Khảo sát vi trùng và kháng sinh đồ trên mẫu bệnh phẩm amidan của bệnh nhân cắt amidan do viêm tại bệnh viện đa khoa thành phố cần thơ và bệnh viện tai mũi họng thành phố cần thơ từ tháng 8

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ THANH THỦY KHẢO SÁT VI TRÙNG VÀ KHÁNG SINH ĐỒ TRÊN MẪU BỆNH PHẨM AMIDAN CỦA BỆNH NHÂN CẮT AMIDAN DO VIÊM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN TAI- MŨI- HỌNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ TỪ THÁNG 8/2020 ĐẾN THÁNG 8/2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH- NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ THANH THỦY KHẢO SÁT VI TRÙNG VÀ KHÁNG SINH ĐỒ TRÊN MẪU BỆNH PHẨM AMIDAN CỦA BỆNH NHÂN CẮT AMIDAN DO VIÊM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN TAI- MŨI- HỌNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ TỪ THÁNG 8/2020 ĐẾN THÁNG 8/2021 NGÀNH: TAI-MŨI- HỌNG MÃ SỐ: 8720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS NGUYỄN TRIỀU VIỆT PGS.TS TRẦN MINH TRƯỜNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH- NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Thị Thanh Thủy MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iii DANH MỤC HÌNH iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Mục tiêu chuyên biệt Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược sinh lý giải phẫu amidan 1.2 Vi sinh học amidan 11 1.3 Các thể viêm amidan phát amidan 28 1.4 Chỉ định chống định cắt amidan 35 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Thiết kế nghiên cứu 37 2.2 Thời gian nghiên cứu 37 2.3 Đối tượng nghiên cứu 38 2.4 Cỡ mẫu 39 2.5 Tiến hành nghiên cứu 39 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 43 2.7 Phương pháp xử lí số liệu 43 2.8 Biến số nghiên cứu 43 2.9 Y đức nghiên cứu 44 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 45 3.2 Kết vi sinh kháng sinh đồ 54 Chương BÀN LUẬN 66 4.1 Đặc điểm chung 66 4.2 Đặc điểm lâm sàng 69 4.3 Đặc điểm vi khuẩn học 73 4.4 Đặc điểm kháng sinh đồ theo chủng vi khuẩn 74 KẾT LUẬN 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ K pneumoniae Klebsiella pneumoniae M catarrhalis Moraxella catarrhalis P aeruginosa Pseudomonas aeruginosa S areus Staphylococcus aureus S pneumoniae Streptococcus pneumoniae HI Hemophilus influenzae H influenzae Hemophilus influenzae i DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Bảng biến số nghiên cứu 43 Bảng 1: Phân bố chủng tộc nhóm nghiên cứu 46 Bảng 2: Triệu chứng 50 Bảng 3: Phân độ kích thước amidan 53 Bảng 4: Chẩn đoán trước mổ 53 Bảng 5: Kết định danh vi khuẩn (N=39) 54 Bảng 6: Kháng sinh đồ S pneumoniae 55 Bảng 7: Kháng sinh đồ K pneumoniae 57 Bảng 8: Kháng sinh đồ M catarrhalis 58 Bảng 9: Kháng sinh đồ S areus 59 Bảng 10: Kháng sinh đồ P aeruginosa 60 Bảng 11: Kháng sinh đồ Haemophilus influenzae 61 Bảng 12: Kháng sinh đồ Streptococcus spp 62 Bảng 13: Kháng sinh đồ Streptococcus pyogenes 63 Bảng 1: So sánh số lượng vi khuẩn mẫu 72 Bảng 2: So sánh mức độ kháng kháng sinh vi khuẩn S aureus 77 ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1:Phân bố độ tuổi