Đánh Giá Kết Quả Điều Trị Hội Chứng Cổ Vai Tay Do Thoái Hóa Cột Sống Cổ Bằng Điện Châm Kết Hợp Đắp Parafin.pdf

Microsoft Word LU¬N V�N SAU B¢O VÆ 13 6 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN THỊ LAN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CỔ VAI TAY DO THOÁI HÓA CỘT SỐNG C[.]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN THỊ LAN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CỔ VAI TAY DO THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ BẰNG ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP ĐẮP PARAFIN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN THỊ LAN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CỔ VAI TAY DO THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ BẰNG ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP ĐẮP PARAFIN Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: 8720115 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS VŨ THƯỜNG SƠN TS PHẠM THANH TÙNG HÀ NỘI - 2022 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn đến Đảng uỷ, Ban Giám đốc Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam, Phòng đào tạo sau đại học, Phịng ban, Bộ mơn học viện, nơi trực tiếp đào tạo tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới thầy hướng dẫn khoa học PGS.TS Vũ Thường Sơn, TS Phạm Thanh Tùng, người tận tình, hướng dẫn, bảo, giúp đỡ, động viên suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Nhân dịp xin chân thành cảm ơn đến Hội đồng đề cương, Hội đồng đạo đức đóng góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Ban Giám Đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, toàn thể cán nhân viên Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hịa Bình , giúp đỡ tơi q trình học tập thực nghiên cứu Tơi vơ biết ơn gia đình, bạn bè, anh chị em đồng nghiệp tập thể lớp cao học 12 niên khoá 2019-2021 chuyên ngành Y học cổ truyền động viên, khích lệ, giúp đỡ tơi trình học tập, nghiên cứu khoa học hồn thành luận văn Luận văn hồn thành có nhiều tâm huyết người viết, không tránh khỏi thiếu sót Tơi mong nhận thơng cảm đóng góp ý kiến nhà khoa học, quý thầy cô bạn đồng nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn! fgfgg Học viên Nguyễn Thị Lan LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Lan, học viên cao học khoá 12 Học viện Y dược Học cổ truyền Việt Nam, chuyên ngành Y học cổ truyền, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Vũ Thường Sơn TS.Phạm Thanh Tùng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu, thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày … tháng … năm 2022 Tác giả Nguyễn Thị Lan MỤC LỤC Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan hội chứng cổ vai tay theo Y học đại 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Sơ lược cấu tạo giải phẫu chức cột sống cổ 1.1.2.3 Nguyên nhân chế bệnh sinh 1.1.3 Nguyên nhân gây hội chứng hội chứng cổ vai tay 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.1.5 Chẩn đoán hội chứng cổ vai tay thoái hoá cột sống cổ 12 1.1.6 Điều trị hội chứng cổ vai tay 13 1.1.7.Phòng bệnh 15 1.2 Quan niệm hội chứng cổ vai tay thoái hoá cột sống cổ theo Y học Cổ truyền 15 1.2.1 Bệnh danh 15 1.2.2 Nguyên nhân phân thể 15 1.2.3 Các thể lâm sàng điều trị 16 1.4 Tổng quan phương pháp nghiên cứu 18 1.4.1 Điện châm 18 1.4.2 Phương pháp đắp parafin 23 1.5 Tình hình nghiên cứu điều trị hội chứng cổ vai tay thoái hoá cột sống cổ giới Việt Nam 26 1.5.1 Trên giới 26 1.5.1 Tại Việt nam 28 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo Y học đại 31 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo Y học cổ truyền 31 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 32 2.1.5 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 33 2.2 Phương pháp nghiên cứu 33 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2.2 Cách chọn mẫu - cỡ mẫu : 33 2.2.3 Chất liệu nghiên cứu 33 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu: 36 2.4 Phương pháp tiến hành 42 2.5 Các số biến số nghiên cứu 43 2.6 Tiêu chí đánh giá kết 44 2.6.1 Đánh giá hiệu giảm đau theo thang điểm VAS 44 2.6.2 Đánh giá mức độ cải thiện tầm vận động cột sống cổ 44 2.6.3 Đánh giá mức độ cải thiện hội chứng rễ 45 2.6.4 Đánh giá mức độ cải thiện hạn chế sinh hoạt hàng ngày theo câu hỏi Neck Disability Index (NDI) 48 2.7 Đánh giá hiệu chung 48 2.8 Đánh giá thay đổi triệu chứng YHCT trước sau điều trị 50 2.9.Theo dõi tác dụng không mong muốn 50 2.10 Phương pháp xử lý số liệu 50 2.9 Đạo đức nghiên cứu 51 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 52 3.1.1 Đặc điểm tuổi 52 3.1.2 Đặc điểm giới 53 3.1.3 Đặc điểm nghề nghiệp 53 3.1.4 Đặc điểm thời gian mắc bệnh trước điều trị 54 3.1.5 Đặc điểm tổn thương cột sống phim X –quang 55 3.2 Kết điều trị 56 3.2.1 Đánh giá hiệu giảm đau theo thang điểm VAS 56 3.2.2 Hội chứng rễ sau điều trị 59 3.2.3 Hiệu cải thiện tầm vận động cột sống cổ 60 3.2.4 Kết cải thiện chức sinh hoạt hàng ngày 62 3.2.5 Sự thay đổi triệu chứng Y học cổ truyền sau điều trị 65 3.2.6 Kết điều trị chung 66 3.3 Tác dụng không mong muốn phương pháp điều trị 67 Chương 4: BÀN LUẬN 68 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 68 4.1.1 Tuổi 68 4.1.2 Giới 69 4.1.3 Nghề nghiệp 70 4.1.4 Thời gian mắc bệnh 71 4.1.5 Đặc điểm hình ảnh tổn thương phim X-quang 71 4.2 Kết điều trị 72 4.2.1 Hiệu giảm đau theo thang điểm VAS 72 4.2.2 Tác dụng cải thiện hội chứng rễ 75 4.2.3 Tác dụng cải thiện tầm vận động cột sống cổ 76 4.2.4 Tác dụng cải thiện hạn chế sinh hoạt hàng ngày 78 4.3 Sự thay đổi triệu chứng lâm sàng thể YHCT sau điều trị 80 4.4 Kết điều trị chung 82 4.5 Tác dụng không mong muốn phương pháp điều trị lâm sàng 84 KẾT LUẬN 85 Đặc điểm người bệnh hội chứng cổ vai tay THCSC 85 Phương pháp điện châm kết hợp đắp parafin có tác dụng giảm đau, cải thiện tầm vận động cột sống cổ, giảm hội chứng rễ thần kinh, cải thiện hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày 85 KIẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân CLS Cận lâm sàng MRI Magnetic Resonance Imaging (hình ảnh cộng hưởng từ) NDI Neck Disability Index (Bộ câu hỏi NDI đánh giá hạn chế sinh hoạt hàng ngày đau cổ) D0 Trước điều trị D10 Sau điều trị 10 ngày D20 Sau điều trị 20 ngày THCSC Thoái hoá cột sống cổ TVĐ Tầm vận động TVĐĐ Thoát vị đĩa đệm VAS Visual Analogue Scale (thang điểm đánh giá mức độ đau WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại VAS) DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Bảng quy ước