Thoái hóa cột sống thắt lưng: TVĐĐTL: 1% dân số, 1012% phẫu thuật HOS: Mỹ 250500 ngàn bn nhập viện Trượt đốt sống Hẹp lỗ liên hợp… CLS: Xq, CHT, điện cơ… Khi mới đau lưng, 90% đau sẽ cải thiện trong 1 tháng ngay cả không điều trị Các cấu trúc gây đau: Vòng xơ đĩa đệm Khối khớp Cơ cạnh đốt sống Màng xương thân đốt sống Các cấu trúc gây đau Rễ thần kinh và hạch rễ lưng Dây chằng dọc trước dọc sau Khớp cùng chậu Màng não tủy Sinh lý bệnh Mixter, Barr (1934): TVĐĐTL gây đau lưng và lan theo rễ do chèn ép rễ cơ học và kích thích các thụ thể cảm giác Các kích thích hóa học (A. Arachidonic, IL1, Prostaglandin II), chất trung gian miễn dịch gây kích thích, phù rễ TK → đau lưng và lan xuống chân theo rễ chi phối Thoát vị đĩa đệm Spengler và cộng sự (1990): CHT Lồi đĩa đệm (Bulging disc): dây chằng vòng còn nguyên vẹn, đĩa đệm lồi Lồi nhân nhầy, chưa rách bao xơ Lồi nhân nhầy, rách rách bao xơ Mảnh rời