Khóa luận tốt nghiệp ngành Dược: Khảo sát tình hình điều trị rối loạn lipid máu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƢỜNG TOẢN LƢ ĐỨC SƠN TÀI KHẢO SÁT TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC DƢỢC Hậu Giang – Năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƢỜNG TOẢN LƢ ĐỨC SƠN TÀI KHẢO SÁT TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ Chuyên ngành: Dƣợc lý – Dƣợc lâm sàng KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC DƢỢC Giảng viên hƣớng dẫn: ThS LÊ VINH BẢO CHÂU Hậu Giang - Năm 2017 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tốt nghiệp này, tơi nhận đƣợc giúp đỡ quý báu thầy cơ, gia đình bạn bè Trƣớc hết tơi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: ThS LÊ VINH BẢO CHÂU, ngƣời thầy tận tình hƣớng dẫn, góp ý lời khun bổ ích để tơi tiến hành nghiên cứu hồn thành khóa luận Xin gửi lịng biết ơn sâu sắc đến quý Thầy, Cô khoa Dƣợc trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản tận tình giúp đỡ truyền đạt kiến thức cho Tôi suốt năm tháng ngồi giảng đƣờng Đại học Kính dâng cha mẹ hết lịng ni khơn lớn nên ngƣời tạo điều kiện tốt cho thực cơng trình nghiên cứu Xin gửi đến ngƣời lịng biết ơn vơ hạn Tác giả LƢ ĐỨC SƠN TÀI i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu khóa luận hồn tồn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả LƢ ĐỨC SƠN TÀI ii Bộ Giáo dục Đào tạo Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN ĐÓNG GÓP CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Họ tên sinh viên: Lƣ Đức Sơn Tài Tên đề tài: Khảo sát tình hình điều trị rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đƣờng týp Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ Chuyên ngành: Dƣợc lý - dƣợc lâm sàng Giảng viên hƣớng dẫn: ThS Lê Vinh Bảo Châu Luận văn đƣợc bổ sung sửa chữa theo nhận xét Hội đồng chấm khóa luận Hậu Giang, ngày 25 tháng năm 2017 Lƣ Đức Sơn Tài Thƣ ký Hội đồng ThS Mai Thị Thanh Thƣờng Chủ tịch Hội đồng TS Lê Ngọc Kính iii KHẢO SÁT TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ Lƣ Đức Sơn Tài Giảng viên hƣớng dẫn: Ths Lê Vinh Bảo Châu Mở đầu: Theo dự báo chuyên gia Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), kỷ XXI kỷ bệnh mãn tính không lây nhiễm Đái tháo đƣờng ba bệnh mãn tính (ung thƣ, tim mạch, đái tháo đƣờng) chiếm tỉ lệ cao có tốc độ phát triển nhanh giới Theo thống kê Hiệp hội đái tháo đƣờng giới (IDF), năm 2015 giới có 415 triệu ngƣời mắc bệnh đái tháo đƣờng dự đoán tăng lên 642 triệu ngƣời (cứ 10 ngƣời trƣởng thành có ngƣời bị đái tháo đƣờng) năm 2040 Ở bệnh nhân đái tháo đƣờng, rối loạn lipid máu hay thƣờng gặp Rối loạn lipid máu tình trạng thay đổi hay nhiều thành phần lipid máu dẫn đến tăng nguy mắc bệnh tim mạch xơ vữa bệnh nhân đái tháo đƣờng Khoảng 80% bệnh nhân tử vong bệnh đái tháo đƣờng liên quan đến tim mạch Chính việc phát kiểm soát lipid máu, kiểm sốt LDL-C mục tiêu có ý nghĩa lớn việc giảm tỉ lệ mắc bệnh tỉ lệ tử vong bệnh lý tim mạch bệnh nhân đái tháo đƣờng, giúp cải thiện sống, góp phần giảm gánh nặng gia đình xã hội Mục tiêu: Khảo sát tình hình điều trị rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đƣờng týp Khoa Nội tim mạch – lão học, bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ Phƣơng pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 272 bệnh nhân đái tháo đƣờng điều trị nội trú khoa Nội tim mạch – lão học, bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ từ tháng 10/2016 đến tháng 01/2017 Các liệu đƣợc xử lý phần mềm