghiêng sang bên liệt cho người bệnh liệt nửa người 20 Hình 5: Bài tập vận động khớp gối cho người bệnh liệt nửa người 24 Biểu đồ 1: Tỷ lệ người bệnh bị liệt nửa người theo giới tính 26 Biểu đồ 2: Tỷ lệ tiền sử mắc bệnh người bệnh 27 lu an Biểu đồ 3: Tỷ lệ biến chứng người bệnh liệt nửa người 28 va Biểu đồ 4: Tỷ lệ tình trạng vận động, PHCN người bệnh 28 n p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Liệt nửa người tượng giảm vận động hữu ý nửa bên người gồm tay, chân, liệt mặt bên với tay chân liệt, tổn thương đường thần kinh vận động trung ương Liệt nửa người biểu nhiều loại bệnh nghiêm trọng, nguyên nhân đột quỵ, xuất huyết não bệnh liên quan đến mạch máu não, thể bị thiếu máu lên não Bên cạnh đó, bệnh lu như: chấn thương não, u não, áp xe não,…cũng có khả gây tình an va trạng n Di chứng Liệt nửa người sau đột quỵ não chiếm tỷ lệ cao 85 - 90% gh tn to Những người bệnh có khả phục hồi trở lại sống bình thường p ie phụ thuộc lớn vào mức độ di chứng, tình trạng bệnh, đặc biết cơng tác điều trị chăm sóc phục hồi cho người bệnh Theo Tổ chức Y tế nl w Thế giới: có từ 1/3 đến 2/3 người bệnh sống sót sau tai biến mạch máu não để d oa lại di chứng tàn tật vĩnh viễn, 51% người bệnh bị phụ thuộc tự chăm sóc an lu thân; 11% người bệnh không tự lại [1] Hàng năm, Hoa Kỳ ước tính bệnh đột quỵ não[2] ul nf va phí tỷ la cho điều trị phục hồi chức (PHCN) người oi lm Tại Việt Nam, với dân số 80 triệu dân, năm có khoảng 200.000 người bị đột quỵ, làm chết khoảng 100.000 người Hiện có khoảng z at nh 486.400 người bị sức lao động, tàn tật đột quỵ [3] Chăm sóc người bệnh liệt nửa người khó khăn trình z gm @ lâu dài, tốn Đó khơng phải việc cứu sống người bệnh mà đảm bảo cho hộ tái hội nhập vào xã hội cách bình đẳng có sống l m co bình thường tối đa so với hồn cảnh họ để tiến tới nâng cao chất lượng sống an Lu Q trình chăm sóc phục hồi di chứng liệt nửa người thường kéo dài n va không sớm cải thiện dẫn đến hậu teo cơ, cứng khớp, viêm ac th si phổi, loét nằm lâu ảnh hưởng nghiêm trọng tới tâm lý, sinh hoạt người bệnh gánh nặng cho gia đình xã hội Do đó, chăm sóc phục hồi chức vận động người bệnh liệt nửa người quan trọng, việc chăm sóc cách giúp người bệnh sớm hòa nhập với xã hội mà hạn chế biến chứng nguy hiểm khác Phần lớn người bệnh điều trị thời gian ngắn bệnh viện, bệnh tạm ổn định họ đưa trở lại gia đình Hầu hết người gia đình người giúp việc chăm sóc, nhà họ có theo dõi, điều trị, phục hồi chức lu cách để tái hội nhập với xã hội, dự phòng tái phát bệnh an va Vấn đề, chăm sóc phục hồi chức nhu cầu cấp bách không n thể thiếu loại tàn tật nói chung liệt nửa người nói riêng để gh tn to làm giảm tối đa di chứng sớm đưa người bệnh trở lại với sống p ie độc lập họ gia đình cộng đồng.Vì vậy, tơi lựa chọn nghiên cứu “ Thực trạng chăm sóc vận động cho người bệnh liệt nửa người khoa Nội d oa nl w Thần kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2019” oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC TIÊU: Mơ tả thực trạng chăm sóc người bệnh liệt