Xuất huyết não là nguyên nhân thường gặp gây các rối loạn thần kinh cấp tính. Nguồn gốc xuất huyết có thể là động mạch hoặc tĩnh mạch. Hình ảnh học thay đổi tùy vào vị trí, mức độ xuất huyết, các thay đổi nhu mô não kèm theo, thời gian và kỹ thuật khảo sát. Phương tiện chẩn đoán hình ảnh : Ctscaner, CTA, DSA, MRI, MRA, giúp chẩn đoán xác định, chẩn đoán nguyên nhân, đưa ra giải pháp điều trị thích hợp Xuất huyết ngoài trục: Trong sọ ngoài não (Intracranial extra cerebral ), Là các tổn thương từ mọi vị trí ngoài não ( khoang dưới nhện, màng não, xoang màng cứng, sọ…). Hệ thống não thất được xem như ngoài trục. Xuất huyết dưới nhện là chảy máu cấp tính dưới màng nhện. Thường thấy nhất khi vỡ phình động mạch hoặc do chấn thương. Tụ máu ngoài màng cứng Xuất huyết trong trục: Nội sọ (intra cerebral) Tụ máu thùy nằm ở ngoại vi của thùy. Xuất huyết ở trung tâm hạch nền, cầu não hoặc tiểu não.
NGUYÊN NHÂN XUẤT HUYẾT TRONG TRỤC VÀ NGOÀI TRỤC (Causes of intra- and extra-axial hemorrhage) LỚP CK1 CĐHA BÌNH DƯƠNG HV CK1 TRƯƠNG NGỌC TIẾN HV CK1 VŨ TIẾN ĐẠT MỤC LỤC I ĐẠI CƯƠNG II VỊ TRÍ XUẤT HUYẾT III NGUYÊN NHÂN XUẤT HUYẾT CA LÂM SÀNG - NON TRAUMATIC HEMORRHAGE AND IV VASCULAR LESIONS V KẾT LUẬN VI TÀI LIỆU THAM KHẢO I ĐẠI CƯƠNG • Xuất huyết não nguyên nhân thường gặp gây rối loạn thần kinh cấp tính • Nguồn gốc xuất huyết động mạch tĩnh mạch • Hình ảnh học thay đổi tùy vào vị trí, mức độ xuất huyết, thay đổi nhu mô não kèm theo, thời gian kỹ thuật khảo sát • Phương tiện chẩn đốn hình ảnh : Ct-scaner, CTA, DSA, MRI, MRA, giúp chẩn đoán xác định, chẩn đoán nguyên nhân, đưa giải pháp điều trị thích hợp KHƠNG DO CHẤN THƯƠNG II VỊ TRÍ XUẤT HUYẾT (Localization of hemorrhage) Xuất huyết trục: Trong sọ não (Intracranial extra cerebral ), Là tổn thương từ vị trí ngồi não ( khoang nhện, màng não, xoang màng cứng, sọ…) Hệ thống não thất xem ngồi trục • Xuất huyết nhện là chảy máu cấp tính màng nhện. Thường thấy vỡ phình động mạch chấn thương • Tụ máu màng cứng Xuất huyết trục: Nội sọ (intra cerebral) • Tụ máu thùy nằm ngoại vi thùy. • Xuất huyết ở trung tâm hạch nền, cầu não tiểu não. III NGUYÊN NHÂN XUẤT HUYẾT (Causes of hemorrhage) XUẤT HUYẾT NGỒI TRỤC • Xuất huyết nhện • Phình động mạch • Khơng phình động mạch • Tụ máu ngồi màng cứng (Epidural hematoma-EDH) Tụ náu màng cứng Máu tụ nằm xương sọ màng cứngNguyên nhân: • Chấn thương: rách ĐM màng não (90%) => EDH tầng lều (95%), rách TM tủy xương, rách TM xoang màng cứng (10%) => EDH lều (5%) • Bệnh lý đông máu, huyết khối, dị dạng mạch máu, neoplasm - Thường bên bán cầu - Thường có nứt sọ kèm theo - Tuổi: thường người trẻ (do người già màng cứng bám chắc) Tụ náu màng cứng EDH rách ĐM màng não • Khối máu tụ hình hai mặt lồi, bờ nhẵn giới hạn màng cứng (50%) • Không vượt qua khớp sọ: trừ trường hợp đường vỡ vị trí khớp sọ hay giãn khớp sọ Ở trẻ em có 10% EDH vượt qua đường khớp sọ (thường khớp vành khớp bướm-trai) • Vượt qua nếp màng não (liềm đại não, lều tiểu não) • Đậm độ: + Cấp tính: 2/3 đậm độ cao (máu đơng ~ 60-90HU), 1/3 đậm độ hỗn hợp (hiện diện vùng đậm độ thấp- “swirl sign” điểm chảy máu hoạt động) + Mạn tính: đậm độ thấp/ hỗn hợp Tụ náu màng cứng Axial NECT cho thấy khối máu tụ màng cứng chảy máu với dấu hiệu “swirl sign”, đẩy phần vỏ não bên dưới, kèm theo máu tụ da đầu 10