Phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện trên địa bàn huyện lạc thủy, tỉnh hòa bình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP ĐINH CÔNG TRUNG PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN LẠC THỦY, TỈNH HỊA BÌNH CHUN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ NGÀNH: 8310110 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐẶNG THỊ HOA Hà Nội, 2022 i CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Những kết nghiên cứu trình bày luận văn tơi hồn tồn trung thực, khơng vi phạm điều luật sở hữu trí tuệ pháp luật Việt Nam Nếu sai, tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật Hịa Bình, ngày 20 tháng 06 năm 2022 Người cam đoan Đinh Công Trung ii LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập, nghiên cứu Để hồn thành luận văn tơi xin bày tỏ kính trọng lịng biết ơn sâu sắc tới: Cô giáo hướng dẫn: TS Đặng Thị Hoa Các thầy, cô giáo Trường Đại học Lâm nghiệp bảo, hướng dẫn giúp đỡ tận tình q trình tơi thực luận văn Sự giúp đỡ Lãnh đạo, đồng nghiệp quan gia đình, bạn bè ln quan tâm, động viên tạo điều kiện cho tơi q trình thực Xin chân thành cảm ơn! Hịa Bình, ngày 20 tháng 06 năm 2022 Học viên Đinh Công Trung iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH viii MỞ ĐẦU .1 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN 1.1 Cơ sở lý luận phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện 1.1.1 Bảo hiểm y tế 1.1.2 Bảo hiểm y tế tự nguyện 14 1.1.3 Nội dung phát triển BHYT tự nguyện 18 1.1.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến phát triển BHYT tự nguyện 21 1.2 Cơ sở thực tiễn phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện 27 1.2.1 Kinh nghiệm số địa phương phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện 27 1.2.2 Bài học kinh nghiệm cho huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình 30 Chương ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Những đặc điểm huyện Lạc Thủy, tỉnh Hòa Bình 32 2.1.1 Đặc điểm điều kiện tự nhiên 32 2.1.2 Đặc điểm kinh tế - xã hội 35 2.1.3 Đánh giá thuận lợi khó khăn điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội có ảnh hưởng đến phát triển BHYT tự nguyện huyện Lạc Thủy, tỉnh Hòa Bình 39 2.2 Đặc điểm BHXH huyện Lạc Thủy 40 2.2.1 Lịch sử hình thành phát triển 40 iv 2.2.2 Chức nhiệm vụ BHXH huyện Lạc Thủy 40 2.2.3 Cơ cấu tổ chức 42 2.3 Phương pháp nghiên cứu 43 2.3.1 Phương pháp chọn điểm nghiên cứu 43 2.3.2 Phương pháp thu thập số liệu 43 2.3.3 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 44 2.3.4 Hệ thống tiêu nghiên cứu 45 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 46 3.1 Kết thực BHYT địa bàn huyện Lạc Thủy 46 3.1.1 Giá trị thực 46 3.1.2 Số lượng tham gia BHYT 46 3.2 Thực trạng phát triển BHYT tự nguyện địa bàn huyện Lạc Thủy 48 3.2.1 Mạng lưới hệ thống thu bảo hiểm y tế tự nguyện 48 3.2.2 Phát triển đối tượng tham gia BHYT tự nguyện 49 3.2.3 Gia tăng quy mô quỹ BHYT tự nguyện 51 3.2.4 Nâng cao chất lượng dịch vụ BHYT 54 3.2.5 Mở rộng mạng lưới dịch vụ BHYT tự nguyện 57 3.