Epidata 3.0 SPSS 20.0 Kết quả: Tuổi trung bình dân số bệnh nhân đái tháo đƣờng 64,66 12,65 tuổi Lứa tuổi mắc bệnh đái tháo đƣờng nhiều nhóm 40 – 75 tuổi chiếm tỉ lệ iv 75%, tỉ lệ phân bố nam/nữ = 1/3 (nam: 25%; nữ: 75%) Tỉ lệ rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đƣờng týp chiếm tỉ lệ 75,4% Giá trị trung bình Cholesterol tồn phần 4,47 0,79 LDL-C 2,63 1,34; Triglycerid 2,16 1,39; HDL-C 1,43 0,98, tăng Cholesterol tồn phần chiếm tỉ lệ 21,32%; tăng Triglycerid chiếm tỉ lệ 52,21%; giảm HDL-C 33,82%; tăng LDL-C chiếm tỉ lệ 15,81% Nhóm 40 – 75 tuổi có rối loạn lipid máu chiếm tỉ lệ cao 75%, nữ giới có rối loạn lipid máu chiếm tỉ lệ 82,35% Ở nhóm bệnh nhân đái tháo đƣờng kiểm sốt đƣờng huyết khơng tốt (HbA1C 7) tỉ lệ rối loạn lipid máu chiếm 81,21% cao nhóm kiểm sốt tốt (HbA1C < 7) 68,29% Thuốc sử dụng chủ yếu kiểm soát rối loạn lipid máu bệnh nhân nhóm statin tác động trung bình gồm: Atorvastatin 10mg chiếm tỉ lệ 62,1%; Atorvastatin 20mg 20,6% Rosuvastatin 10mg 18,4% Cịn nhóm statin tác động mạnh có Rosuvastatin 20mg chiếm tỉ lệ 2,9% Kết luận: Tìm đƣợc mối liên quan có ý nghĩa thống kê giới tính, HbA1C với rối loạn lipid máu Chƣa tìm thấy mối liên quan nhóm tuổi, huyết áp với rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đƣờng týp v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN iii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU iv MỤC LỤC vi KÝ HIỆU CÁC CỤM TỪ VIẾT TẮT .xi DANH MỤC CÁC BẢNG xiii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ xv DANH MỤC SƠ ĐỒ xv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐÁI THÁO ĐƢỜNG 1.1 Định nghĩa 1.2 Phân loại đái tháo đƣờng 1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đƣờng theo ADA 2016 .5 1.4 Triệu chứng bệnh đái tháo đƣờng 1.5 Các yếu tố nguy liên quan đến đái tháo đƣờng týp RỐI LOẠN LIPID MÁU 2.1 Đại cƣơng lipid lipoprotein 2.1.1 Thành phần lipid máu 2.1.2 Cấu trúc phân loại lipoprotein 2.2 Đại cƣơng rối loạn lipid máu 10 vi 2.2.1 Định nghĩa lipid máu loại thành phần lipid máu .10 2.2.2 Định nghĩa rối loạn lipid máu 12 2.2.3 Phân loại rối loạn lipid máu 12 2.2.4 Nguyên nhân gây rối loạn lipid máu .14 2.3 Đánh giá mức độ rối loạn lipid máu 16 RỐI LOẠN LIPID MÁU Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG 18 3.1 Rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đƣờng làm tăng nguy tử vong bệnh tim mạch 18 3.2 Rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đƣờng làm tăng nguy tử vong đột quỵ 19 ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP VÀ RỐI LOẠN LIPID MÁU .19 4.1 Điều trị đái tháo đƣờng týp theo ADA 2014 19 4.2 Điều trị rối loạn lipid máu theo ATP IV .20 THUỐC HẠ LIPID MÁU .25 5.1 Statin 25 5.1.1 Chiến lƣợc dùng statin 27 5.1.2 Theo dõi sử dụng thuốc nhóm statin 30 5.2 Các thuốc điều trị rối loạn lipid máu khác 32 5.2.1 Fibrat .33 5.2.2 Thuốc gắn với acid mật 34 5.2.3 Acid nicotinic (Niacin) 35 5.2.4 Thuốc ức chế hấp thu Cholesterol .37 5.2.5 Acid béo khơng bão hồ (acid béo omega 3) 38 vii MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ KIỂM SOÁT RỐI LOẠN LIPID MÁU Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP 39 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 1.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU .41 1.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu .41 1.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 41 1.1.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 41 1.