Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ trầm cảm ở sản phụ sau sinh tại bệnh viên phụ sản tỉnh nam đinh năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ***** HOÀNG THỊ VÂN ANH THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TRẦM CẢM Ở SẢN PHỤ SAU SINH TẠI BỆNH VIÊN PHỤ SẢN TỈNH NAM ĐINH NĂM 2019 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Nam Định- 2019 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ***** HOÀNG THỊ VÂN ANH THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TRẦM CẢM Ở SẢN PHỤ SAU SINH TẠI BỆNH VIÊN PHỤ SẢN TỈNH NAM ĐINH NĂM 2019 Ngành : Điều dưỡng Mã số : 7720301 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn: TS.BS Trương Tuấn Anh Nam Định- 2019 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên cho phép em xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Đại học, mơn trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định tạo điều kiện cho em học tập tích lũy kiến thức suốt quãng thời gian sinh viên tạo điều kiện cho em có hội thực khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn tới tập thể cán nhân viên khoa sản Bệnh viện Phụ Sản Tỉnh Nam Định nhiệt tình bảo hướng dẫn giúp đỡ em việc thu thập số liệu, tình trạng bệnh nhân…để phục vụ cho việc nghiên cứu Đặc biệt em xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Tiến Sỹ Trương Tuấn Anhngười thầy trực tiếp giảng dạy tận tình giúp đỡ em suốt q trình nghiên cứu hồn thành khóa luận Cuối em xin chân thành cảm ơn gia đình thầy cơ, bạn bè ln bên động viên chia giúp đỡ tạo điều kiện thời gian cho em để việc nghiên cứu suôn sẻ thực thuận lợi Dưới khóa luận em Trong q trình nghiên cứu thực khóa luận, kinh nghiệm cịn non yếu, kiến thức cịn hạn hẹp nên khơng tránh khỏi thiếu sót Kính mong thầy người quan tâm có góp ý chân thành để khóa luận em hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! LỜI CAM ĐOAN Đề tài khóa luận: “Thực trạng số yếu tố nguy trầm cảm sản phụ sau sinh Bệnh Viện Phụ Sản tỉnh Nam Định năm 2019” Tôi xin cam đoan khóa luận tốt nghiệp tự thân thực không chép công trình nghiên cứu người khác Các thơng tin tài liệu sử dụng khóa luận có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng Tơi xin chịu trách nhiệm lời cam đoan Nam Định, Ngày 19 tháng 06 Năm 2019 Người viết cam đoan Hoàng thị Vân Anh MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CƠ SỞ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1.Định nghĩa 1.1.2 Phân Loại 1.1.3 Nguyên Nhân 1.1.4 Các yếu tố nguy 1.1.5 Triệu chứng trầm cảm sau sinh 1.2 Cơ sở thực tiễn Những nghiên cứu nước trầm cảm sau sinh Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 11 2.1 Giới thiệu khoa sản 11 2.2 Đối tượng nghiên cứu 11 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 11 2.4 Phương pháp nghiên cứu 12 2.5 Phương pháp xây dựng câu hỏi 12 2.6.Phương pháp thu thập số liệu 12 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 12 2.8 Phân tích số liệu kết nghiên cứu 12 2.8.