đánh giá mức độ đau 44 Bảng 2.2 Tầm vận động cột sống cổ sinh lý bệnh lý 46 Bảng 2.3 Mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ 47 Bảng 2.4 Đánh giá hội chứng rễ 45 Bảng 2.5 Đánh giá mức độ hạn chế sinh hoạt hàng ngày 48 Bảng 2.6 Đánh giá triệu chứng thể phong hàn thấp kèm can thận hư 50 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 53 Bảng 3.2 Đặc điểm hình ảnh tổn thương cột sống cổ phim X –quang 55 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo mức độ đau theo thang điểm VAS trước sau điều trị 56 Bảng 3.4 Mức độ cải thiện hội chứng rễ 59 Bảng 3.5 Mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ trước sau điều trị 60 Bảng 3.6 Mức độ hạn chế sinh hoạt hàng ngày trước sau điều trị theo câu hỏi NDI 62 Bảng 3.7 Sự thay đổi triệu chứng Y học cổ truyền trước sau điều trị 65 41 张苓.中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床研究.南京中医药大学 学报 2015;4(11):213-251.Trương Linh Nghiên cứu tổng hợp lâm sàng phương pháp Trung y điều trị hội chứng rễ thần kinh cổ thối hóa cột sống cổ Tạp chí Trung y dược Đại học Nam Kinh.2015;4(11):213-251 42 Zhang S.,Wang X.,Yan C.- Q cộng Diferent mechanisms of contralateral – or ipsilateral-acupuncture to modulate the brain activity in patients with inulateral chronic shoulder pain: a pilot fMRT study J Pain Res 2018;11:505-514 43 Gu C- L, Yan Y, Zhang D, Li P An Evaluation of the Effectiveness of Acupuncture with seven Acupoint-Penetrating Needles on Cervical spondylosis Vol 12.J Pain Res; 2019: 1441-1445 44 Nguyễn Hoài Linh Đánh giá tác dụng điều trị “Quyên tý thang” kết hợp liệu pháp kinh cân bệnh nhân đau vai gáy thối hóa cột sống cổ Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú, Trường đại học Y Hà Nội.2016:35-54 45 Phạm Ngọc Hà (2018) Đánh giá tác dụng “Quyên tý thang”và điện châm kết hợp kéo giãn cột sống bệnh nhân đau vai gáy thối hóa cột sống cổ Luận văn Thạc sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội 46 Trịnh Thị Hương Giang(2019) Đánh giá hiệu điều trị hội chứng cổ vai cánh tay THCSC điện châm, xoa bóp bấm huyệt kết hợp thủy châm Núcleo C.M.P Luận văn Thạc sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội 47 Trần Quốc Hiệp (2019) Đánh giá tác dụng liệu pháp kinh cân điều trị hội chứng cổ vai tay THCSC.Luận văn Thạc sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội 48 Mầu Tiến Dũng (2020) đánh giá kết điều trị điện châm kết hợp tác động cột sống bệnh nhân đau vai gáy THCSC Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y Hà Nội 49 Trần Thanh Phương (2020) đánh giá tác dụng cát thang, điện châm vận động không xung lực điều trị hội chứng cổ vai cánh tay thoái hóa cột sống cổ Luận văn Thạc sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội 50 Sandqvist G, Åkesson A, Eklunk M Evaluation of parafin bath treament in patients with systemic sclerosis Disabil Rehabil.2004;26(16):981-987 51 Dilek B, Gözüm M, Sahin E,et al Efficacy of Parafin Bath Therapy in Hand Osteoarthritis: A single- Blinded Randomized controlled Trial Arch Phys Med Rehabil 2013;94 (4):642-649.doi:10.1016/j.apmr.2012.11.024 52 Sibtain F, Khan A, Shakil-ur- Rehman S.Effycacy of Parraffin Wax bath with and without Joint Mobilization Techniques in Rehabilitation of postTraumatic