nửa người khoa Nội Thần kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2019 Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu chăm sóc người bệnh liệt nửa người khoa Nội Thần kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 5.2.5 Một số kiến thức chăm sóc - Có 60% người bệnh lần nhập viện lần tai biến mạch máu não, 40% người bệnh nhập viện tai biến mạch máu não từ lần trở lên - Số người nhà không hiểu biết rõ liệt nửa người mức độ nguy hiểm liệt nửa người chiếm 66,67% - Đa số người nhà chưa biết cách chăm sóc làm khơng xoay trở, vệ sinh phòng loét, vận động khớp cho người bệnh ,chưa biết lu an cách chăm sóc chiếm 70% n va - Có 83,33% người nhà có thực xoay trở người bệnh, tập tập tn to PHCN kỹ thuật sau nhân viên y tế hướng dẫn - 100% người nhà chăm sóc nhân viên y tế hướng dẫn cách gh p ie chăm sóc PHCN cho người bệnh liệt nửa người w - Người bệnh không tiếp cận phục hồi chức sớm sau oa nl tình trạng bệnh ổn định, có 3/30 (10%) người bệnh phục hồi sớm sau xảy bệnh d an lu - Phần lớn kiến thức bệnh liệt nửa người hạn chế,100% người nhà nf va lấy kiến thức chăm sóc PHCN cho người bệnh từ điều đưỡng, bên cạnh oi lm ul có 20% người nhà có tìm hiểu qua sách báo,các trang thơng tin điện tử,có 6,67% người nhà có tìm hiểu qua kinh nghiệm người thân, bạn bè… Còn dưỡng cho người bệnh z at nh lúng túng trình vệ sinh, luyện tập cho người bệnh, đảm bảo dinh z - Thời điểm người bệnh tiến hành tập tập PHCN thừng buổi @ gm sáng buổi chiều, ngày người bệnh người nhà dành từ tiếng trở l lên để tập tập PHCN m co - Người nhà có người bệnh liệt nửa người nằm viện thường an Lu quan tâm đến tính mạng người bệnh Chưa thực quan tâm đầy đủ tới biện pháp chăm sóc phục hồi chức để giúp người bệnh sớm hồi phục n va ac th 29 si MỘT SỐ VẤN ĐỀ QUAN TRỌNG TRONG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH LIỆT NỬA NGƯỜI 6.1 Chăm sóc chống loét: Người bệnh bị liệt nửa người, thường phải nằm lâu chỗ, không lại được, người bệnh hôn mê, biến chứng rát hay gặp loét Thường loét chỗ bị tỳ đè nhiều vùng cụt, hai gót chân, hai bả vai, lưng, mơng Để chống loét cần cho người bệnh nằm đệm lu đệm nước, lăn trở thay đổi điểm tỳ cho người bệnh: thay đổi tư an va cho người bệnh lần (từ nằm ngửa sang nằm nghiêng phải nghiêng trái) n Hằng ngày xoa bóp vùng tỳ đè nhiều, nhiên khơng nên xoa bóp mạnh gây gh tn to trợt da Vận động thụ động bên liệt để tránh co cứng giúp lưu thơng tuần hồn p ie Giữ gìn vệ sinh vùng da tỳ đè nhiều: ngày 1-2 lần lau oa nl w khăn mềm, ấm, sau lau khơ khăn mềm sạch, sau đại tiện, tiểu tiện Khi lau tránh làm xây xát da, không nên bôi mỡ hay rắc bột d an lu kháng sinh gây hạn chế hô hấp da gây ẩm dễ loét Mỗi ngày va phải kiểm tra phát sớm dấu hiệu chớm loét ngứa, đau, thay đổi ul nf màu da đỏ, tím để kịp thời điều trị Khi phát dấu hiệu chớm oi lm loét phải kê gối, đệm mềm nơi để tránh bị tỳ đè thêm z at nh 6.2 Cách phòng ngừa liệt nửa người đột quỵ não: - Cần đo huyết áp đặn hàng ngày z gm @ - Tránh ăn nhiều mỡ, chất béo bão hòa cholesterol, tránh