(luận văn tốt nghiệp) kiến thức vềhoạt động dự phòng và phát hiện sớm bệnh tăng huyết áp của y tế thôn tại một số xã của tỉnh nam định năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LẠI THỊ DIỆU KIẾN THỨC VỀ HOẠT ĐỘNG DỰ PHÒNG VÀ PHÁT HIỆN SỚM BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CỦA Y TẾ THÔN TẠI MỘT SỐ XÃ CỦA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2020 download by : skknchat@gmail.com BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LẠI THỊ DIỆU KIẾN THỨC VỀ HOẠT ĐỘNG DỰ PHÒNG VÀ PHÁT HIỆN SỚM BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CỦA Y TẾ THÔN TẠI MỘT SỐ XÃ CỦA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 Ngành: Điều dưỡng Mã số: 7720301 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGƯỜI HƯỚNG DẪN: TS ĐỖ MINH SINH NAM ĐỊNH – 2020 download by : skknchat@gmail.com i LỜI CAM ĐOAN Tôi Lại Thị Diệu, sinh viên khóa 12, trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, chuyên ngành Điều dưỡng đa khoa, xin cam đoan: Đây khóa luận thân tơi trực tiếp thực hướng dẫn TS Đỗ Minh Sinh Để thực khóa luận tơi Ban chủ nhiệm đề tài cấp tỉnh: “Một số giải pháp tăng cường hiệu hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh tăng huyết áp đái tháo đường tuyến xã tỉnh Nam Định năm 2019” Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Hồng Thị Vân Lan làm chủ nhiệm đề tài cho phép tham gia sử dụng phần số liệu đề tài Khóa luận khơng trùng lặp với cơng trình nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin khóa luận hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi thực đề tài Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Nam Định, ngày 30 tháng 07 năm 2020 Người viết cam đoan Lại Thị Diệu download by : skknchat@gmail.com ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo đại học, Khoa Y tế Công cộng – Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập thực khóa luận Tơi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, lãnh đạo nhân viên y tế 15 xã thuộc huyện/thành phố (Hải Hậu, Vụ Bản, Thành phố Nam Định) tỉnh Nam Định giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực khóa luận Tơi xin trân trọng cảm ơn Hoàng Thị Vân Lan – chủ nhiệm đề tài cấp tỉnh “Một số giải pháp tăng cường hiệu hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh tăng huyết áp đái tháo đường tuyến xã tỉnh Nam Định năm 2019” trường Đại học Điều dưỡng Nam Định cho phép, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình thực khóa luận Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS Đỗ Minh Sinh – người hướng dẫn khoa học, tận tình bảo, dìu dắt tơi suốt q trình thực hồn thành khóa luận Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè, người sát cánh, giúp đỡ động viên suốt q trình học tập thực khóa luận sống Nam Định, ngày 30 tháng 07 năm 2020 Sinh viên Lại Thị Diệu download by : skknchat@gmail.com iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ .viii DANH MỤC HÌNH ẢNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định ngĩa phân loại tăng huyết áp 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Nguyên nhân gây tăng huyết áp 1.1.4 Biến chứng tăng huyết áp 1.1.5 Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp 1.1.6 Chẩn đoán 1.1.7 Dự phòng tăng huyết áp 11 1.2 Cơ sở thực tiễn 11 1.2.1 Nhiệm vụ y tế thôn (YTT) dự phịng phát sớm tăng huyết áp nói riêng bệnh khơng lây nhiễm phổ biến nói chung 11 1.2.2 Kiến thức y tế thôn 