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 1.2.1 Thiết kế nghiên cứu 42 1.2.2 Cỡ mẫu .42 1.2.3 Phƣơng pháp chọn mẫu 42 1.2.4 Nội dung nghiên cứu 42 1.2.4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu .42 1.2.4.2 Tỉ lệ rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đƣờng týp 43 1.2.4.3 Một số yếu tố liên quan đến rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đƣờng týp .43 1.2.4.4 Sử dụng thuốc điều trị rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đƣờng týp theo ATP IV 44 1.2.5 Cách tiến hành nghiên cứu 44 1.2.5.1 Phƣơng pháp thu thập số liệu .44 1.2.5.2 Phƣơng pháp hạn chế sai số 44 1.2.5.3 Phƣơng pháp xử lí số liệu 44 1.3 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 45 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 46 viii Nhận xét: Trong nghiên cứu chúng tơi RLLM nam có 37 trƣờng hợp chiếm tỉ lệ 54,41%; cịn nữ RLLM có 168 trƣờng hợp chiếm tỉ lệ 82,35% Nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu tác giả Bùi Vân Thanh (2014) [19] tác giả Đặng Hoàng Huy (2015) [12] Nhìn chung RLLM nhóm nữ hầu nhƣ cao nam giới tuổi trung bình mẫu nghiên cứu cao nên nữ giới qua giai đoạn mãn kinh (> 65 tuổi) chiếm tỉ lệ cao nên nguy bệnh cao hay tỉ lệ béo phì, đặc biệt béo bụng nữ nhiều nam cộng thêm lối sống tĩnh hoạt động thể lực nữ giới nguyên nhân làm cho tỉ lệ RLLM tăng cao Có mối liên quan giới tính RLLM (với p < 0,05) 2.3.3 Mối liên quan huyết áp rối loạn lipid máu Mối liên quan huyết áp RLLM đƣợc thể qua bảng 2.8 Bảng 2.8 Mối liên quan huyết áp RLLM Huyết áp RLLM Không RLLM X2 Tổng cộng p 194 63 257 75,49% 24,51% 100,0% 11 15 THA 0,767 Không THA 73,33% 26,67% 100,0% 205 67 272 75,37% 24,63% 100,0% Tổng cộng Nhận xét: Trong nghiên cứu chúng tơi nhóm bệnh nhân ĐTĐ có THA tỉ lệ RLLM cao nhóm bệnh nhân ĐTĐ khơng có THA, nhóm THA có 59 RLLM gồm 194 trƣờng hợp chiếm tỉ lệ 75,49%; nhóm khơng THA có RLLM gồm 11 trƣờng hợp chiếm tỉ lệ 73,33% Tỷ lệ nhóm bệnh nhân ĐTĐ có THA cao giải thích đƣợc tuổi cao đề kháng insulin tăng, giảm receptor tiếp nhận insulin, dẫn đến tăng thối hóa mỡ kết RLLM tăng lên, lâu ngày gây tăng nguy xơ vữa mạch máu, kèm tổn thƣơng thận chế THA bệnh nhân ĐTĐ THA làm tổn thƣơng mạch máu trở nên ngày trầm trọng Nghiên cứu giống với nghiên cứu tác giả Bùi Vân Thanh (2014) [19] tác giả Đặng Hoàng Huy (2015) [12], nhƣng cà nhóm THA RLLM khơng có ý nghĩa khác biệt thật (do p > 0,05) Điều lý giải có nhiều yếu tố ảnh hƣởng đến lipid máu Đa số bệnh nhân ĐTĐ nhập viện hay điều trị ngoại trú họ dùng thuốc để kiểm soát đƣờng huyết, huyết áp kiểm soát lipid máu mà bác sĩ trƣớc cho, bệnh nhân nhập viện lần nồng độ nhiều thay đổi 2.3.4 Mối liên quan HbA1C rối loạn lipid máu Mối liên quan HbA1C RLLM đƣợc thể qua bảng 2.9 Bảng 2.9 Mối liên quan HbA1C RLLM HbA1C RLLM Không RLLM X2 Tổng cộng p 121 28 149 81,21% 18,79% 100,0% 84 39 123 68,29% 31,71% 100,0% 205 67 272 75,37% 24,63% 100,0% 0,014 40 tuổi chiếm tỉ lệ cao, nhóm bệnh nhân 40 – 75 tuổi có RLLM chiếm tỉ lệ 75% nhóm > 75 tuổi chiếm tỉ lệ 78,69% Tuy nhiên mối liên quan nhóm tuổi RLLM khơng có ý nghĩa thống kê (với P > 0,05) - Tỉ lệ RLLM bệnh nhân nữ giới 82,35% cao nam giới 54,41% Có mối liên quan giới tính RLLM (với P < 0,05) - Bệnh nhân ĐTĐ có THA tỉ lệ RLLM cao nhóm bệnh nhân ĐTĐ khơng có THA, nhóm bệnh nhân THA có RLLM chiếm tỉ lệ 75,49%; cịn nhóm khơng THA chiếm tỉ lệ 73,33% Cà nhóm THA RLLM khơng có ý nghĩa khác biệt thật (do P > 0,05) - Ở nhóm bệnh nhân ĐTĐ kiểm sốt đƣờng huyết khơng tốt (HbA1C 7) tỉ lệ RLLM chiếm 81,21% cao nhóm kiểm sốt tốt (HbA1C < 7) 