Tổng quan tổ chức hệ thống y tế việt nam (tổ CHỨC và QUẢN lý y tế SLIDE)

Chức năng của Sở Y tế Sở y tế là cơ quan chuyên môn thuộc UBND tỉnh, thành phố trực thuộc TW, thực hiện chức năng quản lý nhà n ớc về công tác y tế trên địa bàn..  Sở Y tế chịu sự qu

Mục tiêu

 Trình bày được nguyên tắc cơ bản về tổ

chức hệ thống y tế Việt Nam.

 Nêu được khái niệm, vị trí, chức năng,

nhiệm vụ của các tuyến trong hệ thống y tế.

 Trình bày khái quát bộ phận tổ chức của các tuyến trong hệ thống tổ chức, mối quan hệ

và cơ chế quản lý giữa các tuyến với nhau

và với tổ chức hành chính.

1 Nguyªn t¾c c¬ b¶n tæ

chøc hÖ thèng y t ViÖt ế ViÖt

chøc hÖ thèng y t ViÖt ế ViÖt Nam

mọi khu vực:

– Chú ý nơI hải đảo, vùng sâu vùng xa;

– Năm 2010 mỗi xã phảI có 1 TYT Mỗi

1 Nguyªn t¾c c¬ b¶n tæ

chøc hÖ thèng y t ViÖt ế ViÖt

chøc hÖ thèng y t ViÖt ế ViÖt Nam

 1.3.Phục vụ nhân dân tốt nhất và hiệu quả

cao.

– Dịch vụ y tế tiện lợi: Phát triển y tế xã, phường,

thôn bản; Y học gia đình- y tế tại nhà;

– Đầu tư kinh phí, trang thiết bị cho y tế cơ sở;

– Tăng cường đưa BS về xã; đào tạo lại về chuyên

môn;

– ưu đãI chế độ cho cán bộ y tế tại cơ sở để khuyến khích họ làm việc (lương, thù lao, đào tạo…).

– Giáo dục y đức…

1 Nguyªn t¾c c¬ b¶n tæ

chøc hÖ thèng y t ViÖt ế ViÖt

chøc hÖ thèng y t ViÖt ế ViÖt Nam

1.4 Các cơ sở y tế xây dựng phù hợp với tình hình kinh tế địa phương:

– Quy mô cơ sở phù hợp;

– Diện tích phù hợp, không quá to lãng

phí;

 CBYT phù hợp về chuyên môn và số lượng.

1 Nguyªn t¾c c¬ b¶n tæ

chøc hÖ thèng y t ViÖt ế ViÖt

chøc hÖ thèng y t ViÖt ế ViÖt Nam

1.5 Các cơ sở y tế xây dựng phù hợp với trình độ khoa học kỹ thuật, khả năng

quản lý.

- Không ngừng nâng cao chất lượng

phục vụ;

- Nghiên cứu ứng dụng KHKT;

- Phát huy mọi tiềm năng sẵn có của cơ

sở, tăng cường liên doanh liên kết.

2 HỆ THỐNG y tế CÔNG LẬP :

MÔ HÌNH TỔ CHỨC CHUNG.

2.1.Dựa theo tổ chức hành chính Nhà

nước:

 - Tuyến trung ương

 - Tuyến địa phương bao gồm :

Tuyến tỉnh/ thành phố; Tuyến cơ sở

là huyện (và tương đương) và xã

( và tương đương)

2.2.DỰA THEO THÀNH PHẦN KINH TẾ:

CƠ SỞ Y TẾ NHÀ NƯỚC VÀ CƠ SỞ Y TẾ

Hình 1 Tæ chøc y t ph©n theo chuyªn m«n ế ph©n theo chuyªn m«n

Khu Vùc

Y tÕ Phæ CËp

Đi sâu vào : NCKH và chỉ đạo KH-KT.

Kỹ thuật cao, mũi nhọn.

