Bài viết với mục tiêu nhận xét giá trị NT-proBNP trong chẩn đoán nguyên nhân hạ natri máu ở bệnh nhân xuất huyết não: hội chứng mất muối não (CSWS), hội chứng tiết bất hợp lí hormon chống bài niệu (SIADH).
JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 - No4/2019 Nhận xét giá trị NT-proBNP chẩn đoán nguyên nhân hạ natri máu bệnh nhân xuất huyết não Value of NT-proBNP in diagnosis of hyponatremia causes in brain haemorrhage patients Nguyễn Đình Dũng*, Nguyễn Phương Đơng** *Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương, **Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Tóm tắt Mục tiêu: Nhận xét giá trị NT-proBNP chẩn đoán nguyên nhân hạ natri máu bệnh nhân xuất huyết não: Hội chứng muối não (CSWS), hội chứng tiết bất hợp lí hormon chống niệu (SIADH) Đối tượng phương pháp: Mô tả, tiến cứu, 86 bệnh nhân xuất huyết não có hạ natri máu làm xét nghiệm NT-proBNP thời điểm phát hạ natri máu, theo dõi điều trị xác định nguyên nhân hạ natri máu sau Kết quả: Có 31 bệnh nhân bị CSWS, 47 bệnh nhân SIADH, bệnh nhân chưa xác định nguyên nhân hạ Na Nồng độ NT-proBNP máu bệnh nhân xuất huyết não có hạ natri máu 240,5 ± 274,7pg/ml, khơng có mối liên quan có ý nghĩa thống kê nồng độ NT-proBNP điểm NIHSS; nồng độ NT-proBNP máu bệnh nhân hạ natri CSWS (420,1 ± 285,5pg/ml) cao có ý nghĩa nhóm SIADH (107,1 ± 133,1pg/ml) với p 20mmol/l CVP > 6cm H2O Áp lực thẩm thấu máu < 280mmol/kg Áp lực thẩm thấu niệu > áp lực thẩm thấu máu Acid uric giảm, albumin, protein, Hb, Hct giảm… Khơng có dấu hiệu phù ngoại vi, khơng có dấu hiệu nước 2.1.2 Tiêu chuẩn loại khỏi nghiên cứu Bệnh nhân có bệnh lí gây hạ Na máu khác: Suy tim, suy thận, ngộ độc, suy thượng thận, suy giáp, bệnh lí tuyến yên… BN xuất biến chứng: Suy tim cấp, suy thận cấp, nhồi máu tim cấp, suy hơ cấp, ngừng tuần hồn… hạ natri máu BN không đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2 Phương pháp Thiết kế nghiên cứu: Mô tả, tiến cứu 2.3 Phân tích số liệu Phân tích số liệu phần mềm thống kê y học SPSS 16.0 Kết 25 Vol.14 - No4/2019 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Chúng tiến hành nghiên cứu 86 bệnh Trung tâm Đột quỵ não, Bệnh viện Trung ương nhân xuất huyết não có hạ natri máu xét Quân đội 108 thời gian từ 2016 - 2018 nghiệm NT-proBNP thời điểm hạ natri Bảng Nồng độ NT-proBNP bệnh nhân xuất huyết não có hạ Na máu theo giới NT-proBNP (pg/ml) Nam (59) Nữ (27) Chung (86) p 205,1 ± 241,8 317,8 ± 327,4 240,5 ± 274,7 >0,05 Nhận xét: Nồng độ NT-proBNP trung bình nhóm nghiên cứu 240,5 ± 274,7pg/ml Nồng độ NT-proBNP bệnh nhân nữ (317,8 ± 327,4pg/ml) có xu hướng cao bệnh nhân nam (205,1 ± 241,8g/ml) Bảng Nồng độ NT-proBNP bệnh nhân hạ Na máu theo nhóm tổn thương não XHDN (22) 350,2 ± 371,6 NT-proBNP (pg/ml) XH não (64) 202,7 ± 223,9 p >0,05 Nhận xét: Nồng độ NT-proBNP bệnh nhân XHDN 350,2 ± 371,6pg/ml cao bệnh nhân XH não 202,7 ± 223,9pg/ml, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Biểu đồ Mối liên quan nồng độ NT-proBNP điểm NIHSS Nhận xét: Giá trị NT-proBNP tập trung khoảng - 400pg/ml, khơng có mối liên quan có ý nghĩa thống kê nồng độ NT-proBNP điểm NIHSS nhóm bệnh nhân nghiên cứu Bảng Nồng độ NT-proBNP nhóm nguyên nhân hạ Na: CSWS SIADH Nguyên nhân hạ Na NT-proBNP (pg/ml) CSWS (n = 31) SIADH (n = 47) p 420,1± 285,5 107,1 ± 133,1