Nhóm tác giả tiến hành nghiên cứu này nhằm tìm hiểu giá trị của NT-proBNP trong chẩn đoán suy tim cấp ở bệnh nhân cao tuổi khó thở vào cấp cứu. Nghiên cứu tiến hành từ tháng 2/2013-11/2013, có 113 bệnh nhân vào cấp cứu trong tình trạng khó thở.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 NHẬN XÉT BAN ĐẦU VỀ VAI TRỊ CỦA NT-proBNP TRONG CHẨN ĐỐN SUY TIM CẤP Ở BỆNH NHÂN KHÓ THỞ VÀO CẤP CỨU Lê Bảo Huy*, Nguyễn Thụy Trang*, Nguyễn Thị Thu Hương*, Đỗ Bá Vương* TĨM TẮT Mục tiêu: Chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm tìm hiểu giá trị NT-proBNP chẩn đoán suy tim cấp bệnh nhân cao tuổi khó thở vào cấp cứu Đối tượng phương pháp nghiên cứu: từ tháng 2/2013- 11/2013, có 113 bệnh nhân vào cấp cứu tình trạng khó thở Kết quả: Nam nhiều nữ (71 ca/42 ca), tuổi trung bình (75,2 ± 13,1); 38 ca (33,6%) có bệnh lý hô hấp; 28 ca (24,8%) suy tim trái cấp; 21 ca (18,6%) nhồi máu tim cấp Chỉ số NT-ProBNP điểm cắt 2180 pg/ml, diện tích đường cong 0.796 với độ nhạy 78,6% độ đặc hiệu 69,1% Kết luận: Tổng kết 113 ca khó thở vào cấp cứu, dùng số NT-proBNP để chẩn đoán suy tim trái Giá trị NT-ProBNP 2180pg/ml cao so với nghiên cứu khác nên cần tiếp tục nghiên cứu với cỡ mẫu lớn để có kết luận chắn Từ khóa: NT-Pro BNP, khó thở, suy tim trái cấp, bệnh nhân cao tuổi ASTRACT ROLE OF NT-PRO BNP IN DIAGNOSIS ACUTE CARDIAC FAILURE ON DYSPNEA ELDERLY PATIENTS AT EMERGENCY DEPARTMENT Le Bao Huy, Nguyen Thuy Trang, Nguyen Thi Thu Huong, Do Ba Vuong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - No 3- 2014: 150-153 Object: We conducted this study to assess the role of NT-ProBNP in diagnosis acute cardiac failure on dyspnea elderly patients coming emergency department (ED) Materials and methods: Observational, cross-sectional study on 113 dyspnea patients was hospitalized at ED of Thong Nhat hospital from February to November 2013 Results: 71 male patients (62.8%) mean age 75.2 ± 13.1years; 38 cases (33.6%) were respiratory diseases; 28 (24.8%) cases of acute heart failure; 21 (18.6%) cases of acute myocardial infarction The cut-off level of 2180 pg/ml, area under the ROC curve was 0.796 with sensitive of 78.6% and specificity of 69.1% Conclusion: In 113 dyspnea patients who was used the NT-ProBNP index for diagnosis of heart failure came ED of Thong Nhat hospital, we realized that the cut-off level was 2180 pg/ml It was higher than other studies This study should be done with a large number of patients Key words: NT-ProBNP, dyspnea, acute cardiac failure, elderly patient * Khoa cấp cứu bệnh viện Thống Nhất Tp Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS Lê Bảo Huy ĐT: 0903886555 150 Email: huylebao2005@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 Nghiên cứu Y học ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Khó thở tình trạng cấp cứu nội khoa thường gặp đơn vị cấp cứu Nguyên nhân chủ yếu bệnh lý tim phổi chiếm khoảng 73% trường hợp khó thở nhập vào khoa cấp cứu Nổi bật khó thở bệnh lý tim mạch, suy tim cấp (STC) tình trạng nặng thường gặp, với tỉ lệ tử vong cao Theo thống kê Mỹ năm 2006, tỉ lệ tử vong STC chiếm khoảng 4,1% trường hợp tử vong viện Việc chẩn đốn xác định nhanh điều trị sớm tình trạng STC quan trọng, giúp làm giảm tỉ lệ tử vong STC Tuy nhiên, việc chẩn đoán thách thức bác sĩ cấp cứu, đặc biệt bệnh nhân cao tuổi có tiền sử bệnh phổi mãn tính Do bên cạnh việc khai thác kỹ triệu chứng lâm sàng, bác sĩ cần phải kết hợp nhiều phương pháp cận lâm sàng khác ĐTĐ, Xquang tim phổi, siêu âm tim… Tuy nhiên kết cận lâm sàng thường phụ thuộc vào trình độ người đọc kết lúc thực Xét nghiệm NT pro BNP đời khẳng định tính vượt trội chẩn đốn tình trạng suy tim bệnh nhân khó thở cấp, vừa đơn giản, nhanh chóng, khách quan, giá trị chẩn đốn loại trừ chẩn đốn cao Tại Việt Nam có nhiều nghiên cứu khẳng định vai trò quan trọng BNP chẩn đốn suy tim nghiên cứu tìm hiểu NT-proBNP Với đặc điểm bệnh viện tiếp nhận đa số bệnh nhân cao tuổi nhiều bệnh lý bệnh tim mạch hô hấp, nhằm giúp bác sĩ Cấp cứu có chọn lựa phù hợp hơn, chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu giá trị xét nghiệm NTproBNP chẩn đoán loại trừ suy tim cấp bệnh nhân khó thở nhập khoa Cấp cứu bệnh viện Thống Nhất Tất bệnh nhân khó thở nhập vào khoa Cấp cứu Bệnh viện Thống Nhất thỏa tiêu chuẩn sau: Tiêu chuẩn chọn BN Các bệnh nhân 15 tuổi Có biểu khó thở: - Bệnh nhân có cảm giác mệt, khó thở - Nhịp thở >20 lần/phút hay 20 lần/phút hay