Bài giảng quản lý y tế chương 1 giới thiệu về hệ thống y tế

GIỚI THIỆU VỀ HỆ THỐNG Y TẾ Viện Đào tạo bồi dưỡng cán quản lý Ngành Y tế Trường Đại học y tế Công cộng Chuẩn đầu Trình bày khái niệm hệ thống y tế Mơ tả mơ hình hệ thống y tế Tổ chức y tế giới (WHO) Trình bày đặc điểm hệ thống y tế Việt Nam gắn với mơ hình Tổ chức y tế giới Câu hỏi • Thế hệ thống y tế (HTYT)? • HTYT bao gồm gì? Khái niệm hệ thống y tế (HTYT) • Tất hoạt động với mục đích (primary purpose) để thúc đẩy, phục hồi, cải thiện trì sức khỏe • Hệ thống y tế phức hợp bao gồm người, tổ chức nguồn lực xếp liên kết với sách, nhằm thúc đẩy, phục hồi trì sức khỏe Nó cịn bao gồm nỗ lực để tác động tới yếu tố liên quan đến sức khỏe hoạt động cải thiện sức khỏe World Health Report, WHO 2000 Lịch sử phát triển HTYT • Điều trị bệnh xuất từ xa xưa • Hệ thống y tế có tổ chức cách khoảng 100 năm • Hoạt động khám chữa bệnh ngày tổ chức quản lý cấu phức tạp theo nhiều cách khác nước • Bên cạnh y học điều trị, hoạt động y học dự phòng y tế công cộng phát triển tạo thành hệ thống y tế tồn diện • Tun bố Alma Ata năm 1978 Chăm sóc sức khỏe ban đầu xem nỗ lực quốc tế để thống ý tưởng y tế vào khung sách tồn cầu Mơ hình hệ thống y tế theo WHO Mục tiêu/kết cấu phần HTYT Cung ứng dịch vụ Nhân lực y tế Tiếp cận Nâng cao sức khỏe Độ bao phủ Hệ thống thơng tin y tế Tính đáp ứng Tài y tế CBằng, BVệ người nghèo Chất lượng Dược phẩm, TTBị & CNghệ An toàn Nâng cao hiệu Quản lý & điều hành Câu hỏi: Để có hệ thống y tế tốt, yếu tố cần nào? Cung cấp dịch vụ • Cung cấp dịch vụ/can thiệp y tế ▫ có hiệu quả, ▫ an tồn, ▫ chất lượng • tới đối tượng có nhu cầu ▫ lúc, ▫ chỗ, • tận dụng tối đa nguồn lực Cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam: Thành công & thách thức Cung ứng dịch vụ khám, chữa bệnh • Mở rộng phát triển nhiều kỹ thuật dịch vụ, có nhiều kỹ thuật đại chuyên sâu đạt trình độ quốc tế, khu vực • Chất lượng dịch vụ nâng lên tồn tuyến • Thực đổi Đề án 1816 • Triển khai Đề án bệnh viện vệ tinh giai đoạn 20132020: 14 bệnh viện hạt nhân với 46 bệnh viện vệ tinh 37 tỉnh, thành phố • Xây dựng mơ hình BSGĐ Hệ thống cung cấp dịch vụ y tế Việt Nam BYT Tuyến • • • • BYT Bệnh viện TW Các Viện TW Các trường Y-dược • • • • SYT Các BV tỉnh Trung tâm kiểm soát bệnh tật Trường TH/CĐ Y – dược Các Bộ, ngành khác Y tế tư nhân Tuyến TW Tuyến Tuyến • BV huyện • Phịng Y tế/ TTYT huyện • TYT xã • NVYTTB Tuyến tỉnh Tuyến sở Mơ hình hệ thống y tế theo WHO Mục tiêu/kết cấu phần HTYT Cung ứng dịch vụ Nhân lực y tế Tiếp cận Nâng cao sức khỏe Độ bao phủ Hệ thống thơng tin y tế Tính đáp ứng Tài y tế CBằng, BVệ người nghèo Chất lượng Dược phẩm, TTBị & CNghệ Điều hành/Quản lý nhà nước An toàn Nâng cao hiệu Dược phẩm, trang thiết bị & cơng nghệ • Là yếu tố