Bài giảng tổ chức và quản lý hệ thống y tế chương 7 lịch sử phát triển và định nghĩa y tế công cộng

Lịch sử phát triển định nghĩa Y tế công cộng Bộ môn Tổ chức Quản lý y tế Trường ĐH Y tế cơng cộng Chuẩn đầu Trình bày khái niệm Y tế công cộng (YTCC) Trình bày phát triển YTCC giới Việt Nam Mô tả thay đổi mơ hình bệnh tật đáp ứng YTCC Diễn giải chức YTCC Câu hỏi Y tế cơng cộng (YTCC) gì? Y tế cơng cộng có nguồn gốc từ đâu? Tại YTCC lại quan trọng xã hội nay? Định nghĩa YTCC  Y tế công cộng là: Khoa học Nghệ thuật việc phòng bệnh, kéo dài tuổi thọ, tăng cường sức khỏe hiệu sống thơng qua cố gắng có tổ chức cộng đồng (Wilslow, 1920)  Y tế công cộng việc đáp ứng quan tâm xã hội cách đảm bảo điều kiện người khỏe mạnh (IOM, 1988) Định nghĩa YTCC (tiếp) YTCC tổng hòa hoạt động phòng bệnh, kéo dài tuổi thọ, tăng cường sức khỏe cho người dân thơng qua cố gắng có tổ chức cộng đồng YTCC nhấn mạnh việc cải thiện nâng cao sức khỏe cấp độ tổng thể cộng đồng đòi hỏi tham gia nỗ lực cá nhân, tổ chức, cộng đồng toàn xã hội với đạo chung phủ YTCC mang tính chun mơn đa ngành, với chuyên ngành như: dịch tễ học, thống kê y sinh học, quản lý y tế, hành vi sức khỏe, quản lý môi trường… Hoạt động YTCC dựa việc theo dõi, chẩn đốn, phân tích vấn đề sức khỏe cộng đồng từ đề biện pháp dự phịng bệnh tật, truyền thơng giáo dục sức khỏe, khuyến khích hành vi lối sống lành mạnh, thúc đẩy hoạt động nâng cao sức khỏe Nguồn: Báo cáo tổng quan ngành y tế (JAHR) năm 2013 Thành tựu YTCC  Cải thiện tình trạng sức khỏe  Phòng ngừa bệnh tật  Tăng cường chất lượng sống  Tiết kiệm nguồn lực Thành tựu YTCC (2) % cải thiện số sức khỏe giai đoạn 1950-2000 Kỳ vọng sống tuổi 65 26.6 % cải thiện số sức khỏe giai đoạn 1950-2000 Kỳ vọng sống sinh 12.6 10 20 30 Nguồn: Theo CDC Hoa Kỳ, TT thông tin sức khỏe quốc gia Health, United States 2009 Thành tựu YTCC (3) % cải thiện số sức khỏe giai đoạn 1950- 2000 Ung thư dày/ruột 81 Ung thư cổ tử cung… 72.5 Lao 91.4 Cúm viêm phổi 50.7 Chấn thương có chủ… 55.3 Đột quỵ % cải thiện số sức khỏe 66.3 Bệnh tim 56.1 Tử vong sơ sinh 76.4 20 40 60 80 100 Nguồn: Theo CDC Hoa Kỳ, TT thông tin sức khỏe quốc gia Health, United States 2009 Thành tựu YTCC - Hoa Kỳ 10 thành tựu YTCC Hoa Kỳ 1900-1999: Vacxin An tồn giao thơng Nơi làm việc an tồn Kiểm sốt bệnh truyền nhiễm Giảm tử vong bệnh tim, mạch vành đột quỵ Thực phẩm vệ sinh an tồn Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em Kế hoạch hóa gia đình Tăng lượng Fluor nước uống 10 Thuốc yếu tố gây hại cho sức khỏe Nguồn: CDC Hoa Kỳ Thành tựu YTCC Việt Nam Xu hướng tỷ suất tử vong TE < tuổi từ 1990-2012 tính đến năm 2015 Mục tiêu bao quát YTCC MỤC TIÊU BAO QUÁT YTCC ĐÁNH GIÁ ĐẢM BẢO PHÁT TRIỂN CHÍNH SÁCH Chức YTCC & mối liên hệ với dịch vụ sức khỏe môi trường CDC Hoa Kỳ, http://www.cdc.gov/nceh/ehs/ephli/core_ess.htm Mục tiêu bao quát YTCC Trường ĐH YTCC Tổ chức y tế giới khu vực Tây Thái Bình Dương thực nghiên cứu xây dựng chức YTCC bản, dựa mục tiêu bao quát YTCC: Đánh giá