Bài giảng quản lý y tế chương 1 ths đỗ mai hoa

Môn học: Quản lý y tế Trường Đại học Y tế Cơng cộng THU THẬP THƠNG TIN ĐỂ ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỨC KHỎE ThS Đỗ Mai Hoa Bộ mơn: Quản lý Hệ thống Y tế MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày khái niệm tính chất (u cầu) thông tin y tế Nêu bước thu thập thơng tin để phân tích tình hình sức khoẻ địa phương Trỡnh bày đặc điểm phương pháp nguồn thu thập thơng tin Quy trình lập KH HĐộng CThiệp Thu thập thơng tin để đánh giá tình hình (What is happening? – Điều xảy ra?)  Xác định vấn đề ưu tiên (What is selected problem? - Chúng ta chọn vấn đề để giải quyết?)  Phân tích vấn đề tìm ngun nhân (What are the causes? – Nguyên nhân vấn đề gì?)  Xây dựng mục tiêu (Where we want to go? Chúng ta muốn đến đâu?)  Lựa chọn giải pháp (Which routes we take? - Chúng ta chọn đường nào)  Viết kế hoạch hành động (How we will it? - Chúng ta bước nào?) (Where we are? - Chúng ta đâu?) Câu hỏi  Hãy cho ví dụ thơng tin y tế  Chúng ta cần thơng tin lập kế hoạch? VÍ DỤ vỊ th«ng tin y tÕ Những tin tức mơ tả tình hình hoạt động lĩnh vực khác y tế lĩnh vực y tế có liên quan Ví dụ: - Tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng - Tỷ lệ hộ gia đình sử dụng hố xí hợp vệ sinh - Tỷ lệ người dân biết đọc biết viết địa phương - Tỷ lệ nghề nghiệp người dõn vựng - Số lượng cán y tế/100.000 dân - Số lượng sở y tế huyện - Cơ sở vật chất, trang thiết bị, thuốc bệnh viện huyện CÁC NHĨM THƠNG TIN Thơng tin sở  Thơng tin chung: kinh tế, dân số, văn hố, xã hội, địa lí, khí hậu, mơi trường…  Thơng tin sức khỏe: bệnh tật, nhu cầu chăm súc sức khỏe…  Thụng tin việc thực dịch vụ y tế: chữa bệnh & phũng bệnh CÁC NHĨM THƠNG TIN (TIẾP) Thông tin nguồn lực:  người: số cán bộ, chất lượng cán bộ, v v  sở vật chất: phòng điều trị, nơi làm việc  trang thiết bị, vật liệu, PTiện vận chuyển  kinh phí  thời gian  thơng tin CÁC NHĨM THƠNG TIN (TIẾP) Thơng tin ngun nhân:  Trả lời câu hỏi lại có tượng đó?  Ví dụ: tỷ lệ trẻ bị tiêu chảy lại gia tăng tháng qua? Câu hỏi: Thơng tin cần có tiêu chuẩn để giúp lập kế hoạch tốt? YÊU CẦU CỦA THƠNG TIN Đầy đủ tồn diện Chính xác Cập nhật Đặc hiệu Cả số lượng chất lượng Được lượng hóa Cú khả thu thập xử lý So sánh PPháp định lượng định tính  Phương pháp định lượng:  Phương pháp định tính: - Mơ tả; - Giải thích; - Hỏi “bao nhiêu”? “tần xuất”?; - Hỏi “tại sao”? “như nào”?; - Lượng giá mức độ xảy hành vi, tượng, xu hướng… - Cho phép hiểu sâu sắc hành vi, xu hướng vấn đề - Cung cấp chứng; - Tạo điều kiện khám phá; - Trả lời mang tính chắn; - Trả lời mang tính chủ quan; - Hiểu sâu sắc chủ đề nghiên cứu (NC), nơi và/hoặc đối tượng NC trước thực NC; - Không hiểu nhiều chủ đề NC, nơi và/hoặc đối tượng NC trước thực NC - Cơ mẫu lớn - (mẫu ngẫu nhiên); - Cỡ mẫu nhỏ - (mẫu chủ đích); - Số liệu số; - - Có tính khái qt hóa Số liệu câu; đoạn văn, miêu tả cảm giác, ấn tượng… - Hạn chế tính khái quát Kỹ thuật đánh giá nhanh    Nghiên cứu viên vấn người có nhiều kiến thức, kinh nghiệm liên quan đến vấn đề can thiệp: Những người làm việc địa phương có hiểu biết lĩnh vực chuyên môn địa phương (thầy/cô giáo, cán y tế, cán quyền…) Lãnh đạo cộng đồng (lãnh đạo tôn giáo, lãnh đạo hội…) Những người có vai trị quan trọng mạng lưới khơng thức có vai trị với cộng đồng (chủ cửa hàng …) Kỹ thuật đánh giá nhanh  Ưu điểm: - Nhanh chóng xác định nhu cầu cộng đồng đích Tốn nguồn lực Giúp hiểu biết sâu vấn đề cộng đồng phần hiểu quản lý địa phương -  Nhược điểm: - Không cung cấp thông tin mang tính định lượng vấn đề cộng đồng - Các thơng tin có mang quan điểm cá nhân  khơng đại diện cho nhu cầu tất cộng đồng BƯỚC TỔNG HỢP VÀ PHÂN TÍCH THƠNG TIN  