ăn muối nhiều quá, đồ hộp, bột chứa nhiều muối l m co - Tập thể dục: 20-30 phút ngày hay bơi lội 3-4 lần tuần an Lu - Điều trị tốt bệnh tim mạch tình trạng căng thẳng thần kinh Tránh ngủ, bỏ thuốc n ac th 30 va - Phụ nữ uống thuốc ngừa thai, người 30 tuổi si - Cẩn thận giữ thời tiết chuyển lạnh vào mùa đông áp suất khơng khí lên cao vào mùa hè, tránh tắm khuya nơi gió lùa, với người bị tăng HA - Điều trị nguyên nhân gây tai biến mạch máu não tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, tiểu đường, rối loạn nhịp tim - Tránh vận động thể lực mức mang vác nặng, chạy nhanh, tránh táo bón, kiêng rượu bia, chất kích thích lu 6.3 Phục hồi chức cho người bệnh liệt nửa người: an va - Mục tiêu phục hồi chức chống teo cơ, cứng khớp có ý n nghĩa lớn với người bệnh liệt nửa người, kéo dài sống nâng cao chất gh tn to lượng sống cho người bệnh p ie - Can thiệp phục hồi chức sớm tốt từ giai đoạn đầu w sau cấp cứu, tình trạng tồn thân người bệnh cho phép gọi oa nl thời gian vàng phục hồi chức người bệnh liệt nửa người sau đột quỵ não/ chấn thương não, có tác dụng rút ngắn thời gian điều trị d an lu hiệu tốt nf va - Với xu chung xã hội ngày bệnh chuyển dần từ oi lm ul bệnh nhiễm khuẩn sang bệnh không nhiễm khuẩn như: đột quỵ não, bệnh lý tim mạch, đái tháo đường Đặc biệt người bệnh liệt nửa người z at nh sau đột quỵ não tỷ lệ mắc ngày cao Chính việc nâng cao ý thức phịng bệnh thân, gia đình xã hội việc làm cần thiết z vai trị tư vấn cán y tế đặc biết đội ngũ bác sĩ, điều @ m co l gm dưỡng khâu then chốt an Lu n va ac th 31 si GIẢI PHÁP, KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT Xuất phát từ thực tiễn chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh liệt nửa người khoa Nội thần kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định đề cập để giúp người bệnh chăm sóc tốt hơn, cần có số giải pháp để giải tồn tại, cụ thể sau: 7.1 Về phía Khoa, Bệnh viện: - Khoa cần tăng cường thêm trang thiết bị giường cấp cứu, xe lăn, lu an máy tập luyện phục hồi chức n va - Bệnh viện nên đào tạo tăng cường thêm nhân lực cho khoa có trình độ hồi chức cho người bệnh gh tn to chuyên môn phục hồi chức để đáp ứng cơng tác chăm sóc phục p ie - Khoa cần bố trí xếp phòng điều trị hợp lý người bệnh nặng cần có kỹ thuật viên điều trị giường tránh khó khăn phải di chuyển nl w - Khuyến khích giám sát tham gia chăm sóc phục hồi chức d oa người bệnh thân nhân người bệnh đặc biệt giai đoạn hồi an lu phục phục hồi chức cộng đồng va - Khoa nên bố trí phịng tư vấn riêng, hàng tuần cần phải quy định có ul nf vài buổi tư vấn sức khỏe chung cho tất người bệnh oi lm khoa người nhà Trước người bệnh viện - Phát huy hết vai trị chăm sóc, phổ biến kiến thức chăm z at nh sóc, phục hồi chức cho người bệnh liệt nửa người, khoa nên đưa z quy trình chăm sóc chuẩn cho toàn cán nhân viên khoa để họ dễ dàng @ q trình chăm sóc người bệnh gm l - Phối hợp khoa bệnh viện, tuyến y tế để thuận lợi m co cho cơng tác chăm sóc phục hồi chức tốt - Trung tâm y tế sở nên tổ chức giám sát