Vai trò và ý nghĩa các kết quả kháng sinh đồ trong tình hình đề kháng kháng sinh hiện nay

Vai trò ý nghĩa kết kháng sinh đồ tình hình đề kháng kháng sinh Phạm Hùng Vân* *Giảng viên BM Vi Sinh, Khoa Y, ĐHYD TP HCM Phó Phịng Thí Nghiệm Trung Tâm ĐHYD TP HCM Thành viên ANSORP ARFID Cố vấn vi sinh cho BV An Bình, Nguyễn Tri Phương Cố vấn Vi Sinh cho Viện Vệ Sinh Ý nghiã xét nghiệm kháng sinh đồ Không phải xét nghiệm phát kháng sinh vi khuẩn thử nghiệm nhạy cảm  Mà xét nghiệm phát đề kháng kháng sinh vi khuẩn thử nghiệm  Các phương pháp kháng sinh đồ Phương pháp định lượng tìm MIC (nồng độ tối thiểu kháng sinh ức chế vi khuẩn)  Phương pháp định tính khuếch tán kháng sinh thạch (Kirby Bauer)  Phương pháp phát men phá huỷ kháng sinh (men beta-lactamase)  Các phương pháp xác định MIC MIC Phương pháp pha loãng kháng sinh tube Phương pháp pha loãng kháng sinh plate 128 g/ml 64 g/ml 32 g/ml 16 g/ml g/ml g/ml g/ml 0.5 g/ml 0.25 g/ml 0.12 g/ml g/ml Phương pháp pha lỗng kháng sinh thạch Phương pháp E-test Vi khuẩn gọi nhạy với kháng sinh MIC vi khuẩn kháng sinh thấp điểm gãy PK-PD Phương pháp khuếch tán kháng sinh thạch (Kirby Bauer) Biện luận kết KSĐ dựa theo đường kính vòng vô khuẩn VD: vk thử KSĐ E. coli ĐKS Dmm vòng vô khuẩn Bảng biện luận kết Kết đo KhángT gian Nhạy Am 18 13 14-16 17 Nhạy Ci 21 15 16-20 21 Nhạy Phải dùng đúng bản biện luận kết quả Dmm vòng vô khuẩn, theo  Cm NCCLS 2000, có 9 bảng biện luận, tùy vk thử KSĐ 14 12 13-17 18 T gian Enterobacteriaceae Pseudomonas, Acinetobacter Te 12 14 Enterococci 15-18 19 Staphylococci KhaùngHaemophilus spp N. gonorrhoeae S. pneumoniae V. cholerae Streptococci khác Các tác nhân kháng thuốc Bệnh Tác nhân Đề kháng KS Lỵ trực trùng Shigella dysenteriae Kháng đa KS Thương hàn Salmonella typhi Kháng đa KS Viêm phổi Streptococcus pneumoniae H influenzae & M catarrhalis Kháng penicillin & macrolide Betalactamase [+] kháng Am Lao Mycobacterium tuberculosis Kháng đa KS Lậu Neisseria gonorrheae Kháng penicillin & tetracycline Staphylococcus aureus Kháng methicillin Enterococcus species Kháng vancomycin E coli, K pneumoniae ESBL kháng đa KS Pseudomonas species Kháng đa KS Nhiễm trùng bệnh viện KSĐ Streptococcus pneumoniae • Là tác nhân thường gặp cho cac nhiễm khuẩn hô hấp • Có gia tăng đề kháng penicillin, macrolides, kháng sinh thường dùng cộng đồng .. .Ý nghiã xét nghiệm kháng sinh đồ Không phải xét nghiệm phát kháng sinh vi khuẩn thử nghiệm nhạy cảm  Mà xét nghiệm phát đề kháng kháng sinh vi khuẩn thử nghiệm  Các phương pháp kháng sinh đồ. .. (nồng độ tối thiểu kháng sinh ức chế vi khuẩn)  Phương pháp định tính khuếch tán kháng sinh thạch (Kirby Bauer)  Phương pháp phát men phá huỷ kháng sinh (men beta-lactamase)  Các phương pháp... Phương pháp E-test Vi khuẩn gọi nhạy với kháng sinh MIC vi khuẩn kháng sinh thấp điểm gãy PK-PD Phương pháp khuếch tán kháng sinh thạch (Kirby Bauer) Biện luận kết KSĐ dựa theo đường kính vòng vô