(Luận văn) kiến thức vềhoạt động dự phòng và phát hiện sớm bệnh tăng huyết áp của y tế thôn tại một số xã của tỉnh nam định năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va p ie gh tn to LẠI THỊ DIỆU oa nl w KIẾN THỨC VỀ HOẠT ĐỘNG DỰ PHÒNG VÀ d PHÁT HIỆN SỚM BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CỦA Y TẾ lu oi lm ul nf va an THÔN TẠI MỘT SỐ XÃ CỦA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 z at nh z KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP m co l gm @ an Lu n va NAM ĐỊNH – 2020 ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va p ie gh tn to LẠI THỊ DIỆU KIẾN THỨC VỀ HOẠT ĐỘNG DỰ PHÒNG VÀ oa nl w PHÁT HIỆN SỚM BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CỦA Y TẾ d THÔN TẠI MỘT SỐ XÃ CỦA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 Mã số: 7720301 oi lm ul nf va an lu Ngành: Điều dưỡng z at nh KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP z gm @ m co l NGƯỜI HƯỚNG DẪN: TS ĐỖ MINH SINH an Lu n va NAM ĐỊNH – 2020 ac th si i LỜI CAM ĐOAN Tôi Lại Thị Diệu, sinh viên khóa 12, trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, chuyên ngành Điều dưỡng đa khoa, xin cam đoan: Đây khóa luận thân tơi trực tiếp thực hướng dẫn TS Đỗ Minh Sinh Để thực khóa luận tơi Ban chủ nhiệm đề tài cấp tỉnh: “Một số giải pháp tăng cường hiệu hoạt động dự phòng, phát lu sớm quản lý bệnh tăng huyết áp đái tháo đường tuyến xã tỉnh Nam an Định năm 2019” Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Hồng Thị Vân n va Lan làm chủ nhiệm đề tài cho phép tham gia sử dụng phần số liệu tn to đề tài gh Khóa luận khơng trùng lặp với cơng trình nghiên cứu khác p ie công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin khóa luận hồn tồn xác, trung thực oa nl w khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi thực đề tài Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết d va an lu Nam Định, ngày 30 tháng 07 năm 2020 ul nf oi lm Người viết cam đoan z at nh z Lại Thị Diệu m co l gm @ an Lu n va ac th si ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo đại học, Khoa Y tế Công cộng – Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập thực khóa luận Tơi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, lãnh đạo nhân viên y tế 15 xã thuộc huyện/thành phố (Hải Hậu, Vụ Bản, Thành phố Nam Định) tỉnh Nam Định giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho trình thực khóa luận lu Tơi xin trân trọng cảm ơn Hồng Thị Vân Lan – chủ nhiệm đề tài cấp tỉnh an “Một số giải pháp tăng cường hiệu hoạt động dự phòng, phát sớm quản va n lý bệnh tăng huyết áp đái tháo đường tuyến xã tỉnh Nam Định năm 2019” giúp đỡ tơi q trình thực khóa luận p ie gh tn to trường Đại học Điều dưỡng Nam Định cho phép, tạo điều kiện thuận lợi Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS Đỗ Minh Sinh – người hướng dẫn khoa học, tận tình bảo, dìu dắt tơi suốt q trình thực hồn w oa nl thành khóa luận d Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè, lu an người ln sát cánh, giúp đỡ động viên suốt trình học tập thực oi lm ul nf va