nghiên cứu 45 Biểu đồ 2:Biểu đồ số ca bệnh theo giới tính 46 Biểu đồ 3: Biểu đồ phân bố theo nghề nghiệp 47 Biểu đồ 4: Biểu đồ phân bố theo vùng miền 48 Biểu đồ 5: Lý nhập viện bệnh nhân 49 Biểu đồ 6: Tiền sử triệu chứng 50 Biểu đồ 7: Dấu hiệu viêm họng bệnh nhân 52 Biểu đồ 8: Số ca viêm mũi xoang 52 Biểu đồ 9: Số Loại Vi Khuẩn Phân Lập Được Trên Một Mẫu Bệnh Phẩm (N=39) 55 v DANH MỤC HÌNH Hình 1: Vịng bạch huyết Waldeyer Hình 2: Cấu trúc vi thể mô amidan Hình 3: Giải phẫu học amidan Hình 4: Các ĐM ni amidan Hình 5: Mặt cắt ngang qua hốc amidan 11 Hình 6: Streptococcus pyogenes 16 Hình 7: Streptococcus Pneumoniae 17 Hình 8: Hemophilus influenzae 19 Hình 9: Moraxella catarrhalis nhuộm Gram mẫu đờm 21 Hình 10: Nhóm hạch cổ 29 Hình 11: Viêm amidan cấp 30 Hình 12: Viêm amidan liên cầu 30 Hình 13: Viêm amidan mạn 32 Hình 14: Phân độ phát amidan từ độ đến độ theo Brodsky L 35 ĐẶT VẤN ĐỀ Amidan tên gọi chung số tổ chức lympho vòng bạch huyết Waldayer, nằm vị trí ngã tư đường thở đường ăn Trong amidan nằm trung tâm vòng Do khối lượng lớn vị trí quan trọng nên amidan có vai trị quan trọng sinh lí, miễn dịch bệnh lí viêm amidan thường gọi tắt amidan amidan Viêm amidan mạn tính tình trạng: viêm thường xuyên, viêm tái tái lại nhiều lần amidan Khi viêm amidan cấp không điều trị điều trị không khiến vi khuẩn trú ẩn khe, hốc bề mặt amidan Sau gặp điều kiện thuận lợi gây đợt hồi viêm dẫn đến tình trạng viêm mạn tính amidan Một số trường hợp có biến chứng ảnh hưởng đến sức khỏe, suất lao động học tập bệnh nhân Hình thái amidan viêm mạn tính đa dạng: phát triển to lên (thể viêm phát) loại thường gặp trẻ em người trẻ tuổi, gặp amidan kích thước nhỏ lại (thể viêm xơ teo).[25] Hầu hết bệnh nhân với biểu triệu chứng viêm amidan cấp trải qua thời gian ngắn đa số điều trị nội khoa Lựa chọn đầu tay Penicillin Các kháng sinh khác sử dụng thay Amoxicillin, Amoxicillin + Acid clavulanic, Macrolide, Clindamycin, Cephalosporines Có nghiên cứu ¾ bênh nhân bị viêm amidan cấp kê đơn thuốc kháng sinh Mỹ.[31] Việc điều trị loại thuốc khơng hồn tồn ngăn chặn diệt trừ vi khuẩn xâm nhập Sự lựa chọn liệu pháp kháng sinh thích hợp cho bệnh nhân viêm amidan tái tái lại ngày khó khăn gia tăng vi khuẩn sinh men β-Lactamase amidan ngày cao [42] Việc kê đơn kháng sinh không cần thiết làm tăng tỉ lệ đề kháng kháng sinh vi khuẩn gia tăng tốn tiền Nếu viêm amidan mạn có nhiều đợt tái phát năm dẫn đến yêu cầu phải phẫu thuật Cho đến cắt amidan phẫu thuật chiếm nhiều phẫu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 81 gợi ý cho bác sĩ trường hợp Streptococcus spp Và trường hợp ghi nhận nghiên cứu đáng mừng cịn nhạy cảm với hầu hết loại kháng sinh 4.4.8 Streptococcus pyogenes Kết kháng sinh đồ Streptococcus pyogenes ghi nhận mẫu Peni, Levofloxacin, Moxifloxacin, Clindamycin, Vancomycin, Chloramphenicol, Trimethoprim- sulfamethoxazole cho kết nhạy, chiều ngược lại kháng sinh nhóm Cephalosporin, Macrolid, Tetracyclin ghi nhận kết kháng Nghiên cứu tác giả Trương Kim Tri viêm amidan mạn ghi nhận mẫu bệnh phẩm có liên cầu tan huyết Beta nhóm A nghiên