trì phục hồi chức an Lu cho người bệnh cộng đồng lấy nhân lực cộng đồng n va ac th 32 si 7.2 Về phía nhân viên y tế - Điều dưỡng trưởng khoa cần giám sát chặt chẽ công việc điều dưỡng khoa công tác chăm sóc cho người bệnh liệt nửa người - Thường xuyên giao ban trao đổi kiến thức chăm sóc người bệnh, cơng tác phịng chống lt rút kinh nghiệm cho điều dưỡng viên - Điều dưỡng viên cần có ý thức trách nhiệm cao cơng việc, khơng ỉ lại đối phó để hồn thành nhiệm vụ - Giáo dục cho người nhà hiểu rõ bệnh, cách chăm sóc người lu bệnh theo giai đoạn an va - Hướng dẫn tập phục hồi chức cho người bệnh, có n hình ảnh minh họa rõ ràng để người bệnh người nhà dễ dàng theo dõi gh tn to theo p ie - Thấu hiểu tâm tư nguyện vọng của người bệnh người nhà, động viên khích lệ người bệnh người nhà thường xuyên giải thích cho người nl w bệnh người nhà hiểu người bệnh liệt nửa người cần phải kiên trì d oa hồi phục từ từ lâu dài an lu - Sau người bệnh viện cần kiểm tra lại kiến thức người va bệnh người nhà bệnh liệt nửa người, cách chăm sóc phục hồi chức 7.3 Về phía người nhà oi lm ul nf gia đình z at nh - Nên trao đổi với người nhà có người bệnh liệt nửa người để có thêm kinh nghiệm chăm sóc người bệnh có hiệu z @ - Chủ động việc nâng cao kiến thức chăm l gm sóc người bệnh liệt nửa người cách tìm hiểu thêm thơng tin báo đài, vơ tuyến, sách, internet m co - Tích cực tham gia tất buổi tư vấn giáo dục sức khỏe nhân an Lu viên y tế để hiểu biết hơm bệnh có thêm kiến thức chăm sóc người bệnh n va ac th 33 si KẾT LUẬN 8.1 Về thực trạng - Về người bệnh liệt nửa người điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định chăm sóc theo quy trình Sau thời gian điều trị bệnh viện cấp cứu kịp thời người bệnh tiến triển tốt - Công tác chăm sóc người bệnh liệt nửa người cịn tồn số lu an hoạt động chăm sóc chưa đảm bảo: vệ sinh, dinh dưỡng, phòng loét, tư n va vấn giáo dục sức khỏe y tế hạn chế, chưa tư vấn giáo dục đầy đủ p ie gh tn to - Kỹ tư vấn sức khỏe cho người bệnh người nhà nhân viên - Trên thực tế chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh liệt nửa người kết hợp tham khảo nghiên cứu khác thấy phần lớn người w oa nl dân cộng đồng chưa hiểu bệnh liệt nửa người, chưa biết cách chăm d sóc PHCN cho người bệnh chiếm 70% lu va an - Có 83,33% người nhà có thực xoay trở người bệnh, tập 8.2 Về giải pháp oi lm ul nf tập PHCN kỹ thuật sau nhân viên y tế hướng dẫn z at nh - Bệnh viện năm cần có chương trình tập huấn cho tất khoa lâm sàng có người bệnh liệt nửa người phương pháp chăm sóc phục hồi z gm @ chức cho người bệnh l - Nhân viên y tế đặc biệt điều dưỡng cần tăng cường việc m co truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh người nhà, chủ động an Lu chăm sóc dinh dưỡng, vệ sinh phục hồi chức cho người bệnh n va ac th 34 si - Người nhà người bệnh nên tham gia tất buổi tư vấn nhân viên y tế nằm điều trị liệt nửa người, chủ động nâng cao kiến thức chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh - Nhằm tăng cường nhận thức đột quỵ não liệt nửa