tình hình(Assessment) Phát triển sách (Policy development) Đảm bảo cho sách thực thi (Assurance) Chức YTCC Đánh giá tình hình: Thu thập số liệu cách có hệ thống nhằm mơ tả tình trạng sức khỏe cộng đồng định, nhu cầu cộng đồng Phát triển sách: Dựa hiểu biết khoa học, kỹ thuật, giá trị công cộng ý kiến cộng đồng Đảm bảo cho sách thực thi: Thực hiện, kiểm tra, giám sát để sách thực thi Chức YTCC Có chức năng: Theo dõi phân tích tình hình sức khoẻ Giám sát dịch tễ học/phịng ngừa kiểm sốt bệnh Xây dựng sách kế hoạch YTCC Quản lý chiến lược hệ thống dịch vụ SKCĐ Qui chế thực hành pháp luật để bảo vệ SKCC Phát triển nguồn nhân lực lập KH YTCC Tăng cường SK, tham gia XH trao quyền Đảm bảo chất lượng DV SK cho cá nhân cho CĐ Nghiên cứu, phát triển, thực giải pháp YTCC mang tính chất đổi Chức 1: Theo dõi phân tích tình hình sức khoẻ Liên tục đánh giá tình trạng sức khoẻ quần thể Phân tích chiều hướng nguy cơ, cản trở việc tiếp cận dịch vụ, Xác định mối nguy hại cho sức khoẻ, Đánh giá định kỳ nhu cầu sức khoẻ, Xác định nguồn lực tài sản cộng đồng hỗ trợ cho YTCC Hình thành hồ sơ thơng tin tình trạng sức khoẻ cộng đồng dựa thơng tin tình trạng sức khoẻ bao gồm 1-5 Quản lý thông tin, phát triển công nghệ thông tin phương pháp giúp cho việc quản lý, phân tích, kiểm sốt chất lượng, truyền tải thông tin đến tất người có trách nhiệm việc tăng cường/cải thiện YTCC Lồng ghép hệ thống thông tin thông qua hoạt động hợp tác lĩnh vực y tế công cộng với thành phần khác lĩnh vực y tế, với lĩnh vực/ban ngành khác, bao gồm mảng tư nhân Chức 2: Giám sát dịch tễ học/phịng ngừa, kiểm sốt bệnh Tiến hành giám sát vụ dịch bùng phát mơ hình bệnh truyền nhiễm bệnh không truyền nhiễm, chấn thương phơi nhiễm với yếu tố mơi trường có hại cho sức khoẻ Điều tra vụ bùng phát dịch bệnh mơ hình chấn thương, yếu tố có hại nguy kết hợp Đảm trách việc tìm trường hợp bệnh, chẩn đốn điều trị bệnh có tầm quan trọng y tế công cộng bệnh lao Đánh giá thông tin dịch vụ hỗ trợ nhằm quản lý tốt vấn đề sức khoẻ quan tâm Đáp ứng nhanh nhằm kiểm soát vụ dịch bùng phát vấn đề sức khoẻ hay nguy trội Thực chế nhằm cải thiện hệ thống giám sát, phịng ngừa kiểm sốt bệnh tật Chức 3: Xây dựng sách kế hoạch YTCC Xây dựng sách pháp luật hướng dẫn thực hành YTCC Xây dựng kế hoạch nhằm tăng cường bảo vệ sức khoẻ cơng cộng Rà sốt lại cập nhật cấu điều hành sách cách thường xuyên hệ thống dựa tình trạng sức khoẻ kết việc đánh giá nhu cầu sức khoẻ áp dụng, trì ý tưởng xây dựng sách dựa cộng đồng lĩnh vực sức khoẻ Xây dựng tiến hành đo số sức khoẻ đo lường Kết hợp với hệ thống chăm sóc sức khoẻ có liên quan, tiến hành đánh giá nhằm xác định định sách liên quan đến dịch vụ dự phịng điều trị cá nhân Chức 4: Quản lý có tính chiến lược hệ thống dịch vụ sức khoẻ cộng đồng Tăng cường đánh giá tiếp cận hiệu người dân dịch vụ sức khoẻ mà họ cần Giải làm giảm bất bình đẳng việc sử dụng dịch vụ sức khoẻ thông qua phối hợp liên ngành; điều tạo điều kiện làm việc dễ dàng với quan tổ chức khác