cứu ghi nhận trường hợp đề kháng với kháng sinh tetraciclin [1] Thêm vào nghiên cứu tác giả Phạm Thành Công ghi nhận mẫu bênh phẩm có chủng vi khuẩn liên cầu tan huyết Beta nhóm A, Amoxicillin nhạy cảm 100%, Cefuroxime, Ceftazidime, Levofloxacine có Erythomycin có tỷ lệ nhạy cảm thấp 12.5% [7] Nghiên cứu nước nghiên cứu tác giả Hamda Hussein Darod ghi nhận 78 trường hợp có vi khuẩn Streptococcus pyogenes, với 94.9% kháng với ampcillin, 43.6% kháng với Ofloxacin, 42.3% kháng với gentamicin [41] Đây mẫu vi khuẩn thường gặp phết bề mặt phân lập lõi amidan nghiên cứu gặp trường hợp, với trường hợp kháng sinh thông thường cịn hiệu điều trị tín hiệu tốt cho nhà lâm sàng 4.4.9 Proteus spp Mẫu vi sinh Proteus spp thu thập được, sau thực kháng sinh đồ cho kết sau; kháng sinh nhóm Cephalosporin (Ceftazidime, cefepime ), Macrolid, Tetracyclin, Quinolon, Carbapenem, Aminoglycosid Sulfamethoxazole nhạy Kháng sinh đồ ghi nhận mẫu vi sinh Proteus spp kháng với Amoxicillin+ Acid Clavulanic trung gian với mẫu kháng sinh khác Piperacillin Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 82 Đây trường hợp khơng đươc ghi nhận nghiên cứu tác giả Trương Kim Tri viêm amidan mạn, hay nghiên cứu áp xe amidan tác giả Phạm Thành Công[7] [26] Các nghiên cứu khác quốc tế khác nghiên cứu Sriram G, Babaiwa U.F, Maryam Kardooni, Hamda Hussein Darod [31] [41] [45] [50] không ghi nhận Một nghiên cứu khác tác giả Wilson E S thực năm 2009 có ghi nhận mẫu bệnh phẩm cấy đươc proteus, Cefuroxime, Geneticin, Azithromycin, Amoxicillin, Streptomycin, Cephalexin nhạy cảm 100% số mẫu thử, lại Ceftazidine, Floxapen, Cotrimoxazole ghi nhận độ nhạy cảm mức 66.67% [52] Proteus không phát nhiều nghiên cứu viêm amidan mạn bệnh lý liên quan, tín hiệu đáng mừng Proteus nhạy cảm với đa số kháng sinh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 KẾT LUẬN Nghiên cứu thực 39 mẫu bệnh phẩm amidan 39 bệnh nhân từ 18 đến 60 tuổi có định cắt amidan viêm bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ từ tháng 8/2020 đến tháng 8/2021, ghi nhận kết sau: Đặc điểm lâm sàng viêm amidan mạn Nhiều nhóm tuổi từ 30-40 tuổi Nam 48.7%, nữ 51.3 % Triệu chứng năng: Đau họng (92.3%), nuốt vướng (79.5%), hôi miệng (79.5%) Triệu chứng thực thể: Amidan độ (38.46%), độ (33.77%) độ (25.64%) Vi khuẩn phân lập mẫu mô amidan 100% mẫu bệnh phẩm nuôi cấy ghi nhận kết dương tính Trong mẫu bệnh phẩm ghi nhận vi khuẩn chiếm (13%), 18 (46%) mẫu bệnh phẩm phân lập loại vi khuẩn, 16 (41%) phân lập loại vi khuẩn S pneumoniae 61.54%, K pneumonia 41.03%, M catarrhalis 23.08%, S areus 20.51%, P aeruginosa 12.82%, Streptococcus spp, Streptococcus pyogenes, Proteus spp loại chiếm 2.56% HI chiếm 5.13% Kết kháng sinh đồ S pneumoniae Kháng: Amoxicillin + Acid clavulanic 87.50%, Amoxicillin 75%, Clindamycin 62.5%, Erythromycin 54.17% Nhạy: Meropenem 91.67%, Tetracycline 66.67%, Ceftriaxone 58.33% Vancomycin 58.33% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 K pneumonia Kháng: Amoxicillin + Acid clavulanic 93.8%, Piperacllin 75%, Moxifloxacin 62.5% Nhạy: nhóm Carbapenem (Imipenem, Meropenem) 93.75 %, Tetracycline 75%, kháng sinh thuộc Cephalosporin (Ceftazidime, Cefepime) 68.75% M.Catarrhalis Kháng: Moxifloxacin, Azithromycin, Ceftriaxone (100%), lại Cefuroxim, Clarithromycin, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Clindamycin Amoxicillin + Acid clavulanic có tỷ lệ kháng 88.9% Nhạy: Tetracycline 77.8%, Erythromycin 44.4% S areus Kháng: Oxacillin 75%; Erythromycin, Clindamycin, Cefoperazone/Sulbactam 62.5% Nhạy: Azithromycin 62.5%; Tetracycline, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin 50% P aeruginosa Kháng: Ampicilin, Amoxicillinicilin + Acid Clavulanic 100%, Ceftriaxone, Ceftazidime 80% Nhạy: nhóm Carbapenem (Imipenem, Meropenem) 100%, Gentamycin 80% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 KIẾN NGHỊ Dựa vào tần suất chủng vi khuẩn hay gặp viêm amiđan mạn để cân nhắc việc định kháng sinh dựa vào dịng vi khuẩn tìm thấy để chọn kháng sinh hợp lý Với số lượng nghiên cứu ít, giá trị tỷ lệ định danh vi khuẩn đề kháng kháng sinh chưa cao, cần nghiên cứu số lượng bệnh nhân lớn để số liệu thu thập có ý nghĩa, nhằm giúp cho việc điều trị nội khoa có hiệu quả, tránh sử dụng kháng sinh không hợp lý làm tăng đề kháng kháng sinh hạn chế cắt amiđan không cần thiết Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt Nguyễn Đình Bảng (1996), "Vấn đề kháng sinh tai mũi họng, kháng sinh bệnh nhiễm khuẩn tai mũi họng", nội san TMH, 2, tr 3-4 Nguyễn Thanh Bảo (2003), "Thuốc kháng sinh", Vi khuẩn học, Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tr 40-50 Bộ Y tế (2002), "Kết giám sát kháng thuốc chủng vi khuẩn gây bệnh Việt Nam", Thông tin thuốc kháng sinh, cục quản li dược Bộ Y tế (2003), "Hiện tượng kháng kháng sinh vi khuẩn tăng nhanh", Hội thảo quốc gia kháng kháng sinh y tế WHO tổ chức, Hà Nội Bộ Y tế, Ban tư vấn sử dụng kháng sinh (2015), Hướng dẫn sử dụng kháng sinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội Lê Huy Chính (2007), Vi sinh vật y học, Nhà xuất Y học, Hà Nội Phạm Thành Công (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng vi khuẩn gây bệnh viêm tấy – apxe quang amidan bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ Đa khoa trung ương Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Đại học y dược Cần Thơ Huỳnh Thị Kim Cương (2019), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết cắt amidan viêm mạn tính dao điện lưỡng cực bệnh viện Tai Mũi Họng bệnh viện Đại học y dược Cần Thơ, Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược Cần Thơ Lê Văn Cường (2011), Giải phẫu học sau đại học, Bộ môn giải phẫu học, Đại học Y Dược TP.HCM tr 440-480 10 Lê Đăng Hà (2000), "Kết giám sát mức độ kháng thuốc chủng vi khuẩn gây bệnh phía bắc Việt Nam", Thơng tin kháng thuốc vi khuẩn, 7, tr 2-14 11 Trần Phương Hạnh, Nguyễn Sào Trung (2010), Giải phẫu bệnh học, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Bộ Y tế, tr 9-17 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 12 Nguyễn Khắc Hịa, Trần Cơng Hòa, Nguyễn Thanh Thủy (2003), "Phẫu thuật cắt amiđan: nhận xét 3962 trường hợp viện tai mũi họng", Nội