Giá trị của mô hình máy học so với thang điểm blatchford và aims65 trong dự đoán kết cục lâm sàng ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - ĐOÀN DUY TÙNG GIÁ TRỊ CỦA MƠ HÌNH MÁY HỌC SO VỚI THANG ĐIỂM GLASGOW - BLATCHFORD VÀ AIMS65 TRONG DỰ ĐOÁN KẾT CỤC LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN Ngành: Nội khoa Mã số: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS BS QUÁCH TRỌNG ĐỨC Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn hồn tồn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Đoàn Duy Tùng MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC HÌNH vi MỞ ĐẦU MỤC TIÊU CHƢƠNG I: TỔNG QUAN 1.1 Đại cƣơng xuất huyết tiêu hóa 1.2 Đánh giá nguy can thiệp, tái xuất huyết tử vong bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa 23 CHƢƠNG II: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 35 2.2 Thiết kế nghiên cứu 35 2.3 Cỡ mẫu 35 2.4 Tiêu chuẩn chọn lựa 35 2.5 Tiêu chuẩn loại trừ 36 2.6 Dữ liệu cần thu thập 36 2.7 Định nghĩa biến số 37 2.8 Lƣu đồ nghiên cứu 47 2.9 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 48 2.10 Phƣơng pháp xử lý số liệu 48 2.11 Y đức 50 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 51 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 51 3.2 Đặc điểm can thiệp kết cục điều trị 57 3.3 Đặc điểm mơ hình máy học, thang điểm Glasgow - Blatchford, thang điểm AIMS65 61 3.4 So sánh giá trị mơ hình máy học, thang điểm Glasgow - Blatchford thang điểm AIMS65 dự đoán kết cục bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa 65 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 71 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 71 4.2 Can thiệp kết cục điều trị 81 4.3 Đặc điểm mơ hình máy học, thang điểm Glasgow - Blatchford thang điểm AIMS65 84 4.4 So sánh giá trị mô hình máy học, thang điểm Glasgow - Blatchford thang điểm AIMS65 dự đoán kết cục bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa 89 KẾT LUẬN 94 HẠN CHẾ 96 KIẾN NGHỊ 97 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt aPTT Tiếng Anh Tiếng Việt Activated partial thromboplastin Thời gian hoạt hóa phần time thromboplastin American Society of ASA Anaesthesiologists Hiệp hội bác sĩ gây mê Hoa Kỳ AUC Area Under the Curve Diện tích dƣới đƣờng cong BUN Blood Urea Nitrogen Lƣợng nitơ có urê máu GBS Glasgow Blatchford score Thang điểm Glasgow Blatchford GCS Glasgow Coma Scale Thang điểm hôn mê Glasgow HATT Huyết áp tâm thu Hct Hematocrit INR International Normalized Ratio KTC NSAIDs Tỉ lệ phần trăm hồng cầu máu Tỉ lệ chuẩn hóa quốc tế Khoảng tin cậy Non-steroidal anti-inflammatory drugs Thuốc kháng viêm không steroid OR Odds ratio Tỉ số số chênh PPI Proton-pump inhibitor Thuốc ức chế bơm proton PT Prothrombin time Thời gian Prothrombin ROC Receiver Operating Characteristic TIPS Đặc trƣng hoạt động thu nhận Transjugular intrahepatic Đƣờng thông cửa – chủ qua tĩnh portosystemic shunt mạch cảnh ii TMDD Tĩnh mạch dày TMTQ Tĩnh mạch thực quản XHTH Xuất huyết tiêu hóa XH Xuất huyết iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân biệt nôn máu ho máu Bảng 1.2: Phân độ XHTH Bảng 1.3: Nguyên nhân XHTH Bảng 1.4: Bảng phân loại Forrest 13 Bảng 1.5: Thang điểm Glasgow - Blatchford 26 Bảng 1.6: Thang điểm AIMS65 28 Bảng 1.7: Bảng phân loại ASA 33 Bảng 2.1: Bảng phân loại biến 37 Bảng 2.2: Tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim theo ESC 2016 42 Bảng 2.3: Tiêu chuẩn chẩn đoán tăng huyết áp theo Hiệp hội Tim châu Âu 2018 43 Bảng 2.4: Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đƣờng theo ADA 2021 44 Bảng 2.5: Ý nghĩa diện tích dƣới đƣờng cong ROC 49 Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi 51 Bảng 3.2: Đặc điểm thời gian nằm viện 52 Bảng 3.3: Đặc điểm bệnh đồng mắc 52 Bảng 3.4: Đặc điểm tiền sử dụng thuốc 52 Bảng 3.5: Tần suất triệu chứng xuất huyết tiêu hóa 53 Bảng 3.6: Đặc điểm cận lâm sàng lúc nhập viện 54 Bảng 3.7: Đặc điểm thời điểm nội soi 54 Bảng 3.8: Can thiệp cầm máu nội soi bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa khơng tăng áp cửa 55 iv Bảng 3.9: Can thiệp cầm máu nội soi bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa khơng tăng áp cửa 55 Bảng 3.10: Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa tăng áp cửa .56 Bảng 3.11: Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa khơng tăng áp cửa 56 Bảng 3.12: Đặc điểm kết cục chung .61 Bảng 3.13: AUC mơ hình máy học tiên lƣợng kết cục 61 Bảng 3.14: Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dƣơng, giá trị tiên đốn âm mơ hình máy học tiên lƣợng kết cục 62 Bảng 3.15: Đặc điểm thang điểm Glasgow - Blatchford .63 Bảng 3.16: AUC thang điểm Glasgow - Blatchford dự đoán kết cục .63 Bảng 3.17: Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dƣơng, giá trị tiên đoán âm thang điểm Glasgow - Blatchford tiên lƣợng kết cục 63 Bảng 3.18: Đặc điểm thang điểm Glasgow - Blatchford .64 Bảng 3.19: AUC thang điểm AIMS65 dự đoán kết cục .64 Bảng 3.20: Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dƣơng, giá trị tiên đoán âm thang điểm AIMS65 tiên lƣợng kết cục tử vong 65 Bảng 3.21: So sánh diện tích dƣới đƣờng cong mơ hình máy học với thang điểm Glasgow - Blatchford AIMS65 tiên lƣợng kết cục truyền máu 66 Bảng 3.22: So sánh giá trị mơ hình máy học với thang điểm Glasgow Blatchford AIMS65 tiên lƣợng kết cục can thiệp y khoa .67 Bảng 3.23: So sánh giá trị thang điểm AIMS65 với mơ hình máy học thang điểm Glasgow - Blatchford AIMS65 tiên lƣợng kết cục tử vong .68 v Bảng 3.24: So sánh giá trị mô hình máy học với thang điểm Glasgow Blatchford AIMS65 tiên lƣợng kết cục chung .70 Bảng 4.1: So sánh AUC thang điểm dự đoán kết cục truyền máu nghiên cứu 89 Bảng 4.2: So sánh AUC thang điểm dự đoán kết cục can thiệp y khoa nghiên cứu .90 Bảng 4.3: So sánh AUC thang điểm dự đoán kết cục tái xuất huyết nghiên cứu 91 Bảng 4: So sánh AUC thang điểm dự đoán kết cục tử vong nghiên cứu 91 Bảng 4.5: So sánh AUC thang điểm dự đoán kết cục chung nghiên cứu 92 vi DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Sơ đồ tiếp cận điều trị bệnh nhân XHTH 12 Hình 1.2: Lƣợc đồ điều trị XHTH tăng áp cửa 19 Hình 1.3: Phân độ Forrest Ia 24 Hình 1.4: Phân độ Forrest IIa 25 Hình 1.5: Phân độ Forrest IIb 25 Hình 1.6: Phân độ Forrest IIc Forrest III 26 Hình 1.7: Các thơng số mơ hình máy học 32 Hình 2.1: Lƣu đồ nghiên cứu 48 Hình 3.1: Đặc điểm giới tính .51 Hình 3.3: Đặc điểm truyền máu 57 Hình 3.4: Đặc điểm can thiệp mạch máu 58 Hình 3.5: Đặc điểm phẫu thuật 58 Hình 3.6: Đặc điểm can thiệp y khoa .59 Hình 3.7: Đặc điểm tái xuất huyết 60 Hình 3.8: Biểu đồ thời điểm tái xuất huyết 60 Hình 3.9: Đặc điểm tử vong 61 Hình 3.10 Biểu đồ thời điểm tử vong 61 Hình 3.11: Diện tích dƣới đƣờng cong mơ hình máy học, thang điểm Glasgow - Blatchford AIMS65 tiên lƣợng kết cục tiên lƣợng kết cục truyền máu 66 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 97 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu trên, chúng tơi có đề xuất sau: - Đối với sở y tế có máy vi tính kết nối mạng, nên ƣu tiên sử dụng mơ hình máy học để phân loại bệnh nhân: bệnh nhân nguy thấp xuất viện, bệnh nhân nguy cao cần nhập viện điều trị Hiện mơ hình máy học phiên quốc tế đƣợc Shung DL cộng [95] cung cấp miễn phí trang Web: https://dshung.shinyapps.io/UGIB_App_INTL/ - Khơng có thang điểm có giá trị tiên lƣợng tái xuất huyết - Trong q trình phát triển mơ hình máy học, máy tính đọc liệu có sẵn từ dân số nƣớc ngồi, có nhiều đặc điểm khác với dân số Việt Nam Do đó, máy tính đƣợc đọc liệu từ dân số Việt Nam có lẽ cải thiện giá trị tiên lƣợng cao - Cần có nhiều nghiên cứu đa trung tâm với cỡ mẫu lớn để đánh giá hiệu mơ hình máy học Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tham khảo tiếng Việt: Lâm Thị Kim Chi, (2014), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết điều trị đánh giá tiên lƣợng tái xuất huyết tử vong bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa bảng điểm Rockall Blatchford", Luận văn Bác sĩ Nội trú, Đại học Y dược Cần Thơ, pp 2-20 Võ Thị Mỹ Dung, (2012), "Chẩn đốn xuất huyết tiêu hóa", Nhà xuất Y học TP.HCM, pp 234-244 Hồ Hải Trƣờng Giang, (2014), "Nhận xét thang điểm Rockall việc đánh giá tiên lƣợng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa Bệnh viện quận Thủ Đức", Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, pp 3-30 Đào Xuân Lãm, Trần Xuân Linh, Bùi Nhuận Quý, Trần Thị Hoàng Yến, (2010), "Nhận xét thang điểm Rockall Blatchford đánh giá tiên lƣợng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên", Tạp chí y học Tp Hồ Chí Minh, 14 (2), pp 411-434 Trần Thị Ngọc Lan, Hồ Tấn Phát, Phạm Thi Triêu Quyên, Trần Văn Huy, (2020), "Nghiên cứu so sánh thang điêm PNED với thang điêm GB, AIMS65 phân tầng nguy bệnh nhân xuất huyết têu hóa trên", Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế, 03 pp 33-39 Trần Kiều Miên, Đặng Vạn Phƣớc, (2009), "Điều trị xuất huyết tiêu hóa", Điều trị học nội khoa, Nhà xuất Y học Tp Hồ Chí Minh, pp 163-172 Quách Tiến Phong, Quách Trọng Đức, Lê Thành Lý, (2015), "Thang điểm glasgow blatchford cải tiến dự đoán kết cục lâm sàng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19 pp 10-20 Nguyễn Chánh Bảo Sơn, (2014), "Khảo sát yếu tố nguy tử vong xuất huyết tiêu hóa Bệnh viện Chợ Rẫy", Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, pp 10-12 Nguyễn Thanh Thủy, Lê Thành Lý, (2014), "So sánh thang điểm AIMS65 Glasgow Blatchford tiên lƣợng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên", Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh, pp 20-22 10 Nguyễn Thị Thu Trang, Phan Quốc Hùng, Nguyễn Ngọc Tuấn, (2013), "Giá trị tiên lƣợng thang điểm Blatchford bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa cấp", Tạp chí Y Học TpHồ Chí Minh, 17 (3), pp 237-242 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 11 Nguyễn Văn Trí, (2019), "Lão khoa ngƣời cao tuổi", Hội Lão khoa Tp Hồ Chí Minh, pp 1-10 12 Nguyễn Văn Tuấn, (2010), "Diễn giải nghiên cứu tiên lƣợng: ROC (Receiver Operating Characteristic)", Y học thực chứng, Hiệp hội Tim Mạch thành phố Hồ Chí Minh, pp 1-10 13 Trần Thị Khánh Tƣờng, (1999), "Một số nhận xét xuất huyết tiêu hóa Bệnh viện Nhân dân Gia Định", Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh, pp 2-12 14 Nguyễn Ngọc Tƣờng Vy, (2020), "So sánh bảng điểm C-WATCH với AIMS65, Glasgow-Blatchford Rockall toàn phần tiên lƣợng tử vong xuất huyết tái phát bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên", Luận văn bác sĩ nội trú, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, pp 37-47 Tài liệu tham khảo tiếng anh: 15 Abe N, Takeuchi H, Yanagida O, Sugiyama M, et al, (2010), "Surgical indications and procedures for bleeding peptic ulcer", Dig Endosc, 22 Suppl pp S35-37 16 Abougergi M S, Travis A C, Saltzman J R, (2015), "The in-hospital mortality rate for upper GI hemorrhage has decreased over decades in the United States: a nationwide analysis", Gastrointest Endosc, 81 (4), pp 882-888.e881 17 Acosta R D, Abraham N S, Chandrasekhara V, Chathadi K V, et al, (2016), "The management of antithrombotic agents for patients undergoing GI endoscopy", Gastrointest Endosc, 83 (1), pp 3-16 18 Adang R P, Vismans J F, Talmon J L, Hasman A, et al, (1995), "Appropriateness of indications for diagnostic upper gastrointestinal endoscopy: association with relevant endoscopic disease", Gastrointest Endosc, 42 (5), pp 390-397 19 American Diabetes Association, (2021), "Diabetes Care", 44(Supplement 1), pp S15-S33 20 Baradarian R, Ramdhaney S, Chapalamadugu R, Skoczylas L, et al, (2004), "Early intensive resuscitation of patients with upper gastrointestinal bleeding decreases mortality", Am J Gastroenterol, 99 (4), pp 619-622 21 Barkun A N, Almadi M, Kuipers E J, Laine L, et al, (2019), "Management of Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding: Guideline Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Recommendations From the International Consensus Group", Ann Intern Med, 171 (11), pp 805-822 22 Barkun A N, Bardou M, Kuipers E J, Sung J, et al, (2010), "International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding", Ann Intern Med, 152 (2), pp 101-113 23 Berstad A, (1997), "Does profound acid inhibition improve haemostasis in peptic ulcer bleeding?", Scand J Gastroenterol, 32 (4), pp 396-398 24 Blatchford O, Davidson L A, Murray W R, Blatchford M, et al, (1997), "Acute upper gastrointestinal haemorrhage in west of Scotland: case ascertainment study", Bmj, 315 (7107), pp 510-514 25 Blatchford O, Murray W R, Blatchford M, (2000), "A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage", Lancet, 356 (9238), pp 1318-1321 26 Bloom S R, Polak J M, (1987), "Somatostatin", Br Med J (Clin Res Ed), 295 (6593), pp 288-290 27 Calvet X, Vergara M, Brullet E, Gisbert J P, et al, (2004), "Addition of a second endoscopic treatment following epinephrine injection improves outcome in high-risk bleeding ulcers", Gastroenterology, 126 (2), pp 441450 28 Cappell M S, Friedel D, (2008), "Initial management of acute upper gastrointestinal bleeding: from initial evaluation up to gastrointestinal endoscopy", Med Clin North Am, 92 (3), pp 491-509, xi 29 Cerqueira R M, Andrade L, Correia M R, Fernandes C D, et al, (2012), "Risk factors for in-hospital mortality in cirrhotic patients with oesophageal variceal bleeding", Eur J Gastroenterol Hepatol, 24 (5), pp 551-557 30 Chavez-Tapia N C, Barrientos-Gutierrez T, Tellez-Avila F, Soares-Weiser K, et al, (2011), "Meta-analysis: antibiotic prophylaxis for cirrhotic patients with upper gastrointestinal bleeding - an updated Cochrane review", Aliment Pharmacol Ther, 34 (5), pp 509-518 31 Cheung J, Yu A, LaBossiere J, Zhu Q, et al, (2010), "Peptic ulcer bleeding outcomes adversely affected by end-stage renal disease", Gastrointest Endosc, 71 (1), pp 44-49 32 Cremers I, Ribeiro S, (2014), "Management of variceal and nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in patients with cirrhosis", Therap Adv Gastroenterol, (5), pp 206-216 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 33 Czernichow P, Hochain P, Nousbaum J B, Raymond J M, et al, (2000), "Epidemiology and course of acute upper gastro-intestinal haemorrhage in four French geographical areas", Eur J Gastroenterol Hepatol, 12 (2), pp 175-181 34 De Cassai A, Boscolo A, Tonetti T, Ban I, et al, (2019), "Assignment of ASA-physical status relates to anesthesiologists' experience: a surveybased national-study", Korean J Anesthesiol, 72 (1), pp 53-59 35 De Franchis R, (2015), "Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension", J Hepatol, 63 (3), pp 743752 36 Di Iorgi N, Napoli F, Allegri A E, Olivieri I, et al, (2012), "Diabetes insipidus diagnosis and management", Horm Res Paediatr, 77 (2), pp 69-84 37 Elmunzer B J, Young S D, Inadomi J M, Schoenfeld P, et al, (2008), "Systematic review of the predictors of recurrent hemorrhage after endoscopic hemostatic therapy for bleeding peptic ulcers", Am J Gastroenterol, 103 (10), pp 2625-2632; quiz 2633 38 Enestvedt B K, Gralnek I M, Mattek N, Lieberman D A, et al, (2008), "An evaluation of endoscopic indications and findings related to nonvariceal upper-GI hemorrhage in a large multicenter consortium", Gastrointest Endosc, 67 (3), pp 422-429 39 Escorsell A, Bandi J C, Andreu V, Moitinho E, et al, (2001), "Desensitization to the effects of intravenous octreotide in cirrhotic patients with portal hypertension", Gastroenterology, 120 (1), pp 161169 40 European Society of Cardiology, (2016), "Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure", European Heart Journal, Volume 37 (Issue 27), pp 2129–2200 41 European Society of Cardiology, (2018), "The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH)", European Heart Journal, Volume 39 pp 3021–3104 42 Fernández J, Ruiz del Arbol L, Gómez C, Durandez R, et al, (2006), "Norfloxacin vs ceftriaxone in the prophylaxis of infections in patients with advanced cirrhosis and hemorrhage", Gastroenterology, 131 (4), pp 1049-1056; quiz 1285 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 43 Garcia-Tsao G, Sanyal A J, Grace N D, Carey W D, (2007), "Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis", Am J Gastroenterol, 102 (9), pp 2086-2102 44 González-González J A, Vázquez-Elizondo G, Monreal-Robles R, GarcíaCompean D, et al, (2016), "Hypoalbuminemia in the outcome of patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding", Rev Gastroenterol Mex, 81 (4), pp 183-189 45 Gralnek I M, (2011), "Will surgery be a thing of the past in peptic ulcer bleeding?", Gastrointest Endosc, 73 (5), pp 909-910 46 Gralnek I M, Dumonceau J M, Kuipers E J, Lanas A, et al, (2015), "Diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline", Endoscopy, 47 (10), pp a1-46 47 Gralnek I M, Stanley A J, Morris A J, Camus M, et al, (2021), "Endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage (NVUGIH): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline - Update 2021", 53 (3), pp 300-332 48 Gu L, Xu F, Yuan J, (2018), "Comparison of AIMS65, Glasgow-Blatchford and Rockall scoring approaches in predicting the risk of in-hospital death among emergency hospitalized patients with upper gastrointestinal bleeding: a retrospective observational study in Nanjing, China", BMC Gastroenterol, 18 (1), pp 98 49 Hayat U, Lee P J, Ullah H, Sarvepalli S, et al, (2017), "Association of prophylactic endotracheal intubation in critically ill patients with upper GI bleeding and cardiopulmonary unplanned events", Gastrointest Endosc, 86 (3), pp 500-509.e501 50 Hearnshaw S A, Logan R F, Lowe D, Travis S P, et al, (2011), "Acute upper gastrointestinal bleeding in the UK: patient characteristics, diagnoses and outcomes in the 2007 UK audit", Gut, 60 (10), pp 13271335 51 Hou M C, Lin H C, Liu T T, Kuo B I, et al, (2004), "Antibiotic prophylaxis after endoscopic therapy prevents rebleeding in acute variceal hemorrhage: a randomized trial", Hepatology, 39 (3), pp 746-753 52 Ioannou G, Doust J, Rockey D C, (2001), "Terlipressin for acute esophageal variceal hemorrhage", Cochrane Database Syst Rev, (1), pp Cd002147 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 53 Jensen D M, Cheng S, Kovacs T O, Randall G, et al, (1994), "A controlled study of ranitidine for the prevention of recurrent hemorrhage from duodenal ulcer", N Engl J Med, 330 (6), pp 382-386 54 John R Saltzman, (2020), ""Approach to acute upper gastrointestinal bleeding in adults"", Uptodate, pp 55 Jutabha R, Jensen D M, (1996), "Management of upper gastrointestinal bleeding in the patient with chronic liver disease", Med Clin North Am, 80 (5), pp 1035-1068 56 Kim H R, Lee Y S, Yim H J, Lee H J, et al, (2013), "Severe ischemic bowel necrosis caused by terlipressin during treatment of hepatorenal syndrome", Clin Mol Hepatol, 19 (4), pp 417-420 57 Kravetz D, Bosch J, Arderiu M, Pilar Pizcueta M, et al, (1989), "Hemodynamic effects of blood volume restitution following a hemorrhage in rats with portal hypertension due to cirrhosis of the liver: influence of the extent of portal-systemic shunting", Hepatology, (6), pp 808-814 58 Krige J E, Kotze U K, Distiller G, Shaw J M, et al, (2009), "Predictive factors for rebleeding and death in alcoholic cirrhotic patients with acute variceal bleeding: a multivariate analysis", World J Surg, 33 (10), pp 2127-2135 59 Laine L, (2018), "Treatment of thrombocytopenic patients with GI bleeding", Gastrointest Endosc, 88 (1), pp 62-65 60 Laine L, Jensen D M, (2012), "Management of patients with ulcer bleeding", Am J Gastroenterol, 107 (3), pp 345-360; quiz 361 61 Laine L, McQuaid K R, (2009), "Endoscopic therapy for bleeding ulcers: an evidence-based approach based on meta-analyses of randomized controlled trials", Clin Gastroenterol Hepatol, (1), pp 33-47; quiz 3132 62 Laine L, Peterson W L, (1994), "Bleeding peptic ulcer", N Engl J Med, 331 (11), pp 717-727 63 Laine L, Spiegel B, Rostom A, Moayyedi P, et al, (2010), "Methodology for randomized trials of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: recommendations from an international consensus conference", Am J Gastroenterol, 105 (3), pp 540-550 64 Lanas A, Perez-Aisa M A, Feu F, Ponce J, et al, (2005), "A nationwide study of mortality associated with hospital admission due to severe Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh gastrointestinal events and those associated with nonsteroidal antiinflammatory drug use", Am J Gastroenterol, 100 (8), pp 1685-1693 65 Leontiadis G I, Sharma V K, Howden C W, (2005), "Systematic review and meta-analysis of proton pump inhibitor therapy in peptic ulcer bleeding", Bmj, 330 (7491), pp 568 66 Liu S, Zhang X, Walline J H, Yu X, et al, (2021), "Comparing the Performance of the ABC, AIMS65, GBS, and pRS Scores in Predicting 90-day Mortality Or Rebleeding Among Emergency Department Patients with Acute Upper Gastrointestinal Bleeding: A Prospective Multicenter Study", J Transl Int Med, (2), pp 114-122 67 Longstreth G F, (1995), "Epidemiology of hospitalization for acute upper gastrointestinal hemorrhage: a population-based study", Am J Gastroenterol, 90 (2), pp 206-210 68 Longstreth G F, (1997), "Epidemiology and outcome of patients hospitalized with acute lower gastrointestinal hemorrhage: a populationbased study", Am J Gastroenterol, 92 (3), pp 419-424 69 Loperfido S, Baldo V, Piovesana E, Bellina L, et al, (2009), "Changing trends in acute upper-GI bleeding: a population-based study", Gastrointest Endosc, 70 (2), pp 212-224 70 Mallet M, Rudler M, Thabut D, (2017), "Variceal bleeding in cirrhotic patients", Gastroenterol Rep (Oxf), (3), pp 185-192 71 Maltz G S, Siegel J E, Carson J L, (2000), "Hematologic management of gastrointestinal bleeding", Gastroenterol Clin North Am, 29 (1), pp 169187, vii 72 Marmo R, Rotondano G, Piscopo R, Bianco M A, et al, (2007), "Dual therapy versus monotherapy in the endoscopic treatment of high-risk bleeding ulcers: a meta-analysis of controlled trials", Am J Gastroenterol, 102 (2), pp 279-289; quiz 469 73 Martínez-Cara J G, Jiménez-Rosales R, Úbeda-Muñoz M, de Hierro M L, et al, (2016), "Comparison of AIMS65, Glasgow-Blatchford score, and Rockall score in a European series of patients with upper gastrointestinal bleeding: performance when predicting in-hospital and delayed mortality", United European Gastroenterol J, (3), pp 371-379 74 McCormick P A, Jenkins S A, McIntyre N, Burroughs A K, (1995), "Why portal hypertensive varices bleed and bleed: a hypothesis", Gut, 36 (1), pp 100-103 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 75 Millward S F, (2008), "ACR Appropriateness Criteria on treatment of acute nonvariceal gastrointestinal tract bleeding", J Am Coll Radiol, (4), pp 550-554 76 Montaño Loza A, (2016), "Clinical impact of serum albumin on nonvariceal upper gastrointestinal bleeding", Rev Gastroenterol Mex, 81 (4), pp 181182 77 Muguruma N, Kitamura S, Kimura T, Miyamoto H, et al, (2015), "Endoscopic management of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: state of the art", Clin Endosc, 48 (2), pp 96-101 78 Nable J V, Graham A C, (2016), "Gastrointestinal Bleeding", Emerg