stiff hand Pak J Med Sci.2013;29 (2):647-650 53 Wang J, Yu P, Zeng M, Gu X, Liu Y, Xiao M Reduction in spasticity in stroke patient with parraffin theraphy Neurol Res 2017;39(1):3644.doi:10.1080/01616412.2016.1248469 54 Đinh Đăng Tuệ, Đỗ Thị Thanh Hiền Hiệu giảm đau điện châm kế hợp đắp parafin bệnh nhân thoái hóa khớp gối Tạp chí nghiên cứu y học.2018;110(1):73-78 55 Li YP, Feng YN, Liu CL, Zhang ZJ Parraffin theraphy induces a decrease in the passive stiffness of gastrocnemius muscle belly and Achilles tendon: A randomized controlled trial Medicine (Baltimore) 2020;99(12):e19519.doi:10.1097/MD.0000000000019519 56 Nguyễn Minh Thư Nghiên cứu tác dụng điện châm kết hợp đắp parafin bệnh nhân đau thắt lưng thối hóa cột sống Luận văn Thạc sỹ Y học Trường Đại học y Hà Nội.2020:75-78 57 Bộ y tế Quy trình kỹ thuật Y học cổ truyền, Quy trình 46 ( Điện châm điều trị hội chứng vai gáy) Nhà xuất Y học, Hà Nội; 2008:98-100 58 Bộ y tế Quy trình khám chữa bệnh phục hồ chức 2013:8-9,36-37 59 Vernon H, Mior S The Neck Disability Index: a study of reliability and validity J Manipulative Physiol Ther 1919;14(7):409-415 60 Lưu Thị Trang Ngân Đánh giá tác dụng Phúc châm điều trị hội chứng cổ vai cánh tay thoái hóa cột sống cổ.Luận văn Thạc sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội(2021) 61 Đặng Trúc Quỳnh Đánh giá tác dụng bìa thuốc “Cát thang” điều trị bệnh nhân đau vai gáy thối hóa cột sống cổ Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội.2014 62 Nguyễn Thị Kim Ngân Đánh giá hiệu điều trị điện châm kết hợp Quyên tý thang xoa bóp bấm huyệt điều trị đau vai gáy thối hóa cột sống cổ Luận văn Thạc sỹ Y học Trường Đại học Y Hà Nội; 2017: 50-66 63 Nguyễn Thị Ngọc Ánh Đánh giá hiệu điều trị điện châm kết hợp tập cột sống cổ điều trị đau vai gáy thối hóa cột sống cổ Luận văn Thạc sỹ Trường Đại học Y Hà Nội.2008 64 Bộ Y tế Châm cứu phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc Nhà xuất Y học, Hà Nội 2017:166-228 65 Nguyễn Đức Minh Đánh giá tác dụng giảm đau phương pháp điện châm kết hợp Đai hộp Ngải cứu Việt điều trị đau vai gáy thể phong hàn Tạp chí Dược lâm sàng 108.2018;13:51-57 PHỤ LỤC BỆNH VIỆN YHCT TỈNH HỊA BÌNH BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Tên đề tài: “Đánh giá kết điều trị hội chứng cổ vai tay thối hóa cột sống cổ điện châm kết hợp đắp parafin.” Người hướng dẫn khoa học: PGS - TS VŨ THƯỜNG SƠN TS PHẠM THANH TÙNG Học viên: Nguyễn Thị Lan - Lớp CH12 - Chuyên khoa YHCT STT : Nhóm Nghiên cứu Nhóm đối chứng Số vv: I Hành chính: Họ tên bệnh nhân:…………………………………………………… 2.Tuổi:…………… Giới: Nam ฀ Nữ ฀ Nghề nghiệp: Lao động trí óc ฀ Lao động chân tay ฀ Địa chỉ:………………………………………………………………… Ngày vào viện:………………… Ngày viện:…………………… II Bệnh sử: Diễn biến bệnh: < tháng ฀ 3- tháng ฀ III Tiền sử: IV Khám lâm sàng: Khám toàn thân lúc vào viện: Chiều cao……………… Cân nặng………………………………… Mạch ………………… Nhiệt độ………… Huyết áp……………… Khám lâm sàng, cận lâm sàng: Y học đại: STT Triệu chứng D0 D10 D20 Mức độ đau VAS Cúi (45º - 55º) Ngửa (60º - 70º) Tầm vận động Nghiêng trái (40º - 50º) cột sống cổ Nghiêng phải (40º - 50º) Quay trái (60º - 70º) Quay phải (60º - 70º) Mức độ hạn chế sinh hoạt hàng ngày NDI Hội chứng rễ Gai xương X-quang cột sống