Nghiên cứu thực trạng nguồn lực và tình hình cấp cứu sơ sinh tại các bệnh viện trong tỉnh cà mau năm 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM MINH PHA NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NGUỒN LỰC VÀ TÌNH HÌNH CẤP CỨU SƠ SINH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRONG TỈNH CÀ MAU NĂM 2017 - 2018 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM MINH PHA NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NGUỒN LỰC VÀ TÌNH HÌNH CẤP CỨU SƠ SINH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRONG TỈNH CÀ MAU NĂM 2017 – 2018 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 62.72.03.01.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS BS DƯƠNG PHÚC LAM CẦN THƠ - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận án xác, trung thực chưa công bố nghiên cứu khác trước Tác giả luận án Phạm Minh Pha LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu quý Thầy, Cô Trường Đại học Y dược Cần Thơ, người truyền đạt cho tơi kiến thức, kinh nghiệm vơ có ích thời gian theo học khóa chuyên khoa II – Y tế cơng cộng trường niên khóa 2016-2018 Đặc biệt tơi xin bày tỏa lịng biết ơn sâu sắc TS.BS Dương Phúc Lam, Trường Đại học Y dược Cần Thơ người dạy hướng dẫn q trình hồn thành luận án Tơi xin thành kính tri ân cố PGS.TS Nguyễn văn Qui, nguyên Trưởng phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Y dược Cần Thơ người dày công hướng dẫn tơi hồn thành đề cương luận án Tơi xin tỏa lòng biết ơn đến Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Y dược Cần Thơ, bệnh viện tỉnh Cà Mau tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thu thập thơng tin liệu Cám ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp ln sát cánh bên tơi khuyến khích tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực luận án tốt nghiệp lớp chuyên khoa II – Y tế cơng cộng khóa 2016-2018 Xin chân thành cám ơn! Cần Thơ, tháng 10 năm 2018 Phạm Minh Pha MỤC LỤC Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử phát triển ngành cấp cứu……………………………… 1.2 Nguồn lực công tác cấp cứu bệnh viện 1.3 Tình hình nguồn lực cấp cứu sơ sinh nước ta 1.4 Nguồn lực cho cấp cứu sơ sinh 1.5 Đại cương mơ hình bệnh tật tử vong 14 1.6 Mơ hình bệnh tật tử vong trẻ em: 16 1.7 Các công trình nghiên cứu liên quan cấp cứu sơ sinh: 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn 23 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cở mẫu 24 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 24 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 24 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 36 2.2.6 Kiểm soát sai lệch 36 2.2.7 Phân tích xử lý số liệu 37 2.3 Đạo đức nghiên cứu 37 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Thông tin chung bệnh viện tỉnh Cà Mau năm 2017 38 3.2 Thực trạng nguồn lực cấp cứu sơ sinh bệnh viện tỉnh Cà Mau năm 2017- 2018 39 3.3 Tình hình bệnh cấp cứu sơ sinh bệnh viện tỉnh Cà Mau năm 2017 - 2018 49 3.4 Tình hình tử vong cấp cứu sơ sinh bệnh viện tỉnh Cà Mau năm 2017-2018 60 Chương 4: BÀN LUẬN 62 4.1 Thông tin chung bệnh viện tỉnh Cà Mau năm 2017 62 4.2 Thực trạng nguồn lực cấp cứu sơ sinh bệnh viện tỉnh Cà Mau năm 2017 64 4.3 Tình hình bệnh cấp cứu sơ sinh bệnh viện tỉnh Cà Mau năm 2017 - 2018 75 4.4 Tình hình tử vong cấp cứu sơ sinh bệnh viện tỉnh Cà Mau năm 2017 - 2018 79 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng việt ALTMTT Áp lực tĩnh mạch trung tâm BS Bác sĩ BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế CC, HSTC, CĐ Cấp cứu, Hồi sức tích cực, Chống độc CCSS Cấp cứu sơ sinh CS SKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CSSDGB Cơng suất sử dụng giường bệnh CV Chuyển viện ĐD Điều dưỡng ĐNSS Đơn nguyên sơ sinh HS Hộ sinh KTV Kỹ thuật viên TS Tổng số TTB Trang thiết bị Tiếng Anh CVP (áp lực tĩnh mạch trung tâm) Central venous pressure CPAP Continuous Positive Airway Pressure HCT (dung tích hồng cầu) Hematocrit ICD 10 (phân loại quốc tế bệnh tật thứ 10) International Classification diseases tenth revisio MICS Multiple Idicator Cluster Surveys WHO (Tổ chức Y Tế Thế Giới) World Health Organization DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Trang thiết bị / thuốc cấp cứu cho chuyển viện 10 Bảng 1.2 Mơ hình tử vong trẻ em bệnh viện đa khoa tỉnh 19 Bảng 1.3 Bệnh cấp cứu phổ biến trẻ sơ sinh 20 Bảng 3.1 Đặc điểm chung bệnh viện tỉnh Cà Mau năm 2017 38 Bảng 3.2 Tổ chức ca, kíp trực cấp cứu 39 Bảng 3.3 Buồng bệnh khoa Cấp cứu- Hồi sức tích cực- Chống độc 41 Bảng 3.4 Trang thiết bị cấp cứu 41 Bảng 3.5 Trang thiết bị y tế, phương tiện phục vụ người bệnh 42 Bảng 3.6 Phương tiện chẩn đoán theo dõi phục vụ người bệnh giường 42 Bảng 3.7 Tỷ lệ danh mục thuốc thiết yếu bệnh viện tuyến huyện 44 Bảng 3.8 Khả thực kỹ thuật chuyên sâu 45 Bảng 3.9 Tỷ lệ kỹ thuật chuyên sâu thực bệnh viện 46 Bảng 3.10 Tỷ lệ bệnh viện có đơn nguyên sơ sinh, góc sơ sinh phòng sanh phòng mổ 46 Bảng 3.11 Tỷ lệ thực nội dung đơn nguyên sơ sinh bệnh viện 47 Bảng 3.12 Phương tiện vận chuyển người bệnh 48 Bảng 3.13 Tỷ lệ bệnh cấp cứu sơ sinh bệnh viện 49 Bảng 3.14 Tỷ lệ bệnh sơ sinh nội trú bệnh viện 50 Bảng 3.15 Tỷ lệ bệnh cấp cứu sơ sinh nội trú bệnh viện 51 Bảng 3.16 Tỷ lệ bệnh cấp cứu sơ sinh tuyến trước chuyển đến bệnh viện 52 Bảng 3.17 Mơ hình bệnh cấp cứu sơ sinh theo 21 chương bệnh ICD-10 53 Bảng 3.18 Tỷ lệ bệnh cấp cứu sơ sinh theo nhóm tuổi 53 Bảng 3.19 Năm bệnh cấp cứu sơ sinh phổ biến 54 Bảng 3.20 Năm bệnh cấp cứu sơ sinh phổ biến tuyến huyện 54 Bảng 3.21 Năm bệnh cấp cứu sơ sinh phổ biến tuyến tỉnh 55 Bảng 3.22 Tỷ lệ bệnh cấp cứu sơ sinh phổ biến nhóm đủ tháng tuyến huyện 55 Bảng 3.23 Năm bệnh cấp cứu sơ sinh phổ biến nhóm đủ tháng tuyến tỉnh 56 Bảng 3.24 Tỷ lệ bệnh cấp cứu sơ sinh phổ biến nhóm thiếu tháng tuyến huyện………… 56 Bảng 3.25 Năm bệnh cấp cứu sơ sinh phổ biến nhóm thiếu tháng tuyến tỉnh 57 Bảng 3.26 Tỷ lệ bệnh cấp cứu sơ sinh phổ biến nhóm già tháng tuyến huyện 57 Bảng 3.27 Năm bệnh cấp cứu sơ sinh phổ biến nhóm già tháng tuyến tỉnh 58 Bảng 3.28 Tỷ lệ bệnh cấp cứu sơ sinh chuyển viện 58 Bảng 3.29 Tỷ lệ bệnh cấp cứu sơ sinh chuyển viện tuyến huyện 59 Bảng 3.30 Tỷ lệ tử vong cấp cứu sơ sinh theo tuyến điều trị 60 Bảng 3.31 Tỷ lệ tử vong cấp cứu sơ sinh theo thời gian điều trị bệnh viện 60 Bảng 3.32 Tỷ lệ tử vong cấp cứu sơ sinh theo nhóm tuổi 61 Bảng 3.33 Năm bệnh cấp cứu sơ sinh tử vong nhiều 61 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ đào tạo nguồn nhân lực trực 40 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ phương cấp cứu chuyên sâu 43 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ bệnh viện có đủ thuốc cấp cứu theo danh mục 43 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ danh mục thuốc thiết yếu bệnh viện tuyến tỉnh 44 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ thực danh mục kỹ thuật theo phân tuyến 45 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ nguồn lực đơn nguyên sơ sinh 47 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ thực nguồn lực chuyển viện cấp cứu sơ sinh .48 Biểu đồ 3.8.Tỷ lệ bệnh cấp cứu sơ sinh phổ biến nhóm già tháng tuyến huyện 57 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ bệnh cấp cứu sơ sinh chuyển viện tuyến tỉnh 59 PHIẾU KHẢO SÁT ĐƠN NGUYÊN SƠ SINH (Ban hành kèm theo Quyết định số 1142/QĐ-BYT ngày 18 tháng 04 năm 2011 Bộ trưởng Bộ Y tế) ĐƠN NGUYÊN SƠ SINH TUYẾN HUYỆN NỘI DUNG Đơn nguyên sơ sinh khoa điều trị nhi Đơn nguyên sơ sinh khoa điều trị sản I Cơ sở vật chất: Số giường: Có giường sơ sinh Phịng cho sơ sinh phải bảo đảm ấm từ 25 - 280C, Có phương tiện sưởi ấm Có nơi thay áo chồng, có bồn rửa tay trước vào phịng trẻ II Góc sơ sinh phòng đẻ phòng mổ đẻ: Diện tích: - m2 Có phương tiện/đèn sưởi ấm Có hồi sức sơ sinh Có cân, thước đo trẻ Có nguồn oxy, dây nối Có đủ loại thuốc, dịch truyền quy định đơn nguyên sơ sinh III Trang thiết bị: Bàn làm rốn hồi sức sơ sinh Đèn sưởi ấm Cân trẻ sơ sinh thước đo chiều dài Nhiệt kế Đạt K đạt Hệ thống thở oxygen: bình oxy, bóng bóp sơ sinh mặt nạ cỡ + Bộ hồi sức sơ sinh: - Máy hút ống hút - Bóng bóp cỡ 200ml đến 250ml, mặt nạ sơ sinh số số - Bộ đặt nội khí quản sơ sinh, ống nội khí quản sơ sinh cỡ: 2; 2,5; 3; 3,5 Bơm kim tiêm dây truyền dịch, kim bướm cho trẻ em Kim lấy thuốc số 18 Băng dính, băng cuộn Ống thơng dày, ống thơng hậu mơn Găng tay vơ trùng Bồn rửa tay có nước xà phòng, khăn lau tay Bàn chải, xà phòng Ống hút đờm số - 8, găng Hệ thống thở oxygen: trộn oxygen - khí trời Kim luồn tĩnh mạch, kim bướm Đèn chiếu vàng da Máy thở áp lực dương liên tục (CPAP) Bộ chọc dò tủy sống Máy đo độ bão hòa oxygen qua da (nếu có điều kiện) Máy đo đường huyết giường (nếu có điều kiện) Giường sưởi ấm, lồng ấp Giường thực chăm sóc trẻ phương pháp Cănggu-ru Đồ vải dùng cho sơ sinh Trang thiết bị/thuốc cấp cứu cho chuyển viện Các loại trang thiết bị cần thiết Bóng, mặt nạ dùng cho trẻ sơ sinh Bình/túi oxygen đủ dùng trình chuyển Ống thông, dây nối thở oxygen, ống thông dầy, hút dịch; bơm tiêm Bộ đặt nội khí quản, ống nội khí quản cỡ 2,5; 3; 3,5 Ống nghe; nhiệt kế, máy hút đờm/nhớt Phương tiện/thiết bị ủ ấm Thiết bị đo độ bão hòa oxygen qua da (nếu có điều kiện) Các loại thuốc thiết yếu - Dịch truyền: glucose 10%; natri clorid 0,9%; natri bicarbonat 4,2% Phenobacbital - Adrenalin 1‰ Kháng sinh: gentamycin, ampixilin tiêm IV Thuốc thiết yếu Dịch truyền: glucose 10%, natri clorid 0,9% Kháng sinh: benzyl penicilin, ampicilin, gentamycin, cloxacilin, cloxacilline, cefotaxim, ceftriaxon, amikacin, nystatin Thuốc cấp cứu: adrenalin 1/1000 Dung dịch sát khuẩn da/chăm sóc rốn: tím gentian 0,5%, cồn 70˚ povidon iod 2,5% Nystatin 100.000 đv đánh tưa uống Mỡ tetracyclin 1% nhỏ mắt Argyrol 1% Vitamin K1 Vaccin: BCG, viêm gan B (theo lịch tiêm chủng) Dung dịch khử khuẩn dụng cụ: clorhexidin, glutaraldehyd, hexaniose, cloramin Dịch truyền loại: glucose 5%, natri bicarbonat 4,2%, 1,4% Thuốc chống co giật: phenobarbital Cafein citrat 7%, theophylin Dung dịch sát khuẩn tay nhanh clorhexidin 4% V Nhân lực: tuyến tỉnh tuyến huyện Về số lượng Bác sĩ Điều dưỡng chuyên trách kiêm nhiệm Trực (24/24) - Yêu cầu trình độ chun mơn: Bác sĩ điều dưỡng đơn nguyên sơ sinh cần đào tạo chương trình CCHS sơ sinh tồn diện; cập nhật Hướng dẫn quốc gia dịch vụ CSSKSS - phần chăm sóc sơ sinh Bác sĩ nữ hộ sinh khoa Sản cần đào tạo chăm sóc sơ sinh thiết yếu, hồi sức sơ sinh, tư vấn nuôi sữa mẹ cập nhật nội dung Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Phần làm mẹ an tồn chăm sóc sơ sinh PHIẾU KHẢO SÁT TUYẾN TỈNH NỘI DUNG Tại khoa Nhi Tại khoa Sản II Cơ sở vật chất: Đạt K.Đạt Đơn nguyên sơ sinh: - Số giường tối thiểu cho trẻ sơ sinh - 10 giường - Phòng cho sơ sinh phải bảo đảm ấm, nhiệt độ khoảng 25-280C, tránh gió lùa Có dụng cụ sưởi ấm - Có bồn rửa tay, đủ nước xà phòng phòng Tốt có bồn rửa tay cho giường bệnh - Có nơi thay áo chồng, rửa tay, thay dép trước vào phịng trẻ - Diện tích cho giường cấp cứu 3,5 m2 Khoảng cách giường bệnh tốt khoảng 0,9m Nếu kê dãy giường lối dãy giường 2m - Có ổ cắm điện riêng cho giường - Có thuốc sát khuẩn nhanh giường - Có oxy trung tâm - Có tủ đựng đủ phương tiện cấp cứu, thuốc dịch truyền - Có phịng thực chăm sóc trẻ phương pháp Căng-gu-ru - Phịng làm thủ thuật: Có bàn làm thủ thuật, có phương tiện cấp cứu, có tủ thuốc dịch truyền, có bồn rửa tay, đủ nước xà phịng - Phịng chăm sóc trẻ: Có bàn để thực chăm sóc cần thiết; Có góc để tắm trẻ: có phương tiện/đèn sưởi ấm, có đủ nước sạch, nước nóng II Góc sơ sinh phịng đẻ phịng mổ: - Diện tích: - m2 - Có phương tiện/đèn sưởi ấm - Có bình oxy, dây nối - Có hồi sức sơ sinh: máy hút ống hút; bóng bóp cỡ 200ml đến 250ml, mặt nạ sơ sinh số số 1; đặt nội khí quản sơ sinh, ống nội khí quản sơ sinh cỡ: 2; 2,5; 3; - Có cân, thước đo trẻ - Có đủ loại thuốc, dịch truyền quy định III Trang thiết bị: trang thiết bị tuyến huyện cần trang bị thêm: - Máy hút chân không - Catheter rốn số 3,5 - 5F - Chạc 3, - Bộ chọc dò mở màng phổi - Bộ truyền máu - Bộ thay máu - Máy bơm tiêm tự động, dây nối bơm tiêm - Catheter tĩnh mạch trung tâm, dụng cụ đo ALTMTT - Máy thở, máy monitor - Máy đo khí máu - X quang chụp giường - Máy điều hòa nhiệt độ chiều IV Thuốc, dịch truyền: loại thuốc tuyến huyện cần có thêm thuốc sau: - Dịch truyền: dung dịch acid amin 10%, lipofundin 20%, natri clorid ưu trương, calci clorid 10%, kali clorid 10% máu - Thuốc cấp cứu tim mạch: dopamin, dobutamin - Morphin, fentanyl, naloxon - Heparin, lidocain - Kháng sinh: ciprofloxacin PHỤ LỤC DANH MỤC KỸ THUẬT HỒI SỨC CẤP CỨU SƠ SINH (Ban hành kèm theo Quyết định số 43/2013/QĐ-BYT ngày 11 tháng 12 năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế) ĐƠN VỊ TT TT theo 43 19 20 27 10 28 29 31 34 35 36 37 11 38 12 13 14 15 16 17 18 19 39 40 41 43 44 46 47 48 DANH MỤC KỸ THUẬT I HỒI SỨC CC VÀ CHỐNG ĐỘC A TUẦN HOÀN Theo dõi điện tim cấp cứu giường liên tục 24 Đo độ bão hoà oxy trung tâm cấp cứu Xử trí theo dõi loạn nhịp tim cấp cứu Đặt catheter tĩnh mạch Sốc điện lồng ngực cấp cứu Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm Đặt catheter tĩnh mạch rốn trẻ sơ sinh Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm Đo áp lực động mạch liên tục Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm liên tục Chọc hút dịch màng ngồi tim siêu âm Chọc dị màng tim cấp cứu Dẫn lưu dịch, máu màng tim Siêu âm tim cấp cứu giường Siêu âm Doppler mạch máu cấp cứu Ghi điện tim cấp cứu giường Theo dõi huyết áp liên tục giường Theo dõi điện tim liên tục giường Hồi phục nhịp xoang cho người bệnh Tỉnh Huyện x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x loạn nhịp 20 21 49 51 22 52 23 53 24 54 25 55 26 27 28 29 30 31 32 56 58 59 63 69 70 75 33 76 34 35 36 77 78 79 37 80 38 81 39 82 40 83 41 42 43 84 85 86 Chăm sóc catheter tĩnh mạch Ép tim ngồi lồng ngực B HÔ HẤP Nội soi phế quản người bệnh thở máy: sinh thiết, cầm máu, hút đờm Nội soi khí phế quản ống soi mềm Thở máy với tần số cao (HFO) Bơm surfactant điều trị suy hơ hấp sơ sinh Nội soi khí phế quản hút đờm Thở máy xâm nhập Điều trị oxy cao áp Nội soi khí phế quản NB thở máy Siêu âm màng tim cấp cứu Siêu âm màng phổi Cai máy thở Hút đờm khí phế quản người bệnh sau đặt nội khí quản, mở khí quản, thở máy Đặt ống nội khí quản Mở khí quản Chọc hút/dẫn lưu dịch màng phổi Chọc hút/dẫn lưu khí màng phổi áp lực thấp Bơm rửa màng phổi Thở máy không xâm nhập (thở CPAP, Thở BIPAP) Hỗ trợ hơ hấp xâm nhập qua nội khí quản Chọc thăm dò màng phổi Mở màng phổi tối thiểu Dẫn lưu màng phổi liên tục x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 44 87 45 46 89 90 47 91 48 92 49 50 51 52 53 54 55 93 94 95 96 99 100 101 56 103 57 58 105 106 59 107 60 108 61 109 62 63 110 111 64 112 65 113 66 67 68 69 125 128 129 130 Theo dõi độ bão hịa xy (SPO2) liên tục giường Khí dung thuốc cấp cứu Khí dung thuốc thở máy Hút đờm qua ống nội khí quản catheter lần Hút đờm qua ống nội khí quản catheter kín Vận động trị liệu hô hấp Đặt mặt nạ quản cấp cứu Mở khí quản cấp cứu ngạt thở Mở khí quản qua da cấp cứu Đặt nội khí quản nịng Rút catheter khí quản Thay canuyn mở khí quản Làm ẩm đường thở qua máy phun sương mù Thổi ngạt Bóp bóng Ambu qua mặt nạ Thủ thuật Heimlich (lấy dị vật đường thở) Thở oxy gọng kính Thở oxy lưu lượng cao qua mặt nạ khơng túi Thở oxy qua mặt nạ có túi Thở oxy qua ống chữ T (T-tube) Cố định lồng ngực chấn thương gãy xương sườn Cấp cứu ngừng tuần hồn hơ hấp C THẬN – LỌC MÁU Chọc hút nước tiểu xương mu Bài niệu cưỡng Mở thông bàng quang xương mu Vận động trị liệu bàng quang x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 70 71 72 73 131 132 133 134 Rửa bàng quang lấy máu cục Đặt ống thông dẫn lưu bàng quang Thông tiểu Hồi sức chống sốc D THẦN KINH Xử trí tăng áp lực nội sọ Điện não đồ thường quy Siêu âm doppler xuyên sọ Chọc dò tuỷ sống trẻ sơ sinh Điều trị co giật liên tục (điều trị trạng thái động kinh) Điều trị giãn cấp cứu Soi đáy mắt cấp cứu Đ TIÊU HÓA 74 75 76 77 137 138 143 146 78 149 79 80 151 152 81 153 Rửa tồn hệ thống tiêu hố (dạ dày, tiểu tràng, đại tràng) x 82 156 Đặt ống thông Blakemore vào thực quản cầm máu x 83 84 85 86 87 162 163 164 167 168 88 169 89 90 91 170 171 172 92 173 93 174 94 175 Nội soi trực tràng cấp cứu Chọc dẫn lưu ổ áp xe siêu âm Dẫn lưu ổ bụng cấp cứu Đặt ống thông dày Rửa dày cấp cứu Rửa dày loại bỏ chất độc hệ thống kín Đo áp lực ổ bụng Siêu âm ổ bụng giường cấp cứu Cho ăn qua ống thông dày Rửa dày ống Faucher qua túi kín Ni dưỡng người bệnh đường tĩnh mạch trung tâm Nuôi dưỡng người bệnh qua lỗ mở dày x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 95 176 96 177 97 98 178 179 99 180 100 181 Nuôi dưỡng người bệnh qua catheter hỗng tràng Nuôi dưỡng người bệnh liên tục máy, truyền thức ăn qua thực quản, dày Đặt sonde hậu môn Thụt tháo phân Nuôi dưỡng người bệnh đường truyền tĩnh mạch ngoại biên Nuôi dưỡng người bệnh qua Catheter thực quản dày băng bơm tay x x x x x x x x x x x E TOÀN THÂN 101 102 103 104 105 106 107 108 109 182 183 184 185 186 187 188 188 189 110 190 111 191 112 192 113 114 193 194 115 201 116 117 118 202 203 204 119 205 Thay máu sơ sinh Kiểm soát tăng đường huyết huy Hạ nhiệt độ huy Nâng thân nhiệt chủ động Chiếu đèn điều trị vàng da sơ sinh Kiểm soát đau cấp cứu Siêu âm đen trắng giường bệnh Siêu âm màu giuòng Chụp X quang cấp cứu giường Lấy máu động mạch quay làm xét nghiệm khí máu Xét nghiệm đường máu mao mạch giường Thay băng cho vết thương hoại tử rộng Truyền máu chế phẩm máu Tắm cho người bệnh giường Cố định tạm thời người bệnh gãy xương Băng bó vết thương Cầm máu (vết thương chảy máu) Vận chuyển người bệnh an toàn Vận chuyển người bệnh nặng có thở máy x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 120 121 122 123 124 206 207 208 209 210 125 213 126 214 127 128 215 216 129 217 130 131 219 220 132 221 133 225 Định nhóm máu giường Chăm sóc mắt người bệnh hôn mê Lấy máu tĩnh mạch bẹn Truyền dịch vào tủy xương Tiêm truyền thuốc G XÉT NGHIỆM ĐỘC CHẤT NHANH Làm test nhanh chẩn đoán ngộ độc cấp Định tính chất độc nước tiểu test nhanh Đo chất khí máu Đo lactat máu Định tính chất độc máu test nhanh Phát opiat Naloxone Phát benzodiazepin Anexate Định lượng nhanh Troponin T máu toàn phần chỗ máy cầm tay Định lượng nhanh CK-MB máu toàn phần chỗ máy cầm tay x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x PHỤ LỤC DANH MỤC TRANG THIẾT BỊ CẤP CỨU (ban hành kèm theo Quyết định số 437/QĐ-BYT ngày 20 tháng 02 năm 2002 Bộ trưởng Bộ Y tế) ĐƠN VỊ TT KHOA HSCC TUYẾN TỈNH ĐƠN VỊ SỐ LƯỢNG DANH MỤC DÙNG CHUNG Monitor theo dõi bệnh nhân Monitor trung tâm HT Máy đo nồng độ ô xy Máy tạo ô xy di động Máy nén khí Máy thở Máy điện tim Máy phá rung tim Máy hút điện chạy liên tục áp lực thấp 10 Máy hút điện 11 Bơm cho bệnh nhân ăn tự động 12 Bơm truyền dịch 13 Bơm tiêm điện 14 Catheter tĩnh mạch 15 Bóp bóng hồi sức 16 Bóp bóng hơ hấp trẻ em 17 Mặt nạ loại cho trẻ em 18 Ống thông hút đờm dãi 100 19 Cannun mở khí quản cỡ 20 Đèn soi quản cỡ HIỆN CÓ 21 Kim chọc dò màng phổi 22 Bộ dẫn lưu màng phổi 23 Đèn đọc phim X-quang 24 Bộ đặt nội khí quản trẻ em 25 Bộ dụng cụ mở khí quản 26 Ống thông dẫn lưu màng bụng 20 27 Ống thông dày cỡ 30 28 Ống thông rửa dày 29 Kim chọc dò màng bụng 10 30 Kim chọc dò tuỷ sống 31 Bộ dụng tiểu phẫu 32 Đèn soi đáy mắt 33 Đèn Clar biến 34 Huyết áp kế trẻ em 35 Lồng ấp trẻ sơ sinh 36 Đèn cực tím loại di động 37 Đồng hồ xy đo áp lực bình xy 10 38 Van điều chỉnh cho bình xy 10 39 Bình xy Máy phát điện dự phịng 2500w40 3000w,220v,50hz BỘ HỒI SỨC SƠ SINH 15 41 Máy hút ống hút 42 Bóp bóng cỡ 200ml đến 250ml 43 Mặt nạ sơ sinh số số Bộ đặt nội khí quản sơ sinh ống nội 44 khí quản sơ sinh Bơm kim tiêm, dây chuyền dịch, kim 45 bướm cho trẻ em 46 Kim lấy thuốc số 18 loại Mỗi loại TT KHOA HS CC TUYẾN HUYỆN ĐƠN VỊ SỐ LG DANH MỤC DÙNG CHUNG Ống nghe Huyết áp kế trẻ em Tủ đựng thuốc Tủ đựng dụng cụ Đèn đọc phim X-quang Đồng hồ đo áp lực bình xy Van chỉnh áp cho bình xy 8 Bình xy 10 Ống nội khí quản cỡ 10 10 Bộ dụng cụ mở khí quản 11 Dụng cụ soi quản trẻ em 12 Kim chọc dò màng bụng 13 Kim chọc dò màng phổi 14 Kim chọc dò dịch não tuỷ 15 Bộ dẫn lưu màng phổi 10 16 Catheter tĩnh mạch 10 17 Ống thống dày cỡ 20 18 Bóp bóng hơ hấp trẻ em 19 Đèn cực tím loại di động Máy phát điện dự phòng 3000 W dến 20 5000W, 220V 50HZ BỘ HỒI SỨC SƠ SINH cái 21 Máy hút ống hút 22 Bớp bống cỡ 200ml đến 250ml 23 Mặt nạ sơ sinh số số 24 Bộ đặt nội khí quản sơ sinh loại 25 Ống nội khí quản sơ sinh loại