người cộng đồng cần có hoạt động tun truyền, truyền thơng kiến thức đột quỵ não, cách dự phịng, cách chăm sóc hồi phục chức sau đột quỵ não có liệt nửa người Các sở y tế nên tăng cường kiểm sốt nguy khẳ chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh, quan trọng phải lu an kể đến đội ngũ thầy thuốc đặc biệt đội ngũ điều dưỡng góp phần tích cực n va công tác Tổ chức quản lý, giám sát phục hồi chức dựa vào p ie gh tn to cộng đồng để mang lại hiệu tốt d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 35 si TÀI LIỆU THAM KHẢO Hoàng Thị Ý Nhi (2013), “ Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng kết điều trị phục hồi chức người bệnh liệt nửa người tai biến mạch máu não Bệnh viện Điều dưỡng- Phục hồi chức Thừa Thiên Huế năm 2013” Nguyễn Văn Đăng (2000), “Góp phần nghiên cứu dịch tễ học TBMMN”,Bộ Y tế, Hà Nội lu Hội phòng chống Tai biến mạch máu não Việt Nam (2011), Đột quỵ nãoVấn đề toàn cầu Lê Đức Hinh (2009), ”Tình hình TBMMN nước châu Á”, chẩn đốn xử trí TBMMN, Hội thảo liên khoa, khoa thần kinh bệnh viện Bạch Mai Hà Nội an n va ie gh tn to p oa nl w Nguyễn Xuân Nghiên cộng (2008), ”Nghiên cứu kết bước đầu người tàn tật hội nhập xã hội qua dự án PHCN dựa vào cộng đồng AIFO tài trợ” Dương Thị Minh Hoa (2016) “Công tác phục hồi chức cho người bệnh liệt nửa người sau tai biến mạch máu não bệnh viện phục hồi chức Tỉnh Thái Nguyên ” Nguyễn Văn Nghiêm (2002), Vật lý trị liệu phục hồi chức năng, Nhà xuất Y học Nguyễn Văn Tuấn (2011) “Phục hồi chức Liệt nửa người đột quỵ não” Tạp chí sức khỏe đời sống, số ngày 01/01/2011, tr 1-4 d oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ Trần Văn Chương (2010), “Phục hồi chức liệt nửa người tai biến mạch máu não” Vật lý trị liệu- Phục hồi chức năng, Nhà xuất Y học Hà Nội an Lu 10 Dương Thị Minh Hoa (2016) “Công tác phục hồi chức cho người bệnh liệt nửa người sau tai biến mạch máu não bệnh viện phục hồi chức Tỉnh Thái Nguyên ” n va ac th si 11 Nguyễn Văn Đăng (2000),“Góp phần nghiên cứu dịch tễ học TBMMN”, Bộ Y tế, Hà Nội 12 Nguyễn Đạt Anh, Đặng Quốc Tuấn (2012) “ Hồi sức cấp cứu” Nhà xuất Y học 13 Nguyễn Thị Xuyên Trần Quang Tường (2008), "Phục hồi chức sau tai biến mạch máu não", Phục hồi chức dựa vào cộng đồng, NXB y học, Hà Nội lu 14 Phạm Thị Kim Thu (2006), Bước đầu đánh giá kế phục hồi chức vận động chi bệnh nhân nhồi máu động mạch não giữa, Luận văn Thạc sỹ, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội an n va p ie gh tn to 15 Nguyễn Thị Như Mai Trần Thị Thanh Hương (2014), Nhu cầu chăm sóc phục hồi chức bệnh nhân tai biến mạch máu não xuất viện Bệnh viện Lão khoa Trung ương , Kỷ yếu cơng trình khoa học năm 2014 oa nl w 16 Phục hồi chức dựa vào cộng đồng (2008), Nhà xuất Y học, Hà Nội d 17 BS.Phan Xn Trung (2000), Dự phịng - chăm sóc điều trị mảng mục, truy cập ngày, trang web Http:\\www.Ykhoanet.com/baigiang/dieuduong/bai14 nf va an lu oi lm ul 18 American Heart Association (AHA) (2015), Heart Disease and Stroke Statistics – At-a- Glance, truy cập ngày 01-03-2016, trang