Bài giảng Kết quả bước đầu của tiêm thẩm phân lỗ tiếp hợp trong điều trị đau rễ thần kinh thắt lưng do thoát vị đĩa đệm tại BV Hữu nghị trình bày các nội dung chính sau: Đánh giá hiệu quả giảm đau của tiêm thẩm phân lỗ liên hợp ở những bệnh nhân đau rễ thần kinh do thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng.
PowerPoint Template Click to edit your company address LOGO ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý đau rễ TK TL ngày phổ biến & có xu trẻ hóa Ảnh hưởng xấu đến đời sống, sinh hoạt lao động BN Nguyên nhân chủ yếu TVĐĐ LOGO ĐẶT VẤN ĐỀ ĐIỀU TRỊ ĐAU DO TVĐĐ Nội khoa VLTL YHCT Phẫu thuật ĐQCT LOGO ĐẶT VẤN ĐỀ Kỹ thuật tiêm thẩm phân - PP can thiệp tối thiểu - Ưu điểm: • Kiểm sốt tốt đầu kim, • Quan sát cấu trúc giải phẫu • Nhận định rễ TK thuốc cản quang Tiêm thuốc xác, mang lại hiệu cao hơn, an toàn phương pháp tiêm mù LOGO ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam: có số BV triển khai kỹ thuật năm gần BV Hữu Nghị: đối tượng BN người cao tuổi chiếm đa số nên bệnh lý đau cột sống TVĐĐ phổ biến LOGO MỤC TIÊU Đánh giá hiệu giảm đau tiêm thẩm phân lỗ liên hợp bệnh nhân đau rễ thần kinh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng LOGO ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC Đối tượng • 45 BN tuổi từ 40 đến 86 • Được CĐ xác định có bệnh lý đau rễ TK thắt lưng TVĐĐ dựa vào khám LS, CĐHA (XQ, MRI) LOGO ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC • Thời gian bị bệnh từ tháng đến năm • Đã điều trị bảo tồn PP khác thất bại • BN khơng có CCĐ: nhiễm trùng, bệnh lý RLĐM, dị ứng với thuốc (thuốc cản quang, thuốc tê, corticosteroid ) • Khơng có bệnh lý rễ chèn ép u (MRI) Phương pháp nghiên cứu: mô tả, tiến cứu theo dõi dọc Thời gian: từ 3/2016 - 11/2017 Địa điểm: BV Hữu Nghị LOGO Quy trình nghiên cứu Đau CSTL Lâm sàng CĐHA Tiêm LLH Text Sau TT 1D 1M 3M LOGO KẾT QUẢ VAS Trước can thiệp (N=45) Sau can thiệp tháng (N=45) Không đau(0 điểm) 5(10,6%) Đau nhẹ (1-2 điểm) 10(18,4%) Đau vừa (3-4 điểm) 18(44,7%) Đau nặng (5-6 điểm) 10(22,2%) 8(18,4%) Đau nặng (7-8 điểm) 32(71,1%) 4(7,9%) Đau nghiêm trọng (9-10 điểm) 3(6,7%) Tổng 45 45 P 0,001 So sánh điểm VAS trước sau can thiệp tháng LOGO KẾT QUẢ VAS Trước can thiệp (N=40) Sau can thiệp tháng (N=40) Không đau(0 điểm) 6(15%) Đau nhẹ (1-2 điểm) 5(12,5%) Đau vừa (3-4 điểm) 9(22,5%) Đau nặng (5-6 điểm) 10(25%) 8(20%) Đau nặng (7-8 điểm) 27(67,5%) 12(30%) Đau nghiêm trọng (9-10 điểm) 3(7,5%) Tổng 40 40 P 0,001 So sánh điểm VAS trước sau can thiệp tháng LOGO KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Theo dõi sau tiêm tháng giá trị đau trung bình VAS giảm từ 7,2 xuống 4,3 (2,9đ) - Hui CWF cs: VAS giảm 2,67 - Sang Bum Kim cs: VAS giảm 3,1 Botwin KP et al (2002), ''Fluorosscopically Guided Lumbar Transfomational Epidural Steroid and Injections in Degenerative Lumbar Stenosis An Outcome Study'', Am J Phys Med Rehabil, Vol 81, No 12, pp898 -905 LOGO Hui CWF Chan PHA, Cheung KK et al (2005) Selective nerve root block for sciatica Hong Kong J Orthop Surg, 9(1):22-27 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tác dụng không mong muốn Số lượng (n) Tỷ lệ % Chảy máu vị trí tiêm 0 Nhiễm trùng vị trí tiêm 0 Đau tăng sau can thiệp 6,7% Đau trình tiêm 15,6% Dị ứng 0 Chọc vào ống sống 0 Tác dụng không mong muốn khác 0 Tác dụng không mong muốn Hui CWF Chan PHA, Cheung KK et al (2005) Selective nerve root block for sciatica Hong Kong J Orthop Surg, 9(1):22-27 Kim BS et al (2009) Transforaminal selective nerve root blocks for treating single lumbosacral radiculopathy: the short-term LOGO outcome and efficiency, Journal of the Korean Orthopeadic Association, 44(6):619-626 CA LÂM SÀNG LOGO CA LÂM SÀNG LOGO CA LÂM SÀNG LOGO CA LÂM SÀNG LOGO KẾT LUẬN ĐƠN GIẢN CHÍNH XÁC ÍT XÂM LẤN AN TOÀN LOGO Xin trân trọng cảm ơn! LOGO ... giảm đau tiêm thẩm phân lỗ liên hợp bệnh nhân đau rễ thần kinh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng LOGO ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC Đối tượng • 45 BN tuổi từ 40 đến 86 • Được CĐ xác định có bệnh lý đau rễ. .. (N=40) Không đau( 0 điểm) 6(15%) Đau nhẹ ( 1-2 điểm) 5(12,5%) Đau vừa ( 3-4 điểm) 9(22,5%) Đau nặng ( 5-6 điểm) 10(25%) 8(20%) Đau nặng ( 7-8 điểm) 27(67,5%) 12(30%) Đau nghiêm trọng ( 9-1 0 điểm) 3(7,5%)... LOGO KẾT QUẢ VAS Trước can thiệp (N=45) Sau can thiệp tháng (N=45) Không đau( 0 điểm) 5(10,6%) Đau nhẹ ( 1-2 điểm) 10(18,4%) Đau vừa ( 3-4 điểm) 18(44,7%) Đau nặng ( 5-6 điểm) 10(22,2%) 8(18,4%) Đau