san TMH, tr 23 13 Nguyễn Hữu Hồng, Hồng Tích Huyền (2001), "Sự đề kháng kháng sinh vi khuẩn", Hướng dẫn sử dụng kháng sinh, Nhà xuất Y Học, Hà nội, tr 2130 14 Vũ Chu Hùng, Trịnh Hùng Cường, Phạm Huy Tiến (2004), Kháng sinh trị liệu thực hành lâm sàng (sách dịch), Nhà xuất Y học, Hà Nội 15 Võ Thị Dương Huy (1996), "Vi khuẩn học", Giáo trình giảng dạy, trường Đại học Y Dược TPHCM 16 Nguyễn Hữu Khôi (2002), "sử dụng kháng sinh nhiễm khuẩn tai mũi họng – đầu cổ", chuyên đề giải pháp sử dụng kháng sinh an tồn hợp lí 17 Nguyễn Hữu Khơi (2006), "Áp xe quanh amidan, Viêm amidan amidan phát bít tắc" 18 Nguyễn Hữu Khôi (2015), "Viêm amiđan V.A", Viêm họng amiđan V.A, Nhà xuất Y học, tr 115-200 19 Ngô Ngọc Liễn (1996), "Phẫu thuật cắt Amidan", Bài giảng sau đại học Tai Mũi Họng, Đại học Y Khoa Hà Nội 20 Dương Hữu Nghị (2003), "Khảo sát vi khuẩn bề mặt mô amidan viêm mạn tính 101 trường hợp amidan cắt trung tâm Tai Mũi Họng Cần Thơ", Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh 21 Trần Quy, Hồng Tích Huyền "Nhiễm khuẩn đường hơ hấp", Hướng dẫn sử dụng kháng sinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 92-110 22 Nguyễn Quang Quyền (2008), Bài giảng giải phẫu học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh,Bộ môn giải phẫu học, 1, tr 354 - 380 23 Nhan Trường Sơn (1995), "Điều trị kháng sinh tai mũi họng nhi", tài liệu tai mũi họng nhi, 2, tr 9-12 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 24 Võ Tấn (1974), "Giải phẫu họng, Sinh lý họng, Viêm họng cấp tính, Viêm amidan mạn tính trẻ em, Viêm amidan mạn tính người lớn", Tai Mũi Họng thực hành, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh, 1, tr 181-187,197-199 25 Võ Tấn (1989), "Viêm họng mãn tính", Tai Mũi Họng thực hành, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh, 1, tr 245- 254 26 Trương Kim Tri, Nguyễn Tư Thế, Võ Lâm Phước (2010), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng vi khuẩn khí viêm amiđan mạn bệnh viện Trung ương Huế Bệnh viện Đại học Y Dược Huế, Luận văn nội trú, Đại học Y Dược Huế 27 Thiều Vi Tuấn (2015), Viêm amidan, Slide giảng, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch 28 Phạm Hùng Vân (2000), Cẩm nang kỹ thuật xét nghiệm vi sinh lâm sàng dung cho phịng thí nghiệm bệnh viện, Đại Học Y Dược TPHCM 29 Phạm Hùng Vân (2003), "Heamophilus Infuenzae", Vi khuẩn học, trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tr 152-154 30 Vidal Việt Nam (2002), "Betadine", tr 70-71 Tiếng anh 31 Babaiwa U.F, Onyeagwara N.C, Akerele J.O (2013), "Bacterial tonsillar microbiota and antibiogram in recurrent tonsillitis", Biomedical Research, India, 24(3), pp 298-302 32 Brodsky L (1989), "Modern assessment of tonsils and adenoids", Pediatric Clinics of North America, 36(6), pp 1551-1569 33 Brook I (2001), "Bacteriology of adenoids and tonsils in children with recurrent adenotonsillitis", Ann Otolrhinol Laryngol, 110(9), pp 844-848 34 Cavalcanti V P., Camargo L A., Moura F S., et al (2019), "Staphylococcus aureus in tonsils of patients with recurrent tonsillitis: prevalence, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh susceptibility profile, and genotypic characterization", Braz J Infect Dis, 23(1), pp 8-14 35 DeDio R M., Tom L W., McGowan K L., et al (1988), "Microbiology of the tonsils and adenoids in a pediatric population", Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 114(7), pp 763-765 36 Gaffney R J., Timon C I., Freeman D F., et al (1990), "Bacteriology of tonsil and adenoid and sampling techniques of adenoidal bacteriology", Respir Med, 84(4), pp 395-400 37 Gaffney R J., Timon C I., Freeman D F., et al (1993), "Bacteriology of tonsil and adenoid and sampling techniques of adenoidal bacteriology", Respir Med, 87(4), pp 303-308 38 Gerard Doherty (1993 ), current surgical diagnosis and treatment, 7, pp 783810 39 Gordon Shields, Ronald Deskin, Francis B.Q., et al (2002), "The tonsils and Adenoids in pediatric patients", Grand rounds presentation, UTMB, Dept of Otolaryngology 40 Gul M., Okur E., Ciragil P., et al (2007), "The comparison of tonsillar surface and core cultures in recurrent tonsillitis", Am J Otolaryngol, 28(3), pp 173-6 41 Hamda H D., Mulugeta Kibret Addisu Melese, et al (2021), "Bacterial Tonsillitis and Antimicrobial Resistance Profiles Among Children Within Five Years of Age At Hargeisa Group of Hospital, Somaliland: A CrossSectional Study", Research square 42 Johnston D R., Gaslin M., Boon M., et al (2010), "Postoperative complications of powered intracapsular tonsillectomy and monopolar electrocautery tonsillectomy in teens versus adults", Ann Otol Rhinol Laryngol, 119(7), pp 485-489 43 Kalaiarasi (1995), "Microbiology of Chronic Tonsillitis in tonsillectomy in children", An Med ASOC HOSP ABC, 41(2), pp 59-62 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 44 Kamath P.M., Shenoy V.S., Nirupama M., et al (2015), "Tuberculosis of Waldeyer’s Ring with an Atypical Presentation as Chronic AdenoTonsilitis", J Clin Diagn Res, 9(2), pp 01-02 45 Kardooni M., Mosavian S., Lotfinia M., et al (2020), "Study of common bacterial agents and antibiotic susceptibility in patients with chronic and repeated tonsillitis ", Journal of Advanced Pharmacy Education & Research, 10(2), pp 90-95 46 Le T M., Baker S., Farrar J., et al (2009), "High prevalence of plasmidmediated quinolone resistance determinants in commensal members of the Enterobacteriaceae in Ho Chi Minh City, Vietnam", J Med Microbiol, 58(12), pp 1585-1592 47 Linda Brodsky (1998), "Tonsillitis Tonsillectomy, and Adenoidectomy", Otolaryngology Head & Neck surgery, Lippincott-Warrent company, 1, pp 833-847 48 Mitchelmore I J., Reilly P G., Hay A.J., et al (1994), "Tonsil surface and core cultures in recurrent tonsillitis: prevalence of anaerobes and beta-lactamase producing organisms", Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 13(7), pp 542-548 49 Song J H., Jung S I., Ko K S., et al (2004), "High prevalence of antimicrobial resistance among clinical Streptococcus pneumoniae isolates in Asia (an ANSORP study)", Antimicrob Agents Chemother, 48(6), pp 2101-2107 50 Sriram G., Ganeshbala