cổ Tác dụng không mong muốn lâm sàng ฀ Phì đại mấu bán nguyệt ฀ Hẹp lỗ tiếp hợp ฀ Vựng châm ฀ Gãy kim ฀ Chảy máu chỗ châm ฀ Bỏng ฀ Dị ứng ฀ Cận lâm sàng: ( có)………………………………………………… Chẩn đốn theo YHHĐ:………………………………………………… Y học cổ truyền: Tình trạng BN Thần Sắc Hình thái Vọng chẩn Bộ phận bị bệnh Dáng đi, tư Mắt, mũi, môi Lưỡi: chất lưỡi, rêu lưỡi Tiếng nói Văn chẩn Hơi thở Ho, nơn, nấc Chất thải Hàn nhiệt Mồ hôi Ẩm thực Đại tiểu tiện Vấn chẩn Đầu, thân Ngực bụng Ngũ quan Ngủ Nữ: khí hư, kinh nguyệt Cựu bệnh Xúc chẩn Thiết chẩn Phúc chẩn Mạch chẩn Trước điều trị Sau điều trị Chẩn đoán: Chẩn đoán bát cương Chẩn đoán tạng phủ Chẩn đoán nguyên nhân Chẩn đoán thể bệnh V Kết điều trị: - Tổng điểm: - Xếp loại: Ngày tháng Bác sỹ điều trị năm PHỤ LỤC CÁC HUYỆT SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU Tên huyệt Đường kinh Vị trí Cách châm Giáp tích Huyệt ngồi Từ mỏm gai đốt sống ngang Châm thẳng (C4-C7) đường kinh 0,5 thốn 0,3- 0,5 thốn Từ xương chẩm (C1) đo Hướng mũi Phong trì Túc thiếu dương ngang thốn, huyệt chỗ kim nhãn XI.20 Đởm trũng phía ngồi thang, phía cầu đối diện ức đòn chũm 0,5– 0.8 thốn Kiên tỉnh Túc thiếu dương Huyệt đường từ C7- Châm thẳng XI.21 Đởm D1 đến mỏm vai 0,5 thốn Kiên ngung Thủ dương Hõm mỏm vai đòn, Châm thẳng II.15 minh Đại trường nơi bắt đầu delta 0,5 – thốn Khúc Trì Thủ dương Huyệt đầu nếp gấp khuỷu, Châm thẳng II.11 minh Đại trường nơi bám ngửa dài 0,5 – thốn Hợp cốc Thủ dương Ở kẽ xương đốt bàn tay 2, II.4 minh Đại trường phía xương đốt bàn Ngoại quan Thủ thiếu dương X.5 Tam tiêu Đại chùy Châm thẳng 0,5 – 0,8 thốn Từ cổ tay đo lên Châm thẳng thốn phía mu tay, 0,5 – 0,8 xương quay xương trụ thốn Châm chếch Mạch Đốc Giữa liên đốt sống C7 – D1 Đại trữ Túc thái dương Từ khe D1 – D2 đo ngang Châm chếch VII.11 Bàng quang 1,5 thốn 0,5 thốn XIII.14 0,5 thốn Can du Túc thái dương Từ khe D9 – D10 đo Châm chếch VII.18 Bàng quang ngang 1,5 thốn 0,5 thốn Thận du Túc thái dương Từ khe L2 – L3 đo ngang Châm thẳng VII.23 Bàng quang 1,5 thốn 0.5 – thốn PHỤ LỤC THƯỚC ĐO VAS Thước đo: Mức độ đau bệnh nhân đánh giá theo thang điểm VAS từ đến 10 thước đo hãng Astra - Zeneca Thang điểm đánh giá mức độ đau VAS thước có hai mặt: Một mặt: Chia thành 11 vạch từ đến 10 điểm, mức độ đau tăng dần từ 10 điểm, 10 điểm đau Một mặt: Có hình tượng, quy ước mô tả mức độ đau tăng dần Chọn số từ đến 10 phù hợp với mức độ đau bác/ cơ/ chú… Hình PL - Thước đo độ đau VAS - Hình tượng thứ (tương ứng điểm): Bệnh nhân không cảm thấy đau đớn khó chịu - Hình tượng thứ (tương ứng – 2,5 điểm): Bệnh nhân thấy đau, khó chịu, khơng ngủ, khơng vật vã hoạt động khác bình thường - Hình tượng thứ (tương ứng > 2,5 – điểm): Bệnh nhân đau khó chịu, ngủ, bồn chồn, khó chịu, khơng dám cử động kêu rên - Hình tượng thứ (tương ứng > –7,5 điểm): Đau nhiều, đau liên tục, vận động, ln kêu rên - Hình tượng thứ (tương ứng > 7,5 điểm): Đau liên tục, tốt mồ hơi, choáng ngất PHỤ LỤC THƯỚC ĐO TẦM VẬN ĐỘNG CỘT SỐNG CỔ Hình Pl-2 Thước đo tầm vận động cột sống cổ Đo độ gấp duỗi: Người đo đứng phía bên bệnh nhân, hai cành cổ thước qua đỉnh đầu, người bệnh tư thẳng góc với mặt đất ( đứng hay ngồi) , bệnh nhân cúi ngửa cổ lần lượt, cành cố định vị trí khởi điểm, cành di động theo hướng đỉnh