68,29% Có mối liên quan thật HbA1C RLLM (P < 0,05) 66 - Bệnh nhân có LDL-C 190 mg/dL chiếm tỉ lệ thấp 2,94%; độ tuổi từ 40 – 75 có ĐTĐ 75%, nguy BTMXV 10 năm 23,04%, Triglycerid 7,5% 500 mg/dL 3,31% - Thuốc sử dụng chủ yếu kiểm sốt RLLM bệnh nhân nhóm statin tác động trung bình gồm: Atorvastatin 10mg chiếm tỉ lệ 62,1%; Atorvastatin 20mg 20,6% Rosuvastatin 10mg 18,4% Còn nhóm statin tác động mạnh có Rosuvastatin 20mg chiếm tỉ lệ 2,9% 3.2 KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu này, chúng tơi có số kiến nghị nhƣ sau: - Tỉ lệ RLLM bệnh nhân ĐTĐ týp cao Vì cần kiểm tra, theo dõi điều trị RLLM phải thực đồng thời với việc kiểm soát đƣờng huyết - Kiểm soát HbA1C, huyết áp, tình trạng thừa cân, béo bụng, chế độ ăn hạn chế lipid, glucid bỏ thói quen hút thuốc lá, rƣợu bia góp phần quan trọng để phịng chống rối loạn chuyển hóa lipid máu, dự phịng nguy bệnh tim mạch - Dƣợc sỹ hay điều dƣỡng phải tích cực giáo dục bệnh nhân hƣớng dẫn bệnh nhân sử dụng thuốc theo định bác sỹ - Cần theo dõi đáp ứng statin để điều chỉnh liều lƣợng phối hợp thêm thuốc nhằm đạt đƣợc mục tiêu TC, TG, LDL-C HDL-C - Cần tiến hành nghiên cứu sâu nhằm xác định xác mối quan hệ yếu tố liên quan đến tình trạng rối loạn lipid máu - Có thể mở rộng đề tài phân tích hiệu điều trị rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đƣờng tý p hƣớng dẫn chuẩn ATP IV Hiệp hội đái tháo đƣờng Hoa Kỳ (ADA) 2016 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Bệnh học đái tháo đƣờng, https://www.dieutri.vn/benhhocnoi/6-10- 2012/S2614/Benh-hoc-dai-thao-duong.htm, ngày truy cập 02/01/2017 Tạ Văn Bình (2003) Dịch tễ học bệnh đái tháo đường – Các yếu tố nguy vấn đề liên quan đến quản lý bệnh đái tháo đường khu vực nội thành thành phố lớn, nhà xuất Y học Hà Nội Tạ Văn Bình (2006).Dịch tễ học bệnh đái tháo đường Việt Nam – Các phương pháp điều trị biện pháp phòng chống, nhà xuất Y học Hà Nội Tạ Văn Bình (2008).Bệnh đái tháo đường - Tăng glucose máu nguyên lý tảng, nhà xuất Y học Hà Nội Bộ Y tế (2011) Hướng dẫn điều trị chẩn đoán đái tháo đường týp (ban hành kèm theo định số 3280/QĐ-BYT ngày tháng năm 2011) Bộ Y tế (2015) Bệnh đái tháo đường điều cần tránh http://moh.gov.vn:8086/news/pages/tinkhac.aspx?ItemID=1183, ngày truy cập tháng 10 năm 2016 Tạ Mạnh Cƣờng (2010) Rối loạn lipid máu (tăng lipid máu), Viện tim mạch Việt Nam Mai Phƣơng Mai, Trần Thị Thu Hằng, Trần Mạnh Hùng, Võ Phùng Nguyên (2010) Dược lý học tập 2, môn Dƣợc lý, nhà xuất Y học Trần Thị Thu Hằng (2015) Dược lực học, nhà xuất Phƣơng Đông 10 Nguyễn Minh Hùng (2012) Nghiên cứu tỷ lệ rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường đến khám điều trị bệnh viện Phú Vang Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa I Đại học Y Dƣợc Huế 11 Phạm Mạnh Hùng Rối loạn lipid máu nguy bệnh tim mạch, Hội tim mạch học quốc gia Việt Nam 12 Đặng Hoàng Huy (2015) Nghiên cứu tình hình rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường týp bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ Luận văn tốt nghiệp Đại học Y dƣợc Cần Thơ 13 Đào Văn Phan, Nguyễn Trọng Thông, Nguyễn Trần Giáng Hƣơng (2005).Dược lý học lâm sàng, môn Dƣợc lý, nhà xuất Y học Hà Nội 14 Trình Trung Phong (2004) Vài nhận xét rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị bệnh viện Quảng Nam Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học hội nghị nội tiết đái tháo đƣờng miền Trung mở rộng lần thứ IV 15 Đặng Vạn Phƣớc (2008) Rối loạn lipid máu (phần I), Hội tim mạch học Việt Nam 16 Đặng