13 Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 15 2.1 Thực trạng kiến thức dự phòng phát sớm bệnh tăng huyết áp y tế thơn só xã tỉnh Nam Định năm 2019 15 2.1.1 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 15 2.1.2 Phương pháp thực nghiên cứu 15 2.1.3 Thực trạng kiến thức dự phòng phát sớm bệnh tăng huyết áp y tế thôn tỉnh Nam Định năm 2019 15 download by : skknchat@gmail.com iv 2.2 Một số ưu điểm tồn kiến thức hoạt động dự phòng phát sớm bệnh tăng huyết áp y tế thôn số xã tỉnh Nam Định 23 2.2.1 Một số ưu điểm nguyên nhân 23 2.2.2 Một số tồn nguyên nhân 24 Chương 3: KHUYẾN NGHỊ 25 3.1 Đối với Sở y tế 25 3.2 Đối với trạm y tế 25 3.3 Đối với y tế thôn 26 Chương 4: KẾT LUẬN 27 4.1 Kiến thức chung y tế thôn bệnh tăng huyết áp 27 4.2 Kiến thức y tế thơn dự phịng phát sớm tăng huyết áp 28 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG DỰ PHÒNG VÀ PHÁT HIỆN SỚM BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CƠ SỞ Y TẾ TUYẾN XÃ CỦA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 PHỤ LỤC 2: BẢNG MÃ PHIẾU KHẢO SÁT PHỤ LỤC 3: QUY TRÌNH ĐO HUYẾT ÁP ĐÚNG PHỤ LỤC 4: ĐƠN XIN SỬ DỤNG SỐ LIỆU ĐỂ LÀM ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP download by : skknchat@gmail.com v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BKLN Bệnh không lây nhiễm DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension HA Huyết áp HALT Huyết áp liên tục HAPK Huyết áp phòng khám HATN Huyết áp nhà HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương THA Tăng huyết áp WHO World Health Organization YTNC Yếu tố nguy YTT Y tế thôn download by : skknchat@gmail.com vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Định nghĩa phân độ THA theo mức huyết áp đo phòng khám, liên tục nhà (mmHg) Bảng 1.2 Định ngĩa phân độ THA theo mức huyết áp đo phòng khám (mmHg) Bảng 1.3 Các thể THA dựa theo trị số HA phòng khám HA nhà HA liên tục Bảng 1.4 Phân loại khuyến cáo chẩn đoán điều trị THA Bảng 1.5 Phân loại mức chứng chẩn đoán điều trị THA Bảng 1.6 Khuyến cáo đo HA Bảng 1.7 Khuyến cáo chẩn đoán THA Bảng 1.8 Can thiệp thay đổi lối sống làm giảm huyết áp 11 Bảng 2.1 Kiến thức nhân viên YYT yếu tố nguy THA 15 Bảng 2.2 Số lượng yếu tố nguy THA mà nhân viên YYT lúc liệt kê 16 Bảng 2.3 Kiến thức nhâ viên y tế thôn yếu tố nguy làm gia tăng tỷ lệ mắc THA 16 Bảng 2.4 Số lượng yếu tố nguy làm gia tăng tỷ lệ mắc THA mà nhân viên YTT lúc liệt kê 17 Bảng 2.5 Kiến thức nhân viên YTT ngưỡng chẩn đoán bệnh THA 17 Bảng 2.7 Số lượng hậu bệnh THA mà nhân viên y tế thơn lúc liệt kê 18 Bảng 2.8 Nhận thức nhân viênss y tế thôn tầm quan trọng hoạt động quản lý bệnh THA 18 Bảng 2.9 Số lượng tầm quan trọng hoạt động quản lý bệnh THA mà nhân viên YTT lúc liệt kê 19 Bảng 2.10 Kiến thức YTT nhiệm vụ họ hoạt động dự phòng bệnh THA địa điểm 19 Bảng 2.11 Khác biệt tổng điểm kiến thức nhiệm vụ YTT hoạt động dự phòng bệnh THA 20 download by : skknchat@gmail.com vii Bảng 2.12 Nhận thức YTT nhiệm vụ họ hoạt động hướng dẫn thay đổi hành vi lối sống nâng cao sức khỏe để dự phòng bệnh 21 Bảng 2.13 Nhận thức YTT nhiệm vụ họ hoạt động phát sớm người có nguy mắc bệnh THA cộng đồng 21 Bảng 2.14 Nhận thức YTT nhiệm vụ họ hoạt động quản lý bệnh THA 22 Bảng 2.15 Khác biệt tổng điểm YTT hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh THA YTT địa bàn 23 download by : skknchat@gmail.com viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Số lượng nhiệm vụ YTT