Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục dưới và đánh giá kết quả điều trị ở phụ nữ có chồng từ 15 49 tuổi huyện đầm dơi tỉnh cà mau năm 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN CAO HÙNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VIÊM NHIỄM ĐƯỜNG SINH DỤC DƯỚI VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở PHỤ NỮ CÓ CHỒNG TỪ 15- 49 TUỔI HUYỆN ĐẦM DƠI TỈNH CÀ MAU NĂM 2017-2018 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN CAO HÙNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VIÊM NHIỄM ĐƯỜNG SINH DỤC DƯỚI VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở PHỤ NỮ CÓ CHỒNG TỪ 15- 49 TUỔI HUYỆN ĐẦM DƠI TỈNH CÀ MAU NĂM 2017-2018 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 62.72.03.01 CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM THỊ TÂM CẦN THƠ - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận án xác, trung thực chưa công bố nghiên cứu khác trước đây./ Tác giả luận án Nguyễn Cao Hùng LỜI CẢM ƠN Luận án thực hoàn thành vấn điều tra thăm khám, can thiệp xã, thi trấn huyện Đầm Dơi, tỉnh Cà Mau Để hồn thành luận án tơi hỗ trợ, tạo điều kiện thuận lợi trạm Y tế cá nhân huyện Lời đầu tiên, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc ghi nhận nhiệt tình PGS.TS Phạm Thị Tâm phó hiệu trưởng Trường Đại học Y dược Cần Thơ người dày công hướng dẫn em hoàn thành luân án tốt nghiệp lớp chuyên khoa cấp II – chuyên ngành Y tế công cộng Và em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới thầy, cô giáo trường Đại học Y dược Cần Thơ, người truyền đạt cho em kiến thức vơ có ích thời gian em theo học khóa chuyên khoa II – Y tế công cộng trường em gửi lời cám ơn tới Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Trường Đại học Y dược Cần Thơ, Sở Y tế Cà Mau Trường Cao đẳng Y tế Cà Mau tạo điều kiện cho em q trình tham gia khóa học Cuối tơi xin gửi lời cám ơn đến Trạm Y tế xã, thị trấn tạo điều kiện thuận lợi cho q trình thu thập thơng tin liệu Cám ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp ln sát cánh bên tơi khuyến khích tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực luận án tốt nghiệp lớp chuyên khoa II – Y tế cơng cộng khóa 2017-2018 Xin chân thành cám ơn! Cần Thơ, tháng 10 năm 2018 Nguyễn Cao Hùng MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ……………………………………….3 1.1 Tổng quan viêm nhiễm đường sinh dục 1.2 Sinh lý bệnh viêm nhiễm đường sinh dục 1.3 Tác nhân gây viêm nhiễm đường sinh dục 1.4 Bệnh cảnh viêm nhiễm đường sinh dục 11 1.5 Một số yếu tố liên quan đến viêm nhiễm đường sinh dục 15 1.6 Điều trị phòng bệnh viêm nhiễm đường sinh dục dưới: 17 1.7 Các nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục 21 1.8 Đặc điểm địa phương nghiên cứu: 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Đạo đức nghiên cứu 37 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………….39 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Tình hình bệnh VNĐSDD phụ nữ nghiên cứu 46 3.3 Các yếu tố liên quan VNĐSDD 49 3.4 Kết điều trị bệnh VNĐSDD phụ nữ 54 Chương 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm phụ nữ nghiên cứu 61 4.2 Tình hình bệnh VNĐSDD phụ nữ nghiên cứu 67 4.3 Các yếu tố liên quan VNĐSDD phụ nữ nghiên cứu 70 4.4 Kết điều trị bệnh VNĐSDD phụ nữ nghiên cứu 74 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 82 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AĐ Âm đạo AH Âm hộ AIDS Acquired immunodeficiency syndrome CBCC Cán cơng chức CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CTC Cổ tử cung DS-KHHGĐ Dân số - kế hoạch hóa gia đình ĐHY Đại học Y ĐHYD Đại học Y Dược HPV Human papilloma virus HIV Human immunodeficiency vius KTC Khoảng tin cậy KT, TĐ, TH Kiến thức, thái độ, thực hành TC Tử cung VNĐSDD Viêm nhiễm đường sinh dục DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1: Phân bố phụ nữ nghiên cứu theo xã 39 Bảng 3.2: Đặc điểm tuổi, nghề nghiệp phụ nữ 40 Bảng 3.3: Tình trạng nguồn nước sinh hoạt phụ nữ 42 Bảng 3.4: Phân bố khám phụ khoa phụ nữ nghiên cứu 43 Bảng 3.5: Phân bố sức khỏe sinh sản thực biện pháp tránh thai 43 Bảng 3.6: Đặc điểm tiền sử điều trị khí hư phụ nữ 44 Bảng 3.7: Kiến thức vệ sinh phòng bệnh VNĐSDD phụ nữ 45 Bảng 3.8: Thái độ điều trị bệnh VNĐSDD phụ nữ 45 Bảng 3.9:Thực hành vệ sinh phòng bệnh VNĐSDD phụ nữ 46 Bảng 3.10:Phân bố theo tình hình bệnh VNĐSDD 47 Bảng 3.11: Phân bố VNĐSDD theo vị trí tổn thương 48 Bảng 3.12: Nguyên nhân VNĐSDD theo kết xét nghiệm 48 Bảng 3.13:Mối liên quan VNĐSDD với đặc điểm tuổi, học vấn nghề nghiệp 49 Bảng 3.14:Mối liên quan bệnh VNĐSDD với tình trạng nhân kinh tế gia đình 50 Bảng 3.15: Mối liên quan VNĐSDD với đặc điểm nguồn nước sử dụng sử dụng nhà tắm 50 Bảng 3.16: Mối liên quan VNĐSDD với tình hình khám phụ khoa 51 Bảng 3.17: Mối liên quan VNĐSDD với SKSS phụ nữ 51 Bảng 3.18: Mối liên quan VNĐSDD với tiền sử điều trị khí hư 52 Bảng 3.19: Mối liên quan VNĐSDD với kiến thức VNĐSDD 53 Bảng 3.20: Mối liên quan thái độ thực hành với VNĐSDD 53 Bảng 3.21: Đặc điểm tuổi, học vấn, nghề nghiệp kinh tế gia đình phụ nữ VNĐSDD điều trị 54 Bảng 3.22: Tình trạng nguồn nước sinh hoạt 55 Bảng 3.23: Triệu chứng bệnh VĐSDD sau điều trị 55 Bảng 3.24: Triệu chứng thực thể bệnh VNĐSDD sau điều trị 55 Bảng 3.25: Phân bố theo tình hình bệnh VNĐSDD 56 Bảng 3.26: Phân bố VNĐSDD theo vị trí tổn thương 56 Bảng 3.27: Nguyên nhân VNĐSDD theo kết soi tươi 57 Bảng 3.28: Nguyên nhân VNĐSDD theo kết nhuộm gram 57 Bảng 3.29: Mối liên quan kết điều trị VNĐSDD với đặc điểm tuổi, học vấn nghề nghiệp phụ nữ 58 Bảng 3.30: Mối liên quan kết điều trị VNĐSDD với tình trạng nhân kinh tế gia đình phụ nữ 59 Bảng 3.31: Mối liên quan kết điều trị bệnh VNĐSDD với đặc điểm nguồn nước sử dụng sử dụng nhà tắm phụ nữ 59 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Trình độ học vấn phụ nữ nghiên cứu 41 Biểu đồ 3.2: Kinh tế gia đình phụ nữ nghiên cứu 41 Biểu đồ 3.3: Tình trạng nhân phụ nữ tham gia nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.4: Biện pháp tránh thai áp dụng phụ nữ 44 Biểu đồ 3.5: Triệu chứng bệnh VNĐSDD 46 Biểu đồ 3.6: Triệu chứng thực thể bệnh VNĐSDD phụ nữ 47 Hồ Quang Hồng (2013), Nghiên cứu tình hình nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục nữ tiếp viên nhà hàng khách sạn tỉnh Sóc Trăng năm 2012, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Trần Huỳnh Phú Hùng (2014), Nghiên cứu tình hình viêm sinh dục trước sau can thiệp nữ cơng nhân có chồng 18 – 49 tuổi thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang 2013-2014, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 10 Trần Đỗ Hưng (2013), Đánh giá tình hình nhiễm trùng sinh dục phụ nữ từ 18 đến 49 tuổi huyện Đông Hải, tỉnh Bạc Liêu Tạp chí Y học thực hành 2013, Bộ y tế, Hà Nội 11 Trần Văn Lình, Đinh Thanh Huề (2010), Phương pháp nghiên cứu khoa học sức khỏe Nhà xuất đại học Huế, tỉnh Thừa Thiên-Huế 12 Đoàn Thị Kim Liên (2012), Nghiên cứu nhiễm trùng sinh dục số yếu tố ảnh hưởng nữ công nhân khu công nghiệp Bắc Thăng Long, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội 13 Bùi Đình Long (2017), Thực trạng số yếu tố liên quan tới viêm sinh dục phụ nữ có chồng hai cơng ty may tỉnh Nghệ An hiệu can thiệp, Luận án Tiến sĩ Y học, Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương, Hà Nội 14 Phạm Bá Nha (2012), Viêm nhiễm đường sinh dục, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 2012 15 Trịnh Thị Mỹ Ngọc (2009), Tỷ lệ viêm nhiễm âm đạo nấm Candida yếu tố liên quan phụ nữ có thai ba tháng cuối Phan Thiết, tỉnh Bình Thuận 16 Nguyễn Thị Nhu (2013), Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn sinh dục Chlamydia trachomatis phụ nữ test nhanh SD Bioline Chlamydia rapid test kỹ thuật PCR Tạp chí Phụ sản 11(3), tr 74-77, 2013, thành phố Hà Nội 17 Trần Thị Bạch Như (2016), Nghiên cứu tình hình đánh giá kết can thiệp viêm sinh dục phụ nữ có chồng 18-49 tuổi thành phố Cà Mau, tỉnh Cà Mau, 2016, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 18 Nguyễn Ngọc Minh (2013), Nghiên cứu hiệu lâm sàng điều trị viêm nhiễm đường sinh dục viên đặt Vagikit Tạp chi Phụ sản tập 12, 5/2014, tr 72-74, thành phố Hà Nội 19 Ninh Văn Minh (2013), Viêm đường sinh dục nhiễm Clamydia trachomatis phụ nữ đến khám phụ khoa bệnh viện trường Đại học Y Thái Bình Tạp chí Y học thực hành, 7/2013, tỉnh Thái Bình 20 Trần Quốc Phú (2014), Nghiên cứu tình hình viêm âm đạo kết điều trị phụ nữ có chồng 18-49 tuổi huyện Chợ Mới, An Giang 2013, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 21 Nguyễn Văn Oanh (2013), Nghiên cứu tình hình nạo phá thai phụ nữ có chồng 18-49 tuổi huyện Mỏ Cày Bắc tỉnh Bến Tre, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 22 Nguyễn Minh Quang (2013), Thực trạng mắc bệnh nhiễm trùng đường sinh dục phụ nữ bán dâm Trung tâm chữa bệnh-giáo dục-lao động xã hội số II Hà Nội đánh giá hiệu can thiệp Luận án Tiến sỹ Y học, thành phố Hà Nội 23 Nguyễn Minh Quang (2012), Tỉ lệ mắc bệnh viêm sinh dục phụ nữ bán dâm Trung tâm chữa bệnh-giáo dục-lao động xã hội, thành phố Hà Nội giai đoạn 2009-2011, Tạp chí nghiên cứu y học, số 80(3), Hà Nội 24 Lý Văn Sơn cộng (2009), Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ đến khám thai Trung tâm Phòng, chống bệnh xã hội tỉnh Thừa Thiên-Huế Tạp chí Y học thực hành (668), số 7/2009, tr 107-110, tỉnh Thừa Thiên-Huế 25 Lê Minh Tâm, Lê Thị Hồng Vũ (2012), Tình hình viêm đường viêm sinh dục trường hợp vơ sinh, Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh , Tập 16, số 26 Lê Minh Tâm cộng (2013), Nghiên cứu tình trạng nhiễm trùng sinh dục thấp dọa sinh non Tạp chí Phụ Sản 12 (1), tr 68-71, 2014, thành phố Hà Nội 27 Kiều Chí Thành (2012), Nghiên cứu tình hình nhiểm khuẩn đường viêm sinh dục phụ nữ số xã ngoại thành Hà Nội, Tạp chí y học thực hành, (732) số 28 Phan Thanh Tâm (2015), Nghiên cứu tình hình đánh giá kết can thiệp viêm sinh dục phụ nữ có chồng 18-49 tuổi huyện Phong Điền, thành phố Cần Thơ, 2015, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 29 Lê Kim Thoa (2013), Nghiên cứu tình hình viêm sinh dục đánh giá kết can thiệp phụ nữ có chồng huyện Mỏ Cày Bắc, tỉnh Bến Tre, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 30 Nguyễn Thị Ngọc Thảo cộng (2012), Nghiên cứu tỷ lệ viêm nhiễm đường sinh dục số yếu tố liên quan Tạp chí Y học thực hành (860), số 9/2012, tr 78-82, thành phố Hà Nội 31 Nguyễn Đình Thuận cộng (2012), Một số tác nhân gây viêm âm đạo phân lập bệnh nhân đến khám Viện Pasteur TP.HCM, thành phố Hồ Chí Minh 32 Phan Duy Tiêu (2011), Đặc điểm, tình hình nhiễm HIV bệnh lây truyền qua đường tình dục phụ nữ bán dâm tỉnh Yên Bái, tỉnh Yên Bái 33 Nguyễn Thanh Truyền (2014), Nghiên cứu thực trạng cung cấp, sử dụng dịch vụ chăm sóc thai sản kết xử trí bất thường thai kỳ huyện Bình Tân, Vĩnh Long, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 34 Trần Minh Trụ (2014), Nghiên cứu tình hình nhiểm khuẩn đường sinh dục phụ nữ có chồng 18-49 tuổi huyện U Minh, tỉnh Cà Mau, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 35 Trần Thị Vân, Chu Văn Đức (2013), Đánh giá tỷ lệ viêm âm đạo-cổ tử cung ung thư cổ tử cung phụ nữ huyện Thanh Thủy, Phú Thọ Tạp chí Y học thực hành (860), số 3/2013, tr 65-68, thành phố Hà Nội 36 Phạm Thu Xanh (2014), Thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ có chồng độ tuổi 18-49 tuổi khu vực biển, đảo TP.Hải Phòng hiệu số biện pháp can thiệp Luận án Tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Thái Bình Tiếng Anh 37 Al.-Akeel et al (2013), Prevalence and comparison for detction methods of Candida species in vaginal speciments from pregnamct and nonpregnant Saudi women, Africa Journal of Microbiology Research, Vol 7(10), pp 56-65 38 Z.P Balsara, Wu, D.R Marsh (2010), Reproductive Tract Disorders among Afghan Refugee Women Attending Health Clinics in Haripur, Pakistan, International Centre for Diarrhoeal health 2010 Oct;28(5):501-508 39 Kelly K Baker, Bijaya Padhi, Belen Torondel (2017), From menarche to menopause: A populationbased assessment of water, sanitation, and hygiene risk factors for reproductive tract infection symptoms over life stages in rural girls and women in India, PLOS ONE, December 5, 2017 40 Enesia Banda Chaponda (2016) Malarial Infection and Curable Sexually Transmitted and Reproductive Tract Infections among Pregnant Women in a Rural District of Zambia, American Society of Tropical Medicine and Hygiene, 95(5), 2016, pp 1069–1076 41 M E Deeb, J Awwad, (2013), Prevalence of reproductive tract infections, genital prolapse, and obesity in a rural community in Lebanon, Bulletin of the World Health Organization 2013;81:639-645 42 Subhojit Dey, Parika Pahwa (2012) Reproductive Tract infections and Premalignant Lesions of Cervix: Evidence from Women Presenting at the Cancer Detection Centre of the Indian Cancer Society, Delhi, 2000–2012, The Journal of Obstetrics and Gynecology of India (September–October 2016) 66(S1):pp441–451 43 Allahna Esber, PhDa, Nisha Rao, (2017), Intravaginal practices and prevalence of sexual and reproductive tract infections among women in rural Malawi, Sex Transm Dis in PMC 2017 December 01 44 Themba G Ginindza, Cristina D Stefan (2016), Prevalence and risk factors associated with sexually transmitted infections (STIs) among women of reproductive age in Swaziland, Infectious Agents and Cancer (2017) 12:29 45 Penelope A Phillips-Howard, (2016), Menstrual cups and sanitary pads to reduce school attrition, and sexually transmitted and reproductive tract infections: a cluster randomised controlled feasibility study in rural Western Kenya, BMJ Open 2016;6 46 Sarah Hawkes, Linda Morison, Jyotsnamoy Chakraborty (2025), Reproductive tract infections: prevalence and risk factors in rural Bangladesh, Bulletin of the World Health Organization 2012, 80 (3) 47 L S Hernández, P.J Winch, Kea Parker and Robert H Gilman (2015), Understandings of reproductive tract infections in a peri-urban pueblo joven in Lima, Peru, BMC Women's Health 48 R Hemalatha et al (2012), Nutrition status, bacterial vaginosis and cervical colonization in women living in urban slum in India, International Journal of Nutrition and Metabolism, Vol 4(5), pp 77-82 49 Vicky Jespers, Tania Crucitti (2014) , Prevalence and Correlates of Bacterial Vaginosis in Different Sub-Populations of Women in Sub-Saharan Africa: A Cross-Sectional Study, PLOS ONE Open access, October 2014, Vol Issue 10 50 V Jespers, J Wijgert (2015), The significance of Lactobacillus crispatus and vaginalis for vaginal health and the negative effect of recent sex: a crosssectional descriptive study across groups of African women, Jespers et al BMC Infectious Diseases (2015) 15:115 51 Emily Kerubo (2016), Prevalence of reproductive tract infections and the predictive value of girls’ symptom-based reporting: findings from a crosssectional survey in rural western Kenya, BMJ Open Access Sex Transm Infect 2016;92:251–256 52 Le Anh Thi Kim, Lien Thi Lan Pham, Lan Hoang Vu and Esther Schelling (2012), Health services for reproductive tract infections among female migrant workers in industrial zones in Ha Noi, Viet Nam: an in-depth assessment, Reproductive Health 2012, 9:4 53 Chunyu Li et al (2010), Knowledge, Behaviours and Prevalence of reproductive Tract Infections: A descriptive Study on Rural women in Hunchun, Chin, Asian Nrusing research, Vol 3(3) 54 Minyanga Nkhoma, Per Ashorn, Ulla Ashorn (2017), Providing lipid-based nutrient supplement during pregnancy does not reduce the risk of maternal P falciparum parasitaemia and reproductive tract infections: a randomised controlled trial, BMC Pregnancy and Childbirth (2017) 17:35 55 Muvunyi et al (2009), Prevalence of Bacterial vaginosis in women with vaginal symtoms in south provinces Ruwanda, African Journal of Microbiology, Vol 10(3) Pp 156-162 56 Lindi Mason (2015), Relationship between female genital tract infections, mucosal interlukin production and local T cell helper type 17 cells, Immonology journal, Vol 146, pp557-567 57 Maya N Mascarenhas, Seth R Flaxman (2016) National, Regional, and Global Trends in Infertility Prevalence Since 1990: A Systematic Analysis of 277 Health Surveys, Plos Medicine December 2012 , Volume , Issue 12 58 Kristen R Moore (2015), Self-Reported Reproductive Tract Infections and Ultrasound Diagnosed Uterine Fibroids in African-American Women, JOURNAL OF WOMEN’S HEALTH, Vol 24, Number 6, 2015 59 V Patel, H A Weiss, D Mabey, B West, S D’Souza, (2015), The burden and determinants of reproductive tract infections in India: a population based study of women in Goa, India, Sex Transm Infect 2006;82:pp 243–249 60 M E Perla, Annette E Ghee, (2017) Genital Tract Infections, Bacterial Vaginosis, HIV, and Reproductive Health Issues among Lima-Based Clandestine Female SexWorkers, Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology Volume 2012, 61 Ranjan Kumar Prusty, Sayeed Unisa, (2013) Reproductive Tract Infections and Treatment Seeking Behavior among Married Adolescent Women 15-19 Years in India, International Journal of MCH and AIDS (2013), Volume 2, Issue 1, Pages 103-110 62 R P Ravi et al (2015), Trend in reproductive tract infections and Beriers to seeking treatment among Young Women: A Community Base Cross Sectional Study in South India, American journal of epidemiology and Infectious diseases, vol (4), pp 53-58 63 M Romoren, J Sundby (2008) Chlamydia and gonorrhoea in pregnant Batswana women: time to discard the syndromic approach? BMC Infectious Diseases 2007, 7:27 64 Ali N Russell, Xiaojing Zheng, Catherine M O’Connell (2015) Analysis of Factors Driving Incident and Ascending Infection and the Role of Serum Antibody in Chlamydia trachomatis Genital Tract Infection, The Journal of Infectious Diseases, JID 2016:213 65 Neelofar Sami, Tazeen Saeed Ali, Saba Wasim, Sarah Saleem (2012), Risk Factors for Secondary Infertility among Women in Karachi, Pakistan, Plos One April 2012, Volume 7, Issue 66 F R Tehrani, et al (2015), Reproductive morbidity among Iranian women; issues often inappropriately addressed in health seeking behaviors, BMC Public Health 2011, 11:863 67 K P Thakdi et al (2013), A cross sectional study on the prevalence of reproductive tract infection amongst married women in the rural aria of Surendranagar district, International journal of Research in Medical sciences, vol (1), pp 215-221 68 Elizabeth A Torrone, Charles S Morrison (2018), Prevalence of sexually transmitted infections and bacterial vaginosis among women in sub-Saharan Africa: An individual participant data meta-analysis of 18 HIV prevention studies, PLOS Medicine, February 27, 2018 69 S Wu et al (2013), Prevalence and risk factors of lower reproductive tract infections among women in an urban area of China, International journal of Public Health and epidemiology , vol (1), pp 215-221 70 Deborah Jones Watson, Kathy Baisley,1 Joelle Brown, (2016) High prevalence and incidence of human papillomavirus in a cohort of healthy young African female s ubjects, Sex Transm Infect 2013;89:358–365 PHIẾU PHỎNG VẤN (Phụ nữ tuổi từ 15- 49 đến khám phụ khoa Huyện Đầm Dơi, tỉnh Cà Mau năm 2017) Mã khách hàng Ngày vấn: ./ /2017 I ĐẶC ĐIỂM CHUNG Họ tên ……………………………………… Tháng, Năm sinh (Tuổi) ……………………………………… Địa Xã …………… Đầm Dơi, Cà Mau Trình độ học vấn Mù chữ, cấp I (tiểu hoc) Cấp II, III ( trung học: sở,phổ thông) Trên cấp III (trung học chuyên nghiêp, cao đẳng, đại học, đại học) Nghề nghiệp Nguồn nước sinh hoạt Nhà tắm CBCC Nông nghiệp Khác Nước giếng khoan, nước mưa Nước ao hồ, nước sông Có Tình trạng nhân Kinh tế gia đình Khơng Đang sống chung với chồng Ly dị, ly thân, góa Nghèo, cận nghèo Trung bình (đủ ăn) Khá, giàu II TIỀN CĂN SẢN PHỤ KHOA- KHHGĐ 10 Khám phụ khoa 11 Khám phụ khoa / năm Có Khơng (Chuyển câu 13) ≥ lần < lần 12 Địa điểm khám phụ khoa 13 Chị có nạo, hút thai khơng ? 14 Chị có sinh chưa ? 15 Sinh lần ? Y tế địa phương Y tế tuyến Có Khơng Có Khơng (chuyển câu 16) > lần 16 Biện pháp tránh thai áp dụng Đình sản Đặt vịng Thuốc 17 Chị có điều trị khí hư khơng ? 18 Cách điều trị khí hư ≤ lần Bao cao su Khơng áp dụng Có Khơng (chuyển câu 19) Tự rửa Tự mua thuốc điều trị Điều trị theo toa bác sỹ III KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH 19 Chị có biết bệnh VNĐSDD biểu không ? 20 Chị có biết khơng ? Đau trằn bụng Đau rát AH, AĐ bệnh VNĐSDD lây Khí hư 2 Tiểu đau, rát Qua quan hệ tình dục Qua nguồn nước sinh hoạt Vệ sinh sinh dục khơng cách 21 Chị có biết bệnh VNĐSDD có ảnh hưởng khơng ? Ảnh hưởng đến sức khỏe Ảnh hưởng đến kinh tế gia đình Viêm tiểu khung, ung thư CTC 22 Khi nghi ngờ có bệnh Đến cở y tế địa phương khám VNĐSDD thái độ chị ? Không khám bệnh 23 Bệnh VNĐSDD có cần điều trị sớm khơng ? Có Khơng 24 Trong quan hệ tình dục chị có vệ sinh khơng ? Đạt Chưa đạt 25 Khi hành kinh chị vệ sinh ? Đạt Chưa đạt 26 Sau lao động chị có vệ sinh sinh dục khơng ? Đạt Chưa đạt IV THĂM KHÁM 27 Hỏi bệnh (Triệu chứng năng) 28 Tính chất khí hư Khí hư Ngứa âm đạo Đau rát AH, AĐ, Tiểu đau, rát Quan hệ vợ chồng đau Khí hư đặc giống bột Khí hư xanh, vàng lỗng có bột 29 Hình thái tổn thương 30 Test Snif 31 Soi tươi 32 Nhuộm Gram Khí hư xám giống mủ Khí hư nhầy AH AĐ Viêm AĐ – CTC Viêm AĐ - Lộ tuyến CTC Viêm AĐ - CTC- Lộ tuyến CTC Viêm CTC Viêm CTC- lộ tuyến CTC Dương tính Âm tính Nấm Trichomonas Tế bào biểu mô (Clue cells) Lactobacilli Bạch cầu Trực khuẩn (+) Trực khuẩn (-) Cầu khuẩn (+) Cầu khuẩn (-) Nấm, dạng Bào tử, dạng Sợi nấm Clue cells Bạch cầu Vi khuẩn khác Cán vấn Cán xét nghiệm (Ký tên, ghi họ tên) (Ký tên)