khóa luận sống Nam Định, ngày 30 tháng 07 năm 2020 z at nh Sinh viên z l gm @ Lại Thị Diệu m co an Lu n va ac th si iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ .viii lu DANH MỤC HÌNH ẢNH viii an ĐẶT VẤN ĐỀ va n Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN tn to 1.1 Cơ sở lý luận gh 1.1.1 Định ngĩa phân loại tăng huyết áp p ie 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Nguyên nhân gây tăng huyết áp nl w 1.1.4 Biến chứng tăng huyết áp d oa 1.1.5 Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp an lu 1.1.6 Chẩn đoán va 1.1.7 Dự phòng tăng huyết áp 11 ul nf 1.2 Cơ sở thực tiễn 11 oi lm 1.2.1 Nhiệm vụ y tế thơn (YTT) dự phịng phát sớm tăng huyết áp nói riêng bệnh khơng lây nhiễm phổ biến nói chung 11 z at nh 1.2.2 Kiến thức y tế thôn 13 Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 15 z 2.1 Thực trạng kiến thức dự phòng phát sớm bệnh tăng huyết áp y @ gm tế thôn só xã tỉnh Nam Định năm 2019 15 m co l 2.1.1 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 15 2.1.2 Phương pháp thực nghiên cứu 15 an Lu 2.1.3 Thực trạng kiến thức dự phòng phát sớm bệnh tăng huyết áp y tế thôn tỉnh Nam Định năm 2019 15 n va ac th si iv 2.2 Một số ưu điểm tồn kiến thức hoạt động dự phòng phát sớm bệnh tăng huyết áp y tế thôn số xã tỉnh Nam Định 23 2.2.1 Một số ưu điểm nguyên nhân 23 2.2.2 Một số tồn nguyên nhân 24 Chương 3: KHUYẾN NGHỊ 25 3.1 Đối với Sở y tế 25 3.2 Đối với trạm y tế 25 3.3 Đối với y tế thôn 26 lu Chương 4: KẾT LUẬN 27 an va 4.1 Kiến thức chung y tế thôn bệnh tăng huyết áp 27 n 4.2 Kiến thức y tế thôn dự phòng phát sớm tăng huyết áp 28 PHỤ LỤC 1: PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG ie gh tn to TÀI LIỆU THAM KHẢO p DỰ PHÒNG VÀ PHÁT HIỆN SỚM BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI w CƠ SỞ Y TẾ TUYẾN XÃ CỦA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 oa nl PHỤ LỤC 2: BẢNG MÃ PHIẾU KHẢO SÁT d PHỤ LỤC 3: QUY TRÌNH ĐO HUYẾT ÁP ĐÚNG oi lm ul nf va an lu PHỤ LỤC 4: ĐƠN XIN SỬ DỤNG SỐ LIỆU ĐỂ LÀM ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT lu an n va Bệnh không lây nhiễm DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension HA Huyết áp HALT Huyết áp liên tục HAPK Huyết áp phòng khám HATN Huyết áp nhà HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương THA Tăng huyết áp WHO World Health Organization YTNC Yếu tố nguy YTT Y tế thôn p ie gh tn to BKLN d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Định nghĩa phân độ THA theo mức huyết áp đo phòng khám, liên tục nhà (mmHg) Bảng 1.2 Định ngĩa phân độ THA theo mức huyết áp đo phòng khám (mmHg) Bảng 1.3 Các thể THA dựa theo trị số HA phòng khám HA nhà HA liên tục lu Bảng 1.4 Phân loại khuyến cáo chẩn đoán điều trị THA an Bảng 1.5 Phân loại mức chứng chẩn đoán điều trị THA va Bảng 1.6 Khuyến cáo đo HA n Bảng 1.8 Can thiệp thay đổi lối sống làm giảm huyết áp 11 gh tn to Bảng 1.7 Khuyến cáo chẩn đoán THA p ie Bảng 2.1 Kiến thức nhân viên YYT yếu tố nguy THA 15 kê 16 nl w Bảng 2.2 Số lượng yếu tố nguy THA mà nhân viên YYT lúc liệt d oa Bảng 2.3 Kiến thức nhâ viên y tế thôn yếu tố nguy làm gia tăng tỷ lệ an lu mắc THA 16 Bảng 2.4 Số lượng yếu tố nguy làm gia tăng tỷ lệ mắc THA mà nhân va ul nf viên YTT lúc liệt kê 17 oi lm Bảng 2.5 Kiến thức nhân viên YTT ngưỡng chẩn đoán bệnh THA 17 Bảng 2.7 Số lượng hậu bệnh THA mà nhân viên y tế thơn lúc z at nh liệt kê 18 Bảng 2.8 Nhận thức nhân viênss y tế thôn tầm quan trọng hoạt động z quản lý bệnh THA 18 @ gm Bảng 2.9 Số lượng tầm quan trọng hoạt động quản lý bệnh THA mà l nhân viên YTT lúc liệt kê 19 m co Bảng 2.10 Kiến thức YTT nhiệm vụ họ hoạt động dự phòng an Lu bệnh THA địa điểm 19 Bảng 2.11 Khác biệt tổng điểm kiến thức nhiệm vụ YTT hoạt động dự n va phòng bệnh THA 20 ac th si vii Bảng 2.12 Nhận thức YTT nhiệm vụ họ hoạt động hướng dẫn thay đổi hành vi lối sống nâng cao sức khỏe để dự phòng bệnh 21 Bảng 2.13 Nhận thức YTT nhiệm vụ họ hoạt động phát sớm người có nguy mắc bệnh THA cộng đồng 21 Bảng 2.14 Nhận thức YTT nhiệm vụ họ hoạt động quản lý bệnh THA 22 Bảng 2.15 Khác biệt tổng điểm YTT hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh THA YTT địa bàn 23 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Số lượng nhiệm vụ YTT hoạt động dự phòng bệnh THA YTT lúc liệt kê 20 Biểu đồ 2.2 Số lượng nhiệm vụ YTT hoạt động phát sớm bệnh THA YTT lúc liệt kê 22 DANH MỤC HÌNH ẢNH lu Hình 1.1 Sơ đồ khám đo chẩn đoán tăng huyết áp 10 an Hình 1.2 Quy trình sàng lọc chẩn đốn tăng huyết áp 10 n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 24 thay đổi hành vi hoạt động phát sớm người có nguy mắc bệnh hướng dẫn người dân tự đánh giá nguy khám Nguyên nhân điểm mạnh: - Nam Định địa phương hưởng ứng tích cực chương trình mục tiêu quốc gia dự phòng, phát sớm quản lý bệnh không lây nhiễm phổ biến có bệnh tăng huyết áp - Cơng nghệ thơng tin ngày phát triển, YTT dễ dàng tiếp cận với tài liệu hướng dẫn dự phòng phát sớm THA lu 2.2.2 Một số tồn nguyên nhân an va Kiến thức chung bệnh THA: Khơng có nhân viên YTT liệt kê n lúc yếu tố nguy bệnh THA Vẫn cịn đối tượng khơng liệt kê bất tượng liệt kê lúc YTNC Chỉ có 4,8% YTT cho hậu ie gh tn to kỳ yếu tố nguy làm tăng tỷ lệ mắc THA, bên cạnh có 13,7% đối p THA làm tăng gánh nặng lên hệ thống y tế, 1,2% YTT lúc liệt kê w hậu THA oa nl Kiến thức dự phịng phát sớm bệnh THA: có 25% YTT liệt kê d nhiệm vụ hoạt động dự phịng bệnh thăm hộ gia đình để tuyên an lu truyền có YTT huyện Vụ Bản liệt kê nhiệm vụ Tỷ lệ va YTT liệt kê nhiệm vụ thực sàng lọc chủ động thấp đạt 35,7% tỷ lệ ul nf YTT địa điểm lúc liệt kê nhiệm vụ họ hoạt động phát oi lm sớm THA đạt từ 4,3-18,9% Nguyên nhân tồn tại: z at nh - Đa số YTT có trình độ sơ cấp nên việc tiếp cận kiến thức chun mơn cịn nhiều hạn chế z gm @ - Số lượng lớp đào tạo, tập huấn kiến thức dự phòng phát sớm bệnh không lây nhiễm phổ biến dành cho nhân viên YTT hạn chế m co l an Lu n va ac th si 25 Chương KHUYẾN NGHỊ Sau trình thực đề tài tốt nghiệp để tìm hiểu kiến thức hoạt động dự phòng phát sớm bệnh tăng huyết áp y tế thôn số xã tỉnh Nam Định, tơi có số khuyến nghị đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường kiến thức hoạt động dự phòng phát sớm bệnh tăng huyết áp cho YTT, góp phần kiểm soát giảm tỷ lệ mắc bệnh cộng đồng lu 3.1 Đối với Sở y tế an va - Tăng cường tổ chức lớp tập huấn, đào tạo kiến thức thực hành hoạt n động dự phòng yếu tố nguy cơ, phát sớm quản lý bệnh không lây nhiễm gh tn to phổ biến nói chung bệnh tăng huyết áp nói riêng cho tuyến y tế sở thôn, xã - Cung cấp tài liệu, hướng dẫn tăng huyết áp, bao gồm kiến thức ie p bệnh, dự phòng, phát sớm quản lý bệnh nl w - Thường xuyên kiểm tra, giám sát đánh giá kiến thức thực hành y tế oa thơn hoạt động dự phịng phát sớm bệnh tăng huyết áp để có d hướng dẫn điều chỉnh kịp thời an lu - Động viên, khuyến khích nhân viên y tế thơn tích cực tham gia lớp đào va phát sớm bệnh THA oi lm ul nf tạo, tập huấn chuyên môn chủ động trau dồi kiến thức, kỹ dự phòng - Sở y tế cần quan tâm, giúp đỡ, tạo điều kiện để y tế thơn phát huy hết z at nh vai trị, nhiệm vụ nâng cao kiến thức dự phòng phát sớm bệnh không lây nhiễm phổ biến có bệnh tăng huyết áp z gm @ 3.2 Đối với trạm y tế l - Tổ chức họp, sinh hoạt cho nhân viên y tế thôn xã/phường để phát sớm bệnh THA m co trao đổi kiến thức phổ biến quy định, hướng dẫn hoạt động dự phòng an Lu - Hỗ trợ phối hợp với nhân viên y tế thơn hoạt động dự phịng n va phát sớm bệnh THA tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho người dân, khám ac th si 26 sàng lọc địa phương - Động viên, khuyến khích, tạo điều kiện để YTT tích cực nâng cao kiến thức thực hành, phát huy lực thân - Trạm trưởng tăng cường kiểm tra đánh giá kiến thức YTT để đưa hướng dẫn phù hợp 3.3 Đối với y tế thơn - Tích cực, chủ động trau dồi thêm kiến thức hoạt động dự phòng phát lu sớm bệnh khơng lây nhiễm phổ biến có bệnh tăng huyết áp thơng qua an tài liệu cung cấp qua trang thông itn Bộ Y tế va n - Tham gia đầy đủ tích cực lớp tập huấn, đào tạo dành cho nhân viên y gh tn to tế kiến thức thực hành dự phòng bệnh không lây nhiễm phổ biến ie - Thường xuyên trao đổi chia sẻ kinh nghiệm, kiến thức công tác dự p phòng phát sớm bệnh tăng huyết áp d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 27 Chương KẾT LUẬN Qua thực tế khảo sát kiến thức hoạt động dự phòng phát sớm bệnh tăng huyết áp y tế thôn số xã tỉnh Nam Định năm 2019 thu kết sau: 4.1 Kiến thức chung y tế thôn bệnh tăng huyết áp - Hầu hết nhân viên y tế thôn biết yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp lu an hút thuốc (94%), phần ăn bất hợp lý (94,6%), hoạt động thể lực (95,2%), n va béo phì (94,6%), lạm dụng rượu (97,6%), stress (86,9%) tỷ lệ YTT liệt kê lúc YTNC 6,5%, YTNC 9,5%, chưa có đối tượng gh tn to - Đa số nhân viên y tế thơn lúc liệt kê YTNC THA (80,4%), p ie liệt kê lúc YTNC bệnh tăng huyết áp - Đa số nhân viên YTT biết yếu tố nguy làm gia tăng tỷ lệ mắc oa nl w THA già hóa dân số (82,7%), thay đổi lối sống (89,3%), thị hóa (78,6%) d - Tỷ lệ nhân viên YTT lúc liệt kê YTNC làm tăng tỷ lệ mắc an lu THA 27,4%, YTNC 39,3%, YTNC 8,9%, YTNC 14,3% Vẫn cịn nf va 2,4% YTT khơng thể liệt kê YTNC áp (70,8%) oi lm ul - Đa số nhân viên y tế thơn có kiến thức