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến phát triển BHYT tự nguyện địa bàn huyện Lạc Thủy 59 3.3.1 Chính sách, pháp luật 59 3.3.2 Tình hình phát triển kinh tế xã hội 61 3.3.3 Dịch vụ chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh 63 3.3.4 Công tác thông tin tuyên truyền 64 3.3.5 Nhận thức thu nhập người dân 67 3.4 Đánh giá chung phát triển BHYT tự nguyện địa bàn huyện Lạc Thủy 69 3.4.1 Những kết đạt 69 3.4.2 Những tồn nguyên nhân tồn 71 v 3.5 Giải pháp phát triển BHYT tự nguyện địa bàn huyện Lạc Thủy 72 3.5.1 Quan điểm, định hướng phát triển BHYT tự nguyện địa bàn huyện Lạc Thủy 72 3.5.2 Giải pháp đề xuất 74 3.6 Khuyến nghị 80 KẾT LUẬN .81 TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 PHỤ LỤC vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ BHYT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội BHTN Bảo hiểm thất nghiệp KCB Khám chữa bệnh NLĐ Người lao động SDLĐ Sử dụng lao động QLNN Quản lý nhà nước UBND Ủy ban nhân dân vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Cơ cấu đất đai huyện Lạc Thủy năm 2021 33 Bảng 2.2 Cơ cấu giá trị sản xuất theo ngành kinh tế huyện Lạc Thủy 35 Bảng 2.3 Dân số, lao động huyện Lạc Thủy năm 2021 36 Bảng 3.1 Kết thực kế hoạch thu BHYT huyện Lạc Thủy năm qua 46 Bảng 3.2 Tình hình tham gia BHYT người dân huyện Lạc Thủy từ năm 2019 đến năm 2021 47 Bảng 3.3 Tổng hợp mức chi thù lao đại lý thu BHYT giai đoạn 2019 - 2021 48 Bảng 3.4 Tình hình tham gia BHYT tự nguyện người dân huyện Lạc Thủy năm 2021 49 Bảng 3.5 Đánh giá nguyên nhân nhóm đối tượng chưa tham gia BHYT tự nguyện (n = 60) 51 Bảng 3.6 Kết thu BHYT tự nguyện huyện Lạc Thủy năm qua 51 Bảng 3.7 Tình hình cấp thẻ BHYT thực trang Thu - Chi quỹ BHYT tự nguyện huyện Lạc Thủy giai đoạn 2019 - 2021 53 Bảng 3.8 Kết khám chữa bệnh năm qua huyện Lạc Thủy 55 Bảng 3.9 Thống kê danh sách đại lý điểm thu BHYT tự nguyện huyện Lạc Thủy 57 Bảng 3.10 Kết đánh giá cán sách pháp luật (n = 30) 60 Bảng 3.11 Điều kiện chăm sóc sức khỏe cho người dân huyện Lạc Thủy 63 Bảng 3.12 Đánh giá mức độ hài lòng chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh nhân tham gia BHYT tự nguyện (n = 60) 64 Bảng 3.13 Kết khảo sát đối tượng chưa tham gia BHYT tự nguyện kênh tiếp cận thông tin BHYT tự nguyện (n = 60) 66 Bảng 3.14 Kết khảo sát thói quen khám chữa bệnh người dân 68 viii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1 Cơ cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội huyện Lạc Thủy 42 MỞ ĐẦU Sự cần thiết vấn đề nghiên cứu BHYT sách xã hội quan trọng, mang ý nghĩa nhân đạo có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc, Đảng Nhà nước ta coi trọng ln đề cao hệ thống sách an sinh xã hội Luật BHYT Quốc hội khóa XII thơng qua năm 2008, Quốc hội khóa XIII sửa đổi, bổ sung năm 2014 sở pháp lý quan trọng để BHYT phát triển, triển khai thực với nhiều điểm Theo đó, BHYT hình thức bảo hiểm để chăm sóc sức khỏe cho nhân dân khơng mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức thực tự nguyện tham gia để bảo vệ sức khỏe cho người chẳng may ốm đau, tai nạn, nhằm bảo đảm an sinh xã hội BHYT mang lại cơng chăm sóc sức khỏe cho người, đặc biệt người nghèo, người cận nghèo đồng bào dân tộc thiểu số sống vùng sâu, vùng xa Tham gia BHYT cách tốt để người giúp chia sẻ rủi ro bị