A., Swetha LM., et al (2019), "A comparative microbiological study of surface, aspirate and core tonsillar flora in chronic tonsillitis ", Tropical Journal of Ophthalmology and Otolaryngology, 4(5), pp 320-327 51 Surow J B., Handler S D., Telian S A., et al (1989), "Bacteriology of tonsil surface and core in children", Laryngoscope, 99(3), pp 261-266 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 52 Wilson E S., Ayebo S., Olukayode Okunola, et al (2009), "Bacterial isolates of tonsillitis and pharyngitis in a paediatric casualty setting", Journal of Medicine and Biomedical Research, 53 Windfuhr J.P., Savva K (2017), "An update on tonsillotomy studies", HNO, 65(1), pp 30-40 54 Zephania S A., Jane B., Aveline A K., et al (2019), "Prevalence and Bacteriology of Tonsillitis among Patients attending Otorhinolaryngology Department at Muhimbili National Hospital, Dar es SalaamTanzania", Medical Journal of Zambia, 46(1), pp 33-40 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Tên đề tài: “KHẢO SÁT VI TRÙNG VÀ KHÁNG SINH ĐỒ TRÊN MẪU BỆNH PHẨM AMIDAN CỦA BỆNH NHÂN CẮT AMIDAN DO VIÊM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN TAI - MŨI - HỌNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ” Cán hướng dẫn: TS.BS Nguyễn Triều Việt PGS.TS Trần Minh Trường Học viên thực hiện: Bs Nguyễn Thị Thanh Thủy Lớp: Cao học Tai- Mũi-Họng khóa 2019-2021 Mã số nhập viện : A HÀNH CHÁNH: Họ tên: Tuổi: Nếu đủ 18 tuổi đến 60 tuổi: Phái (1) Nam Dân tộc: Nghề nghiệp: Địa thường trú: Địa liên lạc: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  (2) Nữ  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ngày vào viện:    B LÝ DO NHẬP VIỆN: 1- Đau họng tái diễn  2- Đau họng tái diễn nuốt vướng  3- Đau họng tái diễn ho  4- Sốt ( tái tái lại) 5- Sốt ( tái tái lại) & đau họng tái diễn  6- Sốt ( tái tái lại) & đau họng tái diễn & nuốt vướng  7- Sốt ( tái tái lại) & đau họng tái diễn & hôi miệng  Khác:  C BỆNH SỬ: Bắt đầu cách nay: 10 Số lần mắc bệnh  1- Trong năm trở lại đây: 2- Số lần mắc bệnh > 12 tháng: 2.1- lần/năm năm liên tiếp 2.2- lần/năm năm liên tiếp 3- Đau họng: 1- Có 2- Khơng  4- Ngủ ngáy: 1- Có 2- Khơng  5- Khịt mũi: 1- Có 2- Khơng  6- Sổ mũi: 1- Có 2- Khơng  Nếu có 1- Trong 7- Cảm giác ngạt thở: 1- Có Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2- Vàng 3- Xanh 2- Khơng  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 8- Ho : 1- Có  2- Không 9- Ngủ không yên giấc (hay thức giấc) 1- Có 10- Khó nuốt: 2- Khơng 1- Có   2- Khơng 11- Buồn ngủ ban ngày: 1- Có 12- Hơi miệng: 2- Khơng 1- Có   2- Khơng 13- Sốt ( tái tái lại): 1- Có  2- Không D TIỀN SỬ: + Cá nhân: + Gia đình: E KHÁM LÂM SÀNG: 14- Hạch hàm: 15- Viêm họng: 1- Có 1- Có 2- Khơng  2- Khơng  16- Viêm mũi xoang: 1- Có 2- Không  17- Độ lớn amidan: 1- Độ 2- Độ 3- Độ Độ 18- Chẩn đoán: 1- Viêm amidan phát Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 4- Độ 5- P T Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 2- Viêm amidan mạn tính hốc mủ 3- Viêm amidan mạn tính xơ teo 4- Khác: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn