1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

ĐÁNH GIÁ tác DỤNG của điện TRƯỜNG CHÂM kết hợp kéo GIÃN cột SỐNG TRONG điều TRỊ ĐAU THẮT LƯNG DO THOÁT vị đĩa đệm

85 91 4

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 85
Dung lượng 0,91 MB

Nội dung

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  NGHIÊM THỊ THU THỦY ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA ĐIỆN TRƯỜNG CHÂM KẾT HỢP KÉO GIÃN CỘT SỐNG TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU THẮT LƯNG DO THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ NỘI TRÚ HÀ NỘI – 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  NGHIÊM THỊ THU THỦY ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA ĐIỆN TRƯỜNG CHÂM KẾT HỢP KÉO GIÃN CỘT SỐNG TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU THẮT LƯNG DO THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM Chuyên ngành: Y HỌC CỔ TRUYỀN Mã số: 60.72.60 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ NỘI TRÚ Người hướng dẫn: TS Lê Thành Xuân HÀ NỘI – 2013 LỜI CẢM ƠN Với tất kính trọng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: - Đảng ủy, Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng đào tạo sau đại học, Khoa Y học cổ truyền, phòng ban nhà trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập hoàn thành luận văn - TS Lê Thành Xuân, người thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tâm giảng dạy, giúp đỡ bảo cho kinh nghiệm quý báu trình học tập thực nghiên cứu - Các thầy, cô hội đồng chấm luận văn Bác sỹ nội trú bệnh viện Trường Đại học Y Hà Nội, người thầy đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn - Ban giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, toàn thể bác sỹ nhân viên Đơn vị tư vấn, điều trị kiểm soát đau cột sống cổ lưng –Bệnh viện Châm cứu Trung Ương tạo điều kiện cho suốt trình học tập, nghiên cứu khoa - Các thầy, cô Khoa Y học cổ truyền Trường Đại học Y Hà Nội, người thầy giúp đỡ tạo điều kiện cho suốt trình học tập nghiên cứu - Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến bố mẹ, chồng người thân gia đình, bạn bè động viên giúp đỡ trình học tập, chỗ dựa tinh thần vật chất cho Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2013 Nghiêm Thị Thu Thủy LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thực Các kết quả, số liệu thu luận văn trung thực chưa công bố luận văn khác Tác giả Nghiêm Thị Thu Thủy DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT C : Nhóm chứng CNSHHN : Chức sinh hoạt hàng ngày CT : Computed Tomography (Chụp cắt lớp vi tính) CSTL : Cột sống thắt lưng L : Đốt sống thắt lưng MRI : Magnetic Resonance Imaging (Tạo ảnh cộng hưởng từ) n : Số bệnh nhân NC : Nhóm nghiên cứu PHCN : Phục hồi chức SĐT : Sau điều trị TĐT : Trước điều trị TW : Trung Ương TVĐĐ : Thoát vị đĩa đệm VAS : Visual Anolog Scale YHHĐ : Y học đại YHCT : Y học cổ truyền MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.GIẢI PHẪU-SINH LÝ ĐOẠN CỘT SỐNG THẮT LƯNG .3 1.1.1 Hình thể chung đốt sống thắt lưng 1.1.2 Đặc điểm giải phẫu sinh lý đĩa đệm cột sống thắt lưng 1.1.3 Sinh bệnh học thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng .6 1.2 ĐAU LƯNG DO THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CSTL THEO YHHĐ 1.2.1 Lâm sàng .7 1.2.2 Cận lâm sàng TVĐĐ CSTL 1.2.3 Chẩn đoán xác định thoát vị đĩa đệm 11 1.2.4 Chẩn đoán thể thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng 11 1.2.5 Điều trị TVĐĐ CSTL phương pháp YHHĐ 13 1.3 ĐAU LƯNG DO THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM THEO YHCT 15 1.3.1 Bệnh danh 15 1.3.2 Nguyên nhân chế bệnh sinh .15 1.3.3 Các thể bệnh lâm sàng theo YHCT .16 1.4 KHÁI QUÁT VỀ CHÂM CỨU .18 1.4.1 Cơ chế tác dụng châm cứu theo Y học đại 19 1.4.2 Cơ chế châm cứu theo y học cổ truyền .19 1.5 PHƯƠNG PHÁP ĐIỆN TRƯỜNG CHÂM 20 1.6 CÔNG THỨC HUYỆT TRONG NGHIÊN CỨU 21 1.7 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ ĐIỀU TRỊ TVĐĐ CSTL HIỆN NAY 22 CHƯƠNG 2:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo YHHĐ 24 2.1.3.Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo YHCT 24 2.1.4.Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 25 2.2 PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU 25 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .25 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 26 2.3.3 Quy trình nghiên cứu 26 2.3.4 Các tiêu nghiên cứu 28 2.3.5 Xử lý số liệu 34 2.4 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 34 CHƯƠNG 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 35 3.1.1.Phân bố bệnh nhân theo tuổi 35 3.1.2.Phân bố bệnh nhân theo giới 36 3.1.3.Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 36 3.1.4.Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh 37 3.1.5.Phân bố bệnh nhân theo vị trí vị 38 3.1.6.Phân bố bệnh nhân theo mức độ thoát vị phim MRI 39 3.1.7.Các số lâm sàng trước điều trị hai nhóm 40 3.2 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ .41 3.2.1.Hiệu giảm đau sau điều trị 41 3.2.2.Sự cải thiện độ giãn thắt lưng sau điều trị 42 3.2.3.Sự cải thiện độ Lasègue 43 3.2.4.Sự cải thiện tầm vận động nhóm 44 3.2.5.Sự thay đổi số chức sinh hoạt hàng ngày sau ĐT 45 3.2.6.Sự thay đổi số sinh tồn nhóm sau ĐT 46 3.2.7.Hiệu chung điều trị hai nhóm 47 3.3.TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐIỆN TRƯỜNG CHÂM KẾT HỢP KÉO GIÃN CSTL TRÊN LÂM SÀNG .49 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 50 4.1 BÀN LUẬN VỀ ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN 50 4.2.BÀN LUẬN VỀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ 54 4.3 TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA ĐIỆN TRƯỜNG CHÂM TRÊN LÂM SÀNG .62 KẾT LUẬN 63 KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 35 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 36 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo vị trí vị 38 Bảng 3.4 Các số lâm sàng trước điều trị 40 Bảng 3.5 Các số sinh tồn trước điều trị 41 Bảng 3.6 Sự cải thiện tầm vận động sau ngày điều trị 44 Bảng 3.7 Sự cải thiện tầm vận động sau 15 ngày điều trị 45 Bảng 3.8 Sự cải thiện chức sinh hoạt hàng ngày sau điều trị 45 Bảng 3.9 Sự thay đổi số sinh tồn sau 15 ngày điều trị 46 Bảng 3.10: Hiệu điều trị chung sau 15 ngày điều trị 47 Bảng 3.11 Kết điều trị bệnh nhân độ tuổi 50-60 .47 Bảng 3.12 Kết điều trị theo thời gian mắc bệnh .48 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới .36 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh 37 Biểu đồ 3.3.Phân bố bệnh nhân theo mức độ thoát vị phim MRI 39 Biều đồ 3.4 Mức độ đau qua thời điểm điều trị .41 Biểu đồ 3.5 Sự cải thiện độ giãn thắt lưng qua điều trị 42 Biểu đồ 3.6 Sự cải thiện độ Lasègue qua thời điểm điều trị 43 60 *Kết điều trị chung theo thời gian mắc bệnh - Chúng thấy rằng, nhóm bệnh nhân mắc bệnh tháng sau điều trị kết tốt hai nhóm chiếm tỷ lệ cao: nhóm nghiên cứu tỷ lệ tốt chiếm 88,24% chiếm 11,76%, nhóm chứng có 45,46% chiếm tỷ lệ tốt 45,45% chiếm tỷ lệ Như nhóm nghiên cứu có kết điều trị tốt nhóm chứng với p