đầu Bình thường gấp chạm vào ngực, duỗi đến mức ngang ụ chẩm Đo độ nghiêng bên: Người đo đứng phía sau bệnh nhân, gốc thước đặt mỏ gai C7, cành cố định nằm ngang song song với mặt đất, cành di động trùng với trục đứng thân Góc đo góc tạo cành cố định nằm ngang cành di động nằm theo hướng đường nối từ điểm gốc C7 đến đỉnh đầu bệnh nhân Đo cử động xoay: Nguời đo đứng phía sau, gốc thước giao điểm đường nối đỉnh vành tai hai bên cắt đường thân, hai cành thước chập lại đặt theo hướng nối đỉnh đầu qua đỉnh mũi Bệnh nhân xoay đầu sang bên, cành di động thước xoay theo hướng đỉnh mũi cành cố định lại vị trí cũ PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HẠN CHẾ HOẠT ĐỘNG SINH HOẠT HÀNG NGÀY DO ĐAU CỔ( THE NEXT DISABILITY INDEX – NDI) PHẦN Phần CƯỜNG ĐỘ ĐAU Phần SINH HOẠT CÁ NHÂN (Tắm, mặc quần áo) Phần NÂNG ĐỒ VẬT Phần ĐỌC( sách , báo, ) Phần NỘI DUNG A Hiện không đau B Hiện đau nhẹ C Hiện đau vừa phải D Hiện đau nặng E Hiện đau nặng F Hiện đau tưởng tượng A Tôi tự chăm sóc thân mà khơng gây đau thêm B Tơi chăm sóc thân bình thường gây đau thêm C Tôi bị đau chăm sóc thân, phải làm chậm cẩn thận D Tôi cần người giúp đỡ làm hầu hết việc chăm sóc thân E tơi cần người giúp đỡ hầu hết việc chăm sóc F Tơi không tự mặc quần áo được, phải giường A Tơi nâng vật nặng mà khơng bị đau thêm B Tơi nâng vật nặng bị đau thêm C Đau làm không nâng vật nặng từ sàn nhà lên, nâng vật vị trí thuận lợi( ví dụ : bàn, ) D Đau làm không nâng vật nặng tơi nâng vật nhẹ vừa vị trí thuận lợi E Tơi nâng vật nhẹ F Tôi không nâng hay mang vác vật A Tơi đọc muốn mà khơng bị đau cổ B Tơi đọc muốn đau nhẹ cổ C Tơi đọc muốn đau vừa phải cổ D Tơi khơng thể đọc muốn đau vừa phải cổ E Tôi đọc muốn đau nặng cổ F Tơi khơng thể đọc thứ A Tơi khơng bị đau đầu D0 D10 D20 ĐAU ĐẦU B Tôi bị đau đầu nhẹ không thường xuyên C Tôi bị đau đầu vừa phải không thường xuyên D Tôi bị đau đầu vừa phải thường xuyên E Tôi bị đau đầu nặng thường xuyên F Hầu lúc bị đau đầu Phần KỸ NĂNG TẬP TRUNG CHÚ Ý A Tơi dễ dàng tập trung ý hoàn toàn muốn B Tơi thấy khó khăn để tập trung ý hồn tồn muốn C Tơi thấy khó khăn để tập trung ý hoàn toàn muốn D Tơi thấy khó khăn để tập trung ý muốn E Tơi thấy khó khăn để tập trung ý muốn F Tôi tập trung ý Phần LÀM VIỆC A Tôi làm nhiều cơng việc tơi mong muốn B Tơi làm cơng việc thường lệ C Tơi làm hầu hết cơng việc thường lệ D Tơi làm công việc thường lệ E Tơi khơng làm việc F Tơi khơng thể làm việc Phần LÁI XE A Tơi lái xe mà khơng bị đau B Tơi lái xe mà muốn bị đau cổ nhẹ C Tơi lái xe mà muốn bị đau cổ vừa phải D Tôi lái xe mà muốn bị đau cổ vừa phải E Tôi không lái xe bị đau cổ nặng F Tơi khơng thể lái xe A Tơi khơng có vấn đề bất thường ngủ B Giấc ngủ bị rối loạn ít( tiếng ngủ) C Giấc ngủ bị rối loạn nhẹ( 1-2 tiếng ngủ) D Giấc ngủ bị rối loạn vừa phải (2-3 tiếng ngủ) E Giấc ngủ bị rối loạn nặng (3-5 tiếng ngủ) Phần NGỦ Phần 10 HOẠT ĐỘNGGIẢI TRÍ F Giấc ngủ tơi bị rối loạn hồn tồn (5-7 tiếng ngủ) A Tơi tham gia tất hoạt động giải trí mà khơng bị đau cổ B Tơi tham gia tất hoạt động giải trí bị đau cổ C Tơi tham gia hầu hết tất hoạt động giải trí đau cổ D Tơi tham gia số hoạt động giải trí đau cổ E Tơi khơng tham gia số hoạt động giải trí đau cổ F Tôi tham gia hoạt động giải trí