Bài giảng tổ chức và quản lý hệ thống y tế chương 4 giới thiệu về y tế dự phòng tại việt nam

GIỚI THIỆU VỀ Y TẾ DỰ PHÒNG TẠI VIỆT NAM Viện Đào tạo, bồi dưỡng cán quản lý Ngành Y tế CHUẨN ĐẦU RA Trình bày tầm quan trọng cơng tác y tế dự phịng chăm sóc sức khỏe nhân dân Mơ tả đặc điểm vận hành hệ thống y tế dự phịng Việt Nam Trình bày thành cơng, hạn chế, thách thức YTDP Phần Tầm quan trọng của công tác dự phòng chăm sóc sức khỏe nhân dân Bối cảnh Việt Nam • • • Thực phương châm “Phòng bệnh chữa bệnh” Đất nước đẩy mạnh cơng nghiệp hóa, đại hóa - làm nảy sinh nhiều vấn đề môi trường, thay đổi lối sống - thay đổi mơ hình bệnh tật Y tế nói chung YTDP nói riêng cần có chuyển biến tích cực để theo kịp xu hướng giới thực mục tiêu phát triển đất nước Các yếu tố tác động đến phát triển mạng lưới YTDP Yếu tố tự nhiên, mơi trường ◦ ◦ Khí hậu nóng ẩm dễ phát sinh dịch bệnh Có khu vực địa lý Yếu tố kinh tế, xã hội ◦ ◦ ◦ ◦ HDI (chỉ số phát triển người) khác vùng: ĐB sông Hồng Đông Nam > Đông Bắc Bộ, duyên hải miền Trung > Tây Bắc, Tây Nguyên Từ thời kì đổi đạt nhiều thành tựu Chênh lệch giàu nghèo ngày tăng Ảnh hưởng chiều tồn cầu hóa tới SK Các yếu tố tác động đến phát triển mạng lưới YTDP Mơ hình bệnh tật tử vong ◦ ◦ Đan xen bệnh truyền nhiễm không lây nhiễm, cấp mãn tính Có gia tăng bệnh khơng truyền nhiễm Tình hình bệnh truyền nhiễm gây dịch nguy hiểm diễn biến phức tạp: SARS, H1N1, H5N1, sốt xuất huyết, thương hàn, bệnh tả Phần Thực trạng tổ chức hoạt động YTDP Việt Nam SƠ ĐỒ TỔ CHỨC HỆ THỐNG YTDP CÁC BỘ NGÀNH KHÁC CHÍNH PHỦ BỘ Y TẾ -Cục YTDP -Cục PC HIV/AIDS -Cục ATTP -Cục QL Môi trường YT Các đơn vị trực thuộc Bộ: - Viện VSDT/Pasteur - Viện SR-KST-CT - Viện YTCC HCM - Viện SK nghề nghiệp & môi trường -Viện Vắc xin sinh phẩm y tế -Viện Dinh dưỡng -Viện Kiểm nghiệm ATVSTP QG • Đơn vị nghiệp y tế trực thuộc Bộ chủ quản • Có nhiệm vụ quản lý sức khoẻ người lao động thuộc Bộ, ngành UBDN tỉnh SỞ Y TẾ Các đơn vị trực thuộc Sở: - TT KSBT (CDC)/ YTDP - Chi cục ATTP - …… UBDN huyện PHÒNG Y TẾ Trung tâm y tế huyện (đa chức năng) TRẠM Y TẾ XÃ GHI CHÚ Quản lý Nhà nước Quản lý chuyên môn HỆ THỐNG TỔ CHỨC YTDP Bộ Y tế YTDP, HIV/AIDS, MTYT, ATTP  Viện SR – KST - CT Trung ương  Viện SR – KST - CT Quy Nhơn  Viện SR – KST - CT TP.HCM  Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương  Viện Vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên  Viện Pasteur TP.HCM  Viện Pasteur Nha Trang  Viện VS YTCC TP.HCM  Viện Dinh dưỡng quốc gia  Viện SK nghề nghiệp Môi trường  Viện Kiểm nghiệm ATVSTP QG  Viện Kiểm định QG VX SPYT TT KSBT (CDC) TTYTDP tỉnh/TP TTYT huyện TYT xã NHIỆM VỤ Y TẾ DỰ PHÒNG Thực chức quản lý nhà nước tổ chức thực quy định pháp luật lĩnh vực y tế dự phòng bao gồm: Phòng, chống BTN, bệnh xã hội, HIV/AIDS Phòng, chống BKLN; SKTH & Dinh dưỡng cộng đồng Kiểm dịch y tế biên giới Sử dụng VX & SPYT; xét nghiệm & ATSH Phịng, chống bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tích, vệ sinh mơi trường, chất lượng nước, quản lý hóa chất chế phẩm diệt côn trùng, diệt khuẩn dùng gia dụng y tế Quản lý, kiểm tra, giám sát thực ATTP Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20/6/2017 Chính phủ chức năng, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế CƠ CẤU TỔ CHỨC TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT TỈNH Thơng tư số 26 BAN LÃNH ĐẠO PHỊNG CHỨC NĂNG Phịng Tổ chức - Hành Phịng Kế hoạch - Nghiệp vụ Phịng Tài - Kế tốn KHOA CHUN MƠN Khoa Phịng, chống BTN Khoa Phịng, chống HIV/AIDS Khoa Phịng, chống bệnh khơng lây nhiễm Khoa Dinh dưỡng Khoa SKMT- Y tế trường học - BNN Khoa Sức khỏe sinh sản Khoa Truyền thông, giáo dục sức khỏe Khoa Ký sinh trùng - Côn trùng Khoa Kiểm dịch y tế quốc tế 10 Khoa Dược - Vật tư y tế 11 Khoa XN - Chẩn đốn hình ảnh – TDCN 12 Phòng khám đa khoa, chuyên khoa CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT TỈNH Chức năng: Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh (CDC) có chức tham mưu tổ chức thực hoạt động chun mơn phịng, chống dịch, bệnh truyền nhiễm; bệnh khơng lây nhiễm; phịng, chống tác động yếu tố nguy ảnh hưởng tới sức khỏe; quản lý sức khỏe cộng đồng; khám phát hiện, điều trị dự phòng dịch vụ y tế khác phù hợp với lĩnh vực chuyên môn địa bàn tỉnh theo quy định pháp luật Thông tư số 26/2017/TT-BYT ngày 26/6/2017 Bộ Y tế Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức CDC tỉnh/TP trực thuộc Trung ương CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT TỈNH Nhiệm vụ: CDC tuyến tỉnh thực hoạt động chuyên môn, đạo, hướng dẫn, quản lý, kiểm tra, giám sát lĩnh vực y tế dự phòng bao gồm: Phòng chống bệnh truyền nhiễm Phịng, chống bệnh khơng lây nhiễm Vắc xin, sinh phẩm y tế, xét nghiệm, an toàn sinh học An toàn thực phẩm HIV/AIDS Kiểm dịch y tế Bệnh nghề nghiệp, môi trường y tế Quản lý sức khoẻ cộng đồng… Thông tư số 26/2017/TT-BYT ngày 26/6/2017 Bộ Y tế Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức CDC tỉnh/TP trực thuộc Trung ương CƠ CẤU TỔ CHỨC TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN Thơng tư số 37 BAN LÃNH ĐẠO PHỊNG CHỨC NĂNG a) Phịng Tổ chức - Hành chính; b) Phịng Kế hoạch - Nghiệp vụ; c) Phịng Tài - Kế tốn; d) Phịng Điều dưỡng KHOA CHUN MƠN a) Khoa Kiểm soát bệnh tật HIV/AIDS; b) Khoa Y tế cơng cộng Dinh dưỡng; c) Khoa An tồn thực phẩm; d) Khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản; đ) Khoa Khám bệnh/Phòng khám đa khoa; e) Khoa Hồi sức cấp cứu; g) Khoa Nội tổng hợp; h) Khoa Ngoại tổng hợp; i) Khoa Nhi; k) Khoa Y học cổ truyền PHCN; l) Khoa Liên chuyên khoa (RHM-Mắt-TMH); m) Khoa Dược - Trang thiết bị - Vật tư y tế; n) Khoa Truyền nhiễm; o) Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn; p) Khoa Xét nghiệm Chẩn đốn hình ảnh CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN Trung tâm Y tế huyện có chức cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức dịch vụ y tế khác theo quy định pháp luật Phòng chống BTN, BKLN, HIV/AIDS… Phòng chống bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tích Quản lý ATTP Thực hoạt động tiêm chủng, xét nghiệm, ATSH Thực hoạt động CSSKSS, dinh dưỡng cộng đồng Tuyên truyền, đạo tuyến Thông tư số 37/2016/TT-BYT ngày 25/10/2016 Bộ Y tế Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm Y tế huyện CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN Trung tâm Y tế huyện có chức cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức dịch vụ y tế khác theo quy định pháp luật Phòng chống BTN, BKLN, HIV/AIDS… Phòng chống bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tích Quản lý ATTP Thực hoạt động tiêm chủng, xét nghiệm, ATSH Thực hoạt động CSSKSS, dinh dưỡng cộng đồng Tuyên truyền, đạo tuyến Thông tư số 37/2016/TT-BYT ngày 25/10/2016 Bộ Y tế Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm Y tế huyện Nguồn lực cho YTDP    Cơ sở vật chất: chưa đáp ứng nhu cầu tất tuyến Trang thiết bị: lạc hậu, thiếu nhiều TTB đại, nhiều TTB có khơng sử dụng Đầu tư kinh phí: ◦ ◦ Chi cho YTDP cịn thấp, khơng q 25% tổng chi tiêu y tế từ ngân sách nhà nước Từ 2008: quy định dành 30% ngân sách y tế cho YTDP Nguồn nhân lực cho y tế dự phòng  Tuyến trung ương: ◦ ◦  68,1% có trình độ đại học 98,6% có trình độ đại học Tuyến tỉnh: ◦ ◦ 46,9% có trình độ đại học 26,8% có trình độ đại học 41% có trình độ trung cấp, 34,2% KTV • Tuyến huyện ◦ Phần lớn cán YHTDP chưa đào tạo chuyên khoa Phần Những thành tựu, khó khăn, thách thức của công tác YTDP Thảo luận Những thành tựu của Hệ thống Y tế dự phòng Việt Nam? Tồn thách thức của Hệ thống Y tế dự phòng Việt Nam? Những thành tựu của YTDP Tiêm chủng mở rộng: bệnh truyền nhiễm trẻ em giảm 10 – 100 lần so với trước có TCMR Thanh tốn đậu mùa bại liệt Phịng chống sốt rét: Tỷ lệ mắc chết giảm mạnh, không xảy dịch lớn Phòng chống HIV/AIDS: triển khai mạnh mẽ IEC, xây dựng chiến lược quốc gia Tỷ lệ mắc HIV giảm dần VSATTP: ban hành văn quy phạm, thực kiểm tra, tuyên truyền cho người dân - giảm số vụ ngộ độc Những thành tựu (tiếp) Dinh dưỡng: tỷ lệ SDD trẻ tuổi giảm rõ rệt, thể thấp còi từ 32,6% (2008) 24,6% (2015), thể nhẹ cân từ 19,9% (2008) 14,1% Tình trạng thiếu vitamin A giảm rõ rệt Sức khỏe mơi trường: tỷ lệ hộ gia đình dùng nước nhà tiêu hợp vệ sinh tăng mạnh Y tế trường học khôi phục phát triển Y học lao động: trở thành hoạt động thường trực hệ thống YTDP từ TW đến địa phương Phòng chống số dịch xuất hiện: Covid-19 Tồn thách thức   Về nhận thức: YTDP chưa quan tâm thích đáng Cơ chế sách: ◦ Nhiều bất cập tổ chức mạng lưới ◦ Chính sách thu hút nhân lực, đầu tư chưa đủ mạnh ◦ Chính sách đãi ngộ cán YTDP cịn thiếu • Cơ sở hạ tầng: chưa đáp ứng nhu cầu • Kinh phí: cịn thấp 30% tổng chi cho y tế • Nhân lực: chất lượng chưa cao Tồn thách thức (tiếp)  Cơ cấu bệnh tật thay đổi: ◦ Bệnh truyền nhiễm gây dịch có nguy bùng phát trở lại ◦ Xuất dịch bệnh nguy hiểm ◦ Tăng bệnh không truyền nhiễm ◦ Ô nhiễm môi trường ngày trầm trọng ◦ Hệ thống kiểm dịch biên giới chưa hồn chỉnh - khó khăn ngăn chặn bệnh lây qua biên giới Một số thay đổi mơ hình tổ chức y tế địa phương