Vạn Phƣớc (2008) Rối loạn lipid máu (phần II), Hội tim mạch học Việt Nam 17 Phạm Tú Quỳnh, Nguyễn Thanh Hiền (2014) Cập nhật điều trị rối loạn lipid máu, Hội tim mạch học Việt Nam 18 Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh, bệnh viện Nhân dân Gia Định (2015) Hướng dẫn điều trị Nội khoa 19 Bùi Vân Thanh (2014) Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường týp khoa nội tiết bệnh viện Thống Nhất Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa I Đại học Y Dƣợc TP.HCM 20 Mai Thế Trạch, Nguyễn Thy Khuê (2007) Nội tiết học đại cương, nhà xuất Y học Thành phố Hồ Chí Minh Tài liệu tiếng Anh 21 AgbolaAbu CF, Onabolu A (2000) Plasma lipid level in patients attending Igbinedion Hospital and MedicalResearch Centre, Okada, Edo State Nigeria, Nig Med J, 38:15 22 American Diabetes Association (2014) Standards of medical care in diabetes, Diabetes Care, Vol 36 (S11), S11-S66 23 American Diabetes Association (2016) Classification and Diagnosis of Diabetes, Diabetes Care, Vol 39 (S1), S13-S22 24 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias European Heart Journal 25 George L Bakris (2013) Treatment of hypertension in patients with diabetes mellitus 26 Huri HZ, Ling LC (2013) Drug-related problems in type diabetes mellituspatients with dyslipidemia,BMC Public Health, 13:1192 27 International Diabetes Federation (2015) IDF Diabetes Atlas 7th edition poster, available at http://www.idf.org/about-diabetes/facts-figures, accessed 1st October 2016 28 JacquesGenest & PeterLibby (2012) Lipoprotein Disorders and Cardiovascular Disease, in Braunwald’s heart diseas: a textbook of cardiovascular medicine 9th W.B Saunders Company 29 Jisieike-Onuigbo NN, Unuigbe EI, Oguejiofor CO (2011) Dyslipidemias in type diabetes mellitus patients in Nnewi South-East Nigeria, Annals of African Medicine, 10(4): 285-289 30 Lars Ryden and Peter J grant (2013) ESC Guidelines on diabetes, prediabetes and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD, European Heart Journal 31 Mathews, Van Holde, Ahern Biochemistry, 3rd edition 32 Merck Manuals (2013) Dyslipidemia: Lipid Disorders, chapter: 1-37 33 Mithal A, et al (2014) Prevalence of dyslipidemia in adult Indian diabetic patients: An epidemiological cross sectional study (SOLID), Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, 18(5): 642-647 34 Robert S Rosenson(2013) Measurement of serum lipids and lipoproteins 35 Stone NJ, et al (2014) 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults, Journal, 63(25): 2890-2932, Elsevier 36 Toth PP (2012) Prevalence of lipid abệnh nhânormalities in the United States: The National Health and Nutrition Examination Survey 2003-2006, Journal of Clinical Lipidology, 6: 325-330 37 Vezi ZB, Naidoo DP (2005) Dyslipidemia among black patients with type diabetes, Cardiovasc J S Afr, 16:1948 38 World Health Organization (1994) Report of WHO Scientific Group; Cardiovascular disease risk factors; new areas for research, WHO Technical report series, WHO Geneva, No 841 39 Zeman M (2004) Pathogenesis and significance of diabetic dyslipidemia, Cas Lek Cesk, 143(5): 302-6 PHỤ LỤC BIỂU MẪU Khoa: Nội tim mạch – lão học Số nhập viện: Vào viện: / / Ra viện: / / Tổng ngày điều trị: Họ tên: Giới: Nơi ở: Tuổi: Lý nhập viện: Chẩn đoán vào viện: Tiền sử bệnh: Đái tháo đƣờng  Mạch: lần/phút Xét nghiệm Ngày Urê Glucose máu Creatinin Cholesterol Triglycerid HDL LDL Tăng huyết áp  Nhiệt độ: Huyết áp: Kết Khác  / mmHg Na+ K+ ClHbA1C Ngày Thuốc