Thực trạng triển khai một số hoạt động chăm sóc và quản lý bệnh tăng huyết áp tại một số trạm y tế xã của tỉnh nam định năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ HỒNG NGOAN THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC VÀ QUẢN LÝ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI MỘT SỐ TRẠM Y TẾ XÃ CỦA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ HỒNG NGOAN THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC VÀ QUẢN LÝ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI MỘT SỐ TRẠM Y TẾ XÃ CỦA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 Ngành: Điều Dưỡng Mã số: 7720301 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGƯỜI HƯỚNG DẪN: TS ĐỖ MINH SINH NAM ĐỊNH – 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Thị Hồng Ngoan, sinh viên khóa 12, trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, chuyên ngành Điều dưỡng đa khoa, xin cam đoan: Đây khóa luận thân tơi trực tiếp thực hướng dẫn TS Đỗ Minh Sinh Để thực khóa luận tơi Ban chủ nhiệm đề tài cấp tỉnh: “Một số giải pháp tăng cường hiệu hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh tăng huyết áp đái tháo đường tuyến xã tỉnh Nam Định năm 2019” Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định ĐDCK I Hồng Thị Vân Lan- Phó Giám đốc Trung tâm thực hành tiền lâm sàng chủ nhiệm đề tài cho phép tham gia sử dụng phần số liệu đề tài Khóa luận khơng trùng lặp với cơng trình nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin khóa luận hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi thực đề tài Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Nam Định, ngày tháng 07 năm 2020 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Hồng Ngoan ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo đại học, Khoa Y tế Công cộng – Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập thực khóa luận Tơi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, lãnh đạo nhân viên y tế 15 xã thuộc huyện/thành phố (Hải Hậu, Vụ Bản, Thành phố Nam Định) tỉnh Nam Định giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho q trình thực khóa luận Tơi xin trân trọng cảm ơn Hồng Thị Vân Lan – chủ nhiệm đề tài cấp tỉnh “Một số giải pháp tăng cường hiệu hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh tăng huyết áp đái tháo đường tuyến xã tỉnh Nam Định năm 2019” trường Đại học Điều dưỡng Nam Định cho phép, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ q trình thực khóa luận Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Đỗ Minh Sinh – người hướng dẫn khoa học, tận tình bảo, dìu dắt tơi suốt q trình thực hồn thành khóa luận Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè, người sát cánh, giúp đỡ động viên tơi suốt q trình học tập thực khóa luận sống Nam Định, ngày tháng 07 năm 2020 Sinh viên Nguyễn Thị Hồng Ngoan iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH VẼ .viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định ngĩa phân loại tăng huyết áp 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Các yếu tố nguy tăng huyết áp 1.1.4 Biến chứng tăng huyết áp 1.1.5 Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp 1.1.6 Chẩn đoán tăng huyết áp 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 1.2.1 Vai trò nhiệm vụ trạm y tế xã chăm sóc quản lý tăng huyết áp nói riêng bệnh khơng lây nhiễm phổ biến nói chung 10 1.2.2 Thực trạng triển khai hoạt động chăm sóc quản lý bệnh tăng huyết áp nói riêng bệnh mạn tính nói chung 12 1.2.3 Một số giải pháp nâng cao hiệu cơng tác chăm sóc quản lý bệnh tăng huyết áp nói riêng bệnh khơng lây nhiễm nói chung 15 Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 21 2.1 Thực trạng triển khai hoạt động chăm sóc quản lý tăng huyết áp số trạm y tế xã tỉnh Nam Định năm 2019 21 2.1.1 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 21 2.1.2 Phương pháp thực nghiên cứu 21 iv 2.1.3 Thực trạng cơng tác chăm sóc quản lý bệnh tăng huyết áp trạm y tế xã tỉnh Nam Định năm 2019 21 2.2 Một số ưu điểm tồn thực trạng cơng tác chăm sóc quản lý bệnh nhân tăng huyết áp trạm y tế xã tỉnh Nam Định năm 2019 28 2.2.1 Một số ưu điểm nguyên nhân 28 2.2.2 Một số tồn nguyên nhân 29 Chương 3: KHUYẾN NGHỊ 31 3.1 Đối với Sở y tế 31 3.2 Đối với trạm y tế 31 3.3 Đối với nhân viên y tế trạm 32 Chương 4: KẾT LUẬN 33 4.1 Thực trạng hoạt động chăm sóc bệnh tăng huyết áp 33 4.2 Thực trạng hoạt động quản lý bệnh tăng huyết áp 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU KHẢO SÁT VỀ THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG DỰ PHÒNG VÀ PHÁT HIỆN SỚM BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CƠ SỞ Y TẾ TUYẾN XÃ CỦA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 PHỤ LỤC 2: BẢNG MÃ PHIẾU KHẢO SÁT PHỤ LỤC 3: QUY TRÌNH ĐO HUYẾT ÁP ĐÚNG PHỤ LỤC 4: ĐƠN XIN SỬ DỤNG SỐ LIỆU ĐỂ LÀM ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BKLN Bệnh không lây nhiễm DALY Disability Adjusted Life Years ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương THA Tăng huyết áp TYT Trạm y tế WHO World Health Organization YLL Years of Life Lost YTCS Y tế sở vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Định nghĩa phân độ THA theo mức huyết áp đo phòng khám, liên tục nhà (mmHg) Bảng 1.2 Định ngĩa phân độ THA theo mức huyết áp đo phòng khám Bảng 1.3 Các thể THA dựa theo trị số HA phòng khám HA nhà HA liên tục Bảng 1.4 Phân loại khuyến cáo chẩn đoán điều trị THA Bảng 1.5 Phân loại mức chứng chẩn đoán điều trị THA Bảng 1.6 Khuyến cáo đo HA Bảng 1.7 Khuyến cáo chẩn đoán THA Bảng 2.1 Thực trạng xây dựng kế hoạch triển khai hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh THA ĐTĐ 21 Bảng 2.2 Thực trạng triển khai hoạt động dự phịng, phát sớm, chẩn đốn, điều trị quản lý bệnh THA ĐTĐ TYT 22 Bảng 2.3 Số lượng dịch vụ triển khai để dự phòng, phát sớm, chẩn đoán, điều trị quản lý bệnh THA ĐTĐ TYT 23 Bảng 2.4 Thực trạng công tác quản quản lý điều trị người bệnh THA TYT năm 2019 23 Bảng 2.5 Thực trạng xây dựng báo cáo tổng kết hàng năm triển khai hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh THA ĐTĐ 24 Bảng 2.6 Các lý không thực xây dựng báo cáo tổng kết 24 Bảng 2.7 Đánh giá trạm trưởng hiệu hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý người bệnh THA 25 Bảng 2.8 Đánh giá trạm trưởng hiệu hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý người bệnh ĐTĐ 25 Bảng 2.9 Thực trạng thực dịch vụ dự phòng THA ĐTĐ NYYT 26 Bảng 2.10 Thực trạng thực dịch vụ phát sớm THA ĐTĐ y tế thôn 26 Bảng 2.11 Thực trạng triển khai dịch vụ dự phòng THA ĐTĐ NVYT tháng qua trước vấn 27 vii Bảng 2.12 Thực trạng triển khai dịch vụ phát sớm THA ĐTĐ y tế thôn tháng qua trước vấn 27 Bảng 2.13 Đánh giá nhân viên y tế hiệu hoạt động dự phòng phát sớm bệnh THA ĐTĐ mà họ thực 28 viii DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1 Sơ đồ khám đo chẩn đốn tăng huyết áp Hình 1.2 Quy trình sàng lọc chẩn đốn tăng huyết áp Hình 2.1 Mơ hình quản lý bệnh tăng huyết áp Phạm Thái Sơn 17 Hình 2.2 Mơ hình quản lý, theo dõi, điều trị có kiểm sốt THA Hà Nam 19 32 - Tăng cường đổi truyền thơng với hình thức khác - Huy động nguồn lực cộng đồng cơng tác chăm sóc, quản lý bệnh khơng lây nhiễm phổ biến nói chung tăng huyết áp nói riêng việc: bổ sung trang thiết bị y tế, thuốc điều trị, hồ sơ quản lý, … - Các trạm trưởng tăng cường công tác kiểm tra, giám sát đánh giá kiến thức thực hành phòng bệnh, phát sớm quản lý nhân viên y tế trạm Động viên, khuyên khích nhân viên y tế trạm phát huy lực vai trò, trách nhiệm chăm sóc sức khỏe nhân dân 3.3 Đối với nhân viên y tế trạm - Chủ động, tích cực trau dồi kiến thức, nâng cao lực kĩ thân hoạt động dự phòng phát sớm bệnh không lây nhiễm phổ biến có bệnh tăng huyết áp thơng qua tài liệu cung cấp qua trang thông tin Bộ Y tế - Tham gia đầy đủ tích cực lớp tập huấn, đào tạo dành cho nhân viên y tế kiến thức thực hành dự phịng bệnh khơng lây nhiễm phổ biến - Thường xuyên trao đổi chia sẻ kinh nghiệm, kiến thức cơng tác dự phịng phát sớm bệnh tăng huyết áp - Tăng cường lực kiểm sốt yếu tố nguy thay đổi bệnh nhân mắc tăng huyết áp thông qua kĩ tư vấn theo bảng kiểm 33 Chương KẾT LUẬN Qua thực tế khảo sát thực trạng hoạt động chăm sóc quản lý bệnh tăng huyết áp trạm y tế số xã tỉnh Nam Định năm 2019 thu kết sau: 4.1 Thực trạng hoạt động chăm sóc bệnh tăng huyết áp - Các trạm y tế xây dựng kế hoạch triển khai hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh THA, trạm y tế huyện Vụ Bản có tỷ lệ lập kế hoạch cao so với TYT thành phố Nam Định huyện Hải Hậu Tuy nhiên tính chung đơn vị chưa đế 50% số xã có xây dựng kế hoạch triển khai - Hoạt động đo huyết áp; đo cân nặng, chiều cao, vòng bụng vòng eo hoạt động làm đầy đủ (100%) Việc chẩn đoán xác định THA, điều trị THA quản lý bệnh nhân THA trạm y tế thực tốt ( 80%) - Nhân viên y tế trạm thường xuyên tư vấn cho người bệnh chế độ dinh dưỡng không hợp lý (34,5%), tư vấn hoạt động thể lực (27,1%), tư vấn tác hại thuốc (26,7%), tư vấn lạm dụng rượu bia (25,2%), hoạt động tư vấn liệu pháp tâm lý, kiểm sốt cảm xúc, thói quen uống rượu; tư vấn liệu pháp tâm lý, kiểm soát cảm xúc, thói quen hút thuốc lá/thuốc lào 13,2% 12% - Đánh giá trạm trưởng hiệu hoạt động dự phòng, phát quản lý người bệnh THA cho thấy: hoạt động dự phòng làm tốt (53,33%), số với hoạt động phát sớm 40% 4.2 Thực trạng hoạt động quản lý bệnh tăng huyết áp - 100% số trạm y tế có số liệu người bệnh thực quản lý người bệnh THA - 60% số trạm y tế thực quản lý thông tin bệnh THA, quản lý điều trị quản lý thông tin người bệnh hạn chế với tỷ lệ 20% 13,33% 34 - Bước đầu xây dựng báo cáo tổng kết hàng năm triển khai hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh THA Tại thành phố Nam Định huyện Vụ Bản có 2/5 số trạm y tế tiến hành xây dựng báo cáo Huyện Hải Hậu với 100% số trạm y tế cho biết thực xây dựng báo cáo tổng kết nôi dung liên quan đến quản lý THA Có 02 lý chủ yếu trạm trưởng đề cập thực quản lý bệnh chưa có hướng dẫn cụ thể TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2017), Quyết định số 3319/QĐ-BYT ngày 19 tháng năm 2017 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hanh tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường tip 2”, chủ biên Bùi Thị Minh Thái, Hoàng Đức Hạnh Nguyễn Thị Thi Thơ (2017), "Thực trạng triển khai hoạt động phịng chống bệnh khơng lây nhiễm trạm y tế xã, phường, thị trấn thành phố Hà Nội, năm 2016", Tạp chí Y học dự phòng 27(8), tr 126-130 Hồ Văn Hải (2014), Hiệu mơ hình quản lý - điều trị bệnh tăng huyết áp người lớn y tế xã, ấp thuộc huyện Xuyên Mộc, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu, ứng dụng kh&cn tập ix, giai đoạn 2013-2015, chủ biên, Sở KH&CN tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu Hồng Văn Linh (2012), Nghiên cứu, đề xuất mơ hình quản lý điều trị bệnh tăng huyết áp tuyến y tế xã phường thị xã Bắc Kạn, Đề tài KH&CN cấp tỉnh Hoàng Văn Minh, Gánh nặng bệnh tật tử vong bệnh tim mạch Việt Nam, Hội nghị tim mạch toàn quốc lần thứ 14, chủ biên, Hội tim mạch học Việt Nam Hội Tim mạch học Việt Nam (2011), Tìm hiểu kiểm soát tăng huyết áp Hội tim mạch Quốc gia Việt Nam (2018), Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp 2018 Lê Ánh Dũng, Nguyễn Anh Vũ (2011), Nghiên cứu tình hình điều trị ngoại trú tăng huyết áp phường Phú Hậu- Thành phố Huế, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học, chủ biên, Hội tim mạch học Việt Nam Lê Hoàng Nam, Nguyễn Mai Thanh Vũ Thị Linh Trang (2018), "Thực hành quản lý bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, hen phế quản ung thư cán y tế tuyến xã tỉnh Ninh Bình năm 2017", Tạp chí Y học dự phịng 28(7), tr 19-21 10 Nguyễn Thị Thi Thơ cộng (2015), "Thực trạng triển khai hoạt động phòng, chống bệnh không lây nhiễm trạm y tế xã năm 2014", Tạp chí Y học dự phịng 12+13(172), tr 179-182 11 Phạm Thái Sơn (2014), Mơ hình quản lý tăng huyết áp, Hội nghị tim mạch toàn quốc lần thứ 14, chủ biên, Hội tim học Việt Nam 12 Phan Anh Phong, Lê Quang Minh (2010), Đánh giá hiệu mơ hình quản lý, theo dõi điều trị có kiểm sốt bệnh tăng huyết áp Hà Nam, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học, chủ biên, Hội tim mạch học Việt Nam 13 Thủ tướng phủ (2008) Quyết định 172/2008/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ ban hành ngày 19/12/2008 , accessed: 26/04/2019 14 Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Nam Định (2018), Báo cáo triển khai hoạt động phịng chống bệnh khơng lây nhiễm 2018 15 Bloom D, Cafiero, and ET et al (2011) The Global Economic Burden of Noncommunicable diseases World Economic Forum 2011 16 Chobanian A V, Bakris G L, Black H R et al (2003) The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC report JAMA 289(19): 2560– 2572 17 GBD 2015 Mortality and causes of Death Collaborators (2015) Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and causespecific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 Lancet 388(10053): 1459–1544 18 Jones C, Simpson SH, Mitchell D et al (2008) Enhancing hypertension awareness and management in the elderly: Lessons learned from the Airdrie Community Hypertension Awareness and Management Program (ACHAMP) Can J Cardiol, 24(7): 561–567 19 Marc G, Joseph D Y, Grace A L et al (2013) Improved Blood Pressure Control Associated With a Large-Scale Hypertension Program 310(7): 699– 705 20 S Yusuf cộng (2004), "Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study", Lancet 364(9438), tr 937-52 21 T D Giles cộng (2005), "Expanding the definition and classification of hypertension", J Clin Hypertens (Greenwich) 7(9), tr 50512 22 WHO (2013) High Blood Pressure - The Silent killer World Health Day 2013, Report 23 World Health Organization (2003) The 2003 WHO/ISH Guidelines Journal of Hypertension, 21(11): 1983–1992 24 World Health Organization (2018), Noncommunicable diseases country profiles 2018, Geneva 25 World Health Organization (2018), Noncommunicable diseases, chủ biên 26 World Health Organization (2019), Hypertension, chủ biên, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension Accessed by 05/12/2019 27 Z Wang cộng (2016), "Short-term hypertension management in community is associated with long-term risk of stroke and total death in China: A community controlled trial", Medicine (Baltimore) 95(48), tr e5245 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT VỀ THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG DỰ PHÒNG VÀ PHÁT HIỆN SỚM BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CƠ SỞ Y TẾ TUYẾN XÃ CỦA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 Kính chào quý Anh/Chị Bệnh không lây nhiễm vấn đề sức khỏe gây nhiều gánh nặng người bệnh, gia đình cộng đồng Nhằm mục đích đánh giá thực trạng công tác quản lý bệnh không lây nhiễm tuyến xã tỉnh Nam Định đề xuất giải pháp nhằm tăng cường hiệu hoạt động Ủy ban nhân dân tỉnh Nam Định phê duyệt cho phép Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định triển khai nghiên cứu “Một số giải pháp tăng cường hiệu hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh tăng huyết áp đái tháo đường tuyến xã tỉnh Nam Định” Để có thơng tin đầy đủ xác giúp cho Ủy ban nhân dân tỉnh Nam Định Sở Y tế tỉnh Nam Định xây dựng kế hoạch quản lý bệnh không lây nhiễm thời gian tới mong anh/chị nghiên cứu trả lời đầy đủ, xác/trung thực câu hỏi Kết trả lời anh/chị đảm bảo giữ bí mật việc tham gia nghiên cứu khơng gây ảnh hưởng bất lợi đến sức khỏe, công việc, danh dự anh chị Trân trọng! Một số từ viết tắt CBYT: Cán y tế THA: Tăng huyết áp Phần A: THÔNG TIN CHUNG A1: Họ tên anh/chị là: A2: Anh/chị sinh năm: A3: Anh/chị (khoanh tròn vào đáp án phù hợp) Trạm trưởng Nhân viên trạm y tế Y tế thôn A4 : Trình độ chun mơn cao anh/chị Đại học Cao đẳng Trung cấp Sơ cấp Khác : …… A5: Số điện thoại anh/chị A6: Địa anh/chị thôn……………………… A7: Xã PHẦN B: THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG DỰ PHÒNG, PHÁT HIỆN SỚM VÀ QUẢN LÝ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP B1: Anh/chị có thực dịch vụ dự phòng THA sau đây? Khoanh trịn vào đáp án thích hợp: = Có; = Khơng Loại dịch vụ Có Khơng B1.1 Tư vấn tác hại thuốc B1.2 Tư vấn lạm dụng rượu bia B1.3 Tư vấn hoạt động thể lực B1.4 Tư vấn dinh dưỡng không hợp lý Liệu pháp tâm lý, kiểm sốt cảm xúc thói quen hút thuốc lá/ thuốc lào Liệu pháp tâm lý, kiểm sốt cảm xúc thói quen TT B1.5 B1.6 uống rượu C2: Mức độ thường xuyên mà anh/chị cung cấp loại dịch vụ dự phòng THA đến cộng đồng nào? Khoanh trịn vào đáp án thích hợp Thường xun thực tối thiểu lần/tuần Thỉnh thoảng thực tối thiểu lần/tháng Hiếm thực > tháng/lần TT Loại dịch vụ Thường Thỉnh xuyên thoảng Hiếm Không B2.1 Tư vấn tác hại thuốc B2.2 Tư vấn lạm dụng rượu bia TT Thường Thỉnh xuyên thoảng Loại dịch vụ Hiếm Không B2.3 Tư vấn hoạt động thể lực B2.4 Tư vấn dinh dưỡng không hợp lý 4 B2.5 Liệu pháp tâm lý, kiểm sốt cảm xúc thói quen hút thuốc lá/ thuốc lào B2.6 Liệu pháp tâm lý, kiểm soát cảm xúc thói quen uống rượu C3: Anh/chị có thực dịch vụ phát sớm THA sau đây? Khoanh trịn vào đáp án thích hợp: = Có; = Khơng TT B3.1 B3.2 Loại dịch vụ Có Khơng Cân nặng, chiều cao,vịng bụng, vịng eo Xác định người có yếu tố nguy thúc đẩy THA cá nhân theo bảng kiểm B3.3 Đo huyết áp B3.4 Kỹ thuật xác định nguy tim mạch theo bảng kiểm C4: Mức độ thường xuyên mà anh/chị cung cấp loại dịch vụ dự phòng THA đến cộng đồng nào? Khoanh tròn vào đáp án thích hợp Thường xuyên thực tối thiểu lần/tuần Thỉnh thoảng thực tối thiểu lần/tháng Hiếm thực > tháng/lần TT Loại dịch vụ Thường Thỉnh xuyên thoảng Hiếm Không B4.1 Cân nặng, chiều cao, vòng bụng, vòng eo Xác định người có yếu tố B4.2 nguy thúc đẩy BKLN cá nhân theo bảng kiểm TT Loại dịch vụ Thường Thỉnh xuyên thoảng B4.3 Đo huyết áp B4.4 Kỹ thuật xác định nguy tim mạch theo bảng kiểm Hiếm Không 4 C5: Hình thức mà anh/chị cung cấp loại dịch vụ dự phòng phát sớm THA đến cộng đồng nào? Khoanh trịn vào đáp án thích hợp Có thể chọn nhiều đáp án lúc TT Hình thức cung cấp dịch vụ Có Khơng B5.1 Cung cấp dịch vụ nhà đối tượng B5.2 Cung cấp dịch vụ nhà anh/chị B5.3 Cung cấp dịch vụ trạm y tế B5.4 Lồng ghép vào buổi sinh hoạt cộng đồng C6 Trong hình thức mà anh/chị cung cấp loại dịch vụ dự phòng phát sớm THA đến cộng đồng nêu hình thức anh chị hay dùng nhất? Ghi số thứ tự hay dùng hình thức? TT Hình thức cung cấp dịch vụ B6.1 Cung cấp dịch vụ nhà đối tượng B6.2 Cung cấp dịch vụ nhà anh/chị B6.3 Cung cấp dịch vụ trạm y tế B6.4 Lồng ghép vào buổi sinh hoạt cộng đồng Thứ tự C7: Phương pháp truyền thông mà anh/chị sử dụng để cung cấp loại dịch vụ dự phịng phát sớm THA gì? Khoanh trịn vào đáp án thích hợp Có thể chọn nhiều đáp án lúc Trực tiếp cho người Qua tờ rơi, tranh lật, pano, áp phích Qua phương tiện truyền thông đại chúng Khác (ghi rõ): ……………………………………………………………… C8: Trong tháng qua anh/chị thực lần dịch vụ dự phòng THA sau đây? Ghi rõ số lần cho dịch vụ Loại dịch vụ TT Số lần B8.1 Tư vấn tác hại thuốc B8.2 Tư vấn lạm dụng rượu bia B8.3 Tư vấn hoạt động thể lực B8.4 Tư vấn dinh dưỡng không hợp lý B8.5 Liệu pháp tâm lý, kiểm soát cảm xúc thói quen hút thuốc B8.6 Liệu pháp tâm lý, kiểm sốt cảm xúc thói quen uống rượu C9: Trong tháng qua anh/chị thực lần dịch vụ phát sớm THA sau đây? Ghi rõ số lần cho dịch vụ TT Loại dịch vụ Số lần B9.1 Cân nặng, chiều cao,vòng bụng, vịng eo B9.2 Xác định người có yếu tố nguy thúc đẩy THA cá nhân theo bảng kiểm B9.3 Đo huyết áp B9.4 Kỹ thuật xác định nguy tim mạch theo bảng kiểm C10: Anh/chị đánh giá hiệu biện pháp dự phòng phát sớm THA thực nào? Khoanh tròn vào lựa chọn phù hợp Rất hiệu Bình thường Khơng hiệu Không rõ Xin cảm ơn hợp tác anh/chị Điều tra viên (Ký ghi rõ họ tên) Nam Định, ngày tháng 11 năm 2019 Người trả lời (Ký ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC BẢNG MÃ PHIẾU KHẢO SÁT Câu B4: TT Nội dung THA gây biến chứng, phát sinh bệnh khác B4x1 Giảm tuổi thọ Tăng tỷ lệ tử vong B4x Tăng gánh nặng lên hệ thống y tế, tải bệnh viện Gia tăng gánh nặng kinh tế cho gia đình xã hội B4x Tăng gánh nặng an ninh - xã hội Tăng nguy nghèo đói Giảm chất lượng sống B4x Giảm khả lao động Câu B5: TT Nội dung Giảm biến chứng, giảm tỷ lệ tr vong, tăng tuổi thọ Giảm tải hệ thống y tế Giảm chi phí cho gia đình Nâng cao chất lượng sống Câu B6: TT B6x1 Thăm hộ gia đình B6x2 Cung cấp tài liệu truyền thông B6x3 Lồng ghép TTGDSK B6x4 Hướng dẫn thay đổi hành vi Nội dung Câu B7: TT Nội dung Tư vấn chế độ dinh dưỡng hợp lý, khoa học Hạn chế chất kích thích (rượu bia, thuốc lá,…) Giảm căng thẳng, strees Tư vấn đề lối sống lành mạnh, lao động hợp lý Tăng cường hoạt động thể dục, thể thao Theo dõi cân nặng thường xuyên, tránh thừa cân, béo phì Câu B8: Nội dung TT Hướng dẫn người dân tự đánh giá nguy Thực sàng lọc sớm Hướng dẫn người dân khám Câu B9: Nội dung TT Cập nhật danh sách người bệnh theo dõi Tư vấn giáo dục sức khỏe PHỤ LỤC QUY TRÌNH ĐO HUYẾT ÁP ĐÚNG (Ban hành kèm theo Quyết định số 3292/QĐ-BYT ngày 31 tháng năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế) Nghỉ ngơi phịng n tĩnh – 10 phút trước đo huyết áp Khơng dùng chất kích thích (cà phê, hút thuốc, rượu bia) trước Tư đo chuẩn: người đo huyết áp ngồi ghế tựa, cánh tay duỗi thẳng bàn, nếp gấp khuỷu ngang với tim Ngồi ra, đo tư nằm, đứng Đối với người cao tuổi có bệnh đái tháo đường, nên đo thêm huyết áp tư đứng nhằm xác định có hạ huyết áp tư hay không Sử dụng huyết áp kế thủy ngân, huyết áp kế đồng hồ huyết áp kế điện tử (loại đo cánh tay) Các thiết bị đo cần kiểm chuẩn định kỳ bề dài bao đo (nằm băng quấn) tối thiểu 80% chu vi cánh tay, bề rộng tối thiểu 40% chu vi cánh tay Quấn băng quấn đủ chặt, bờ bao đo nếp lằn khuỷu 2cm Đặt máy vị tri để đảm bảo máy mốc thang đo ngang mức với tim Nếu không dùng thiết bị đo tự động, trước đo phải xác định động mạch cánh tay để đặt ống nghe Bơm thêm 30mmHg sau khơng cịn thấy mạch đập Xả với tốc độ – 3mmHg/ nhịp đập Huyết áp tâm thu tương ứng với lúc xuất tiếng đập (pha I Korotkoff) huyết áp tâm trương ứng với hẳn tiếng đập (pha V Korotkoff) Khơng nói chuyện đo huyết áp Lần đo đầu tiên, cần đo huyết áp hai cánh tay, tay có số huyết áp cao dùng để theo dõi huyết áp sau Nên đo huyết áp hai lần, lần cách -2 phút Nếu số đo huyết áp lần đo chênh 10mmHg, cần đo lại vài lần sau nghỉ phút Giá trị huyết áp ghi nhận trung bình lần đo cuối Trường hợp nghi ngờ, theo dõi huyết áp máy đo tự động nhà máy đo huyết áp tự động 24 (Holter huyết áp) 10 Ghi lại số đo theo đơn vị mmHg dạng HA tâm thu/HA tâm trương khơng làm trịn số q hàng đơn vị thông báo kết cho người đo PHỤ LỤC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN XIN SỬ DỤNG SỐ LIỆU ĐỂ LÀM ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP Kính gửi: Ban Chủ nhiệm đề tài “Một số giải pháp tăng cường hiệu hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh tăng huyết áp đái tháo đường tuyến xã tỉnh Nam Định năm 2019” Em tên là: Nguyễn Thị Hồng Ngoan Sinh viên lớp ĐHCQ 12Q MSV: 1652010502 Trong năm 2020, em nhà trường xét duyệt đủ điều kiện tham gia làm khóa luận tốt nghiệp Trong q trình làm em biết nhà trường có thực đề tài “Một số giải pháp tăng cường hiệu hoạt động dự phòng, phát sớm quản lý bệnh tăng huyết áp đái tháo đường tuyến xã tỉnh Nam Định năm 2019” Vì em làm đơn kính đề nghị Ban Chủ nhiệm đề tài cho phép em sử dụng phần số liệu để viết chuyên đề tốt nghiệp Em xin cam kết đảm bảo tuyệt đối tính xác, bảo mật số liệu sử dụng vào mục đích làm chuyên đề tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn! Nam Định, ngày Xác nhận chủ nhiệm đề tài (Ký ghi rõ họ tên) tháng 07 năm 2020 Giáo viên hướng dẫn Người làm đơn (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) ... tả thực trạng triển khai hoạt động chăm sóc quản lý tăng huyết áp trạm y tế xã tỉnh Nam Định năm 2019 (phụ lục) 2.1.3 Thực trạng công tác chăm sóc quản lý bệnh tăng huyết áp trạm y tế xã tỉnh Nam. .. động chăm sóc quản lý bệnh tăng huyết áp trạm y tế số xã tỉnh Nam Định năm 2019 thu kết sau: 4.1 Thực trạng hoạt động chăm sóc bệnh tăng huyết áp - Các trạm y tế x? ?y dựng kế hoạch triển khai hoạt. ..BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ HỒNG NGOAN THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC VÀ QUẢN LÝ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI MỘT SỐ TRẠM Y TẾ XÃ CỦA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019