Bài giảng thoát vị đĩa đệm thắt lưng

THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM THẮT LƯNG : 1,7% dân số Đĩa đệm có chức nâng đở, giữ vững phân tán lực Cơ thể học : vòng sợi, nhân nhầy CƠ THỂ HỌC ĐĨA ĐỆM CƠ THỂ HỌC ĐĨA ĐỆM LÂM SÀNG • • • • • • • BỆNH SỮ : Đau thắt lưng Đau lan dọc xuống chân Đau phải thay đổi tư 10-20 phút Đau tăng lúc ho (87 %) Đau giảm lúc gập gối, gập đùi Thay đổi cảm giác mắc tiểu LÂM SÀNG • Hội chứng đau rễ(nerve root syndromes) : • 1.Triệu chứng dấu hiệu bệnh lý rễ : • A Đau lan dọc xuống chân • B Yếu vận động (28 %) • C Giảm cảm giác theo dermatome • (45 %) • D Giảm pxgx (51 %) LÂM SÀNG • Dấu hiệu căng rễ (nerve root tension sign) : • Lasègue ‘s sign • Cram test • Căng rễ chéo(cross straigh leg-raising test) Chẩn đoán phân biệt với đau khớp háng : Patrick’s test HỘI CHỨNG ĐĨA ĐỆM THẮT LƯNG Rễ bị ép % Pxgx giảm • Yếu • Đau & tê : : : : : L3-L4 L4 3-10 % gối tứ đầu trước đùi L4L5 L5 40-45 % L5-S1 S1 45-50% gót foot drop gập bàn sau-ngoài sau