ốm đau, bệnh tật Bảo hiểm y tế tự nguyện hình thức bảo hiểm Nhà nước thực khơng mục đích lợi nhuận để người dân chăm sóc sức khỏe đau ốm, bệnh tật từ Quỹ bảo hiểm y tế Công tác phát triển BHYT tự nguyện huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình thời gian qua có kết định Tuy nhiên, việc phát triển BHYT tự nguyện huyện hạn chế Một yếu tố ảnh hưởng đến việc tham gia BHYT tự nguyện chưa cao là: Điều kiện kinh tế - xã hội chưa ổn định, việc ban hành văn quy phạm pháp luật chưa hồn thiện thiếu tính đồng bộ; đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người bệnh hệ thống sở khám, chữa bệnh chưa cao; nhận thức quan, tổ chức, cá nhân quyền lợi, vai trò trách nhiệm thực thi luật BHYT hạn chế 75 đại chúng (ti vi, đài, báo), trang web quan BHXH, pa nơ áp phích tun truyền sở KCB, trung tâm hành tỉnh, huyện, xã, phường, đơn vị sử dụng lao động; mở thi tìm hiểu BHYT TN, kết hợp lồng ghép với buổi sinh hoạt xã, hội, đoàn thể; mở kênh cung cấp thông tin giải đáp thắc mắc cho người tham gia BHYT TN đường điện thoại, đường dây nóng BHXH huyện Lạc Thủy đầu chịu trách nhiệm việc tổ chức hoạt động tuyên truyền sách BHYT Phối hợp liên ngành, huy động tham gia đoàn thể, tổ chức phi phủ đóng góp, thúc đẩy tham gia BHYT TN Đẩy mạnh công tác thơng tin, tun truyền sách BHYT đến tất nhóm đối tượng, cấp, ngành, đoàn thể, nhà trường, quan, doanh nghiệp, tầng lớp dân cư nhằm nâng cao nhận thức người dân BHYT TN, quyền nghĩa vụ người tham gia BHYT TN, lợi ích việc tham gia BHYT TN Tăng cường phối hợp liên ngành, huy động tham gia cấp quyền, đoàn thể, quan đơn vị, nhà trường việc tuyên truyền, vận động, thúc đẩy tự giác tham gia BHYT TN nhóm đối tượng Thực tun truyền thơng qua nhiều hình thức đa dạng, phong phú: tờ gấp, phương tiện thông tin đại chúng (TV, đài, báo), trang web quan BHXH, pa nơ áp phích tun truyền sở KCB, trung tâm hành tỉnh, huyện, xã, thị trấn, đơn vị sử dụng lao động; mở thi tìm hiểu BHYT TN, kết hợp lồng ghép với buổi sinh hoạt xã, hội, đoàn thể, mở kênh cung cấp thông tin giải đáp thắc mắc cho người tham gia BHYT TN đường điện thoại, đường dây nóng 3.5.2.3 Nâng cao chất lượng KCB BHYT Bệnh viện yếu sở vật chất, yếu chuyên môn nguyên nhân làm chậm trình mở rộng đối tượng tham gia BHYT, cần có kế hoạch đầu tư sở vật chất, phát triển nhân lực cho ngành y tế, đặc biệt y tế xã để đảm bảo việc chăm sóc sức khoẻ ban đầu, KCB thơng thường 76 gần dân, tạo điều kiện thuận lợi cho người có thẻ BHYT TN Thí điểm việc xã hội hố hoạt động số sở KCB sở giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho sở KCB có đủ điều kiện, có sách ưu tiên cho sở y tế tư nhân có quy mô vừa lớn tham gia KCB BHYT Tuy nhiên, củng cố hoàn thiện hệ thống sở y tế việc khó thực thời gian ngắn Vì trước mắt để bảo đảm cho người tham gia BHYT TN tiếp cận với dịch vụ y tế cách nhanh chóng, kịp thời, đầy đủ, trước hết cần: mở rộng việc cung cấp dịch vụ y tế cho bệnh nhân KCB thẻ BHYT TN thông qua hệ thống y tế tư nhân gồm bệnh viện, phòng khám tư nhân, bác sĩ gia đình có đủ điều kiện; vào địa bàn cụ thể ngành BHXH kết hợp với ngành y tế đầu tư phát triển y tế thơn, phịng khám liên xã để thực KCB BHYT Nâng