Hỗ trợ cho các tuyến trước Đang tiến hành xây dựng 4 trung tâm KH-KT cao về

y tế tại Hà nội và Tp.HCM.

Đảm bảo mọi nhu cầu y tế cho nhân dân hàng ngày Thực hiện nội dung y tếBĐ

Sử dụng kỹ thuật thông thường, phổ biến nhất có tác dụng tốt

2.4 Tæ chøc y t ph©n theo chuyªn m«n ế ViÖt

Sơ đồ tổ chức hệ thống y

tế công lập từ TW đến địa phương

phương (*)

3 MÔ HÌNH TỔ CHỨC y tế

CÔNG LẬP

CÔNG LẬP

3.1 MÔ HÌNH TỔ CHỨC y tế CÔNG

LẬP CHUNG THEO TUYẾN:

3.1.1 Tuyến TW: Bộ Y tế: Thực hiện chức

năng quản lý nhà nước về CS&BVSKND.

năng quản lý nhà nước về CS&BVSKND

- Bộ Y tế bao gồm:

1 Bộ trưởng (Quốc Hội bổ nhiệm).

5 thứ trưởng (Thủ tướng bổ nhiệm).

9 vụ và 6 cục, 1 tổng cục, Thanh tra, Văn phòng (23 cơ cấu tổ chức- ND

22/2010/ND-CP ngày 9/3/2010) ( ) và 80 đơn vi, gồm các viện, bệnh viện TW, trường đại học và trung học y, dược (8 lĩnh vực)

đại học và trung học y, dược (8 lĩnh vực) (

***)

NhiÖm vô, quyÒn h¹n cña Bé

quản lý nhà nước về chăm

sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân

NhiÖm vô, quyÒn h¹n cña Bé Y

tÕ:

Cã nhi m v v quy n h n, tãm t¾t nh ệm vụ và quyền hạn, tãm t¾t nh­ ụ và quyền hạn, tãm t¾t nh­ à quyền hạn, tãm t¾t nh­ ền hạn, tãm t¾t nh­ ạn, tãm t¾t nh­

Cã nhi m v v quy n h n, tãm t¾t nh ệm vụ và quyền hạn, tãm t¾t nh­ ụ và quyền hạn, tãm t¾t nh­ à quyền hạn, tãm t¾t nh­ ền hạn, tãm t¾t nh­ ạn, tãm t¾t nh­

Nhiệm vụ, quyền hạn của Bộ y tế: (Tiếp)

- Xây dựng quy hoạch/kế hoạch, chỉ đạo thực hiện, ban hành quy chuẩn, kiểm tra, giám sát và đánh giá …về: về:

giám sát và đánh giá …về: về:

+ Y tế dự phòng;

+ KCB, ph c h i ch c n ng; ụ và quyền hạn, tóm tắt như ồi chức năng; ức năng; ăng;

+ KCB, ph c h i ch c n ng; ụ và quyền hạn, tóm tắt như ồi chức năng; ức năng; ăng;

+ Y d –dược học cổ truyền; ược học cổ truyền; c học cổ truyền;

+ Y d –dược học cổ truyền; ược học cổ truyền; c học cổ truyền;

+ Thuốc, mỹ phẩm + An toàn, vệ sinh thực phẩm + Trang thiết bị, công trình y tế + Đào tạo

+…về:

+…về:

NhiÖm vô, quyÒn h¹n cña

Bé y tÕ: (TiÕp)

+ DS-KHHGD + BHYT

+ §µo t¹o nhan l c y t ực y tế ế ViÖt

+ §µo t¹o nhan l c y t ực y tế ế ViÖt

+ Khoa h c cong ngh ọc cong nghệ ệm vụ và quyền hạn, tãm t¾t nh­

+ Khoa h c cong ngh ọc cong nghệ ệm vụ và quyền hạn, tãm t¾t nh­

+ Qu n lý ng ch vien ch c ản lý ngạch vien chức… ạn, tãm t¾t nh­ ức năng; …vÒ:

+ Qu n lý ng ch vien ch c ản lý ngạch vien chức… ạn, tãm t¾t nh­ ức năng; …vÒ:

NhiÖm vô, quyÒn h¹n cña Bé y tÕ: (TiÕp)

- NhiÖm vô kh¸c:

+ Tæ chøc viÖc thùc hiÖn kÕ ho¹ch,

+ Hîp t¸c quèc tÕ, + C¶i c¸ch hµnh chÝnh, + Qu¶n lý vÒ tæ chøc bé m¸y ngµnh y tÕ,

+ Qu¶n lý tµi chÝnh

sinh sản, TT phòng chống bệnh xã hội…về:

- Các bệnh viện đa khoa và chuyên khoa,

- Tr ờng trung học Y tế,

- Các tổ chức sản xuất, kinh doanh, D ợc, TTB,

- Phòng Giám định y khoa, Tổ chức Giám định

Y pháp tỉnh…về:

Y pháp tỉnh…về:

Sơ đồ tổ chức

Sở Y tế

Giám đốc Các phó giám đốc Các Hội đồng

Các Tr ờng trung học.

Các Tổ chức kinh doanh d ợc, TTB…về:

Giám

định, Pháp y, Bảo vệ

SK cán bộ…về:

Các Bệnh viện và TTYT huyện/quận

Ghi chú:

Hỗ trợ Chỉ đạo trực tiếp

Chức năng của Sở Y tế

 Sở y tế là cơ quan chuyên môn thuộc

UBND tỉnh, thành phố trực thuộc TW,

thực hiện chức năng quản lý nhà n ớc về công tác y tế trên địa bàn

 Sở Y tế chịu sự quản lý toàn diện của

UBND tỉnh, thành phố đồng thời chịu sự chỉ đạo, h ớng dẫn về chuyên môn, nghiệp

vụ của Bộ Y tế.

 vệ sinh an toàn thực phẩm;

 trang thiết bị y tế;

 bảo hiểm y tế;

 dân số; tiếp nhận chức năng và tổ chức về dân số từ

Ủy ban Dân số, Gia đình và Trẻ em.

 …

HiÖn nay c¶ n íc cã 63 së y tÕ cña 63 tØnh

thµnh phè.

* Năm 2012, toàn quốc có:

 8 TT Sức khỏe lao động và Môi

trường; TT Giáo dục sức khỏe và TT CSSKSS;

3.1.3.Cơ quan y t huyện/ ế Việt

3.1.3.Cơ quan y t huyện/ ế Việt

quận/ thị:

Có 2-4 đơn vị y tế trên địa bàn huyện (Theo NĐ 14/2008): Phòng Y tế, Trung tâm Y tế (và BV huyện) (**)

3.1.3.1 Phòng Y tế: Là cơ quan ch/môn

thuộc UBND huyện, quận, thị xã, TP thuộc tỉnh UBND huyện quản lý phòng y tế về nhân lực, kinh phí, CSVC Sở y tế tỉnh/

thành phố chỉ đạo về ch/môn nghiệp vụ.

thành phố chỉ đạo về ch/môn nghiệp vụ .

* VÞ trÝ, chøc n¨ng cña

PYT:

Phßng y tÕ huyÖn cã 8 nhiÖm vô chøc

n¨ng, ® îc tãm t¾t nh sau :

- Dự thảo các quyết định, chỉ thị, quy

hoạch, kế hoạch dài hạn, 5 năm, hàng

năm; đề án, chương trình phát triển y tế;

- Tổ chức thực hiện các văn bản quy phạm pháp luật, quy hoạch, kế hoạch, đề án,

chương trình phát triển y tế;

* Vị trí, chức năng của PYT:

- Kiểm tra, thanh tra việc tổ chức thực hiện cỏc văn

bản quy phạm phỏp luật, chớnh sỏch, kế hoạch, đề ỏn, chương trỡnh, dự ỏn;