Tăng cường việc tiếp cận dịch vụ sức khoẻ cần thiết cá nhân cộng đồng thông qua hoạt động YTCC dựa cộng đồng Tăng cường tiếp cận nhóm chịu thiệt thòi dịch vụ y tế Xây dựng khả định dựa chứng cụ thể lồng gép với quản lý nguồn lực, lực lãnh đạo truyền thơng có hiệu Cố vấn cho việc lựa chọn ưu tiên dịch vụ sức khoẻ có tài trợ Sử dụng chứng tính an tồn, hiệu chi phí hiệu để đánh giá việc sử dụng công nghệ can thiệp y tế Quản lý YTCC để xây dựng, thực thi đánh giá sáng kiến giúp cho việc giải vấn đề YTCC Chuẩn bị đáp ứng với thảm hoạ vấn đề khẩn cấp xẩy Chức 5: Qui chế thực hành pháp luật để bảo vệ sức khoẻ công cộng Thực hành pháp luật qui chế lĩnh vực YTCC Thực thi qui chế Khuyến khích tuân thủ pháp luật Rà soát lại, phát triển cập nhật qui chế lĩnh vực YTCC Chức 6: Phát triển nguồn nhân lực lập kế hoạch YTCC Đánh giá, tiến hành trì việc kiểm kê sở nguồn nhân lực, phân bố thuộc tính nghề nghiệp khác có liên quan tới YTCC Dự báo yêu cầu nguồn nhân lực số lượng chất lượng Đảm bảo sở nguồn nhân lực phù hợp hoạt động YTCC Đảm bảo cán bộ, nhân viên giáo dục, đào tạo đào tạo liên tục cách có chất lượng cao Điều phối việc thiết kế phân bố chương trình đào tạo sở đào tạo nguồn nhân lực, với cán quản lý cán thực hành YTCC Tạo điều kiện, khuyến khích động viên việc giáo dục nghề nghiệp liên tục Theo dõi đánh giá chương trình đào tạo Chức 7: Tăng cường sức khoẻ, tham gia xã hội công tác chăm sóc sức khoẻ làm cho người dân ý thức quyền lợi Đóng góp vào việc tăng cường kiến thức khả cộng đồng nhằm làm giảm mức độ nhạy cảm cộng đồng với nguy tổn hại cho sức khoẻ Tạo môi trường cho lựa chọn lành mạnh, phải lựa chọn dễ dàng, việc xây dựng liên kết, tăng cường điều luật phù hợp, phối hợp liên ngành làm cho chương trình nâng cao sức khỏe có hiệu ủng hộ nhà lãnh đạo việc thực vấn đề sức khoẻ ưu tiên Nâng cao nhận thức người dân nhằm thay đổi cách sống, đóng vai trị tích cực việc thay đổi chuẩn mực cộng đồng hành vi cá biệt nhằm đạt thay đổi hành vi cách lâu dài qui mô rộng lớn Chức 8: Đảm bảo chất lượng dịch vụ sức khoẻ cho cá nhân cho cộng đồng Xác định chuẩn chất lượng phù hợp cho dịch vụ sức khoẻ cho cá nhân cho cộng đồng Xây dựng mơ hình đánh giá chất lượng Xác định công cụ đo lường chuẩn xác Theo dõi đảm bảo tính an toàn cải thiện chất lượng liên tục Chức 9: Nghiên cứu, phát triển, thực giải pháp YTCC mang tính chất đổi Xây dựng chương trình tổng thể nghiên cứu YTCC Xác định nguồn lực phù hợp cho việc tài trợ nghiên cứu Khuyến khích hợp tác phát triển ý tưởng liên kết quan tổ chức hoạt động lĩnh vực sức khoẻ để xác định tài trợ cho chương trình nghiên cứu Đảm bảo an toàn mặt đạo đức phù hợp cho nghiên cứu YTCC Xây dựng qui trình cho việc truyền bá kết nghiên cứu Động viên tham gia nhân viên YTCC vào nghiên cứu cấp Xây dựng chương trình để giải vấn đề YTCC xác định Câu hỏi thảo luận  Có quan điểm cho rằng: hoạt động y tế công cộng nước phát triển nước phát triển có nhiều điểm khác Anh/chị có đồng ý với quan điểm khơng giải thích?