cao chất lượng KCB BHYT, bảo đảm quyền lợi cho bệnh nhân có thẻ BHYT TN thơng qua việc mở rộng khả cung ứng dịch vụ y tế, thuốc men tất tuyến y tế Ngành y tế cần có chế quản lý chặt chẽ việc cung ứng, sử dụng quy định giá thuốc Cơ chế quản lý giá thuốc cần xây dựng thực để bảo đảm người dân tiếp cận với thuốc chữa bệnh (sản xuất nước nhập từ nước ngồi) với giá bán có quản lý nhà nước Bên cạnh đó, danh mục thuốc BHYT cần tiếp tục hoàn thiện, cập nhật, tổ chức xây dựng phát triển cách khoa học, thực mục tiêu sử dụng thuốc an tồn, hợp lý Chú trọng cơng tác đào tạo đào tạo lại nhằm nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ bác sĩ, dược sỹ, nhân viên y tế tiến tới 100% sở y tế xã, thị trấn có bác sĩ Bệnh viện huyện Lạc Thủy cần tăng cường số lượng bác sĩ chuyên khoa Phối với ngành BHXH thực kết hợp phương thức tốn chi phí KCB BHYT bệnh viện đa khoa huyện Lạc Thủy kết hợp phương thức toán theo ngày giường cho điều trị nội trú, theo ngân sách chi phí thuốc dịch vụ phụ trợ, theo chẩn đoán số dịch vụ 77 Thực cơng khai hố giá dịch vụ y tế, giá thuốc, dán bảng niêm yết danh mục giá dịch vụ y tế mà người bệnh BHYT TN có quyền hưởng sở y tế Ứng dụng công nghệ thông tin quản ly bệnh nhân BHYT TN sở KCB nhằm bảo đảm việc tính tốn chi phí đồng thời để quản lý dịch vụ, chất lượng, bệnh nhân, chi phí Bệnh viện đa khoa huyện Lạc Thủy cần phải tiếp tục không ngừng giáo dục y đức, nâng cao tinh thần thái độ phục vụ cho đội ngũ y, bác sĩ, xây dựng phong cách phục vụ tốt nhằm tạo lòng tin cho người tham gia BHYT TN Từng bước khắc phục tượng phân biệt đối xử bệnh nhân có thẻ BHYT TN với bệnh nhân dịch vụ Tăng cường lực công tác tra, kiểm tra tổ chức thực sách BHYT sở KCB huyện Lạc Thủy 3.5.2.4 Xây dựng mạng lưới đại lý BHYT, cộng tác viên BHYT Tiếp tục củng cố mở rộng hệ thong đại lý BHYT TN, cộng tác viên BHYT TN toàn huyện Lạc Thủy Phối hợp với hội, đoàn thể, nhà trường để xây dựng đội ngũ đại lý, cộng tác viên BHYT TN xã, thị trấn đủ mạnh số lượng chất lượng để làm công tác tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT TN Đây đội ngũ quan trọng để triển khai BHYT toàn dân, cầu nối giúp cho người dân tiếp cận với sách BHYT, đồng thời thực thu BHYT TN có hiệu Đại lý, cộng tác viên BHYT TN phải người có kỹ truyền đạt, thuyết phục, vận động, có kiến thức sách BHYT, khả tính tốn, biết cách quản lý thời gian, công việc… Cơ quan BHXH phải thường xuyên có kế hoạch đào tạo, tập huấn để nâng cao trình độ chun mơn, kỹ tuyên truyền, bổ sung kiến thức BHYT TN cho đội ngũ đại lý, cộng tác viên BHYT TN Đồng thời thực khen thưởng kịp thời đại lý, cộng tác viên thực tốt nhiệm vụ 78 3.5.2.5 Thực cải cách thủ tục hành Thủ tục hành rườm rà, nhiều thời gian công sức trở ngại lớn khiến người dân hào hứng với BHYT TN Thực tế cho thấy cơng tác chăm sóc người bệnh có thẻ BHYT chưa thực tốt Thủ tục hành phiền hà, gây khó khăn cho người bệnh Chính thế, sở KCB nên thực biện pháp cải cách thủ tục hành chính, cải tiến quy trình KCB người có thẻ BHYT, giảm bớt thủ tục gây phiền hà cho người bệnh, đón tiếp người bệnh với tinh thần niềm nở, tận tình chăm sóc, tạo điều kiện thuận lợi cho người có thẻ BHYT tự nguyện