ngưỡng chẩn đoán tăng huyết z at nh - Có 100% nhân viên YTT biết hậu tăng huyết áp gây biến chứng tim mạch, 56,5% biết THA làm gia tăng gánh nặng cho gia đình z xã hội, giảm chất lượng sống, giảm tuổi thọ tăng gánh nặng gm @ lên hệ thống y tế 38,7% 4,8% m co l - Nhân viên YTT lúc liệt kê hậu quả, hậu hậu THA 36,3%, 28,6% 33,9% Chỉ có 1,2% YTT có lúc liệt an Lu kê hậu n va ac th si 28 4.2 Kiến thức y tế thơn dự phịng phát sớm tăng huyết áp - Hầu hết nhân viên YTT biết nhiệm vụ họ hoạt động dự phòng bệnh tăng huyết áp hướng dẫn thay đổi hành vi (91,7%), nhiệm vụ khác lồng ghép truyền thông, cung cấp tài liệu truyền thông, thăm hộ gia đình để tuyên truyền 41,1%, 28% 25% - Nghiên cứu cho thấy nhận thức YTT nhiệm vụ họ hoạt động dự phòng bệnh THA thành phố Nam Định tốt lu - Đa số YTT nhận thức nhiệm vụ họ hoạt động hướng dẫn an thay đổi hành vi lối sống nâng cao sức khỏe để dự phòng bệnh hướng dẫn chế va n đô ăn hợp lý (94%), tư vấn thay đổi hành vi (92,3%) người có nguy mắc tăng huyết áp hướng dẫn người dân khám (72%), hướng ie gh tn to - Phần lớn YTT biết nhiệm vụ họ hoạt động phát sớm p dẫn tự đánh giá (65,5%), có 35,7% YTT nhận thức nhiệm vụ họ thực sàng lọc sớm nl w oa - Tỷ lệ YTT địa điểm (Hải Hậu, Vụ Bản, Tp Nam Định) lúc liệt kê d nhiệm vụ họ hoạt động phát sớm THA đạt 4,3-18,9% lu va an - Kiến thức YTT huyện Vụ Bản vai trò họ hoạt động dự oi lm ul phố Nam Định nf phòng, phát sớm quản lý bệnh THA thấp huyện Hải Hậu Thành z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2017), Chăm sóc người lớn bệnh nội khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội Cục Y tế dự phòng - Bộ Y tế (2015), Điều tra quốc gia yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm năm 2015 Cục Y tế Dự phòng - Bộ Y tế (2016), Điều tra quốc gia yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm Việt Nam 2015, tr.1, tr.43 Hội tim mạch họcViệt Nam (2015), Khuyến cáo chẩn đốn, điều trị dự phịng tăng huyết áp 2015 Hội tim mạch Quốc gia Việt Nam (2018), Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp 2018 Nguyễn Lân Việt (2016), Kết điều tra tăng huyết áp toàn quốc năm 205-2016, Kỷ yếu Hội nghị tăng huyết áp lần -2016, chủ biên, Hội Tim mạch Việt Nam lu an n va p ie gh tn to w TIẾNG ANH J N Brownstein et al (2005), "Community health workers as interventionists in the prevention and control of heart disease and stroke", Am J Prev Med 29(5 Suppl 1), pp 128-33 William Checkley et al (2014), "Management of NCD in low- and middleincome countries", Global heart 9(4), pp 431-443 F Farzadfar et al (2012), "Effectiveness of diabetes and hypertension management by rural primary health-care workers (Behvarz workers) in Iran: a nationally representative observational study", Lancet 379(9810), pp 47-54 d oa nl oi lm ul nf va an lu z at nh z 10 Rui Feng et al (2013), "Toward integrated and sustainable prevention against diabetes in rural China: study rationale and protocol of eCROPS", BMC Endocrine Disorders 13(1), pp 28 11 T D Giles et al (2005), "Expanding the definition and classification of