web www.heart.org/idc/groups/ahamahpublic/@wcm/@sop/@smd/documents/downloadable/ ucm_470704.pdf z at nh z 19 K S Hong cộng (2013), "Stroke statistics in Korea: part I Epidemiology and risk factors: a report from the korean stroke society and clinical research center for stroke", J Stroke 15(1), tr 2-20 l gm @ m co 20 WHO (2015), Stroke, Cerebrovascular accident, truy cập ngày, trang web http://www.who.int/topics/cerebrovascular_accident/en/ an Lu n va ac th si 21 World Stroke Organization (WSO) (2015), World Stroke Campaign, truy cập ngày 02-03-2016, trang web http://www.worldstroke.org/advocacy/world-stroke-campaign 22 Jaracz K cộng (2014), ""Caregiving burden and its determinants in Polish caregivers of stroke survivors""(10(5)), tr tr 941–950 23 B Lake (2016), Prevalence and Associated Factors of Pressure Ulcer among Hospitalized Adults at Debre Markos Referral Hospital, East Gojjam Zone, Ethiopia, 2016 Doctoral dissertation, AAU, 2016 lu 24 M S Messer (2012), Development of a Tool for Pressure Ulcer Risk Assessment and Preventive Interventions in Ancillary Services Patients, Doctoral dissertation, University of South Florida an n va p ie gh tn to 25 C Tweed M Tweed (2008), " Intensive care nurses’ knowledge of pressure ulcers: development of an assessment tool and effect of an educational program", American Journal of Critical Care 17(4), tr 338346 w d oa nl 26 Zahiruddin O et al (2014), "Caregiver Burden is Associated with Cognitive Decline and Physical Disability of Elderly Post-Stroke Patients", Middle-East Journal of Scientific Research 22(9) an lu oi lm ul nf va 27 Truong Q T (2015), "The quality of life and caregiving burden among caregivers of people with dementia", The New Vietnamese English Journal of Medicine 2015 z at nh 28 Paraplegia (2002), "“An incurable Malady?”", Paraplegia News, tr Part I (13 - 17), part II (33 - 38) z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC: BỘ CÂU HỎI Tên đề tài: Thực trạng chăm sóc vận động cho người bệnh liệt nửa người khoa Nội thần kinh bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định Mã phiếu:……………………………………………………………………… A THÔNG TIN CHUNG Họ tên:………………………………………………………………… Giới: A Nam B Nữ lu Tuổi…………………Nơi ở……………………………………………… an va Trình độ văn hóa: n A Khơng học to gh tn B Tiểu học C Trung học sở p ie D Trung học phổ thông E Trung cấp/ Cao đẳng w oa nl F Đại học/ Trên đại học d Nghề nghiệp gì? B Cơng nhân F Nội trợ z at nh E Hưu trí oi lm D Cán viên chức ul C Lao động tự nf va an lu A Nông dân z @ 5.Thời gian người bệnh đièu trị viện:…………………………………… Kinh tế hộ gia đình: C Bình thường an Lu B Hộ cận nghèo m co A Hộ nghèo l gm Số lần nhập viện người bệnh:………………………………………… n va ac th si Thu nhập cá nhân A Có lương B Khơng có lương Người chăm sóc: A Vợ/ Chồng B Ông bà/ Bố mẹ/ Con C Anh, chị, em D Người giúp việc lu an 10 Người nhà người bệnh có mắc bệnh tật liên quan khơng? va n A Có B Khơng A Bệnh tim mạch B Bệnh não p ie gh tn to 11 Người bệnh có mắc bệnh kèm theo: D Khơng có nl