Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của thai phụ bị xuất huyết giảm tiểu cầu chưa rõ nguyên nhân

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang	77
Dung lượng	0,95 MB

Cấu trúc

Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU (3)
- 1.1. Một số định nghĩa (3)
  - 1.1.1. Xuất huyết giảm tiểu cầu chưa rõ nguyên nhân (3)
  - 1.1.2. Sẩy thai (3)
  - 1.1.3. Thai chết trong (3)
  - 1.1.4. Đẻ non (3)
  - 1.1.5. Đẻ đủ tháng (3)
  - 1.1.6. Đẻ già tháng (3)
- 1.2. Sự phát triển của thai và phân chia giai đoạn thai (4)
  - 1.2.1. Thời kỳ sắp xếp tố chức (4)
  - 1.2.2. Thời kỳ hoàn chỉnh tổ chức (5)
- 1.3. Sự thay đổi của máu khi có thai (5)
  - 1.3.1. Thể tích máu (0)
  - 1.3.2. Tế bào máu (5)
- 1.4. Tiểu cầu (6)
  - 1.4.1. Sự sinh sản và phá huỷ tiểu cầu (6)
  - 1.4.2. Cấu trúc (9)
  - 1.4.3. Chức năng TC (10)
  - 1.4.4. Cơ chế đông cầm máu và vai trò của TC (11)
- 1.5. Bệnh học XHGTCCRNN (12)
  - 1.5.1. Cơ chế bệnh sinh (12)
  - 1.5.2. Chẩn đoán xác định (15)
  - 1.5.3. Chẩn đoán phân biệt (16)
  - 1.5.4. Tiến triển (17)
  - 1.5.5. Điều trị (17)
- 1.6. Xuất huyết giảm tiểu cầu và thai nghén (20)
- 1.7. Các nghiên cứu trong và ngoài nước (23)
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (28)
- 2.1. Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu (28)
  - 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu (28)
  - 2.1.2. Địa điểm nghiên cứu (28)
  - 2.1.3. Thời gian nghiên cứu (28)
- 2.2. Phương pháp nghiên cứu (29)
  - 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu (29)
  - 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu (29)
  - 2.2.3. Các biến số, chỉ số nghiên cứu (29)
  - 2.2.4. Phương pháp thu thập thông tin (33)
  - 2.2.5. Các bước tiến hành (33)
  - 2.2.6. Xử lí số liệu (34)
- 2.3. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu (34)
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (35)
- 3.1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu (35)
  - 3.1.1. Tỷ lệ XHGTCCRNN tại khoa Phụ - Sản, bệnh viện Bạch Mai (35)
  - 3.1.2. Tuổi của thai phụ bị XHGTCCRNN (35)
  - 3.1.3. Nghề nghiệp của thai phụ bị XHGTCCRNN (36)
  - 3.1.4. Nơi cư trú (36)
  - 3.1.4. Số lần mang thai (37)
  - 3.1.5. Số con đã có (38)
- 3.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của thai phụ bị XHGTCCRNN (38)
  - 3.2.1. Đặc điểm lâm sàng (38)
  - 3.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng của thai phụ bị XHGTCCRNN (41)
  - 3.2.3. Một số đặc điểm liên quan giữa XHGTCCRNN và thai nghén (42)
- 3.3. Tình hình xử trí đối với thai phụ bị xuất huyết giảm tiểu cầu (45)
  - 3.3.1. Điều trị nội khoa (45)
  - 3.3.2. Xử trí về sản khoa (46)
Chương 4: BÀN LUẬN (49)
- 4.1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu (49)
  - 4.1.1. Tỷ lệ bệnh nhân XHGTCCRNN tại khoa Phụ Sản, bệnh viện Bạch Mai .49 4.1.2. Tuổi (49)
  - 4.1.3. Nghề nghiệp (51)
  - 4.1.4. Số lần mang thai và số con đã có (51)
- 4.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân bị XHGTCCRNN (52)
  - 4.2.1. Đặc điểm lâm sàng (52)
  - 4.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng (56)
  - 4.2.3. Một số đặc điểm liên quan giữa XHGTCCRNN và thai nghén (58)
- 4.3. Tình hình xử trí đối với thai phụ bị XHGTCCRNN (59)
  - 4.3.1. Xử trí về huyết học (59)
  - 4.3.2. Xử trí về sản khoa (61)
  - 4.3.3. Phương pháp giảm đau trong khi mổ lấy thai (65)
- 4.4. Kết quả điều trị (65)
KẾT LUẬN (0)
PHỤ LỤC (0)

Nội dung

ĐẶT VẤN ĐỀ PAGE 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Xuất huyết giảm tiểu cầu chưa rõ nguyên nhân (XHGTCCRNN) là bệnh thường gặp trong lâm sàng huyết học, đứng thứ hai trong các bệnh về máu và cơ quan tạo máu Bệnh gặp ở cả t[.]

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu

- Các bệnh nhân được chẩn đoán là XHGTCCRNN đang mang thai tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương, Khoa Huyết học – Truyền máu và Khoa Sản Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1 năm 2006 đến hết tháng 8 năm

+ Có biểu hiện xuất huyết

+ SLTC < 150G/l ở những bệnh nhân đã có tiền sử được chẩn đoán XHGTCCRNN hoặc SLTC < 70G/l ở những bệnh nhân chưa có tiền sử XHGTCCRNN.

+ Không mắc các bệnh gây giảm tiểu cầu khác

- Kết thúc thai nghén tại khoa Sản - Bệnh viện Bạch Mai

- Hồ sơ bệnh án ghi rõ ràng, đầy đủ các thông tin cần nghiên cứu

- Các trường hợp giảm tiểu cầu do bệnh lý khác: Suy tuỷ, bệnh ác tính, bệnh hệ thống, do virus, do thuốc

- Không kết thúc thai nghén tại khoa Sản – Bệnh viện Bạch Mai

- Hồ sơ bệnh án không rõ ràng, thiếu thông tin cần nghiên cứu

Khoa Huyết học – Truyền máu, Khoa Phụ - Sản, bệnh viện Bạch Mai và Viện Huyết học – Truyền máu trung ương

Từ tháng 1 năm 2006 đến hết tháng 8 năm 2010

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu mô tả kết hợp nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu:

Toàn bộ các thai phụ được chẩn đoán XHGTCCRNN được theo dõi điều trị tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương, Khoa Huyết học – Truyền máu và Khoa Phụ Sản – Bệnh viện Bạch Mai từ năm 2006 đến hết tháng 8 năm 2010.

2.2.3 Các biến số, chỉ số nghiên cứu

* Một số đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu:

1 Tuổi: Theo cỏc nhúm: dưới 20

2 Nghề nghiệp: Theo cỏc nhúm nghề: CBCC

Công nhân Nông dân Nghề khác

3 Số lần mang thai: 1 lần

4 Số con đó cú: Chưa có con

5 Thời điểm phát hiện xuất huyết giảm tiểu cầu:

Trước khi có thai Trong khi có thai

* Đặc điểm lâm sàng của thai phụ bị XHGTCCRNN

6 Đặc điểm xuất huyết: Xuất huyết dưới da/ Xuất huyết niêm mạc/ Xuất huyết nội tạng tại các thời điểm:

Khi vào viện Trước khi kết thúc thai nghén Sau khi kết thúc thai nghén Khi ra viện:

7 Tình trạng thiếu máu tại các thời điểm:

Khi vào việnTrước khi kết thúc thai nghénSau khi kết thúc thai nghén

Thiếu máu trên lâm sàng khi có triệu chứng da xanh và/hoặc niêm mạc nhợt

8 Đặc điểm về sản khoa:

- Tuổi thai khi vào viện: Dưới 12 tuần

- Tiến triển của thai nghén: Sẩy thai

Thai chết lưu Thai non tháng Thai đủ tháng Thai già tháng

* Đặc điểm cận lâm sàng:

10 Lượng huyết sắc tố tại các thời điểm:

- Trước khi kết thúc thai nghén

- Sau khi kết thúc thai nghén

Phân loại thiếu máu theo lương HST:

Thiếu máu nhẹ: 100 ≤ HST

Ngày đăng: 29/05/2023, 10:43