Bài giảng tổ chức và quản lý hệ thống y tế chương 5 giới thiệu về nhân lực y tế tại việt nam

Giới thiệu nhân lực y tế Việt Nam Viện Đào tạo, bồi dưỡng cán quản lý Ngành Y tế Trường ĐH Y tế công cộng Chuẩn đầu Trình bày khái niệm nhân lực y tế Trình bày đặc điểm chung nhân lực y tế Việt Nam Trình bày nguyên tắc nội dung quản lý nhân lực y tế Phân tích thực trạng quản lý nhân lực y tế Việt Nam I Khái niệm nhân lực y tế  Cán y tế/NLYT gồm tất người tham gia vào hoạt động với mục đích chủ yếu nâng cao sức khỏe (WHO, 2006)  Những người trực tiếp cung cấp dịch vụ  Những người làm công việc khác (ví dụ quản lý, phục vụ… (khơng làm trực tiếp đóng góp họ khơng thể thiếu) Nhân lực y tế Chuyên môn Hậu cần Không chuyên môn Nhân lực y tế  Nguồn nhân lực y tế, bao gồm: o Bác sỹ: BS đa khoa, BS chuyên khoa (ngoại, sản, nhi,…) o Dược sỹ o Điều dưỡng Hộ sinh: đại học, cao đẳng, … o Kỹ thuật viên: đại học, cao đẳng o Cử nhân: YTCC, YHDP, kinh tế, luật, xã hội học… o V.v… Đặc điểm nhân lực y tế     Là lực lượng lựa chọn kỹ chặt chẽ thời gian đào tạo lâu so với cán ngành khác Nguồn nhân lực y tế ln thiếu khó đáp ứng đầy đủ nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân Phân bố không đồng đều, tập trung hầu hết vùng đô thị phát triển Cán y tế phải chịu áp lực công việc lớn Tầm quan trọng NLYT CSSK  NLYT giữ vai trò quan trọng cung cấp dịch vụ CSSK cho nhân dân  NLYT coi thành phần quan trọng hệ thống y tế Khung lý thuyết hệ thống y tế (WHO) Source: World Health Organization Everybody’s Business: Strengthening health systems to improve health outcomes— WHO’s Framework for Action Geneva: WHO, 2007, page Tầm quan trọng NLYT CSSK (2)  Chất lượng nguồn nhân lực, hiểu theo nghĩa rộng bao hàm hợp lý hay không hợp lý cấu nguồn nhân lực  Có mối quan hệ tỷ lệ thuận giữa: o Số lượng CBYT số lượng dịch vụ cung cấp (tiêm chủng, đỡ đẻ, KCB) cho cộng đồng o Số lượng CBYT khả sống sót người Cán y tế cứu sống người sót Khả sống sót sống Khảnăng Cao Khả sống mẹ Khả sống TE Thấp Khả sống TSS Mật độ cán y tế toàn cầu Cao Nhân lực hệ thống bệnh viện: chênh lệch theo tuyến  Bệnh viện tuyến TW  Chiếm 12% số CBYT nước  7,5% Tiến sỹ thạc sỹ  37% đại học    Chiếm 20% nhân lực nước từ đại học lên Chiếm 17% kỹ thuật viên nước Chiếm 9% điều dưỡng nước  Bệnh viện tuyến tỉnh  31% số CBYT nước  2% tiến sỹ thạc sỹ  28% đại học    48% cao đẳng trung cấp 5% sơ cấp Còn bệnh viện tuyến huyện?? Nhân lực y tế hệ thống dự phòng Hệ thống y tế dự phòng phát triển nhanh:   Tách nhiều đơn vị (số lượng), phân chia lại nhiệm vụ tuyến huyện tỉnh  Cơ cấu tổ chức không đồng tỉnh, huyện  Điều phối thực cơng việc tương đối khó khăn, đặc biệt tuyến huyện  NLYT thiếu yếu (cần >15 000 nhân lực tuyến huyện đến 2020) Sự phát triển hệ thống y tế tư nhân 7000 6000 5833 5000 4000 3000 2500 2000 Số giường TN 1000 1000 Số BVTN 0 1993 225 1998 14 2001 38 2005 133 Sự phân bố không đồng trường đại học y khu vực Thảo luận  Nhóm 1: Những thành tựu Quản lý nhân lực y tế Việt Nam?  Nhóm 2: Những khó khăn, thách thức Quản lý nhân lực y tế Việt Nam? Thành tựu QLNLYT Việt Nam  Nghị 46/NQ-TW: kiện toàn đội ngũ CBYT đảm bảo số lượng chất lượng, cấu, phân bổ  Phát triển mạnh số lượng trình độ  o Số CBYT/10 000: 34,7 o Số BS/10 000 dân: 7,3 o Số Dược sỹ/10 000: 1,92 o Điều dưỡng, NHS: 10,4 o CBYT khác: 16,6 Tồn quốc có 391.519 CB, CC, VC: o tuyến TW 40.308 người (10,3%), o tuyến địa phương 327.456 người (83,64%) o bộ, ngành khác 23.755 người (6,07%) Nguồn: Báo cáo chung tổng quan ngành y tế 2011 Thành