Ngày đăng: 03/08/2019, 16:58

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
17. Lê Văn Phước (2001), Cộng hưởng từ cột sống, Nhà xuất bản Y học Hà Nội, tr.22-32 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Cộng hưởng từ cột sống
Tác giả: Lê Văn Phước
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học HàNội
Năm: 2001
18. Đặng Ngọc Huy, Bùi Quang Tuyền, Vũ Hùng Liên và CS (2008), Nghiên cứu hình ảnh cộng hưởng từ trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm vùng cột sống thắt lưng, Tạp chí Y học thực hành, số 4, tr. 46-49 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Tạp chí Y học thực hành
Tác giả: Đặng Ngọc Huy, Bùi Quang Tuyền, Vũ Hùng Liên và CS
Năm: 2008
19. Trần Trung, Hoàng Đức Kiệt (2007), Chẩn đoán bệnh thoát vị đĩa đệm bằng cộng hưởng từ, Tạp chí Y học thực hành, số 1, tập 56 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Tạp chí Y học thực hành
Tác giả: Trần Trung, Hoàng Đức Kiệt
Năm: 2007
20. Phạm Văn Đức (2011), Đánh giá hiệu bài tập duỗi Mckenzie kết hợp vật lý trị liệu trong điều trị bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Đánh giá hiệu bài tập duỗi Mckenzie kết hợp vậtlý trị liệu trong điều trị bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
Tác giả: Phạm Văn Đức
Năm: 2011
21. Trần Thị Kiều Loan (2009). Đánh giá tác dụng của điện châm kết hợp thủy châm trong điều trị đau thắt lưng do thoái hóa cột sống, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Đánh giá tác dụng của điện châm kết hợpthủy châm trong điều trị đau thắt lưng do thoái hóa cột sống
Tác giả: Trần Thị Kiều Loan
Năm: 2009
22. Cục Quân Y, Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 (2007), Bài giảng tập huấn toàn quân năm 2007 chuyên ngành vật lý trị liệu- Phục hồi chức năng, Bộ Quốc Phòng, Hà Nội, tr.35-50 Sách, tạp chí
Tiêu đề: ), Bài giảng tậphuấn toàn quân năm 2007 chuyên ngành vật lý trị liệu- Phục hồi chứcnăng
Tác giả: Cục Quân Y, Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108
Năm: 2007
23. Pop T., Austrup H., Preuss R., Niedzialek M., et al. (2010), Effect of TENS on pain relief in patient with degenerative disc disease in lumbosacral spine, Ortop Traumatol Rehabil, 12(4), 289-300 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Ortop Traumatol Rehabil
Tác giả: Pop T., Austrup H., Preuss R., Niedzialek M., et al
Năm: 2010
24. Mathews J.A.(1968), Dynamic discography: A study of lumbar traction, Ann Phys Med; IV,pp 275-179 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Ann Phys Med
Tác giả: Mathews J.A
Năm: 1968
26. Nguyễn Văn Thụ, Phạm Văn Tự, Nguyễn Quang Vịnh và CS (2005), Kết quả điều trị ngoại khoa thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tại Bệnh viện Quân Y 211, Tạp chí Y học Việt Nam, Tháng 12, số SĐB, Chuyên đề Hội nghị khoa học chào mừng 40 năm ngày truyền thống Bệnh viện Quân Y 211, tập 317, tr.228-23 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Tạp chí Y học Việt Nam
Tác giả: Nguyễn Văn Thụ, Phạm Văn Tự, Nguyễn Quang Vịnh và CS
Năm: 2005
27. Jeon CH, Chung NS, Son KH (2013), Massive lumbar disc herniation with complete dural sac stenosis, Indian J Orthop, 47(3): 244-9 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Indian J Orthop
Tác giả: Jeon CH, Chung NS, Son KH
Năm: 2013
28. Khoa Y học cổ truyền, Trường Đại học Y Hà Nội(2002), Bài giảng YHCT tập II, Nhà xuất bản Y học, tr.155-157,166-168, 491-193 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Bài giảng YHCTtập II
Tác giả: Khoa Y học cổ truyền, Trường Đại học Y Hà Nội
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học
Năm: 2002
29. Nguyễn Nhược Kim và Trần Quang Đạt (2008), “Châm cứu và các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc”, NXB Y học, tr.80-83, 119 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Châm cứu và các phươngpháp chữa bệnh không dùng thuốc
Tác giả: Nguyễn Nhược Kim và Trần Quang Đạt
Nhà XB: NXB Y học
Năm: 2008
30. Nghiêm Hữu Thành (2010), Nghiên cứu cơ sở khoa học của điện châm trong điều trị một số chứng đau, Đề tài khoa học cấp Nhà nước mã số KC10-30/06.10 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu cơ sở khoa học của điện châmtrong điều trị một số chứng đau
Tác giả: Nghiêm Hữu Thành
Năm: 2010
31. Zhang JP., Yu JC., Han JX (2013), Lumbar disc herniation treated with qi pathwayn intervenyion and spinal adjustment: a randomized trial, Zhongguo Zhen Jiu, 33(4): 289-93 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Zhongguo Zhen Jiu
Tác giả: Zhang JP., Yu JC., Han JX
Năm: 2013
16. Komori H.,Okawa A.,Haro H.et al (1998), Contras enhanced magnetic resonance imaging in conservative management of lumbar disc herniation, Spin, 23 (1), 67-73 Khác

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w