đầu vào thiếu cho hệ thống y tế vận hành Các yếu tố cần có chất lượng theo quy định để dịch vụ y tế có chất lượng, an toàn, hiệu Thuốc, vắc-xin, máu chế phẩm máu • Có mạng lưới phân phối thuốc rộng khắp toàn quốc Các sở y tế có đủ thuốc phù hợp với phân tuyến kỹ thuật NSNN mua số thuốc thiết yếu phục vụ CTMTQG cấp thuốc miễn phí cho BN số bệnh • Cơng nghiệp dược phát triển mạnh số lượng doanh nghiệp mặt hàng Triển khai GMP, GSP, GLP, GDP, GPP, GACP • Bình ổn giá thuốc qua quản lý đấu thầu thuốc BV cơng, dự trữ thuốc, khuyến khích phát triển thuốc SX nước • Chưa có biện pháp đủ mạnh để kiểm sốt thuốc biệt dược, nhóm thuốc có nhiều biến động lớn giá • Tình hình tự mua thuốc khơng có đơn bác sĩ phổ biến Phác đồ điều trị chuẩn thiếu, chưa cập nhật Trang thiết bị & công nghệ y tế • Được quan tâm đầu tư nâng cấp CSVC-TTB tuyến: 598 sở tuyến huyện, 157 sở tuyến tỉnh, xây BV sở tuyến trung ương • Phối hợp với Trung tâm Tiêu chuẩn chất lượng (Bộ KHCN) ban hành 135 t/c ngành 35 TCVN lĩnh vực TTBYT Quy mô chất lượng đào tạo cán quản lý, kỹ thuật công nghệ kỹ sử dụng TTBYT tăng cường • Hệ thống sản xuất, kinh doanh, xuất nhập TTBYT mở rộng • Chất lượng TTBYT sản xuất nước chưa ổn định, độ xác, bền vững tin cậy cịn thấp • Công tác kiểm chuẩn, bảo hành, bảo dưỡng sửa chữa TTBYT chưa quan tâm tiến hành thường xuyên Nguồn nhân lực lĩnh vực TTBYT chưa đáp ứng nhu cầu Mơ hình hệ thống y tế theo WHO Mục tiêu/kết cấu phần HTYT Cung ứng dịch vụ Nhân lực y tế Tiếp cận Nâng cao sức khỏe Độ bao phủ Hệ thống thông tin y tế Tính đáp ứng Tài y tế CBằng, BVệ người nghèo Chất lượng Dược phẩm, TTBị & CNghệ Điều hành/Quản lý nhà nước An toàn Nâng cao hiệu Quản lý & điều hành • Phải đảm bảo có khung sách chiến lược, kết hợp với giám sát hiệu việc thực thi sách, xây dựng văn pháp quy, quan tâm đến liên kết, thiết kế hệ thống tính trách nhiệm quan, đơn vị Quản trị hệ thống y tế • Nhiều Luật, văn Luật, chiến lược, sách liên quan y tế ban hành Luật Dược, Luật Khám bệnh, chữa bệnh, Luật phòng chống bệnh truyền nhiễm; Luật Phòng, chống nhiễm vi rút gây chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV/AIDS); Luật Bảo hiểm Y tế; Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác • Cải cách hành chính, tổ chức máy ▫ ▫ ▫ ▫ 75 đơn vị nghiệp trực thuộc Bộ Cơ cấu tổ chức BYT sở đào tạo quản lý ngành y tế Kiện toàn y tế địa phương • Kiện tồn hệ thống tra y tế, tăng cường công tác kiểm tra, chống tiêu cực, tham nhũng, lãng phí coi trọng tâm công tác quản lý nhà nước ngành y tế Quản trị hệ thống y tế (tiếp) Khó khăn, thách thức: • Nhiều sách y tế chậm đổi đổi chưa bản, chưa đồng Năng lực quản lý hạn chế • Sự tham gia tổ chức xã hội dân sự, hội nghề nghiệp, người thụ hưởng cộng đồng hoạch định sách, chiến lược y tế, đối