KCB, khơng phân biệt đối xử đối tượng tham gia tự nguyện đối tượng khác KCB Bệnh viện đa khoa huyện Lạc Thủy cần tăng cường hoạt động ứng dụng cơng nghệ thơng tin quy trình tiếp nhận, khám bệnh, quản lý bệnh nhân điều trị nội trú, ngoại trú để đơn giản hóa thủ tục hành Tại khoa khám bệnh, số phịng khám phải mở rộng từ lên phòng khám bố trí khoa, phịng khám bệnh hợp lý Việc trả kết xét nghiệm cần thực nhiều lần ngày, không giới hạn 2lần/ngày người bệnh hẹn rõ thời gian đến lấy kết quả, giảm thời gian chờ đợi cho người có thẻ BHYT tự nguyện Đồng thời giảm thủ tục giấy tờ, phiền hà bệnh nhân viện 3.5.2.6 Nâng cấp sở vật chất kỹ thuật phục vụ người khám chữa bệnh BHYT Theo y kiến nhiều người dân, nâng cao chất lượng KCB điều cần thiết để thu hút họ tham gia BHYT TN Do vậy, thời gian tới cần trọng cải thiện chất lượng KCB BHYT thông qua hai nội dung tăng cường xây dựng sở vật chất cho sở KCB nâng cao trình độ chun mơn nhân viên y tế Tình trạng sở hạ tầng bệnh viện đa khoa huyện trải qua nhiều năm sử dụng cũ kỹ lạc hậu, phịng khám điều trị chật hẹp khơng đủ không gian cho bệnh nhân cán y tế thực 79 công việc chuyên môn điều trị ngày Với chất lượng sống ngày cải thiện, người dân có quyền hưởng dịch vụ cao cấp với sở khám chữa bệnh khang trang, đại, trang thiết bị chẩn đốn điều trị đại Vì vậy, bệnh viện cần huy động nguồn lực để đầu tư xây dựng sở khám chữa bệnh với đầy đủ khoa phịng chức năng, có khn viên rộng rãi, thoáng mát để đáp ứng nhu cầu người bệnh nói chung người bệnh có thẻ BHYT TN nói riêng Trang thiết bị y tế cần đầu tư đại nhiều hình thức: Bệnh viện tự mua huy động nguồn lực xã hội Trình độ chuyên môn người bác sỹ nhân viên y tế yếu tố định kết thành công thất bại ca bệnh Chính bệnh viện đa khoa thành phố cần phối hợp với UBND huyện tạo chế thu hút bác sỹ chuyên khoa có chun mơn vững vàng; thường xun đào tạo bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn theo chương trình đào tạo lên bệnh viện tuyến trung ương; cập nhật phương pháp điều trị mới, thuốc điều trị có hiệu Chúng ta khơng thể phủ nhận vai trò quan trọng sở vật chất kỹ thuật y tế đến công tác KCB chăm sóc, điều trị bệnh Cuộc sống ngày phát triển, người phải đối mặt với nhiều loại bệnh mới, nguy hiểm Do phương tiện y tế đại phục vụ cho công tác phát điều trị bệnh cần bổ sung mua thường xuyên Hơn nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày lớn, Tỉnh nên có kế hoạch sách đầu tư nhiều sở vật chất, nhân lực cho sở y tế từ tỉnh trở xuống, đặc biệt tuyến sở xã, thị trấn để đưa công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu, y tế dự phịng, công tác KCB thông thường gần dân người có thẻ BHYT Các sở KCB nên xếp khu vực đón tiếp, thu tiền, phát thuốc, bố trí phòng chờ cho bệnh nhân đảm bảo so giường bệnh phục vụ nhu cầu người bệnh 80 3.6 Khuyến nghị - Với Cơ quan quản lý Nhà nước BHYT: Cần có điều chỉnh mức phí bảo hiểm nhằm mở rộng quyền lợi người tham gia BHYT TN Bởi thực tế mức phí bảo hiểm tương đối thấp, khó đảm bảo chi trả cho chi phí KCB phát sinh Sự điều chỉnh đem lại quyền lợi lớn cho người tham gia BHYT TN mức chi phí KCB mà người tham gia nhận điều kiện phải sử dụng dịch vụ y tế kỹ thuật cao khám điều trị bệnh BHYT - BHXH Việt Nam: Theo quy định, BHXH chịu trách nhiệm quản lý BHYT Việc thành lập Ban BHYT tự nguyện giải pháp để BHXH Việt Nam thực tốt công tác quản lý Nhưng thêm vào BHXH Việt Nam cần đưa văn hướng dẫn thi hành quy định Chính phủ cách cụ thể bám sát thực tế làm sở cho việc triển khai cấp Thực quản lý hạch toán độc lập quỹ BHYT tự nguyện phải có kiểm tra tình hình thu - chi nhằm đảm bảo chi - chi đủ hạn chế trường hợp trục lợi gây thâm hụt quỹ Cần nghiên cứu đề xuất với Chính phủ phương án để giải tình trạng thâm hụt quỹ, bảo đảm quyền lợi người tham gia - Đối với BHXH tỉnh Hịa Bình: Có đào tạo chun mơn thường xuyên để giúp nâng cao hiểu biết Đi kèm khuyến khích vật chất cho cộng tác viên yên tâm với công việc Huyện Lạc Thủy có tương đối nhiều làng nghề truyền cơng nghiệp, tiểu thủ công nghiệp, tạo thu nhập ổn định cho người dân Mỗi nghề có ảnh hưởng định đến sức khỏe Vì triển khai BHYT TN cho số loại bệnh đặc trưng, vừa giảm phí, vừa chăm sóc tốt đời sống người lao động 81 KẾT LUẬN Với quan tâm đạo, định hướng Đảng, Nhà nước, vào bộ, ngành, địa phương lợi ích tham gia BHYT, số người tham gia BHYT Việt Nam ngày tăng cao, tiến gần tới mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân Trong năm gần đây, đạo liệt BHXH tỉnh, BHXH huyện Lạc Thủy với nỗ lực phấn đấu, phối hợp cấp đồng tình hưởng ứng, tham gia tích cực tầng lớp nhân dân, việc thực sách BHYT đạt kết đáng ghi nhận như: tỷ lệ bao phủ BHYT ngày tăng đạt 90%, hệ thống đại lý bán tuyên truyền BHYT tự nguyện rộng khắp tới xã, thị trấn, việc tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh toán BHYT ngày vào nề nếp, quỹ BHYT quản lý chặt chẽ, quy định… góp phần thực ngày tốt cơng tác an sinh xã hội địa bàn huyện Công tác tuyên truyền việc nâng cao vai trò trách nhiệm cấp quyền, đồn hội thực mục tiêu tiến tới BHYT toàn dân nâng cao Luận văn “Phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện địa bàn huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình” đạt mục tiêu nghiên cứu sau: Thứ nhất, hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn phát triển BHYT tự nguyện, sở kinh nghiệm địa phương, luận văn rút kinh nghiệm phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện địa bàn huyện Lạc Thủy, tỉnh Hòa Bình Thứ hai, đánh giá thực trạng phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện địa bàn huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình Cơng tác Phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện địa bàn huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình đạt kết Đó là: Cơng tác phát triển hệ thống đại lý thu BHYT gia tăng quy mô quỹ BHYT tự nguyện BHXH huyện quan tâm đào tạo mở rộng; 82 Chất lượng khám chữa bệnh nâng cao; Mạng lưới dịch vụ BHYT tự nguyện mở rộng Tuy nhiên, công tác phát triển BHYT tự nguyện số hạn chế như: tỉ lệ tham gia BHYT tự nguyện chưa cao, công tác triển khai mạng lưới đại lý tư vấn BHYT chưa triển khai đồng bộ; Chất lượng khám chữa bệnh BHYT chưa nâng cao; Công tác tuyên truyền người dân hiểu lợi ích BHYT, hiểu cơng KCB BHYT chưa sâu rộng… Thứ ba, phân tích yếu tố ảnh hưởng đến phát triển BHYT tự nguyện