- Hướng dẫn Uỷ ban nhõn dõn cấp xó tổ chức thực hiện chương trỡnh y tế cơ sở, dõn số- kế hoạch hoỏ gia

đỡnh…;

- Thực hiện cụng tỏc thụng tin, bỏo cỏo định kỳ, đột

xuất về tỡnh hỡnh thực hiện nhiệm vụ…

PYT sẽ thực hiện quản lý nhà n ớc và giám sát hoạt

động của TTYT và BVH

Biên chế của Phòng Y tế

5-8 ng ời: 1 tr ởng phòng, 1-2 phó tr ởng phòng Do UBND huyện ấn định.

Hiện tại đa số các PYT thiếu cán bộ,

Sự phối hợp hoạt động của PYT với

TTYT và BVH nhiều nơI không ăn nhịp gây khó khăn cho tuyến xã.

3.1.3.2 TTYT huyện

 Là đơn vị sự nghiệp trực thuộc sở y tế, chịu sự quản lý toàn diện của sở y tế kể cả về chuyên môn nghiệp vụ, chịu sự quản lý nhà n ớc của

UBND huyện/quận thông qua Phòng Y tế

huyện, có con dấu riêng và đ ợc mở tài khoản riêng tại kho bạc nhà n ớc

 Có 2 loại TTYT: Có BVH và không có BVH (do UBND tỉnh quyết định).

3.1.3.2 TTYT huyÖn: Tæ chøc, chøc

n¨ng nhiÖm vô, biªn chÕ:

 TTYT c a nh ng huy n ủa những huyện ững huyện ệm vụ và quyền hạn, tãm t¾t nh­ Cã BVH: Th«ng t Liªn tÞch

Lµm chøc n¨ng nhiÖm vô c¶ vÒ dù phßng vµ KCB Biªn chÕ: 1,1-1,5 CB/g.bÖnh.

3.1.3.2 TTYT huyện: Tổ chức, chức

năng, nhiệm vụ, biên chế:

 TTYT cua nhung huyen khong có BVH: Quyết định số

26/2005/QĐ-BYT ngày 09-9-2005 tức gồm 02 phòng là Hành chính tổng hợp và Truyền thông giáo dục sức

khỏe Các khoa chuyên môn gồm có thể sẽ có 05 khoa: Kiểm soát dịch, bệnh, HIV/AIDS ; An toàn vệ sinh

thực phẩm; Y tế công cộng; Chăm sóc sức khỏe sinh sản; và Xét nghiệm

Chỉ làm nhiệm vụ dự phòng, có một số nơI tổ chức KCB ngaọi trú cho các ch ơng trình y tế Biên chế 20-50.

3.1.3.3 BÖnh viÖn huyÖn/quËn: 7 nhiÖm vô

 KCB, ®iÒu d ìng, cÊp cøu, phôc håi chøc n¨ng;

3.1.3.4 Các đơn vị y tế khác trên địa bàn huyện, quận

 Trung tâm DS-KHHGĐ, trực thuộc Chi cục DS-KHHGĐ tỉnh/TP;

 Có thể có Trung tâm Vệ sinh-

ATTP, trực thuộc Chi Cục VS-ATTP tỉnh/ TP.

* Năm 2012, toàn quốc có:

 712 TTYT huyện, trong đó:

– 536 TTYT thực hiện chức năng dự phòng

chức, biên chế, kinh phí hoạt động, chuyên môn…về:

 Nếu có BVH riêng: Chịu sự chỉ đạo của BVH về công tác KCB.

 UBND xã/ph ờng chỉ đạo về kế hoạch và một số

hoạt động.

CHỨC NĂNG CỦA TYTX.

 Cung cấp, thực hiện các dịch vụ

CSSKBĐ cho nhân dân trên địa bàn xã ;

NhiÖm vô cña TYTX.

kỹ thuật về: Y tế dự phòng; kcb, ứng dụng KCB YHCT; CSSK sinh sản; cung ứng thuốc thiết yếu; quản lý sức khỏe

động đối với nhân viên y tế thôn, bản;

C) Phối hợp với các cơ quan liên quan thực hiện công tác DS-KHHGĐ;

d) Tham gia kiểm tra các hoạt động

hành nghề y, dược tư nhân và các dịch

vụ có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe nhân dân trên địa bàn;

đ) Là đơn vị thường trực Ban CSSK cấp xã;

e) Thực hiện các nhiệm vụ KHÁC…

Tổ chức trạm y tế

 Căn cứ vào nhu cầu chăm sóc sức khoẻ của cộng đồng và địa bàn cụm dân c , địa giới hành chính và khả năng ngân sách

để thành lập một trạm y tế.

 Việc thành lập, sát nhập, giải thể trạm y

tế xã, ph ờng, thị trấn do UBND tỉnh,

thành phố trực thuộc trung ơng quyết

định trên cơ sở đề nghị của UBND xã,

huyện và đề nghị của Giám đốc Sở Y tế.

Tổ chức trạm y tế

khám khu vực hay cơ quan y tế

huyện đóng thì không cần thành lập trạm y tế, số cán bộ và các nội dung công việc chăm sóc sức khoẻ, tiêm

chủng, tuyên truyền giáo dục sức

khoẻ do phòng khám hoặc cơ sở y

tế huyện đảm nhiệm.

Biªn chÕ tr¹m y tÕ

 Người làm việc tại TYTX là viên chức Số lượng

do TTYT huyện quyết định

 Có 1 BS làm trạm trưởng;

 Có 1 y sĩ sản nhi hay nữ hỗ sinh;

 Có 1-2 y tá điều dưỡng

 Có thể có dược sĩ sơ cấp và y sĩ về y học cổ truyền

 Năm 2012, cả nước có 11.105 TYT xã, phường với 49.627 giường bệnh

 Tỉ lệ TYTX có BS: 73,5 % (Niên giám thống kê y tế 2012).

3.2 y t theo ngµnh (y ế ph©n theo chuyªn m«n

3.2.1 Hệ thống y t Bộ Quốc ế phân theo chuyên môn

 Tại các quân, binh chủng và các đơn vị nhỏ:

Đều có bộ phận quân y lo CSSK cho sĩ quan

và chiến sĩ.

3.2.2 HÖ thèng y t theo ngµnh ế ViÖt c«ng nghiÖp

 Tuú thuéc tÝnh chÊt c¸c bÖnh nghÒ nghiÖp cña mçi ngµnh

Tr¹m y

tÕ

Y tÕ ph©n x ëng

Nhiệm vụ y tế công nghiệp:

 Phòng chống các bệnh tật nói chung, đặc biệt các bệnh nghề nghiệp cho công nhân viên chức.

 Giảm các yếu tố độc hại nghề nghiệp tác

động xấu tới sức Đảm bảo an toàn sản

xuất, đề phòng tai nạn.

 Thực hiện giáo dục sức khỏe, phòng

chống dịch, vệ sinh môi tr ờng (n ớc,

không khí, đất, thực phẩm ).

Y tế doanh nghiệp:

Bảng 1 Biên chế y tế doanh nghiệp theo số lao động

 Năm 2011: Có 710 TYT cơ quan, xí nghiệp

 Với 4970 giường bệnh

Nhiệm vụ y tế doanh nghiệp:

 Huấn luỵện cho ng ời lao động cách sơ cứu cấp cứu

 Tổ chức th ờng trực theo ca sản xuất để cấp

cứu kịp thời tai nạn lao động.

 Theo dõi sức khỏe, tổ chức khám sức khỏe

định kì và bệnh nghề nghiệp.