hypertension", J Clin Hypertens (Greenwich) 7(9), pp 505-12 l gm @ m co 12 H Long et al (2018), "Barriers and Facilitators of Engaging Community Health Workers in Non-Communicable Disease (NCD) Prevention and Control in China: A Systematic Review (2006(-)2016)", Int J Environ Res Public Health 15(11) an Lu n va ac th si 13 P Tsolekile Lungiswa, Schneider Helen and Puoane Thandi (2018), "The roles, training and knowledge of community health workers about diabetes and hypertension in Khayelitsha, Cape Town", The Open Public Health Journal 11(1), pp 494 - 501 lu 14 Zhenyu Ma et al (2015), "Mental Health Services in Rural China: A Qualitative Study of Primary Health Care Providers", BioMed Research International 2015, pp 15 NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) (2017), "Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015: a pooled analysis of 1479 population-based measurement studies with 19.1 million participants", Lancet 389(10064), pp 37-55 an n va p ie gh tn to 16 B Williams et al (2018), "2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension", J Hypertens 36(10), pp 1953-2041 d oa nl w 17 World Health Organization (2019), Hypertension, https://www.who.int/newsroom/fact-sheets/detail/hypertension Accessed by 05/12/2019 18 S Yusuf et al (2004), "Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): casecontrol study", Lancet 364(9438), pp 937-52 oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG DỰ PHÒNG VÀ PHÁT HIỆN SỚM BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CƠ SỞ Y TẾ TUYẾN XÃ CỦA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 Kính chào quý Anh/Chị Bệnh không lây nhiễm vấn đề sức khỏe gây nhiều gánh nặng người bệnh, gia đình cộng đồng Nhằm mục đích đánh giá thực trạng công lu tác quản lý bệnh không lây nhiễm tuyến xã tỉnh Nam Định đề xuất an giải pháp nhằm tăng cường hiệu hoạt động Ủy ban nhân dân tỉnh Nam va n Định phê duyệt cho phép Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định triển khai sớm quản lý bệnh tăng huyết áp đái tháo đường tuyến xã tỉnh Nam Định” gh tn to nghiên cứu “Một số giải pháp tăng cường hiệu hoạt động dự phịng, phát p ie Để có thơng tin đầy đủ xác giúp cho Ủy ban nhân dân tỉnh w Nam Định Sở Y tế tỉnh Nam Định xây dựng kế hoạch quản lý bệnh oa nl không lây nhiễm thời gian tới mong anh/chị nghiên cứu trả lời đầy đủ, d xác/trung thực câu hỏi Kết trả lời anh/chị an lu đảm bảo giữ bí mật việc tham gia nghiên cứu không gây ảnh hưởng THA: Tăng huyết áp z at nh CBYT: Cán y tế oi lm Một số từ viết tắt ul Trân trọng! nf va bất lợi đến sức khỏe, công việc, danh dự anh chị z gm @ Phần A: THÔNG TIN CHUNG m co l A1: Họ tên anh/chị là: A2: Anh/chị sinh năm: Nhân viên trạm y tế Y tế thôn n va Trạm trưởng an Lu A3: Anh/chị (khoanh tròn vào đáp án phù hợp) ac th si A4 : Trình độ chuyên môn cao anh/chị Đại học Cao đẳng Trung cấp Sơ cấp Khác : …… A5: Số điện thoại anh/chị A6: Địa anh/chị thôn……………………… A7: Xã PHẦN B: KIẾN THỨC VỀ HOẠT ĐỘNG DỰ PHÒNG, PHÁT HIỆN SỚM VÀ QUẢN LÝ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP lu an B 1: Theo anh/chị nguy bệnh tăng huyết áp gì? (khoanh trịn va n đáp án thích hợp) Yếu tố nguy p ie gh tn to TT Tăng huyết áp 2 2 2 Hút thuốc Khẩu phần ăn bất hợp lý oa nl B1.2 Sai w B1.1 Đúng Ít hoạt động thể lực B1.4 Béo phì B1.5 Lạm dụng rượu B1.6 Stress d B1.3 oi lm ul nf va an lu z at nh B2: Theo anh/chị người có số huyết áp chẩn z gm @ đoán bị bệnh tăng huyết áp (đo trạm y tế sở y tế khác) Huyết áp tâm thu ≥ 145mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg l Huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 95mmHg m co Huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg an Lu Huyết áp tâm thu ≥ 145mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 85mmHg n va ac th si B3: Nguyên nhân làm gia tăng tỷ lệ mắc (tăng số người mắc cộng đồng) THA gồm gì? Khoanh trịn đáp án thích hợp TT Tăng huyết áp Nguyên nhân Đúng Sai lu an Già hóa dân số B4.2 Thay đổi lối sống B4.3 Đơ thị hóa B4.4 Chăm sóc y tế tốt B4.5 Chẩn đoán bệnh tốt 2 n va B4.1 p ie gh tn to B4.6 Kiến thức người dân bệnh tốt B4: Theo anh/chị THA gây hậu cho cộng đồng? w Hãy liệt kê cụ thể oa nl d an lu va oi lm ul nf z at nh B5: Theo anh/chị hoạt động dự phòng, phát sớm, chẩn đoán, điều trị quản lý THA mang lại lợi ích cho cộng đồng? Hãy liệt kê cụ thể z gm @ l m co an Lu va n ac th si B6: Theo anh/chị hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe để dự phòng THA bao gồm nội dung nào? Hãy liệt kê cụ thể lu B7: Theo anh/chị hoạt động hướng dẫn thay đổi hành vi lối sống nâng cao sức khỏe cho cộng đồng để dự phòng THA bao gồm nội dung nào? Hãy liệt kê cụ thể an n va tn to gh p ie B8: Theo anh/chị hoạt động phát sớm THA bao gồm nội dung nào? Hãy liệt kê cụ thể d oa nl w lu va an B9: Theo anh/chị hoạt động quản lý THA bao gồm hoạt nội dung? oi lm ul nf Hãy liệt kê cụ thể z at nh z Xin cảm ơn hợp tác anh/chị gm @ m co l Điều tra viên (Ký ghi rõ họ tên) Nam Định, ngày tháng 11 năm 2019 Người trả lời (Ký ghi rõ họ tên) an Lu n va ac th si PHỤ LỤC BẢNG MÃ PHIẾU KHẢO SÁT Câu B4: TT Nội dung THA gây biến chứng, phát sinh bệnh khác B4x1 Giảm tuổi thọ Tăng tỷ lệ tử vong B4x Tăng gánh nặng lên hệ thống y tế, tải bệnh viện B4x Gia tăng gánh nặng kinh tế cho gia đình xã hội Tăng gánh nặng an ninh - xã hội lu an Tăng nguy nghèo đói va Giảm chất lượng sống Giảm khả lao động n B4x TT Nội dung p ie gh tn to Câu B5: oa Nâng cao chất lượng sống d Giảm chi phí cho gia đình nl Giảm tải hệ thống y tế w Giảm biến chứng, giảm tỷ lệ tr vong, tăng tuổi thọ va Nội dung oi lm B6x1 Thăm hộ gia đình ul nf TT an lu Câu B6: B6x2 Cung cấp tài liệu truyền thông B6x4 Hướng dẫn thay đổi hành vi Nội dung Tư vấn chế độ dinh dưỡng hợp lý, khoa học Hạn chế chất kích thích (rượu bia, thuốc lá,…) Giảm căng thẳng, strees n va Tư vấn đề lối sống lành mạnh, lao động hợp lý Tăng cường hoạt động thể dục, thể thao Theo dõi cân nặng thường xuyên, tránh thừa cân, béo phì an Lu m co l gm @ TT z Câu B7: z at nh B6x3 Lồng ghép TTGDSK ac th si Câu B8: Nội dung TT Hướng dẫn người dân tự đánh giá nguy Thực sàng lọc sớm Hướng dẫn người dân khám Câu B9: Nội dung TT lu an Cập nhật danh sách người bệnh theo dõi Tư vấn giáo dục sức khỏe n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC QUY TRÌNH ĐO HUYẾT ÁP ĐÚNG (Ban hành kèm theo Quyết định số 3292/QĐ-BYT ngày 31 tháng năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế) Nghỉ ngơi phịng n tĩnh – 10 phút trước đo huyết áp Khơng dùng chất kích thích (cà phê, hút thuốc, rượu bia) trước Tư đo chuẩn: người đo huyết áp ngồi ghế tựa, cánh tay duỗi thẳng bàn, nếp gấp khuỷu ngang với tim Ngồi ra, đo tư nằm, đứng lu Đối với người cao tuổi có bệnh đái tháo đường, nên đo thêm huyết áp tư an đứng nhằm xác định có hạ huyết áp tư hay khơng va n Sử dụng huyết áp kế thủy ngân, huyết áp kế đồng hồ huyết áp kế điện (nằm băng quấn) tối thiểu 80% chu vi cánh tay, bề rộng tối thiểu gh tn to tử (loại đo cánh tay) Các thiết bị đo cần kiểm chuẩn định kỳ bề dài bao đo p ie 40% chu vi cánh tay Quấn băng quấn đủ chặt, bờ bao đo nếp lằn với tim oa nl w khuỷu 2cm Đặt máy vị tri để đảm bảo máy mốc thang đo ngang mức d Nếu không dùng thiết bị đo tự động, trước đo phải xác định động mạch an lu cánh tay để đặt ống nghe Bơm thêm 30mmHg sau khơng cịn thấy mạch va đập Xả với tốc độ – 3mmHg/ nhịp đập Huyết áp tâm thu tương ứng với lúc ul nf xuất tiếng đập (pha I Korotkoff) huyết áp tâm trương ứng với oi lm hẳn tiếng đập (pha V Korotkoff) Khơng nói chuyện đo huyết áp z at nh Lần đo đầu tiên, cần đo huyết áp hai cánh tay, tay có số huyết áp cao dùng để theo dõi huyết áp sau z @ Nên đo huyết áp hai lần, lần cách -2 phút Nếu số gm đo huyết áp lần đo chênh 10mmHg, cần đo lại vài lần sau m co l nghỉ phút Giá trị huyết áp ghi nhận trung bình lần đo cuối Trường hợp nghi ngờ, theo dõi huyết áp máy đo tự động an Lu nhà máy đo huyết áp tự động 24 (Holter huyết áp) n va 10 Ghi lại số đo theo đơn vị mmHg dạng HA tâm thu/HA tâm trương khơng làm trịn số q hàng đơn vị thông báo kết cho người đo ac th si PHỤ LỤC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN XIN SỬ DỤNG SỐ LIỆU ĐỂ LÀM ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP Kính gửi: Ban Chủ nhiệm đề tài “Một số giải pháp tăng cường hiệu hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh tăng huyết áp đái tháo lu đường tuyến xã tỉnh Nam Định năm 2019” an Em tên Lại Thị Diệu Sinh viên lớp ĐHCQ12B MSV: 1652010095 va n Trong năm 2020, em nhà trường xét duyệt đủ điều kiện tham gia làm tài “Một số giải pháp tăng cường hiệu hoạt động dự phòng, phát sớm ie gh tn to khóa luận tốt nghiệp Trong trình làm em biết nhà trường có thực đề p quản lý bệnh tăng huyết áp đái tháo đường tuyến xã tỉnh Nam Định năm w 2019” Vì em làm đơn kính đề nghị Ban Chủ nhiệm đề tài cho phép em sử oa nl dụng phần số liệu để viết chuyên đề tốt nghiệp d Em xin cam kết đảm bảo tuyệt đối tính xác, bảo mật số liệu lu va an sử dụng vào mục đích làm chuyên đề tốt nghiệp oi lm ul nf Em xin chân thành cảm ơn! Giáo viên hướng dẫn z (Ký ghi rõ họ tên) Người làm đơn (Ký ghi rõ họ tên) m co l gm @ (Ký ghi rõ họ tên) z at nh Xác nhận chủ nhiệm đề tài Nam Định, ngày 30 tháng 07 năm 2020 an Lu n va ac th si