tựu QLNLYT Việt Nam (2)    Y tế tuyến xã/phường: o 100% xã 90% thôn có cán y tế hoạt động o 89,6% trạm y tế đạt chuẩn quốc gia 2011-2020 o 71,9% trạm y tế có BS o 95,3% trạm y tế có y sĩ sản nhi/hộ sinh trung học Trình độ CBYT SĐH tăng lên nhanh Nhiều số tương đương với nước khu vực Thành tựu QLNLYT Việt Nam (3)      Đề án 1816 ““Cử cán chuyển môn luân phiên từ bệnh viện tuyến hỗ trợ bệnh viện tuyến nhằm nâng cao chất lương khám, chữa bệnh” Có sách hỗ trợ tích cực để phát triển cơng tác đào tạo vùng khó khăn tỉnh thuộc miền Bắc và miền Trung, vùng Đồng sông Cửu Long vùng Tây Nguyên Nâng cao lực NLYT thơng qua chương trình khoa học công nghệ ứng dụng tiến khoa học trung tâm y tế chuyên sâu Cải tiến chương trình đào tạo, mở thêm nhiều mã ngành Nâng cao lực NLYT việc tăng cường đào tạo liên tục cho CBYT Thách thức QLNLYT  Mất cân đối phân bố nhân lực y tế o o o o o Thiếu số chuyên ngành YHDP, lây, kỹ thuật y tế v.v… Phân bổ CBYT không đồng vùng miền: tập trung đồng bằng, thành thị, khu vực điều trị Dịch chuyển mạnh từ khu vực công sang tư nhân thành phố lớn Số lượng CBYT tăng không đáng kể khu vực y tế công (số lượng bác sỹ, dược sỹ thấp) Một số địa phương số lượng CBYT tăng chậm Thách thức QLNLYT (2)  Đảm bảo chất lượng NLYT hạn chế o o o o o Đào tạo: chất lượng thấp, đào tạo thường xuyên khó khăn; NLYT làm cơng tác quản lý đào tạo thức cịn thấp Chính sách đảm bảo NLYT hành nghề có chất lượng cịn vướng mắc, đặc biệt YTTN Quản lý chất lượng yếu (giám sát hỗ trợ), đặc biệt hệ thống y tế tư nhân cịn bỏ ngỏ Mơ hình tổ chức thay đổi liên tục (tuyến huyện) ảnh hưởng đến số lượng chất lượng công việc Thông tư 26 ảnh hưởng đến cung cấp NLYT tuyến sở (ĐD, NHS, KTV đạt trình độ cao đẳng trở lên) Thách thức QLNLYT (3)  Quản lý NLYT chưa hiệu o Hoạch định NLYT cịn chưa cụ thể Chính sách lương, thưởng phụ cấp bất cập (thu nhập thấp, phụ cấp cịn q khơng có tính chất thu hút cạnh tranh…) Điều kiện làm việc khó khăn Chưa có chứng cho thấy cải thiện sách tuyển dụng nhân lực y tế (phụ thuộc vào định tỉnh – sở nội vụ, sở y tế…) Một số sở hạn chế tuyển dụng để giảm chi phí sách tự chủ nhân lực, tài o o o o Các yếu tố tác động đến Quản lý nguồn nhân lực y tế Chức Chức QLNL QLNLYT Môi trường sách Các quan/đơn vị Một số sách tác động đến QLNLYT Việt Nam         Nghị 46 BCT: nghề y nghề đặc biệt, cần phải đãi ngộ đặc biệt Nghị TW8 đổi bản, toàn diện giáo dục đào tạo Chế độ phụ cấp theo ngành nghề, khu vực cho CBYT Đề án đào tạo CBYT cho vùng khó khăn, đề án đào tạo cử tuyển, theo địa Đề án 1816 luân chuyển cán y tế, bệnh viện vệ tinh Thông tư liên tịch 08/2007/TTLT-BNV-BYT định mức biên chế Nghị định 10/43 (85) phủ tự chủ bệnh viện Luật công chức, viên chức (hợp đồng làm việc/lao động, mô tả nhiệm vụ) Những ưu tiên & Khuyến nghị Về số lượng phân bổ NLYT ◦ Thiếu cán y tế lĩnh vực YTDP số chuyên ngành khác ◦ Phân bố nhân lực y tế chưa hợp lý ◦ Thiếu chuyên gia y tế giỏi, cán y tế chuyên sâu Về chất lượng NLYT ◦ Chất lượng đào tạo trường y tế chưa cao ◦ Năng lực thực hành chuyên môn NVYT tốt nghiệp yếu ◦ Cơ chế đào tạo liên tục cịn yếu, khu vực khó khăn Khuyến nghị ◦ Giải pháp hạn chế tình trạng thiếu cân đối NLYT ◦ Giải phảp tăng cường công tác đảm bảo chất lượng NLYT (trong có đào tạo NLYT) ◦ Giải pháp nâng cao hiệu cơng tác QLNLYT Thảo luận nhóm Anh/chị phân tích thực trạng quan/đơn vị nơi anh/chị công tác đề xuất giải pháp cải thiện lĩnh vực QLNL đây: Đào tạo phát triển cán Quy hoạch, tuyển dụng Phân bổ, sử dụng nhân lực Đánh giá thực công việc