Bài giảng suy diễn nguyên nhân môn dịch tễ

Suy Diễn Nguyên Nhân Bài Giảng Cho Học Viên Đại Học Bộ môn Dịch tễ Khoa Y tế Công cộng Suy Diễn Nguyên Nhân Mục Tiêu Bài Giảng Xác định ý nghóa nguyên nhân gây bệnh quan điểm dịch tễ học Phân biệt nguyên nhân cần, đủ, thành phần Liệt kê áp dụng tiêu chí để phán đoán kết hợp nghiên cứu y học nhân Suy Diễn Ngun Nhân M ột mục tiêu hàng đầu dịch tễ học lượng giá kết hợp phơi nhiễm bệnh có tính nhân Khái Niệm Ngun Nhân Tam Giác Dịch Tễ Túc chủ Tương tác Môi trường Tác nhân Bệnh xảy nào? Suy Diễn Nguyên Nhân Khái Niệm Nguyên Nhân M Nguyeâ tuberculosis n nhân ? Bệnh Lao Nhiễm M tuberculosis Hậ Bệunh Lao? Suy Diễn Nguyên Nhân Khái Niệm Nguyên Nhân Nguyên nhân Bệnh Lao gì? Những Ngun Nhân Bệnh Lao Suy dinh dưỡng Sự đông đúc Chủng ngừa Phơi nhiễm với Vi Trùng Lao Túc chủ cảm thụ Di truyền Yếu tố nguy bệnh lao (xa hậu quả) Nhiễm trùng Xâm lấn mô BỆNH LAO phản ứng Cơ chế bệnh lao (gần hậu quả) Suy Diễn Ngun Nhân Khái Niệm Ngun Nhân Rothman kiện, điều kiện, đặc tính giữ vai trò thiết yếu tạo xuất bệnh yếu tố (đặc tính, hành vi, biến cố, ) ảnh hưởng đến xuất bệnh Lilienfeld and Lilienfeld (1980) Tồn quan hệ nhân có chứng cho thấy xuất phần phức hợp yếu tố làm  tần suất bệnh loại bỏ yếu tố  tần suất bệnh Khái Niệm Ngun Nhân Đặc tính nguyên nhân Mối liên quan X liên quan Y Thứ tự thời gian X xảy trước Y Hướng XY X < > Y??? Khái Niệm Nguyên Nhân Ngun Nhân Cần Và Đủ Nguyên nhân chắn gây bệnh Sẽ bệnh diện NN Quan hệ - 1, xảy Bệnh dại vi rút dại gây Tiếp xúc (+) Tiếp xúc (-) Bệnh (+) Bệnh (-) sai sai Yếu tố A Beänh Những Nguyên Nhân Bệnh Lao Suy dinh dưỡng Sự đông đúc Chủng ngừa Phơi nhiễm với Vi Trùng Lao Túc chủ cảm thụ Di truyền Yếu tố nguy bệnh lao (xa hậu quả) Nhiễm trùng Xâm lấn mô BỆNH LAO phản ứng Cơ chế bệnh lao (gần hậu quả) 16 Ứng Dụng Khái Niệm Nguyên Nhân Phòng Ngừa J A I C F Không cần phải xác định thành phần/ [NN đủ] trước có hành động phòng ngừa Phòng bệnh :: ức chế thành phần đơn lẻ NN đủ Không bắt buột & có nghiên cứu sâu chế sinh bệnh trước phòng ngừa Loại bỏ hút thuốc phòng ngừa K phoåi Ứng Dụng Khái Niệm Nguyên Nhân Tử Vong Bệnh Lao Tỉ lệ chết/100.000 dân 400 300 200 Xác định vi trùng lao Sử dụng kháng sinh 100 1860 1900 1940 1980 1838 1880 1920 1960 18 Lưu đồ suy diễn nhân Sự kết hợp Sai lệch chọn lựa hay đo lường Có Cơ hội Có thể Gây nhiễu Thỏa tiêu chí xđ nhân Kết luận nguyên nhân không Có không Có không suy diễn nhân Suy Diễn Ngun Nhân Phương Pháp Suy Diễn NN Định đề Henle - Koch Bằng chứng thực nghiệm Tiêu chí Bradford Hill