Med Clin North Am, 34 (2), pp 309-325 79 Nahon S, Hagège H, Latrive J P, Rosa I, et al, (2012), "Epidemiological and prognostic factors involved in upper gastrointestinal bleeding: results of a French prospective multicenter study", Endoscopy, 44 (11), pp 998-1008 80 NICE Guideline, (2015), "Blood transfusion", pp - 30 81 Palmer E D, (1969), "The vigorous diagnostic approach to uppergastrointestinal tract hemorrhage A 23-year prospective study of 1,4000 patients", Jama, 207 (8), pp 1477-1480 82 Potvin M, Gagner M, Pomp A, (1996), "Laparoscopic transgastric suturing for bleeding peptic ulcers", Surg Endosc, 10 (4), pp 400-402 83 Quentin V, Remy A J, Macaigne G, Leblanc-Boubchir R, et al, (2021), "Prognostic factors associated with upper gastrointestinal bleeding based on the French multicenter SANGHRIA trial", Endosc Int Open, (10), pp E1504-e1511 84 Ramos G P, Binder M, Hampel P, Braga Neto M B, et al, (2018), "Outcomes of endoscopic intervention for overt GI bleeding in severe thrombocytopenia", Gastrointest Endosc, 88 (1), pp 55-61 85 Redondo-Cerezo E, Vadillo-Calles F, Stanley A J, Laursen S, et al, (2020), "MAP(ASH): A new scoring system for the prediction of intervention and mortality in upper gastrointestinal bleeding", J Gastroenterol Hepatol, 35 (1), pp 82-89 86 Ripoll C, Bañares R, Beceiro I, Menchén P, et al, (2004), "Comparison of transcatheter arterial embolization and surgery for treatment of bleeding peptic ulcer after endoscopic treatment failure", J Vasc Interv Radiol, 15 (5), pp 447-450 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 Roberts L R, Kamath P S, (1996), "Pathophysiology and treatment of variceal hemorrhage", Mayo Clin Proc, 71 (10), pp 973-983 88 Robertson M, Majumdar A, Boyapati R, Chung W, et al, (2016), "Risk stratification in acute upper GI bleeding: comparison of the AIMS65 score with the Glasgow-Blatchford and Rockall scoring systems", Gastrointest Endosc, 83 (6), pp 1151-1160 89 Rockall T A, Logan R F, Devlin H B, Northfield T C, (1995), "Incidence of and mortality from acute upper gastrointestinal haemorrhage in the United Kingdom Steering Committee and members of the National Audit of Acute Upper Gastrointestinal Haemorrhage", Bmj, 311 (6999), pp 222226 90 Saltzman J R, Tabak Y P, Hyett B H, Sun X, et al, (2011), "A simple risk score accurately predicts in-hospital mortality, length of stay, and cost in acute upper GI bleeding", Gastrointest Endosc, 74 (6), pp 1215-1224 91 Samuel R, Bilal M, Tayyem O, Guturu P, (2018), "Evaluation and management of Non-variceal upper gastrointestinal bleeding", Dis Mon, 64 (7), pp 333-343 92 Shafaghi A, Gharibpoor F, Mahdipour Z, Samadani A A, (2019), "Comparison of three risk scores to predict outcomes in upper gastrointestinal bleeding; modifying Glasgow-Blatchford with albumin", Rom J Intern Med, 57 (4), pp 322-333 93 Sharma P, Agrawal A, Sharma B C, Sarin S K, (2011), "Prophylaxis of hepatic encephalopathy in acute variceal bleed: a randomized controlled trial of lactulose versus no lactulose", J Gastroenterol Hepatol, 26 (6), pp 996-1003 94 Shingina A, Barkun A N, Razzaghi A, Martel M, et al, (2011), "Systematic review: the presenting international normalised ratio (INR) as a predictor of outcome in patients with upper nonvariceal gastrointestinal bleeding", Aliment Pharmacol Ther, 33 (9), pp 1010-1018 95 Shung D L, Au B, Taylor R A, Tay J K, et al, (2020), "Validation of a Machine Learning Model That Outperforms Clinical Risk Scoring Systems for Upper Gastrointestinal Bleeding", Gastroenterology, 158 (1), pp 160-167 96 Srygley F D, Gerardo C J, Tran T, Fisher D A, (2012), "Does this patient have a severe upper gastrointestinal bleed?", Jama, 307 (10), pp 10721079 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 97 Stanley A J, Laine L, Dalton H R, Ngu J H, et