Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị gãy xương bánh chè tại bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ và bệnh viện đa khoa thành phố cần thơ năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN HOÀNG ANH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG BÁNH CHÈ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2021 - 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Cần Thơ, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN HOÀNG ANH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG BÁNH CHÈ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2021 - 2022 Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Người hướng dẫn khoa học: TS.BS PHAN ĐÌNH MỪNG ThS.BSCKII NGUYỄN LÊ HOAN Cần Thơ - Năm 2022 LOI CAM DOAN T6i Xin caln doan day la cOng trinll nghien ciu cia rieng t6i,cic k6t qua nghien cttu dugc trinh bay luan vュ n la trung thり c,khich quan va chlra tむ ng dl10c c6ng b6 bat k,nci nao。 TiC giム luan Van Tran Hoang Anh ヽ r,oI cAnn ox De hoan luan vttn nay,t6i da nhan dtrgc sり glup dO cta cac thay c6,gia dinh va ban bё khttp nci.′ I｀ 6i xin bay t6 1ё ng kinh trOng va biet on sau sac den: ―Ban Gilln hieu,Phё ng dao tao Sau dai hoc,K.hoa Y,IIoi dOng x6t duyet de clrong va de tai,:Hoi dOng Y dic Truむ ng Dai hoc Y]DuOC Can Thσ da chap thuan cho t6i duoc thり c hien de tai nghien ciu ―B,n Giarll d6c,Phё ng Kle Hoach T6ng I― 19p,Trung taln Chan thllong Chinh hinh,Trung talll D)ao tao― Chi dao tuyen,Phё ng COng Nghe Th6ng Tin cia Blenh vien Da khoa rrrung uong Can′ ho da tao dieu kien chO t6i hOan I｀ thatt lu“ vh nけ …Ban Gi:111■ d6c,Phё ng Ke I:Ioach′ 6ng iHOp,Phё ng Chi dao tuyOn… I｀ D)ao tao,Khoa Ngoai Chan thucng― B6ng cia Benh vien Da khoa Thanh ph6 C‐ an rrho da tao dieu kien cho t6i hoan luan vュ n T6i xin dぅ c biet caln on den TS.BS.Phan Dinh}√ きng 1ヽ va ThS.BSCKII IguyOn:Le IIoan da tan tanl,tan lり C,an can chi bao,h116ng dan giip dё t6itむ xay dllng de c11。 ng cho den hoan luan vhn T6i cing xin canl on nll,ng nglTむ i than gla dinh, ban bё , dong nghiep cia t6i da dong vion tinh than gi`p dё t6i qui trinh th、Tc hien luan vttn (E)u6i ctng,t6i xin chan calll on den tat ca cic benh nhan va gla dillll cia hO da tha11l gia vao cOng trinh nghien ciu cia t6i Tic gla luan Vttn Tran Hoang Anh MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Bảng đối chiếu thuật ngữ Việt – Anh Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu, chức khớp gối xương bánh chè 1.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng gãy xương bánh chè 1.3 Điều trị gãy xương bánh chè 12 1.4 Tình hình nghiên cứu điều trị gãy xương bánh chè giới Việt Nam 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Vấn đề y đức 38 Chương 3: KẾT QUẢ 39 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 39 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng trước phẫu thuật 40 3.3 Đánh giá kết từ sau phẫu thuật đến viện 46 3.4 Đánh giá kết sau phẫu thuật tuần, tháng, tháng 48 Chương 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 56 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng trước phẫu thuật 58 4.3 Kết từ sau phẫu thuật đến viện 63 4.4 Kết sau phẫu thuật tuần, tháng, tháng 65 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Kỹ thuật xuyên đinh néo ép số The tension band wiring technique DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân DCCS Dây chằng chéo sau DCCT Dây chằng chéo trước KHX Kết hợp xương PHCN Phục hồi chức TNGT Tai nạn giao thông TNLĐ Tai nạn lao động TNSH Tai nạn sinh hoạt TNTT Tai nạn thể thao XBC Xương bánh chè DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Thang điểm Bostman 35 Bảng 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu theo nhóm tuổi 39 Bảng 3.2 Nguyên nhân gây chấn thương 41 Bảng 3.3 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu theo chế chấn thương 42 Bảng 3.4 Tiền sử thân bệnh nhân bệnh lý nội khoa 44 Bảng 3.5 Triệu chứng lâm sàng gãy xương bánh chè trước phẫu thuật 44 Bảng 3.6 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu theo tổn thương giải phẫu 45 Bảng 3.7 Thời gian từ lúc chấn thương đến lúc phẫu thuật 45 Bảng 3.8 Thời gian từ lúc chấn thương đến phẫu thuật bệnh nhân có bệnh lý kèm 46 Bảng 3.9 Triệu chứng lâm sàng sau phẫu thuật 47 Bảng 3.10 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu theo tình trạng vết mổ 47 Bảng 3.11 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu theo lành vết mổ 48 Bảng 3.12 Tầm vận động khớp gối thời điểm tháng 49 Bảng 3.13 Biến chứng teo theo thời gian 50 Bảng 3.14 Bảng tổng hợp phân loại kết phục hồi chức khớp gối dựa thang điểm Bostman theo thời gian 53 Bảng 3.15 Biến chứng dụng cụ kết hợp xương theo thời gian 54 Bảng 4.1 So sánh phân bố giới tính nghiên cứu 57 Bảng 4.2 So sánh tỷ lệ chân bị gãy nghiên cứu 59 Bảng 4.3 So sánh hình thức tổn thương nghiên cứu 60 Bảng 4.4 So sánh thời gian từ lúc chấn thương đến lúc phẫu thuật nghiên cứu 62 Bảng 4.5 So sánh tình trạng lành vết mổ sau phẫu thuật nghiên cứu 65 Bảng 4.6 So sánh tỷ lệ gấp gối hữu dụng nghiên cứu cuối đợt theo dõi 67 Bảng 4.7 So sánh kết phục hồi chức khớp gối cuối đợt theo dõi nghiên cứu 71 Bảng 4.8 So sánh tỷ lệ biến chứng cấn dụng cụ kết hợp nghiên cứu 73 ceNG HoA xA ngr cnu Ncnia vrET NAM DQc Lfp - TE - H4nh Phfc nAN GrAr rnimn vrEC Bo suNG, srIA cHtfA LUAN vAN THEO I.i rcNX CUA UOT OONC OAXTT CTA IUAN VAN TOT NGIIIEP Kinh grii: Ban Girlm HiQu Tru]ng D4i hgc Y Duqc Cfln Tho Hg vd t6n hgc vi6n: TRAN HOANG ANH TCn dC tdi lu4n vdn: Nghi6n cr?u ilac di6m l6m sdng, cQn 16m sdng vi rlanh gi6 k6t qu6 ph6u thu4t diAu trf g6y xuong b6nh chd t4i BCnh viQn Da khoa Trung ucmg CAn Tho vd BCnh vi6n Ea khoa Thanh phO Can Tho ndm 2021 - 2022 Chuy6n ngdnh: Ngoai khoa Ngudi hu6ng a6n tfrn l: Md s6: 8720104 TS.BS PHAN EiNH MUNG Nguoi hucrng ddn thri 2: ThS.BSCKII NGUYEN LE HOAN j Sau trinh lu{n vdn, hgc vi6n dd sria chf,a vd bd sung lufn vIn theo ki€n cria HQi tl6ng danh gi61u4n vdn t6t nghiQp ndm2022 cp th6 cic di€m sau dAy: Chinh sria c6u truc theo tlinh dang lugn vdn cria Phdng Ddo t4o Sau d4i hoc Chinh l6i cfrinr ta Chinh sria hinh anh lu6n vdn Chinh sua ti6u chuAn chon m6u vd dinh nghia c6c bit5n s6 86 sung th6m pnan Uan tu4n T6i xin chAn c6m crn nhfrng y ki6n d6ng g6p quy b6u cua HQi d6ng de lufn vdn dugc hoan chinh 'Cd:n Crin bQ hufrrg A,a Y I \\.-rli I \ din / Tho, t thdng I I ndm 2022 wy- C:in bQ hufng din TS.BS Phan Dinh Milng ThS.BSCKII Nguy6n LO Hoan Hgc vi6n tran Hoang Anh *Luu y: Hpc viAn giai trinh ttdv ttfi cdc y kiiin nhdn xdt cua cdc Thitnh viAn Hdi ding ddnh giti ludn vdn va cac diitn dd chrnh saa theo S6p y coNG rro.q, xA rror crru NcffiA vrET NAM OO fAp 'i V/v tl6ng f - frf Ar - na" " Cdn Tho, ngdy 12 thdng I I ndm 2022 PHIEU THOA THUAN cho Thu viQn sfr dung vi khai thfc nQi dung tni HQu T6i t6n: TRAN HOANG ANH Ldtdc gii tdi liQu: Nghi0n criu dac di6m l6m sdng, c4n l6m sdng vd dtnh gi6k6t quA phdu thuat diOu tri g6y xuong b6nh chd tai Bgnh vi6n Da khoa Trung uong CAn Tho vd BOnh vi6n Da khoa Thdnh ptrO Can Tho ndm 2021 - 2022 T6i hodn todn d6ng y cho phdp Thu viQn toin quyAn str dpng vd khai th6c nQi dung tdi liQu nhim muc dich phUc W c6ng tric ddo tpo, nghiOn cfru khoa hoc vir phqc vU cQng d6ng cria Trudng Dai hgc Y Dugc CAn Tho T6i kh6ng c6 b6t k) khiiSu n4i nho li6n quan dtin quyen sir dgng tdi liQu tr6n Ntiu sai t6i hodn todn chlu tr6ch nhiQm tru6c phdp luat./ Thc giit (Ky vd ghi rd hp ftn) y q6 *,iflAoK ... gãy xương bánh chè điều trị phẫu thuật kết hợp xương Đánh giá kết phẫu thuật điều trị gãy xương bánh chè kỹ thuật xuyên đinh néo ép số Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Thành. .. phẫu thuật điều trị gãy xương bánh chè Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2021 - 2022” với 02 mục tiêu sau: Khảo sát đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN HOÀNG ANH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG BÁNH CHÈ TẠI BỆNH VIỆN ĐA