hoạt động dự phòng bệnh THA YTT lúc liệt kê 20 Biểu đồ 2.2 Số lượng nhiệm vụ YTT hoạt động phát sớm bệnh THA YTT lúc liệt kê 22 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Sơ đồ khám đo chẩn đoán tăng huyết áp 10 Hình 1.2 Quy trình sàng lọc chẩn đoán tăng huyết áp 10 download by : skknchat@gmail.com 24 thay đổi hành vi hoạt động phát sớm người có nguy mắc bệnh hướng dẫn người dân tự đánh giá nguy khám Nguyên nhân điểm mạnh: - Nam Định địa phương hưởng ứng tích cực chương trình mục tiêu quốc gia dự phòng, phát sớm quản lý bệnh không lây nhiễm phổ biến có bệnh tăng huyết áp - Cơng nghệ thơng tin ngày phát triển, YTT dễ dàng tiếp cận với tài liệu hướng dẫn dự phòng phát sớm THA 2.2.2 Một số tồn nguyên nhân Kiến thức chung bệnh THA: Khơng có nhân viên YTT liệt kê lúc yếu tố nguy bệnh THA Vẫn cịn đối tượng khơng liệt kê yếu tố nguy làm tăng tỷ lệ mắc THA, bên cạnh có 13,7% đối tượng liệt kê lúc YTNC Chỉ có 4,8% YTT cho hậu THA làm tăng gánh nặng lên hệ thống y tế, 1,2% YTT lúc liệt kê hậu THA Kiến thức dự phòng phát sớm bệnh THA: có 25% YTT liệt kê nhiệm vụ hoạt động dự phòng bệnh thăm hộ gia đình để tuyên truyền có YTT huyện Vụ Bản liệt kê nhiệm vụ Tỷ lệ YTT liệt kê nhiệm vụ thực sàng lọc chủ động thấp đạt 35,7% tỷ lệ YTT địa điểm lúc liệt kê nhiệm vụ họ hoạt động phát sớm THA đạt từ 4,3-18,9% Nguyên nhân tồn tại: - Đa số YTT có trình độ sơ cấp nên việc tiếp cận kiến thức chun mơn cịn nhiều hạn chế - Số lượng lớp đào tạo, tập huấn kiến thức dự phịng phát sớm bệnh khơng lây nhiễm phổ biến dành cho nhân viên YTT hạn chế download by : skknchat@gmail.com 25 Chương KHUYẾN NGHỊ Sau trình thực đề tài tốt nghiệp để tìm hiểu kiến thức hoạt động dự phịng phát sớm bệnh tăng huyết áp y tế thôn số xã tỉnh Nam Định, tơi có số khuyến nghị đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường kiến thức hoạt động dự phòng phát sớm bệnh tăng huyết áp cho YTT, góp phần kiểm sốt giảm tỷ lệ mắc bệnh cộng đồng 3.1 Đối với Sở y tế - Tăng cường tổ chức lớp tập huấn, đào tạo kiến thức thực hành hoạt động dự phòng yếu tố nguy cơ, phát sớm quản lý bệnh không lây nhiễm phổ biến nói chung bệnh tăng huyết áp nói riêng cho tuyến y tế sở thôn, xã - Cung cấp tài liệu, hướng dẫn tăng huyết áp, bao gồm kiến thức bệnh, dự phòng, phát sớm quản lý bệnh - Thường xuyên kiểm tra, giám sát đánh giá kiến thức thực hành y tế thôn hoạt động dự phòng phát sớm bệnh tăng huyết áp để có hướng dẫn điều chỉnh kịp thời - Động viên, khuyến khích nhân viên y tế thơn tích cực tham gia lớp đào tạo, tập huấn chuyên môn chủ động trau dồi kiến thức, kỹ dự phòng phát sớm bệnh THA - Sở y tế cần quan tâm, giúp đỡ, tạo điều kiện để y tế thôn phát huy hết vai trò, nhiệm vụ nâng cao kiến thức dự phịng phát sớm bệnh khơng lây nhiễm phổ biến có bệnh tăng huyết áp 3.2 Đối với trạm y tế - Tổ chức họp, sinh hoạt cho nhân viên y tế thôn xã/phường để trao đổi kiến thức phổ biến quy định, hướng dẫn hoạt động dự phòng phát sớm bệnh THA - Hỗ trợ phối hợp với nhân viên y tế thôn hoạt động dự phòng phát sớm bệnh THA tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho người dân, khám download by : skknchat@gmail.com 26 sàng lọc địa phương - Động viên, khuyến khích, tạo điều kiện để YTT tích cực nâng cao kiến thức thực hành, phát huy lực thân - Trạm trưởng tăng cường kiểm tra đánh giá kiến thức YTT để đưa hướng dẫn phù hợp 3.3 Đối với y tế thơn - Tích cực, chủ động trau dồi thêm kiến thức hoạt động dự phòng phát sớm bệnh không lây nhiễm phổ biến có bệnh tăng huyết áp thơng qua tài liệu cung cấp qua trang thông itn Bộ Y tế - Tham gia đầy đủ tích cực lớp tập huấn, đào tạo dành cho nhân viên y tế kiến thức thực hành dự phịng bệnh khơng lây nhiễm phổ biến - Thường xuyên trao đổi chia sẻ kinh nghiệm, kiến thức cơng tác dự phịng phát sớm bệnh tăng huyết áp download by : skknchat@gmail.com 27 Chương KẾT LUẬN Qua thực tế khảo sát kiến thức hoạt động dự phòng phát sớm bệnh tăng huyết áp y tế thôn số xã tỉnh Nam Định năm 2019 thu kết sau: 4.1 Kiến thức chung y tế thôn bệnh tăng huyết áp - Hầu hết nhân viên y tế thôn biết yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp hút thuốc (94%), phần ăn bất hợp lý (94,6%), hoạt động thể lực (95,2%), béo phì (94,6%), lạm dụng rượu (97,6%), stress (86,9%) - Đa số nhân viên y tế thôn lúc liệt kê YTNC THA (80,4%), tỷ lệ YTT liệt kê lúc YTNC 6,5%, YTNC 9,5%, chưa có đối tượng liệt kê lúc YTNC bệnh tăng huyết áp - Đa số nhân viên YTT biết yếu tố nguy làm gia tăng tỷ lệ mắc THA già hóa dân số (82,7%), thay đổi lối sống (89,3%), thị hóa (78,6%) - Tỷ lệ nhân viên YTT lúc liệt kê YTNC làm tăng tỷ lệ mắc THA 27,4%, YTNC 39,3%, YTNC 8,9%, YTNC 14,3% Vẫn cịn 2,4% YTT khơng thể liệt kê YTNC - Đa số nhân viên y tế thơn có kiến thức ngưỡng chẩn đốn tăng huyết áp (70,8%) - Có 100% nhân viên YTT biết hậu tăng huyết áp gây biến chứng tim mạch, 56,5% biết THA làm gia tăng gánh nặng cho gia đình xã hội, giảm chất lượng sống, giảm tuổi thọ tăng gánh nặng lên hệ thống y tế 38,7% 4,8% - Nhân viên YTT lúc liệt kê hậu quả, hậu hậu THA 36,3%, 28,6% 33,9% Chỉ có 1,2% YTT có lúc liệt kê hậu download by : skknchat@gmail.com 28 4.2 Kiến thức y tế thơn dự phịng phát sớm tăng huyết áp - Hầu hết nhân viên YTT biết nhiệm vụ họ hoạt động dự phòng bệnh tăng huyết áp hướng dẫn thay đổi hành vi (91,7%), nhiệm vụ khác lồng ghép truyền thông, cung cấp tài liệu truyền thơng, thăm hộ gia đình để tun truyền 41,1%, 28% 25% - Nghiên cứu cho thấy nhận thức YTT nhiệm vụ họ hoạt động dự phòng bệnh THA thành phố Nam Định tốt - Đa số YTT nhận thức nhiệm vụ họ hoạt động hướng dẫn thay đổi hành vi lối sống nâng cao sức khỏe để dự phòng bệnh hướng dẫn chế đô ăn hợp lý (94%), tư vấn thay đổi hành vi (92,3%) - Phần lớn YTT biết nhiệm vụ họ hoạt động phát sớm người có nguy mắc tăng huyết áp hướng dẫn người dân khám (72%), hướng dẫn tự đánh giá (65,5%), có 35,7% YTT nhận thức nhiệm vụ họ thực sàng lọc sớm - Tỷ lệ YTT địa điểm (Hải Hậu, Vụ Bản, Tp Nam Định) lúc liệt kê nhiệm vụ họ hoạt động phát sớm THA đạt 4,3-18,9% - Kiến thức YTT huyện Vụ Bản vai trò họ hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh THA thấp huyện Hải Hậu Thành phố Nam Định download by : skknchat@gmail.com TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2017), Chăm sóc người lớn bệnh nội khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội Cục Y tế dự phòng - Bộ Y tế (2015), Điều tra quốc gia yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm năm 2015 Cục Y tế Dự phòng - Bộ Y tế (2016), Điều tra quốc gia yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm Việt Nam 2015, tr.1, tr.43 Hội tim mạch họcViệt Nam (2015), Khuyến cáo chẩn đoán, điều trị dự phòng tăng huyết áp 2015 Hội tim mạch Quốc gia Việt Nam (2018), Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp 2018 Nguyễn Lân Việt (2016), Kết điều tra tăng huyết áp toàn quốc năm 205-2016, Kỷ yếu Hội nghị tăng huyết áp lần -2016, chủ biên, Hội Tim mạch Việt Nam TIẾNG ANH J N Brownstein et al (2005), "Community health workers as interventionists in the prevention and control of heart disease and stroke", Am J Prev Med 29(5 Suppl 1), pp 128-33 William Checkley et al (2014), "Management of NCD in low- and middleincome countries", Global heart 9(4), pp 431-443 F Farzadfar et al (2012), "Effectiveness of diabetes and hypertension management by rural primary health-care workers (Behvarz workers) in Iran: a nationally representative observational study", Lancet 379(9810), pp 47-54 10 Rui Feng et al (2013), "Toward integrated and sustainable prevention against diabetes in rural China: study rationale and protocol of eCROPS", BMC Endocrine Disorders 13(1), pp 28 11 T D Giles et al (2005), "Expanding the definition and classification of hypertension", J Clin Hypertens (Greenwich) 7(9), pp 505-12 12 H Long et al (2018), "Barriers and Facilitators of Engaging Community Health Workers in Non-Communicable Disease (NCD) Prevention and Control in China: A Systematic Review (2006(-)2016)", Int J Environ Res Public Health 15(11) download by : skknchat@gmail.com 13 P Tsolekile Lungiswa, Schneider Helen and Puoane Thandi (2018), "The roles, training and knowledge of community health workers about diabetes and hypertension in Khayelitsha, Cape Town", The Open Public Health Journal 11(1), pp 494 - 501 14 Zhenyu Ma et al (2015), "Mental Health Services in Rural China: A Qualitative Study of Primary Health Care Providers", BioMed Research International 2015, pp 15 NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) (2017), "Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015: a pooled analysis of 1479 population-based measurement studies with 19.1 million participants", Lancet 389(10064), pp 37-55 16 B Williams et al (2018), "2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension", J Hypertens 36(10), pp 1953-2041 17 World Health Organization (2019), Hypertension, https://www.who.int/newsroom/fact-sheets/detail/hypertension Accessed by 05/12/2019 18 S Yusuf et al (2004), "Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): casecontrol study", Lancet 364(9438), pp 937-52 download by : skknchat@gmail.com PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG DỰ PHÒNG VÀ PHÁT HIỆN SỚM BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CƠ SỞ Y TẾ TUYẾN XÃ CỦA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 Kính chào quý Anh/Chị Bệnh không lây nhiễm vấn đề sức khỏe gây nhiều gánh nặng người bệnh, gia đình cộng đồng Nhằm mục đích đánh giá thực trạng công tác quản lý bệnh không lây nhiễm tuyến xã tỉnh Nam Định đề xuất giải pháp nhằm tăng cường hiệu hoạt động Ủy ban nhân dân tỉnh Nam Định phê duyệt cho phép Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định triển khai nghiên cứu “Một số giải pháp tăng cường hiệu hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh tăng huyết áp đái tháo đường tuyến xã tỉnh Nam Định” Để có thơng tin đầy đủ xác giúp cho Ủy ban nhân dân tỉnh Nam Định Sở Y tế tỉnh Nam Định xây dựng kế hoạch quản lý bệnh không lây nhiễm thời gian tới mong anh/chị nghiên cứu trả lời đầy đủ, xác/trung thực câu hỏi Kết trả lời anh/chị đảm bảo giữ bí mật việc tham gia nghiên cứu không gây ảnh hưởng bất lợi đến sức khỏe, cơng việc, danh dự anh chị Trân trọng! Một số từ viết tắt CBYT: Cán y tế THA: Tăng huyết áp Phần A: THÔNG TIN CHUNG A1: Họ tên anh/chị là: A2: Anh/chị sinh năm: A3: Anh/chị (khoanh tròn vào đáp án phù hợp) Trạm trưởng Nhân viên trạm y tế Y tế thôn download by : skknchat@gmail.com A4 : Trình độ chun mơn cao anh/chị Đại học Cao đẳng Trung cấp Sơ cấp Khác : …… A5: Số điện thoại anh/chị A6: Địa anh/chị thôn……………………… A7: Xã PHẦN B: KIẾN THỨC VỀ HOẠT ĐỘNG DỰ PHÒNG, PHÁT HIỆN SỚM VÀ QUẢN LÝ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP B 1: Theo anh/chị nguy bệnh tăng huyết áp gì? (khoanh trịn đáp án thích hợp) TT Yếu tố nguy Tăng huyết áp Đúng Sai B1.1 Hút thuốc B1.2 Khẩu phần ăn bất hợp lý B1.3 Ít hoạt động thể lực B1.4 Béo phì B1.5 Lạm dụng rượu B1.6 Stress B2: Theo anh/chị người có số huyết áp chẩn đốn bị bệnh tăng huyết áp (đo trạm y tế sở y tế khác) Huyết áp tâm thu ≥ 145mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg Huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 95mmHg Huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg Huyết áp tâm thu ≥ 145mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 85mmHg download by : skknchat@gmail.com B3: Nguyên nhân làm gia tăng tỷ lệ mắc (tăng số người mắc cộng đồng) THA gồm gì? Khoanh trịn đáp án thích hợp TT Nguyên nhân Tăng huyết áp Đúng Sai B4.1 Già hóa dân số B4.2 Thay đổi lối sống B4.3 Đơ thị hóa B4.4 Chăm sóc y tế tốt B4.5 Chẩn đốn bệnh tốt 2 B4.6 Kiến thức người dân bệnh tốt B4: Theo anh/chị THA gây hậu cho cộng đồng? Hãy liệt kê cụ thể B5: Theo anh/chị hoạt động dự phịng, phát sớm, chẩn đốn, điều trị quản lý THA mang lại lợi ích cho cộng đồng? Hãy liệt kê cụ thể download by : skknchat@gmail.com B6: Theo anh/chị hoạt động truyền thơng giáo dục sức khỏe để dự phịng THA bao gồm nội dung nào? Hãy liệt kê cụ thể B7: Theo anh/chị hoạt động hướng dẫn thay đổi hành vi lối sống nâng cao sức khỏe cho cộng đồng để dự phòng THA bao gồm nội dung nào? Hãy liệt kê cụ thể B8: Theo anh/chị hoạt động phát sớm THA bao gồm nội dung nào? Hãy liệt kê cụ thể B9: Theo anh/chị hoạt động quản lý THA bao gồm hoạt nội dung? Hãy liệt kê cụ thể Xin cảm ơn hợp tác anh/chị Điều tra viên (Ký ghi rõ họ tên) Nam Định, ngày tháng 11 năm 2019 Người trả lời (Ký ghi rõ họ tên) download by : skknchat@gmail.com PHỤ LỤC BẢNG MÃ PHIẾU KHẢO SÁT Câu B4: TT Nội dung THA gây biến chứng, phát sinh bệnh khác B4x1 Giảm tuổi thọ Tăng tỷ lệ tử vong B4x Tăng gánh nặng lên hệ thống y tế, tải bệnh viện B4x Gia tăng gánh nặng kinh tế cho gia đình xã hội Tăng gánh nặng an ninh - xã hội Tăng nguy nghèo đói Giảm chất lượng sống Giảm khả lao động B4x Câu B5: TT Nội dung Giảm biến chứng, giảm tỷ lệ tr vong, tăng tuổi thọ Giảm tải hệ thống y tế Giảm chi phí cho gia đình Nâng cao chất lượng sống Câu B6: TT Nội dung B6x1 Thăm hộ gia đình B6x2 Cung cấp tài liệu truyền thông B6x3 Lồng ghép TTGDSK B6x4 Hướng dẫn thay đổi hành vi Câu B7: TT Nội dung Tư vấn chế độ dinh dưỡng hợp lý, khoa học Hạn chế chất kích thích (rượu bia, thuốc lá,…) Giảm căng thẳng, strees Tư vấn đề lối sống lành mạnh, lao động hợp lý Tăng cường hoạt động thể dục, thể thao Theo dõi cân nặng thường xuyên, tránh thừa cân, béo phì download by : skknchat@gmail.com Câu B8: Nội dung TT Hướng dẫn người dân tự đánh giá nguy Thực sàng lọc sớm Hướng dẫn người dân khám Câu B9: Nội dung TT Cập nhật danh sách người bệnh theo dõi Tư vấn giáo dục sức khỏe download by : skknchat@gmail.com PHỤ LỤC QUY TRÌNH ĐO HUYẾT ÁP ĐÚNG (Ban hành kèm theo Quyết định số 3292/QĐ-BYT ngày 31 tháng năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế) Nghỉ ngơi phịng n tĩnh – 10 phút trước đo huyết áp Khơng dùng chất kích thích (cà phê, hút thuốc, rượu bia) trước Tư đo chuẩn: người đo huyết áp ngồi ghế tựa, cánh tay duỗi thẳng bàn, nếp gấp khuỷu ngang với tim Ngồi ra, đo tư nằm, đứng Đối với người cao tuổi có bệnh đái tháo đường, nên đo thêm huyết áp tư đứng nhằm xác định có hạ huyết áp tư hay không Sử dụng huyết áp kế thủy ngân, huyết áp kế đồng hồ huyết áp kế điện tử (loại đo cánh tay) Các thiết bị đo cần kiểm chuẩn định kỳ bề dài bao đo (nằm băng quấn) tối thiểu 80% chu vi cánh tay, bề rộng tối thiểu 40% chu vi cánh tay Quấn băng quấn đủ chặt, bờ bao đo nếp lằn khuỷu 2cm Đặt máy vị tri để đảm bảo máy mốc thang đo ngang mức với tim Nếu không dùng thiết bị đo tự động, trước đo phải xác định động mạch cánh tay để đặt ống nghe Bơm thêm 30mmHg sau khơng cịn thấy mạch đập Xả với tốc độ – 3mmHg/ nhịp đập Huyết áp tâm thu tương ứng với lúc xuất tiếng đập (pha I Korotkoff) huyết áp tâm trương ứng với hẳn tiếng đập (pha V Korotkoff) Khơng nói chuyện đo huyết áp Lần đo đầu tiên, cần đo huyết áp hai cánh tay, tay có số huyết áp cao dùng để theo dõi huyết áp sau Nên đo huyết áp hai lần, lần cách -2 phút Nếu số đo huyết áp lần đo chênh 10mmHg, cần đo lại vài lần sau nghỉ phút Giá trị huyết áp ghi nhận trung bình lần đo cuối Trường hợp nghi ngờ, theo dõi huyết áp máy đo tự động nhà máy đo huyết áp tự động 24 (Holter huyết áp) 10 Ghi lại số đo theo đơn vị mmHg dạng HA tâm thu/HA tâm trương khơng làm trịn số q hàng đơn vị thông báo kết cho người đo download by : skknchat@gmail.com PHỤ LỤC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN XIN SỬ DỤNG SỐ LIỆU ĐỂ LÀM ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP Kính gửi: Ban Chủ nhiệm đề tài “Một số giải pháp tăng cường hiệu hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh tăng huyết áp đái tháo đường tuyến xã tỉnh Nam Định năm 2019” Em tên Lại Thị Diệu Sinh viên lớp ĐHCQ12B MSV: 1652010095 Trong năm 2020, em nhà trường xét duyệt đủ điều kiện tham gia làm khóa luận tốt nghiệp Trong q trình làm em biết nhà trường có thực đề tài “Một số giải pháp tăng cường hiệu hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh tăng huyết áp đái tháo đường tuyến xã tỉnh Nam Định năm 2019” Vì em làm đơn kính đề nghị Ban Chủ nhiệm đề tài cho phép em sử dụng phần số liệu để viết chuyên đề tốt nghiệp Em xin cam kết đảm bảo tuyệt đối tính xác, bảo mật số liệu sử dụng vào mục đích làm chuyên đề tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn! Nam Định, ngày 30 tháng 07 năm 2020 Xác nhận chủ nhiệm đề tài Giáo viên hướng dẫn Người làm đơn (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) download by : skknchat@gmail.com ... huyết áp y tế thôn số xã tỉnh Nam Định năm 2019 Đề xuất số giải pháp tăng cường kiến thức hoạt động dự phòng phát sớm bệnh tăng huyết áp y tế thôn số xã tỉnh Nam Định năm 2019 download by : skknchat@gmail.com... tế khảo sát kiến thức hoạt động dự phòng phát sớm bệnh tăng huyết áp y tế thôn số xã tỉnh Nam Định năm 2019 thu kết sau: 4.1 Kiến thức chung y tế thôn bệnh tăng huyết áp - Hầu hết nhân viên y. ..BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LẠI THỊ DIỆU KIẾN THỨC VỀ HOẠT ĐỘNG DỰ PHÒNG VÀ PHÁT HIỆN SỚM BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CỦA Y TẾ THÔN TẠI MỘT SỐ XÃ CỦA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 Ngành: