BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐẶNG VĂN TRƯỜNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HÀNH VI TỰ SÁT Ở BỆNH NHÂN TÂM THẦN PHÂN LIỆT[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐẶNG VĂN TRƯỜNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HÀNH VI TỰ SÁT Ở BỆNH NHÂN TÂM THẦN PHÂN LIỆT TẠI TỈNH CÀ MAU NĂM 2017-2018 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐẶNG VĂN TRƯỜNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HÀNH VI TỰ SÁT Ở BỆNH NHÂN TÂM THẦN PHÂN LIỆT TẠI TỈNH CÀ MAU NĂM 2017-2018 Chuyên ngành: Y tế Công cộng Mã số: 62.72.03.01.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học PGS.TS TRẦN NGỌC DUNG CẦN THƠ – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nghiên cứu luận án trung thực, xác chưa cơng bố nghiên cứu Cần Thơ, ngày tháng năm 2018 Người thực luận án Đặng Văn Trường LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Khoa Y tế Công cộng Trường Đại học Y dược Cần Thơ giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới PGS.TS Trần Ngọc Dung, người cô trực tiếp hướng dẫn tận tình giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án nhà trường Tôi xin cảm ơn lãnh đạo tỉnh Cà Mau nhiệt tình tham gia giúp đỡ tơi thu thập số liệu điều tra thực Xin gửi đến tất người lịng đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè ủng hộ tơi nhiều q trình hồn thành luận án biết ơn sâu sắc Cần Thơ, ngày tháng năm 2018 Người thực luận án Đặng Văn Trường MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ, hình ảnh ĐẶT VẤN ĐỀ Chương - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát bệnh tâm thần phân liệt 1.2 Khái niệm hành vi tự sát 11 1.3 Tình hình hành vi tự sát bệnh nhân tâm thần phân liệt 13 1.4 Các yếu tố liên quan đến hành vi tự sát bệnh nhân tâm thần phân liệt 19 1.5 Điều trị hành vi tự sát bệnh nhân tâm thần phân liệt 22 Chương - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 29 2.2.1.Thiết kế nghiên cứu 29 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 29 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 29 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 30 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 38 2.2.6 Kiểm soát sai số 39 2.2.7.Xử lý số liệu thống kê 40 2.3.Y Đức 40 Chương - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 41 3.2 Tỷ lệ đặc điểm lâm sàng bệnh nhân tâm thần phân liệt có hành vi tự sát 43 3.3 Một số yếu tố liên quan hành vi tự sát 50 3.4 Đánh giá kết điều Trị 54 Chương - BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 61 4.2 Tỷ lệ đặc điểm lâm sàng bệnh nhân tâm thần phân liệt có hành vi tự sát 64 4.3 Một số yếu tố liên quan hành vi tự sát 73 4.4 Đánh giá kết điều Trị 75 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BV Bệnh viện BVSKTTCĐ Bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng BVTT Bệnh viện tâm thần BVTTBH Bệnh viện tâm thần Biên Hòa BVTTTW Bệnh viện tâm thần Trung ương CS Cộng HVTS Hành vi tự sát TS Tự sát TTPL Tâm thần phân liệt TTS Toan tự sát WHO Tổ chức Y tế Thế Giới (World Health Organization) YTTS Yếu tố tự sát DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.2 Phân bố giới tính đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.3 Tình trạng hôn nhân đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.4 Phân bố tôn giáo đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.5 Nơi cư trú đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.6 Phân loại hành vi tự sát 44 Bảng 3.7 Tình hình toan tự sát đối tượng nghiên cứu theo giới tính 44 Bảng 3.8 Phương thức tự sát 45 Bảng 3.9 Đặc điểm nghiện rượu 45 Bảng 3.10 Đặc điểm sử dụng ma tuý 45 Bảng 3.11 Tiền sử gia đình bệnh tâm thần, hành vi tự sát, tự sát 46 Bảng 3.12 Thời gian mắc bệnh tới tự sát 46 Bảng 3.13 Tiền sử số lần nhập viện 47 Bảng 3.14 Đặc điểm rối loạn ảo giác đối tượng 48 Bảng 3.15 Các triệu chứng trầm cảm đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 3.16 Đặc điểm tháng có hành vi tự sát đối tượng 49 Bảng 3.17 Thể bệnh đối tượng nghiên cứu 50 Bảng 3.18 Liên quan giới tính hành vi tự sát 50 Bảng 3.19 Liên quan nhóm tuổi hành vi tự sát 51 Bảng 3.20 Liên quan nghề nghiệp hành vi tự sát 51 Bảng 3.21 Liên quan dân tộc hành vi tự sát 52 Bảng 3.22 Liên quan học vấn hành vi tự sát 52 Bảng 3.23 Liên quan hôn nhân, kinh tế hành vi tự sát 53 Bảng 3.24 Liên quan tiền sử bệnh, nghiện rượu, lạm dụng ma túy hành vi tự sát 53 Bảng 3.25 Liên quan nơi hành vi tự sát 54 Bảng 3.26 Các phương pháp can thiệp 54 Bảng 3.27 Phương pháp can thiệp hành vi tự sát 55 Bảng 3.28 Tỷ lệ cải thiện hành vi liên quan tự sát sau điều trị 56 Bảng 3.29 Liên quan mức độ trầm cảm kết điều trị 56 Bảng 3.30 Liên quan thuốc điều trị kết điều trị 57 Bảng 3.31 Liên quan đặc điểm giới, nơi kết điều trị 57 Bảng 3.32 Liên quan nghề nghiệp kết điều trị giảm hành vi tự sát 58 Bảng 3.33 Liên quan dân tộc kết điều trị giảm hành vi tự sát 58 Bảng 3.34 Liên quan hôn nhân kết điều trị giảm hành vi tự sát 59 Bảng 3.35 Mối liên quan trình độ học vấn kết điều trị giảm hành vi tự sát 59 Bảng 3.36 Liên quan tình trạng kinh tế kết điều trị giảm hành vi tự sát 60 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.7 Tình hình bệnh nhân tâm thần phân liệt có hành vi tự sát 43 Biểu đồ 3.8 Đặc điểm hoang tưởng đối tượng 47 Biểu đồ 3.3 Các triệu chứng liên quan tự sát 48