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 13 2.8.2 Kết nghiên cứu thực trạng trầm cảm phụ nữ sau sinh bệnh viện Phụ Sản tỉnh Nam Định 14 2.9 Các ưu, nhược điểm 23 Chương 3: ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP PHÒNG, CHỐNG TRẦM CẢM Ở SẢN PHỤ SAU SINH 25 3.1 Đối với bệnh viện 25 3.2 Đối với y tế tuyến sở 25 3.3 Đối với thân người phụ nữ 26 3.4 Đối với gia đình 26 Chương 4: KẾT LUẬN 29 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TCSS: trầm cảm sau sinh WHO: tổ chức y tế giới EPDS: Thang đo trầm cảm sau sinh (Edinburgh Postnatal Depression Scale) BVTTTW: Bệnh viện tâm thần Trung Ương DSM-5: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ICD 10: Bảng phân loại quốc tế bệnh tật World Health Organization DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Một số đặc điểm chung 13 Bảng 2: Phân loại trầm cảm theo thang điểm edinburgh 15 Bảng 3: Tỷ lệ có dấu hiệu/hành vi theo thang đo edinburgh 16 Bảng 4: Tỷ lệ có nguy trầm cảm theo nhóm tuổi 17 Bảng 5: Tỷ lệ có nguy trầm cảm phân theo trình độ học vấn 17 Bảng 6: Tỷ lệ có nguy trầm cảm dựa vào thu nhập nghề nghiệp 18 Bảng 7: Tỷ lệ có nguy trầm cảm theo trai gái tổng số 18 Bảng 8: Tỷ lệ có nguy trầm cảm phụ thuộc vào mơi trường sống 20 Bảng 9: Tỷ lệ có nguy trầm cảm liên quan tới mối quan hệ gia đình 21 Bảng 10: Sự hiểu biết trầm cảm sau sinh 22 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: tỷ lệ có nguy trầm cảm sau sinh 14 Biểu đồ 2: Phân loại trầm cảm theo thang điểm Edinburgh 15 Biểu đồ 3: Tỷ lệ có nguy trầm cảm theo trai gái tổng số 19 Biểu đồ 4: Tỷ lệ có nguy trầm cảm theo phương pháp sinh đẻ 19 Biểu đồ 5: Tỷ lệ có nguy trầm cảm theo nơi sinh sống 20 Biểu đồ 6: Tỷ lệ có nguy trầm cảm liên quan tới tình trạng 21 ĐẶT VẤN ĐỀ Để hội nhập với kinh tế cơng nghiệp hố - đại hố, Việt Nam khơng ngừng cố gắng để có phát triển mặt kinh tế, xã hội, trị, đặc biệt đầu tư người sức khỏe lẫn tinh thần Ở đất nước ta, thời hành này, người nhân tố quan tâm hàng đầu Vậy nên, Nhà nước Việt Nam ngày có nhiều cơng ty thành lập để tạo công ăn việc làm cho người dân, để họ có hội lao động làm việc hưởng thành theo lực Chính muốn hưởng thành theo lực mà người khơng ngừng cố gắng làm việc để hồn thành cơng việc Sự tập trung vào cơng việc, dành nhiều thời gian cho việc kiếm thu nhập tạo khoảng cách người với Họ khơng cịn thời gian để quan tâm, chăm sóc, chia sẻ mệt nhọc tâm tư, tình cảm, suy nghĩ thân cho nghe Đặc biệt phụ nữ, họ cần quan tâm chia sẻ, giúp đỡ, động viên người thân để họ hồn thành tốt cơng việc Nếu họ không vậy, thêm vào áp lực dồn nén, căng thẳng, thứ vượt giới hạn ngưỡng chịu đựng họ họ dễ có vấn đề sức khỏe tâm thần lo lắng, trầm cảm, tự kỷ, stress, chí gây bệnh trầm cảm Đối với phụ nữ, việc kết hôn việc hệ trọng đời, mang thai sinh con, làm mẹ thiên chức mà người phụ nữ muốn có Tuy nhiên sinh lại giai đoạn quan trọng thay đổi đời người phụ nữ Quá trình vượt cạn mang tới nhiều thay đổi sức khỏe tâm lý người mẹ đòi hỏi họ phải học thích nghi với thay đổi Với truyền thống người Việt Nam, phụ nữ phải lấy chồng sinh nên đa số tập làm quen với điều này, học hỏi kinh nghiệm từ bà từ mẹ từ chị em, phần phụ nữ khác họ chưa thực quen với thay đổi sau sinh nên gây nhiều bệnh tâm lý, nghiêm trọng bệnh Trầm cảm sau sinh (TCSS) Các nhà tâm thần học hậu nghiêm trọng TCSS Nhiều sản phụ mắc bệnh ln có biểu buồn chán, tự ti, mặc cảm, hay suy nghĩ khóc lóc, chí có hành vi tự sát tự tay lấy tính mạng đứa dứt ruột sinh TCSS thường thấy sản Biểu đồ 5: Tỷ lệ có nguy trầm cảm theo nơi sinh sống Nhận xét: từ biểu đồ 11 12 ta nhận thấy: - Tỷ lệ sản phụ đẻ thường bị trầm cảm nhiều tỷ lệ sản phụ đẻ mổ 66,67% 33,33% - Tỷ lệ sản phụ bị trầm cảm nông thôn nhiều tỷ lệ sản phụ bị trầm cảm thành thị 88,89% Bảng 8: Tỷ lệ có nguy trầm cảm phụ thuộc vào mơi trường sống Ở với Tỷ lệ trầm cảm Tỷ lệ không trầm cảm N=9 N=21 SL Tỷ lệ % SL Tỷ lệ % 55,56% 14 66,67% Sống với bô mẹ đẻ 22,22% 0% Vợ chồng riêng 22,22% 33,33% Sống với bố mẹ bên chồng Nhận xét: theo thông kê bảng 12 có tới 55,56% sản phụ trầm cảm sống chung với bố mẹ bên chồng, chiếm tỷ lệ trầm cảm Sống với bố mẹ đẻ vợ chồng riêng có tỷ lệ 22,22% 20 Bảng 9: Tỷ lệ có nguy trầm cảm liên quan tới mối quan hệ gia đình Tỷ lệ trầm cảm Tỷ lệ khơng bị trầm cảm SL=9 SL=21 Mối quan hệ gia đình mâu thuẫn với bố mẹ chồng Mâu thuẫn với chồng Khác Có Khơng Có Khơng SL(%) SL(%) SL(%) SL(%) 3(33,33%) 6(66,67%) 2(9,52%) 19(90,43%) 2(22,22%) 7(77,78%) 1(4,74%) 20(95,23%) 1(11,11%) 8(88,89%) 0(0%) 21(100%) Nhận xét: Dựa vào bảng ta thấy có tới 55,56% sản phụ có biểu trầm cảm có mối quan hệ khơng tốt đẹp gia đình mâu thuẫn với bố mẹ chồng cao Biểu đồ 6: Tỷ lệ có nguy trầm cảm liên quan tới tình trạng Nhận xét: số sản phụ có biểu trầm cảm có tới 55,56% đứa sinh bị bệnh sinh non 21 2.8.2.4 Sự hiểu biết bệnh trầm cảm sau sinh Bảng 10: Sự hiểu biết trầm cảm sau sinh Sự hiểu viết bệnh trầm cảm sau sinh Nội dung câu trả lời Câu trả lời SL(%) Chị nghe bệnh trầm Đã nghe 28(93,33%) cảm sau sinh chưa Chưa nghe 2(6,67%) Qua phương tiện truyền thông, đài, tivi 17(37,77%) Chị nghe qua đâu Qua sách báo 7(15,56%) (câu hỏi nhiều câu trả lời) Qua internet 7(15,56%) Qua bạn bè, người thân 9(20%) Qua cán y tế 5(11,11%) Tìm hiểu mạng để tìm cách xử trí Cách xử trí chị bị trầm Nói chuyện với chồng, cảm bạn bè, người thân 6(20%) 12(40%) Đến gặp bác sỹ tư vấn 5(16,67%) Không biết 7(23,33%) Nhận xét: - Đa số sản phụ biết bệnh trầm cảm sau sinh có 6,67% sản phụ kết khảo sát bệnh trầm cảm sau sinh - Theo thống kê, trầm cảm sau sinh sản phụ biết qua nhiều nguồn khác qua phương tiện truyền thông, đài, tivi chiếm đa số 37,77%, qua cán y tế chiếm tỷ lệ thấp 11,11% - Về cách xử trí bị trầm cảm có tới 40 % sản phụ lựa chọn cách nói chuyện với chồng, bạn bè người thân người chồng chủ yếu, có 23,33% sản phụ chưa biết phải làm bị trầm cảm, có 20 % sản phụ tìm hiểu mạng tự tìm cách xử trí có 16,67% sản phụ đến gặp bác sỹ để tư vấn 22 2.9 Các ưu, nhược điểm * Ưu điểm + Trong trình thu thập số liệu, nhận cho phép Bệnh viện Phụ Sản tỉnh Nam Định, bác sỹ điều dưỡng viên quản lý bệnh để phục vụ cho việc làm khóa luận + Khoa tổ chức phân cơng nguồn nhân lực cho phịng bệnh để phục vụ cho cơng tác chăm sóc điều trị cách hợp lý + Khoa chuẩn bị sẵn sàng thiết bị, máy móc đại, thuốc để điều trị cho bệnh nhân cần thiết + Tất bệnh nhân vào khoa đón tiếp, thăm khám,giải thích, tư vấn, hội chẩn điều trị hiệu để nhanh chóng xuất viện + Các nhân viên y tế khoa hầu hết nguồn nhân lực trẻ, nhiệt tình, có tâm huyết với nghề có tinh thần trách nhiệm cao * Nhược điểm: Bên cạnh ưu điểm, chuyên đề khóa luận tơi cịn có nhược điểm: + Do thời gian tiến hành làm chun đề tốt nghiệp cịn có hạn nên tơi chưa sâu để tìm hiểu kĩ bệnh nhân làm đề tài cách tỉ mỉ + Có số người bệnh chưa chăm sóc tư vấn cách chặt chẽ chế độ ăn uống, mặt tâm lý, tình cảm + Hầu hết kĩ thuật tiêm truyền chưa quy chuẩn + Cơng tác quản lí bệnh nhân chưa thực tốt, người nhà bệnh nhân không tuân thủ theo quy định khoa như: Vào buồng bệnh nhân viên y tế thực thủ thuật tiêm truyền, Đồ đạc người bệnh bừa bãi, đặt khơng chỗ, khăn người bệnh cịn vắt lên đầu giường + Vấn đề vào khoa người nhà bệnh nhân bất tiện hành ln đóng cửa mà khơng có nhân viên đứng trông cửa lần người bệnh cần siêu âm, chụp chiếu lại phải đứng đợi tới có người ra - Khó khăn: Sau sinh sản phụ sức khỏe khơng tốt nên q trình thu thập số liệu gặp nhiều khó khăn - Nguyên nhân hạn chế đó: 23 + Nguồn sở vật chất chưa đầy đủ dẫn đến tình trạng bệnh nhân tải + Một số nguồn nhân lực chưa thực nhiệt huyết với công việc +Do số lượng bệnh nhân đông tính chất cơng việc bận rộn bắt buộc nhân viên y tế phải rút ngắn bước kĩ thuật tiêm truyền, Để có thời gian làm cho người bệnh khác + Một số người bệnh họ chưa hiểu hết kiến thức chăm sóc phụ nữ sau sinh họ không làm theo hướng dẫn nhân viên y tế không tuân thủ nội quy khoa phòng 24 Chương ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP PHÒNG, CHỐNG TRẦM CẢM Ở SẢN PHỤ SAU SINH 3.1 Đối với bệnh viện - Nhằm làm hạn chế trầm cảm sau sinh: + Bệnh viện nên tăng cường tổ chức, triển khai chương trình tư vấn, giáo dục sức khỏe nhằm góp phần nâng cao kiến thức tự chăm sóc thân đứa trẻ, kiến thức bệnh trầm cảm để sản phụ người nhà hiểu biết thêm bệnh để phịng tránh, giảm nguy hại có + Thường xuyên có test tâm lý (khi lần sản phụ tới khám thai định kỳ sản phụ sau sinh) nhằm sàng lọc sản phụ có nguy bị trầm cảm + Tổ chức buổi nói chuyện cho sản phụ để người học hỏi trao đổi kinh nghiệm cách giải vấn đề gặp khó khăn sống 3.2 Đối với y tế tuyến sở - Tăng cường tuyên truyền cho người dân nâng cao nhận thức trầm cảm sau sinh nhiều hình thức: + In tờ rơi tuyên truyền trầm cảm, đặc biệt nhấn mạnh nội dung triệu chứng trầm cảm sau sinh, cách phát sớm trầm cảm sau sinh, hướng dẫn chăm sóc, quản lý bệnh nhân trầm cảm, chống phân biệt, kỳ thị bệnh nhân trầm cảm sau sinh cộng đồng Số lượng đủ để cấp phát đến gia đình đối tượng có nguy cao Huy động nhân viên y tế thôn để phát tờ rơi cho đối tượng + Thu băng phát đài truyền hình phường tuần lần + In băng zôn theo số lượng tổ dân phố, đủ để treo trục đường phường năm lần vào ngày Sức khỏe tâm thần giới + Tổ chức buổi nói chuyện bệnh trầm cảm sau sinh, yếu tố nguy cơ, phương pháp phòng bệnh cho người dân cộng đồng - Cấp phát thuốc, điều trị bệnh nhân trầm cảm sau sinh, giám sát hỗ trợ bệnh nhân uống thuốc đặn, đủ liệu trình 25 + Trên sở bệnh nhân phát hiện, tính tốn số lượng thuốc đủ để cấp phát theo liệu trình + Theo dõi hưỡng dẫn người nhà bệnh nhân theo dõi tác dụng phụ báo cáo kịp thời để có hướng xử trí phù hợp + Trường hợp cần thiết chuyển bệnh nhân đến sở y tế chuyên khoa để bác sỹ chuyên khoa tâm thần khám lại định thuốc + Khám lại theo định kỳ + Tư vấn cho người nhà bệnh nhân điều trị phòng bệnh trầm cảm sau sinh + Liên hệ thường xuyên với người thân người bệnh trầm cảm để với gia đình họ giải khó khăn mà người bệnh cần giúp đỡ - Tập huấn, đào tạo, giúp đỡ +Tập huấn cho y tế thôn triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều trị, theo dõi quản lý trầm cảm cộng đồng + Tập huấn lại cho 100% cán trạm y tế xã dự án chăm sóc sức khỏe tâm thần chăm sóc quản lý bênh nhân trầm cảm dựa vào cộng đồng + Phân công cán trạm y tế xã quản lý theo địa bàn tổ dân phố 3.3 Đối với thân người phụ nữ - Tăng cường bổ sung Vitamin nhóm B (Vitamin B6, B12 axit folic) - Tập thể dục - Nghỉ ngơi đầy đủ ngủ đủ giấc - Uống nhiều nước - Chia tâm trạng: Lo lắng buồn phiền điều bình thường, khơng có phải xấu hổ, dừng che dấu mối lo băn khoăn mà chia với người thân để có biện pháp tốt - Đừng tự buộc tội cho thân: Mắc bệnh trầm cảm sau sinh lỗi bạn Tự chăm sóc thân khơng phải ích kỷ Em bé sinh ln cần người mẹ hạnh phúc, khỏe mạnh Nếu gặp cảm xúc buồn chán đau khổ, người mẹ cần yêu cầu trợ giúp từ bác sĩ, gia đình bạn bè 3.4 Đối với gia đình Có thể nói giai đoạn nhạy cảm này, người chồng có vai trị quan trọng Đã có nhiều ơng chồng đa số gia đình nghĩ cần cung 26 cấp vật chất cho vợ đủ mà không hiểu cảm nhận vợ sau sinh Đơi họ cần quan tâm, chia ơng chồng Điều thể lời động viên, an ủi, hành động lời nói người chồng giúp người vợ tránh nguy trầm cảm Và hết, người chồng, gia đình, người thân…Cần gần gũi chia với sản phụ thời kỳ hậu sản để tránh hệ đáng tiếc xảy Người thân ln bên cạnh quan tâm san sẻ gánh nặng áp lực mà họ gặp phải Đồng thời, biết lắng nghe tâm tư, suy nghĩ mà họ muốn nói Đặc biệt hơn, cử chỉ, hành động ln có ý nghĩa họ: Nói lời tử tế, bàn tay giúp đỡ, chí cần mỉm cười với người bệnh, sau sinh người phụ nữ nhạy cảm dễ cảm thấy tủi thân, tự ti,… Khơng trích họ: Trong giai đoạn nên tránh nói chuyện thiếu sót người bệnh làm cho người bệnh bực bội Dù dấu hiệu nhỏ chê trách góp phần cho người bệnh rơi vào tình trạng suy sụp tự ti mặc cảm tội lỗi Việc giáo dục sức khỏe cho gia đình người bệnh cần thiết Trước tiên gia đình người bệnh phải xác định việc chăm sóc người bệnh trầm cảm dựa vào thuốc đủ, mà cần dựa vào quan tâm chăm sóc từ phía gia đình người bệnh đặc biệt người chồng phải bên cạnh lắng nghe, san khó khăn mà người bệnh chịu đựng để giúp đỡ người bệnh tái hòa nhập với sống, xã hội Gia đình ln gần gũi, động viên, cảm thơng chia mặc cảm người bệnh, tạo cho người bệnh tham gia lao động tập thể, học việc, học nghề, làm công việc bếp núc, nội trợ nấu ăn, dọn dẹp vệ sinh nhà cửa,… Gia đình người bệnh cần nắm rõ nguy làm cho bệnh ngày nặng lên tâm trạng lo lắng, buồn chán, phiền muộn,… Khi rơi vào trạng thái trầm buồn, sa sút gia đình cần vệ sinh cho người bệnh họ tự làm Khi người bệnh ổn định trở cộng đồng gia đình khơng thể để người bệnh rơi vào trạng thái thụ động làm việc với họ lao động nhẹ nhàng phù hợp với khả người bệnh, đừng bắt họ làm việc khả họ 27 Bố trí thời gian tham gia đầy đủ lớp tập huấn kiến thức bệnh chăm sóc người bệnh trầm cảm Gia đình khơng nên mê tín dị đoan, cúng bái cho người bệnh, có biểu triệu chứng bệnh cần đưa người bệnh đến sở y tế chuyên khoa tâm thần xin khám điều trị 28 Chương KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 30 sản phụ bệnh viện Phụ Sản tỉnh Nam định cho số kết luận sau : - Tỷ lệ sản phụ có nguy bị trầm cảm 30% - Độ tuổi có nguy bị trầm cảm tập trung nhóm tuổi từ 22- 28 chiếm 77,78% - Mơi trường sống ảnh hưởng nhiều tới nguy trầm sản phụ sau sinh sản phụ sống với bố mẹ bên chồng chiếm 55,56% nơng thơn tỷ lệ có nguy trầm cảm cao thành thị - Mâu thuẫn mối quan hệ nguyên nhân dẫn đến trầm cảm sau sinh sản phụ mâu thuẫn bố mẹ bên chồng chiếm tỷ lệ cao 33,33% - Nguy trầm cảm tập trung chủ yếu sản phụ có trình độ học vấn đại học cao đẳng chủ yếu chiếm 66,67% - Nguy trầm cảm cao gặp chủ yếu sản phụ sinh đầu lịng : mơi trường sống mới, đời đứa trẻ khiến sản phụ cảm thấy áp lực, stress Còn lần sinh thứ thứ trở lên gặp sản phụ có nguy trầm cảm chủ yếu tình trạng đứa trẻ khơng tốt - Sản phụ đẻ thường có nguy bị trầm cảm cao sản phụ đẻ mổ chiếm 66,67% - Có tới 93,33% sản phụ nghe bệnh trầm cảm, họ nghe qua nhiều phương tiện khác nghe từ nhân viên y tế chiếm tỷ lệ thấp chiếm 11,11% 29 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Trần Hữu Bình (2004), Nghiên cứu rối loạn trầm cảm phường thành phố Hà Nội, Hội thảo quốc gia Chăm sóc sức khỏe tâm thần phòng chống tự tử Nguyễn Thanh Cao (2011), Thực trạng trầm cảm số yếu tố nguy đến trầm cảm người trưởng thành phường sông cầu, thị xã bắc cạn năm 2011 đề xuất số giải pháp, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y dược-Thái Nguyên Nguyễn Thị Bích Liên (2012): “Nguy trầm cảm số khối sinh viên Đa Khoa trường Đại học y Hà Nội năm học 2010-2011 số yếu tố liên quan”, Luận văn, Đại học Y Hà Nội, tr 45-49 Trần Thơ Nhị (2018), Thực trạng trầm cảm hành vi tìm kiếm hỗ trợ phụ nữ mang thai sau sinh huyện đông anh Hà Nội, Luận án Tiến Sỹ Y tế Công Cộng, Trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Thị Thành (2017) : “ Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh trầm cảm khoa phục hồi chức bệnh viện tâm thần trung ương 1”, tr32-34 Lê Thị Thanh Thủy (2016), Những yếu tố tâm lý- xã hội liên quan đến trầm cảm phụ nữ sau sinh, tr 12-13 Lê thị Thu Quỳnh (2015), Mối quan hệ yếu tố văn hóa chấn thương tâm lý với nguy trầm cảm sau sinh bà mẹ huyện thường tín Hà Nội, Luận văn Thạc Sỹ Tâm lý học, Trường Đại học Quốc Gia Hà Nội Tr 67-75 Tiếng Anh Jana M Gorman, B.A, “Postpartum Depression and Opinions on Screening” Kaplan H.I, SADOCK B.J, Grebb J.A (1994), “Mood disorders, Beha viors sciences clinical Psychiatry”, Synopsis of Psychiatry PP 516-532 10 Tep Pharin (2016), “Postpartum depression in cambodia women” 11 Do Dinh Quyen (2007), Depression and among the first year medical students in university of medicine and pharmacy Ho Chi Minh city, Viet Nam”, College og Public Health Sciences, Chulalongkom University PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ TRẦM CẢM SAU SINH Phần 1: Thông tin chung  Họ tên sản phụ:………………………………………  Tuổi:  Tình trạng nhân:………………………  Trình độ học vấn  Cấp  Cấp  Cấp  Trung cấp  Đại học, Cao đẳng Sau đại học  Khác……………  Nghề Nghiệp  Công chức/ Viên chức  Công nhân Nội trợ Nông dân Tự  Khác……  Thu nhập…………………/Tháng  Nơi sinh sống  Thành thị Nông thôn  Ở với  Ở với bố mẹ gia đình chồng  Ở với bố mẹ đẻ  Vợ chồng sống riêng  Khác…………………   Đẻ thường  Đẻ mổ  Sinh lần thứ mấy:………………  Tổng số con:…… -Tổng số trai:……… -Tổng số gái:……… THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ TRẦM CẢM SAU SINH -Tiêu chuẩn đánh giá 0-8 điểm: Hồn tồn khơng có rối loạn tâm thần 9-12 điểm: Buồn sau sinh ≥13 điểm: Có thể bị trầm cảm sau sinh với nhiều mức độ khác Thông số đánh giá Trả lời Tơi mỉm cười tìm khía cạnh hài hước việc A.Vẫn trước B.Không nhiều C.Chắc chắn không nhiều vào thời điểm D.Khơng tí Tơi thấy thú vui từ việc A Nhiều trước B Ít so với ngày trước C Chắc chắn D Hầu khơng 3 Tơi đổ lỗi cho cách khơng cần thiết việc xảy A Không, không B Không thường xun C Có, mà thơi D Có, ln Tơi cảm thấy lo âu lo lắng vô cớ A Khơng B Rất C Thỉnh thoảng D Có, thường xuyên Tôi cảm thấy lo ấu lo lắng vô cớ A Không, không chút B Không, khơng nhiều C Có, D Có, nhiều Có việc vượt ngồi tầm kiểm sốt tơi A Khơng tơi kiếm sốt tốt B Khơng, hầu hết thời gian tơi kiểm sốt tốt C Có, tơi khơng thể kiểm sốt tốt ngày trước D Có, hầu hết thời gian tơi khơng có khả kiểm sốt Tơi cảm thấy bất hạnh tới mức khó ngủ A Khơng chút B Khơng thường xun C Có, D Có, hầu hết thời gian Tôi cảm thấy buồn bất hạnh A Không, không B Chỉ C Có, thường xuyên D Có, hầu hết thời gian Tôi cảm thấy buồn tới mức phát khóc A Khơng B Thỉnh thoảng C Có, thường xuyên D Có, hầu hết thời gian 10 Những ý nghĩ tự gây tổn thương cho xuất đầu A Không B Hiếm C Thỉnh thoảng D Có, thường xuyên Câu 1: Chị nghe trầm cảm sau sinh chưa? (nếu tick vào ô nghe trả lời tiếp câu 2)  Đã nghe Chưa nghe Câu 2: Chị nghe qua đâu (câu hỏi nhiều lựa chọn)  Qua sách báo  Qua đài, tivi  Qua phương tiện truyền thông  Qua cán y tế Qua bạn bè, người thân  Khác… Câu 3: Nếu chị phát bị trầm cảm chị xử lý nào? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… …………………… Câu : Hiện chị có mệt mỏi, buồn phiền, lo lắng hay có mâu thuẫn khơng khơng ? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… Xin chân thành cảm giúp đỡ hợp tác sản phụ bệnh viện Phụ Sản tỉnh nam Định ! ... DƯỠNG NAM ĐỊNH ***** HOÀNG THỊ VÂN ANH THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TRẦM CẢM Ở SẢN PHỤ SAU SINH TẠI BỆNH VIÊN PHỤ SẢN TỈNH NAM ĐINH NĂM 2019 Ngành : Điều dưỡng Mã số : 7720301 KHÓA LUẬN TỐT... Nam Định năm 2019? ?? MỤC TIÊU Mô tả thực trạng số yếu tố nguy dẫn dến trầm cảm sản phụ sau sinh bệnh viện Phụ Sản tỉnh Nam Định năm 2019 Đề xuất số giải pháp phòng, chống trầm cảm sản phụ sau sinh. .. Đề tài khóa luận: ? ?Thực trạng số yếu tố nguy trầm cảm sản phụ sau sinh Bệnh Viện Phụ Sản tỉnh Nam Định năm 2019? ?? Tôi xin cam đoan khóa luận tốt nghiệp tự thân thực không chép cơng trình nghiên