địa bàn huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình Các yếu tố Chính sách, pháp luật; Tình hình phát triển kinh tế xã hội địa phương; Dịch vụ chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh; Công tác thông tin tuyên truyền; Nhận thức thu nhập người dân có ảnh hưởng đến phát triển BHYT nguyện địa bàn huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình Thứ tư, đề xuất giải pháp phát triển BHYT tự nguyện địa bàn huyện Lạc Thủy, là: (1) Tăng cường vai trò lãnh đạo, đạo cấp ủy Đảng, quyền, (2) Tăng cường cơng tác tun truyền, vận động, (3) Không ngừng đổi mới, nâng cao chất lượng, hiệu công tác tuyên truyền, khai thác, mở rộng đối tượng tham gia BHYT, (4) Tăng cường công tác tra kiểm tra việc triển khai thực BHYT toàn dân, (5) Nâng cao lực quản lý cán BHYT (6) Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh đáp ứng nhu cầu người tham gia BHYT 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO BHXH Hịa Bình (2019), Báo cáo tình hình thực kế hoạch năm 2019 phương hướng thực kế hoạch năm 2020 BHXH tỉnh Hịa Bình BHXH Hịa Bình (2020), Báo cáo tình hình thực kế hoạch năm 2020 phương hướng thực kế hoạch năm 2021 BHXH tỉnh Hịa Bình BHXH Hịa Bình (2021), Báo cáo tình hình thực kế hoạch năm 2021 phương hướng thực kế hoạch năm 2022 BHXH tỉnh Hịa Bình Mai Ngọc Cường (2013), Về an sinh xã hội Việt Nam giai đoạn 2012 2020, Nxb Chính trị Quốc gia - Sự thật, Hà Nội Trần Lệ Hằng (2017), Quản lý thu BHXH, BHYT bắt buộc doanh nghiệp quốc doanh địa bàn huyện Phú Bình, tỉnh Thái Nguyên, Luận văn Thạc sỹ, Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh Thái Nguyên Quốc hội (2008), Luật BHYT số 25/2008 ngày 14/11/2008; Quốc hội (2014), Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT số 46/2014 ngày 13/6/2014 Quốc hội (2014), Luật Lao động số 10/2012 ngày 18/6/2012 Quốc hội (2008), Nghị 15/2008/QH12 ngày 29/05/2008 Chính phủ (2018), Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 quy định chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành số điều Luật BHYT 10 Quản lý, sử dụng hiệu quỹ bảo hiểm y tế, Thời báo tài Việt Nam 2019 11 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 việc phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020 84 12 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (2016), Quyết định số 1414/QĐ-BHXH ngày 04/10/2016 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn BHXH địa phương 13 Tổng giám đốc BHXH Việt nam (2014), Quyết định số 1399/QĐ-BHXH ngày 22/12/2014 Ban hành quy định tổ chức thực BHYT khám bệnh, chữa bệnh 14 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (2017), Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14 tháng năm 2017 ban hành quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT 15 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (2015), Quyết định số 1456/QĐ-BHXH ngày 01 tháng 12 năm 2015 ban hành quy trình giám định BHYT 16 Võ Thành Tâm (2014), Giáo trình Bảo hiểm xã hội, Nxb Trường Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh, Hà Nội 17 Dương Văn Thắng (2014), Đổi Phát triển Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Nxb Văn hóa - Thơng tin, Hà Nội 18 Dương Xn Triệu (2016), Giáo trình Quản trị bảo hiểm xã hội, Nxb Lao động - Xã hội, Hà Nội PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA (Dành cho người dân) Thưa Anh/Chị! Hiện thực đề tài “Phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện địa bàn huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình” Mong Anh/Chị vui lịng tham gia giúp đỡ trả lời câu hỏi sau đây: I THÔNG TIN CHUNG Họ tên: Giới tính: Độ tuổi: Trình độ văn hóa: Thu nhập bình quân hàng tháng: triệu đồng II THÔNG TIN PHỤC VỤ CÔNG TÁC ĐÁNH GIÁ PHÁT TRIỂN BHYT Anh chị tham gia BHYT tự nguyện chưa? 󠇯 Có 󠇯 Chưa Nếu chưa tham gia, xin trả lời câu 2 Nguyên nhân chưa tham gia? TT Nguyên nhân Còn trẻ nên chưa cần tham gia Cảm thấy chưa cần thiết Dịch vụ khám chữa bệnh BHYT chưa chất lượng khám ngoài, tự nguyện Chưa hiểu hết BHYT nên chưa tham gia Thủ tục mua BHYT rườm rà Giá thẻ BHYT tăng Lý khác Đồng ý Không đồng ý Đánh giá mức độ hài lòng chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh? TT Đánh giá mức độ hài lòng chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Chưa hài lịng Bình thường Hài lịng Rất hài lịng Trong chưa hài lòng lý Chưa hài lòng sở vật chất Chưa hài lịng chun mơn BS Chưa hài lòng thuốc cấp BV Chưa hài lòng thái độ phục vụ Chưa hài lòng mức phí DV Chưa hài lịng thủ tục KCB Lý khác Đồng ý Không đồng ý Đồng ý Không đồng ý Đồng ý Không đồng ý Kênh tiếp cận thông tin BHYT tự nguyện? TT Kênh thông tin BHYT tự nguyện Từ đoàn thể địa phương: thị trấn, xã, Khu, xóm, Hội phụ nữ, Hội nơng dân, hội cựu chiến binh Từ bệnh viện, trạm y tế huyện Từ Bưu điện huyện, bưu điện xã, phường Từ chương trình ti vi, báo đài… Qua người thân Kênh khác Thói quen khám chữa bệnh anh, chị? TT Nội dung Tự mua thuốc uống Đến phòng khám đa khoa khám lấy thuốc Đến trạm y tế khám lấy thuốc Đến bệnh viện huyện khám lấy thuốc Đánh giá Anh, chị ảnh hưởng yếu tố ảnh hưởng? (1: Không ảnh hưởng, 2: Ảnh hưởng ít, 3: Bình thường, 4: Ảnh hưởng nhiều, 5: Ảnh hưởng nhiều) TT Yếu tố Sự tham gia hệ thống trị; chế sách, pháp luật Tình hình phát triển kinh tế xã hội Dịch vụ chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Công tác thông tin tuyên truyền Nhận thức thu nhập người dân Trân trọng cảm ơn anh/chị! PHIẾU ĐIỀU TRA (Dành cho cán bộ, công chức) Thưa Anh/Chị! Hiện thực đề tài “Phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện địa bàn huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình” Mong Anh/Chị vui lịng tham gia giúp đỡ trả lời câu hỏi sau đây: I THÔNG TIN CHUNG Họ tên: Chức vụ: Nơi công tác: II THÔNG TIN ĐÁNH GIÁ Đánh giá anh, chị sách pháp luật? Nội dung Tốt Trung bình Yếu Chính sách PL ban hành kịp thời Chính sách PL phù hợp với thực tiễn Chính sách PL thống nhất, khơng chồng chéo Đánh giá Anh, chị ảnh hưởng yếu tố ảnh hưởng đến phát triển BHYT tự nguyện? (1: Khơng ảnh hưởng, 2: Ảnh hưởng ít, 3: Bình thường, 4: Ảnh hưởng nhiều, 5: Ảnh hưởng nhiều) TT Yếu tố Sự tham gia hệ thống trị; chế sách, pháp luật Tình hình phát triển kinh tế xã hội Dịch vụ chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Công tác thông tin tuyên truyền Nhận thức thu nhập người dân Trân trọng cảm ơn anh/chị!