thoại vận động tạo đồng thuận sách cần cải thiện • Việc xây dựng, ban hành quy chuẩn chuyên môn để quản lý chất lượng dịch vụ y tế cịn chưa đầy đủ • Mơ hình tổ chức hệ thống y tế cịn chưa phù hợp khơng ổn định, hệ thống y tế sở y tế dự phịng Cơng tác tra, kiểm tra, giám sát cịn khó khăn, hạn chế thiếu chế tài thưởng phạt thích đáng, thiếu nhân lực, thiếu cơng cụ quy trình kiểm tra giám sát chi tiết… Mơ hình hệ thống y tế theo WHO Mục tiêu/kết cấu phần HTYT Cung ứng dịch vụ Nhân lực y tế Tiếp cận Nâng cao sức khỏe Độ bao phủ Hệ thống thơng tin y tế Tính đáp ứng Tài y tế CBằng, BVệ người nghèo Chất lượng Dược phẩm, TTBị & CNghệ Điều hành/Quản lý nhà nước An toàn Nâng cao hiệu Tiếp cận dịch vụ y tế • Tiếp cận Địa lý: khoảng cách, thời gian, phương tiện đến sở y tế • Tiếp cận Văn hóa: phong tục, tập qn • Tiếp cận Tài chính: khả chi trả dịch vụ Độ bao phủ Là việc cung cấp dịch vụ y tế cần phải tổ chức cho quần thể dân cư xác định cần tiếp cận dịch vụ => liên quan nhiều đến sẵn có sở y tế, dịch vụ y tế cán y tế Độ bao phủ thường đo lường qua số tỷ lệ người dân đủ tiêu chuẩn nhận gói can thiệp hay dịch vụ y tế cụ thể Ví dụ: chương trình tiêm chủng mở rộng độ bao phủ đo tỷ lệ phần trăm trẻ em cần tiêm chủng tiêm chủng đầy đủ Chất lượng dịch vụ y tế • Chất lượng có kỹ thuật: xác kỹ thuật phương pháp phịng bệnh, chẩn đốn, điều trị bệnh phục hồi chức • Chất lượng chức năng: liên quan đến sở hạ tầng y tế đủ tiêu chuẩn, cách thức tổ chức quy trình phịng bệnh, KCB, chăm sóc người bệnh, quy tắc ứng xử, giao tiếp nhân viên y tế… • Cịn bao hàm nhiều nội dung khác như: đáp ứng nhu cầu người bệnh, dịch vụ an toàn, v.v… An toàn Các dịch vụ y tế phải an toàn cho người sử dụng người cung cấp dịch vụ y tế Ví dụ: -Trong tiêm văcxin phịng bệnh cho trẻ em, cán y tế kì vọng văcxin có hiệu lực phịng ngừa trẻ mắc bệnh khơng gây tác dụng phụ có hại cho trẻ bệnh tật hay tử vong - Trong công tác khám chữa bệnh, CBYT cần trang bị dụng cụ thiết bị bảo hộ cần thiết để tránh rủi ro nghề nghiệp Mơ hình hệ thống y tế theo WHO Mục tiêu/kết cấu phần HTYT Cung ứng dịch vụ Tiếp cận Nhân lực y tế Nâng cao sức khỏe Độ bao phủ Hệ thống thông tin y tế Tính đáp ứng Tài y tế CBằng, BVệ người nghèo Chất lượng Dược phẩm, TTBị & CNghệ Điều hành/Quản lý nhà nước An toàn Nâng cao hiệu Mục tiêu hệ thống y tế (kết đầu ra/mục đích) • Nâng cao sức khỏe thơng qua dịch vụ/can thiệp y tế • Tăng cường tính đáp ứng: đáp ứng mong đợi (khỏi bệnh, kéo dài tuổi thọ ) y tế bệnh nhân (VD: thái độ ứng xử nhân viên y tế, bảo mật thông tin, vệ sinh, mơi trường bệnh viện….) • Đảm bảo tính cơng bảo vệ người nghèo: bảo vệ người dân khỏi rủi ro tài • Nâng cao hiệu tồn hệ thống: giảm lãng phí hành chun mơn, đạt kết sức khỏe mong đợi với chi phí tài thấp