Là bước quan trọng, giúp người xem hiểu ý nghĩa thông tin  Sử dụng biểu mẫu để tổng hợp thông tin  Có thể sử dụng phần mềm thống kê để tổng hợp, phân tích thơng tin  Sử dụng bảng, biểu, đồ thị để trình bày thơng tin, đặc biệt thay đổi theo thời gian khác biệt  Tổng hợp, phân tích thơng tin theo lĩnh vực, theo số để làm rõ vấn đề quan tâm Ví dụ: Trình bày theo bảng Bảng Các loại hình nghề nghiệp người dân huyện Chí linh- 1999 NghỊ nghiƯp TÇn sè Tỷ lệ % Nông dân 2615 44.4 Cán nhà nớc 331 5.6 Buôn bán nhỏ 113 1.9 Di học/Còn nhỏ 1621 36.6 Thợ thủ công 39 0.7 Nghỉ hu/Chế độ 425 7.3 Không nghề/Khác 68 3.5 5212 100 Tổng céng Trình bày theo Sơ đồ hình bánh 0.6 6.1 8.5 0.6 Lua Dien Nga Ngo doc Do suc vat 81.8 Biểu đồ 1: Nguyên nhân chấn thương huyện Chí linh- 1999 Tình hình nhiễm HIV/AIDS Việt Nam 140000 120000 # cases 100000 80000 Death 60000 AIDS HIV (+) 40000 20000 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Source : VAAC,2008 PHÂN TÍCH CÁC TRƯỜNG HỢP NHIỄM HIV/AIDS THEO LỨA TUỔI - 2007 60 00% 52 76% 50 00% 40 00% 30.40 % 30 00% 20 00% 10 00% 1.73% 8.02% 4.52% 1.73 % 0.82% >=50 K hông rõ 0.00% 0-13 14-19 20 -29 30-39 Nguồn số liệu: Bộ Y tế, Cục Phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam 40-49 SỐ LƯỢNG KH ĐƯỢC NHĨM TCCĐ GIỚI THIỆU ĐẾN PHỊNG VCT TRÚC BẠCH ( 1-7/2005) TRC CAN THIP Số KH đến phòng VCT Số KH nhóm TCCĐ giới thiệu Mong đợi 180 161 160 140 152 141 137 129 120 120 96 100 80 60 40 30 20 12 14 Th¸ ng Th¸n g 10 14 15 17 15 Th¸ ng Th¸ng Th ¸ng Th¸n g Th¸ng TỶ LỆ KHÀNG ĐƯỢC NHÚM TCCĐ GIỚI THIỆU ĐẾN PHŨNG VCT TỪ THỎNG ĐẾN THỎNG 12/ 2005 (TRC + SAU CAN THIP) Số KH đến phòng VCT Số KH nhóm TCCĐ giới thiệu Mong đợi 200 Can thiệp 180 167 161 160 140 178 152 151 149 141 137 135 129 120 120 96 100 80 60 48 38 40 29 30 20 12 14 Th¸ng Th¸ng 10 14 15 17 15 17 Th¸ng Th¸ng Th¸ng Th¸ng Th¸ng 32 Th¸ng Th¸ng Th¸ng 10 Th¸ng 11 Th¸ng 12 Số liệu tái khám khách hàng: Tỷ lệ tái khám hẹn tới PKNT (từ tháng 09-12/06) 100% 80% 70% 73% 75% 65% 60% 40% Sốlầ n tá i m 20% đú ng hẹn 0% Thaù ng Thaù ng 10 Thaù ng 11 Thaù ng 12  Mục tiêu: Tăng tỷ lệ KH đến tái khám hẹn từ 65% đến tháng 12/2006 lên 90 % đến tháng 04/2007 phòng khám Life-Gap tỉnh Tây Ninh Tỷ lệ tái khám hẹn trước sau can thiệp CAN THIỆP 100% 93% 90% 90% 80% 70% 70% 73% 87% 92% 75% 65% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% T9 T10 T11 T12 T1 T2 T3 T4 BƯỚC VIẾT BÁO CÁO VÀ SỬ DỤNG KẾT QUẢ  Báo cáo tài liệu ghi chép lại cách hệ thống kết việc thu thập, phân tích tổng hợp thơng tin  Sử dụng báo cáo để lập kế hoạch hoạt động dựa chứng, nhằm có kế hoạch phù hợp với thực tế, khả thi  Sử dụng báo cáo cho bước chu trình quản lý  Có nhiều hình thức báo cáo khác tuỳ theo đối tượng sử dụng (báo cáo nghiên cứu, báo cáo cho nhà lập kế hoạch, báo cáo cho nhà lập sách, báo cáo cho người dân nói chung) TĨM TẮT  Thơng tin vơ quan trọng cho quản lý LKH  Thông tin cần phải tuân theo tiêu chuẩn đảm bảo cho quản lý LKH  Cần thu thập thông tin từ nguồn khác với phương pháp cơng cụ phù hợp  Tổng hợp, phân tích, trình bày thơng tin rõ ràng & có mục tiêu cụ thể Bài tập: Hãy làm việc theo nhóm  Đọc nghiên cứu kỹ tình nhóm  Làm theo yêu cầu hoạt động nghiên cứu tình huống:  Xác định thơng tin mơ tả tình hình kinh tế, văn hóa xã hội xã Hùng Sơn  Mơ tả tình hình sức khỏe xác định vấn đề sức khỏe cộm xã (đối tượng đích, tỷ lệ mắc, tỷ lệ/tỷ suất tử vong, xu hướng phát triển vấn đề liên quan vấn đề sức khỏe)  So sánh thông tin thu với số liệu tình hình sức khỏe quốc gia/tỉnh khác biệt (nếu có)  Đánh giá mức độ đầy đủ có ý nghĩa thơng tin tìm  Đưa thơng tin cần khai thác thêm từ nguồn khác để có tranh đầy đủ tình hình, kinh tế, xã hội vấn đề sức khỏe xã