 Kiểm tra việc chấp hành đIều lệ vệ sinh,

phòng chống bệnh dịch Phối hợp với bảo hiểm lao động kiểm tra, đánh giá, giám sát các yếu

tố có hạị tới sức khỏe, h ớng dẫn các biện pháp

vệ sinh lao động.

Nhiệm vụ y tế doanh nghiệp

(tiếp):

lao động.

sự chỉ đạo về chuyên môn nghiệp vụ.

Tham khảo

 Thông tư Liên tịch Số

14/1998/TTLT-BLĐTBXH-BYT-TLĐLĐVN ngày 31/10/1998 của Liên tịch Bộ Lao động - Thương binh và

Xã hội - Bộ Y tế - Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam: Hướng dẫn việc tổ chức thực hiện công tác bảo hộ lao động trong doanh

nghiệp, cơ sở sản xuất kinh doanh.

NĂM 2000 CỦA BỘ Y TẾ HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC

SỨC KHOẺ NGƯỜI LAO ĐỘNG TRONG CÁC DOANH NGHIỆP VỪA VÀ NHỎ

4 HÖ thèng y t ngoµi ế ph©n theo chuyªn m«n c«ng lËp

4.1 Y tế thôn, bản, tổ dân phố

dân đề cử.

(0,3 hay 0,5 % lương cơ bản).

sóc, theo dõi ng ời bệnh do TYTX giao.

Nhiệm vụ của YTTB

 Truyền thông, giáo dục sức khoẻ,

 Tham gia thực hiện cỏc hoạt động chuyờn

mụn về y tế tại cộng đồng

 Chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em và kế hoạch hoá gia đình,

 Sơ cứu ban đầu và chăm sóc bệnh thông th ờng,

 Thực hiện các ch ơng trình y tế trong thôn bản.

 Vận động nhõn dõn nuụi trồng và chế biến

thuốc nam

NhiÖm vô cña YTTB

 Giao ban với TYTX, đào tạo tập huấn

 Quản lý túi thuốc

 Ghi chép, báo cáo y tế

(Trích THÔNG TƯ Quy định tiêu chuẩn, chức năng,

nhiệm vụ của nhân viên y tế thôn, bản số

häc: V¾c xin…vÒ:

Vai trß cña YTTN: RÊt

C¸c lo¹i h×nh YTTN

–Cë së s¶n xuÊt, bu«n b¸n, vËn chuyÓn

thuèc, nu«I trång c©y thuèc, kiÓm

Các cơ sở YTTN hiện nAy

phũng khỏm đa khoa và chuyờn khoa

tư nhõn hoạt động.

cơ sở bỏn thuốc khỏc.

( Bộ Y tế, JAHR-2012)

4.3 Các tổ chức y t của quốc tế, ế Việt

n ớc ngoàI tại Việt Nam

Đóng vai trò vô cùng quan trọng, hỗ trợ về

chuyên môn kĩ thuật cũng nh vê chính sách và chiến l ợc cho y t nhân dân: ế Việt

 Tổ chức của Liên Hiệp Quốc:

–Tổ chức Y tế thê giới (WHO)

–Cứu trợ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc (UNICEF) …về:

 Tổ chức quốc tế và phi chính phủ (NGO):

–Plan International

–Care International

–Medecines du Monde (MdM) …về:

4.4 Các tổ chức tình nguyện, tình nguyện viên

Hỗ trợ về truyền thông hay chuyên môn kĩ thuật cho y t nhân dân theo các phong trào: ế Việt

 Hội chữ Thập đỏ

 Sinh viên tình nguyện y tế Việt

 Thanh niên tình nguyện

Nội dung tham gia tình nguỵện:

Đọc thêm

 Cuốn Bài giảng Tổ chức và Quản lý Y

tế, giành cho SV Đa khoa

 Tại thư viên Viện Đào tạo YHDP-YTCC hay Thư viện Trường ĐHYHN

Cám ơn.

Chúc sức khỏe và thành

đạt!