w C Bệnh đường hơ hấp oa 12 Ý thức người bệnh theo thang điểm Glasgow: d A ≤ điểm lu oi lm ul nf C ≥ 13 điểm va an B Từ đến 12 điểm 13 Mức độ liệt người bệnh theo mức độ ( Henry cộng 1984): C Độ III D Độ IV z E Độ V B Độ II z at nh A Độ I gm @ 14 Tình trạng vận động người bệnh nay: m co l A Tự vận động B Cần hỗ trợ phần từ người nhà/ điều dưỡng an Lu C Cần hỗ trợ hoàn toàn từ người nhà/ điều dưỡng n va ac th si B THỰC TRẠNG CHĂM SÓC CHO NGƯỜI BỆNH LIỆT NỬA NGƯỜI I Phần dành cho người bệnh người nhà Người bệnh bị liệt nửa người nguyên nhân gì? A Đột quỵ B Chấn thương não C Khác (ghi rõ)………………… Anh/ chị chăm sóc người bệnh liệt nửa người chưa? lu an A Đã B Chưa va n Kiến thức chăm sóc liệt nửa người tìm hiểu từ đâu: B Từ sách, báo C Từ trang wed mạng D Từ người quen p ie gh tn to A Nhân viên y tế Tầm quan trọng PHCN cho người bệnh liệt nửa người: B Quan trọng oa nl w A Rất quan trọng C Bình thường D Không quan trọng d lu va an Thời điểm tiến hành PHCN cho người bệnh: A Ngay sau đột quỵ/ chấn thương não nf C Không biết oi lm ul B Khi điều trị qua giai đoạn cấp z at nh Người nhà/ người bệnh có biết nội dung chăm sóc động tác PHCN B Chưa rõ m co l gm C Không biết @ A Hiểu rõ z cho người bệnh liệt nửa người không: Người bệnh thực động tác PHCN nào? B Cần hỗ trợ phần từ người nhà/ điều dưỡng an Lu A Tự thực hướng dẫn điều dưỡng n va C Phụ thuộc hoàn toàn vào giúp đỡ điều dưỡng PHCN ac th si Với chi dưới, người bệnh vận động tập gì? A Bài tập gấp, duỗi khớp háng, khới gối khớp cổ chân bên bị liệt B Bài tập dạng, khép, xoay trong, xoay khớp háng C Bài tập đứng thăng hai chân D Bài tập đi: với khung tập đi, nạng gậy, lên xuống cầu thang… Các dụng cụ hỗ trợ người bệnh sử dụng để PHCN chi ( ghi rõ)……………………………………………………………………………… lu ………………………………………………………………………………… an ………………………………………………………………………………… n va rõ)……………………………………………………………………………… gh tn to 10 Với chi trên, người bệnh vận động tập gì?( ghi p ie ………………………………………………………………………………… oa nl w ………………………………………………………………………………… 11 Các dụng cụ hỗ trọ người bệnh sử dụng PHCN chi ( ghi d an lu rõ)……………………………………………………………………………… va ………………………………………………………………………………… oi lm ul nf ………………………………………………………………………………… 12 Các tập vận động toàn thân người bệnh: z at nh 13 Người bệnh thường tập tập PHCN vào thời điểm nào:………… z @ gm 14 Với tập, người bệnh thực lần: B 10-15 lần C > 20 lần D Không biết m co l A < 10 lần an Lu 15 Thời gian để người bệnh thực tập PHCN là:……giờ/ ngày n va ac th si 16 Hiện mức độ phục hồi chức người bệnh nào? A Tiến triển tốt B Chưa thay đổi 17.Người nhà/ người bệnh có hướng dẫn phịng chống lt khơng: A Có B Khơng 18 Hiện người bệnh có lt ép khơng?( “có” trả lời câu tiếp theo) A Có B Khơng lu an n va 19 Người nhà chăm sóc vết loét nào? tn to A Sử dụng nệm nước, khí B Xoay trở người bệnh 2giờ/ lần p ie gh C Chèn gối vào vùng tỳ đè nl w D Giữ khơ thống, vị trí tỳ đè d oa 20 Hiện tình trạng vết loét nào? B Chưa thay đổi oi lm ul nf va an lu A Tiến triển tốt z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si