al, (2017), "Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding: international multicentre prospective study", Bmj, 356 pp i6432 98 Thad Wilkins, Naiman Khan, Akash Nabh, Schade R R, (2012), "Diagnosis and Management of Upper Gastrointestinal Bleeding", American family physician, 85 (5), pp 469-476 99 van Leerdam M E, (2008), "Epidemiology of acute upper gastrointestinal bleeding", Best Pract Res Clin Gastroenterol, 22 (2), pp 209-224 100 Vanner S, Jiang M M, Brooks V L, Surprenant A, (1990), "Characterization of vasopressin actions in isolated submucosal arterioles of the intestinal microcirculation", Circ Res, 67 (4), pp 1017-1026 101 Vergara M, Bennett C, Calvet X, Gisbert J P, (2014), "Epinephrine injection versus epinephrine injection and a second endoscopic method in high-risk bleeding ulcers", Cochrane Database Syst Rev, (10), pp Cd005584 102 Villanueva C, Colomo A, Bosch A, Concepción M, et al, (2013), "Transfusion strategies for acute upper gastrointestinal bleeding", N Engl J Med, 368 (1), pp 11-21 103 Vreeburg E M, Snel P, de Bruijne J W, Bartelsman J F, et al, (1997), "Acute upper gastrointestinal bleeding in the Amsterdam area: incidence, diagnosis, and clinical outcome", Am J Gastroenterol, 92 (2), pp 236-243 104 Wells M, Chande N, Adams P, Beaton M, et al, (2012), "Meta-analysis: vasoactive medications for the management of acute variceal bleeds", Aliment Pharmacol Ther, 35 (11), pp 1267-1278 105 Yaka E, Yılmaz S, Doğan N, Pekdemir M, (2015), "Comparison of the Glasgow-Blatchford and AIMS65 scoring systems for risk stratification in upper gastrointestinal bleeding in the emergency department", Acad Emerg Med, 22 (1), pp 22-30 106 Yang H M, Jeon S W, Jung J T, Lee D W, et al, (2016), "Comparison of scoring systems for nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: a multicenter prospective cohort study", J Gastroenterol Hepatol, 31 (1), pp 119-125 107 Yavorski R T, Wong R K, Maydonovitch C, Battin L S, et al, (1995), "Analysis of 3,294 cases of upper gastrointestinal bleeding in military medical facilities", Am J Gastroenterol, 90 (4), pp 568-573 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục I: PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN I HÀNH CHÍNH: Họ tên (viết tắt tên) ………………………………………………… Số nhập viện………….…………………………………………… Năm sinh…………………… Tuổi……………………….……… Giới tính: ☐1Nam ☐2Nữ Ngày nhập viện…………….…………………………………… Ngày xuất viện…………………………………………………… Số ngày nằm viện……………….……………………………………… II TIỀN CĂN 1.Bệnh nội khoa kèm ☐1Có ☐0 Khơng Bệnh gan mạn ☐1Có ☐0Khơng 3.Bệnh thận mạn ☐1Có ☐0Khơng Suy tim mạn ☐1Có ☐0 Khơng 5.Bệnh mạch vành mạn ☐1 Có ☐0Khơng 6.Rung nhĩ ☐1Có ☐0Khơng 7.Tai biến mạch máu não ☐1Có ☐0Khơng 8.Tăng huyết áp ☐1Có ☐0Khơng Đái tháo đƣờng ☐1Có ☐0Khơng 10 Ung thƣ ☐1Có ☐0Khơng 11.Tiền xuất huyết tiêu hố ☐1Có ☐0Khơng 12 Sử dụng NSAIDs ☐1Có ☐0 Khơng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 13 Sử dụng aspirin ☐1Có ☐0Khơng 14.Sử dụng corticoid ☐1Có ☐0Khơng 15.Sử dụng kháng đơng ☐1Có ☐0Khơng 16.Sử dụng clopidogrel, prasugrel, ticagrelor ☐1Có ☐0Khơng ☐1Có ☐0Khơng 17 Khác : …………………………………………………………………………… II LÝ DO NHẬP VIỆN 1.Nơn máu ☐1Có ☐0Khơng 2.Tiêu phân đen ☐1Có ☐0Khơng 3.Tiêu máu đỏ ☐1Có ☐0Khơng 4.Ngất ☐1Có ☐0Khơng ☐1Có 5.Khác: ☐0Khơng ………………………………………………………………………… IV KHÁM LÂM SÀNG LÚC NHẬP VIỆN: 1.Mạch…………………lần/phút 2.Huyết áp…………… mmHg 3.Điểm Glasgow……………………………… 4.Điểm ASA………………………………… Albumin Hemoglobin (g/dL) (g/dL) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn INR Ure Creatinin (umol/L) (umol/L) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh V ĐIỀUTRỊ 1.Thời điểm nội soi: ☐1 24h Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phẫu thuật ☐1Có ☐0Khơng Can thiệp y khoa ☐1Có ☐0Khơng VI KẾT CỤC: ☐1Có Tái xuất huyết: ☐0Khơng Thời điểm tái xuất huyết ☐1 72h ☐0Khơng Thời điểm tử vong ☐1 72h