Đang tải... (xem toàn văn)
ại • Nguyên phát • Thứ phát Đau đầu nguyên phát • Migraine • Đau đầu loại căng thẳng • Đau đầu cụm • Nguyên nhân khác Đau đầu thứ phát • Trong sọ • Ngoài sọ • Bệnh sử? • Tuổi khởi phát • Thời gian từ lúc đau đến đau cực đại • Tần số • Thời điểm trong ngày • Triệu chứng kéo dài bao lâu • Vị trí đau • Tính chất đau • Cường độ đau Các triệu chứng phối hợp trước, trong và sau đau đầu Các yếu tố làm nặng hay thúc đẩy • Chấn thương • Các tình trạng nội khoa • Có thai • Kinh nguyệt • Rượu • Tiếng ồn • Stress • Thuốc Các yếu tố làm giảm: • Không dược lý • Do thuốc Tiền sử chẩn đoán và điều trị Tiền sử tâm lý xã hội: • Nghiện thuốc • Đặc điểm nghề nghiệp, cá nhân • Tiền sử về tâm lý • Giấc ngủ • Ảnh hưởng của đau đầu Tiền căn gia đình Đau đầu • Nguyên phát • Thứ phát Các triệu chứng cảnh báo nguy hiểm • Đau khởi phát đột ngột • Đau nặng dần • Đau kèm bệnh toàn thân • Khám phát hiện triệu chứng thần kinh cục bộ • Đau khởi phát sau rặn, ho, nghiệm pháp Valsalva Các nguyên nhân đau đầu thứ phát • Trong sọ • Cạnh sọ • Ngoài sọ Trong sọ: • Chấn thương đầu • RL mạch máu • Không do mạch máu Cạnh sọ: • RL các cấu trúc xương sọ, cổ, mắt, tai, mũi, xoang hay cấu trúc sọ mặt khác Ngoài sọ: • Do các chất • Nhiễm trùng ngoài sọ • RL chuyển hóa Viêm xoang • Xoang hàm: đau ở má • Xoang trán: đau ở trán • Xoang sàng và xoang bướm: đau đường giữa sau mũi Đau sau chấn thương • Chấn thương đầu nhẹ: 50% sẽ bị hội chứng sau chấn thương • Hc sau chấn thương: đau đầu trong 14 ngày đến 3 tháng, các than phiền cơ thể, có thể suy giảm trí nhớ
ĐAU ĐẦU TS LÊ VĂN TUẤN BỘ MÔN THẦN KINH – ĐHYD TPHCM Cơ chế đau đau đầu • Do kéo, căng hay lệch cấu trúc gây đau • Do dãn động mạch sọ • Do viêm cấu trúc gây đau • Đau trung ương nguyên phát Phân loại • Nguyên phát • Thứ phát Đau đầu nguyên phát • • • • Migraine Đau đầu loại căng thẳng Đau đầu cụm Nguyên nhân khác Đau đầu thứ phát • Trong sọ • Ngồi sọ • Bệnh sử? • • • • • Tuổi khởi phát Thời gian từ lúc đau đến đau cực đại Tần số Thời điểm ngày Triệu chứng kéo dài • Vị trí đau • Tính chất đau • Cường độ đau Các triệu chứng phối hợp trước, sau đau đầu Các yếu tố làm nặng hay thúc đẩy • Chấn thương • Các tình trạng nội khoa • Có thai • Kinh nguyệt • Rượu • Tiếng ồn • Stress • Thuốc Đau đầu huyết khối tĩnh mạch nội sọ • Thường tăng áp lực nội sọ: đau liên tục, tiến triển, khắp đầu • Gần ln ln kèm: Phù gai Dấu TK cục Cơn động kinh Viêm động mạch thái dương • Viêm tồn động mạch, ảnh hưởng chọn lọc thành mạch nhiều elastin • 50% bn bị polymyalgia rheumatica • 15% bn polymyalgia rheumatica bị viêm ĐM thái dương • Tuổi khởi phát trung bình 70 Viêm động mạch thái dương • • • • • • Đau đầu 60-90% trường hợp Thường đau kiểu mạch đập Từng hồi hay liên tục Cường độ nặng Vị trí: trán thái dương, thái dương, toàn 50% sờ đau hay nhịp đập ĐM thái dương nông giảm Viêm động mạch thái dương • 38% đau khớp cắn hồi • Biểu thần kinh mù mắt, liệt vận nhãn, bệnh đơn hay đa dây thần kinh, TIA hay TBMMN Đau đầu tăng huyết áp nặng • Thường kiểu mạch đập hai bên vùng chẩm • Có thể vùng trán hay tồn thể • Thường buổi sáng thức • HA tâm trương thường từ 120 mmHg trở lên Đau đầu u não • 8% đau đầu u não có khám thần kinh bình thường • 40% có phù gai thị • Đau đầu liên quan đến kích thước u di lệch đường Đau đầu u não • Vị trí đau thường vùng trán bên • Đa số đau đầu hồi với cường độ từ vừa đến nặng • Điển hình thường đau nặng buổi sáng, kèm buồn nôn hay nôn Hội chứng tăng áp lực nội sọ lành tính (giả u não) • • • • • • Đau đầu nhịp mạch, hàng ngày, liên tục Một bên, hai bên hay trán, chẩm Đau vùng ổ mắt Thường buồn nôn hay nôn Phù gai Giảm thị lực hay song thị Hội chứng tăng áp lực nội sọ lành tính (giả u não) • > 90% phụ nữ trẻ, mập • Khám thần kinh bình thường • Hình ảnh học bình thường Đau đầu áp lực dịch não tủy thấp • Đa số thường sau chọc dị DNT • Có thể xuất tự phát • Hay dẫn lưu DNT nhiều Đau đầu sau chọc dị DNT • Là biến chứng thường chọc dị DNT • Các yếu tố nguy nữ, 18-30 tuổi, có tiền trước đây, dùng kim chọc dò lớn, hướng đầu vát kim theo chiều dọc, khơng gắn lại nịng Đau đầu sau chọc dị DNT • • • • Đau bên, trán, chẩm tư thẳng Tăng vận động đầu, ho, rặn Xuất sau chọc dò 48-72 Có thể kèm buồn nơn, nơn, cứng cổ Đau đầu chất dãn mạch • • • • • • • Rượu Marijuana Cocaine Bột ngọc Nitrite nitrate Đau đầu histamine Đau đầu dội ngược ngưng nicotine, caffeine Đau đầu nhiễm trùng viêm • • • • • Đau đầu bn HIV Áp xe não Viêm màng não Viêm não Viêm màng não vô trùng Rối loạn chuyển hóa đau đầu • • • • • • • • Sốt Thiếu oxy Tăng CO2 Hạ đường huyết Thẩm phân Độ cao Hội chứng giảm áp Hội chứng tăng thơng khí ... cổ Đau đầu chất dãn mạch • • • • • • • Rượu Marijuana Cocaine Bột ngọc Nitrite nitrate Đau đầu histamine Đau đầu dội ngược ngưng nicotine, caffeine Đau đầu nhiễm trùng viêm • • • • • Đau đầu. .. 120 mmHg trở lên Đau đầu u não • 8% đau đầu u não có khám thần kinh bình thường • 40% có phù gai thị • Đau đầu liên quan đến kích thước u di lệch đường Đau đầu u não • Vị trí đau thường vùng trán...Cơ chế đau đau đầu • Do kéo, căng hay lệch cấu trúc gây đau • Do dãn động mạch sọ • Do viêm cấu trúc gây đau • Đau trung ương nguyên phát Phân loại • Nguyên phát • Thứ phát Đau đầu nguyên