Đánh giá kết quả can thiệp cải thiện kiến thức, thực hành, phòng chống bệnh tay chân miệng của bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại xã an lão, bình lục, hà nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ LAN HƯƠNG H P ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP CẢI THIỆN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH TAY – CHÂN - MIỆNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI TẠI XÃ AN LÃO, BÌNH LỤC, HÀ NAM U H LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 9720701 HÀ NỘI - NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ LAN HƯƠNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP H P CẢI THIỆN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH TAY – CHÂN - MIỆNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI TẠI XÃ AN LÃO, BÌNH LỤC, HÀ NAM U CHUYÊN NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 9720701 H LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ THỊ TÀI GS.TS LÊ THỊ HƯƠNG HÀ NỘI - NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi tên Lê Thị Lan Hương, nghiên cứu sinh khố 9, Trường Đại học Y tế Cơng cộng, chun ngành Y tế Công cộng, xin cam đoan: Đây luận án bản thân trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS Lê Thị Tài GS.TS Lê Thị Hương Để thực hiện luận án được Ban chủ nhiệm đề tài cấp Nhà nước: “Nghiên cứu thực trạng, xây dựng mơ hình dự báo, kiểm sốt sớ nhóm bệnh có liên quan đến biến đởi khí hậu ở Việt Nam” của Trường Đại học Y Hà Nội mã số ĐTĐL.2012-G/32 PGS.TS Lê Thị Tài làm chủ nhiệm đề tài cho phép được tham gia sử dụng phần sớ liệu của H P đề tài Cơng trình không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu khác được công bố Việt Nam Các sớ liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, được xác nhận chấp thuận của sở nơi nghiên cứu U Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam kết H Hà Nội, ngày 10 tháng 08 năm 2018 Người viết cam đoan Lê Thị Lan Hương LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Y tế Công cộng, tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi śt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin trân trọng cảm ơn: Trung tâm Y tế huyện Bình Lục, Ủy ban nhân dân, Trạm Y tế ban ngành xã An Lão, huyện Bình Lục, Tỉnh Hà Nam giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Thầy cô Ban chủ nhiệm đề tài cấp Nhà nước: “Nghiên cứu thực trạng, xây dựng mơ hình dự báo, kiểm sốt sớ nhóm bệnh có liên H P quan đến biến đởi khí hậu ở Việt Nam” của Trường Đại học Y Hà Nội cho phép, tạo điều kiên thuận lợi giúp đỡ tơi q trình thực hiện đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Lê Thị Tài GS.TS Lê Thị Hương, hai tận tình chỉ bảo, dìu dắt tơi śt năm học tập, nghiên cứu hồn thành luận án U Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy, nhà khoa học hội đồng chấm luận án tiến sỹ cấp, người thầy dành rất nhiều thời gian để đọc, H sửa chữa cho tơi q trình hồn thành luận án Ći cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: Gia đình, đồng nghiệp bạn bè, người sát cánh, giúp đỡ động viên tơi śt q trình học tập, nghiên cứu cũng công việc sống Hà Nội, tháng năm 2018 Tác giả Lê Thị Lan Hương DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CA16 Coxsackievirus A16 CBCNV Cán công nhân viên CBYT Cán y tế DID Phân tích khác biệt (Difference-in-Difference) ĐKTTB Điểm kiến thức trung bình ĐTHTB Điểm thực hành trung bình ĐTNC Đối tượng nghiên cứu EV Enterovirus GDSK Giáo dục sức khoẻ HGĐ Hộ gia đình HFMD Bệnh Tay-chân-miệng (Hand–Foot–Mouth Disease) KT Kiến thức KAP Kiến thức, thái độ, thực hành NCS Nghiên cứu sinh NTTCST Người trực tiếp chăm sóc trẻ PVS Phỏng vấn sâu RTVXP Rửa tay với xà phòng TCM Tay chân miệng TH Thực hành THPT Trung học phở thơng TLN Thảo luận nhóm TT- GDSK Truyền thông giáo dục sức khoẻ TTYT Trung tâm Y tế YHDP Y học dự phịng YTCC Y tế cơng cộng WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Orannization) H P U H i MỤC LỤC Trang bìa phụ Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Các chữ viết tắt Mục lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục sơ đồ H P ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Giới thiệu về bệnh tay-chân-miệng 1.1.1 Khái niệm bệnh tay-chân-miệng .4 U 1.1.2 Tác nhân gây bệnh .4 1.1.3 Chẩn đoán bệnh H 1.2 Dịch tễ học bệnh tay-chân-miệng 1.2.1 Phát triển dịch 1.2.2 Phân bố mắc bệnh tay-chân-miệng theo thời gian 1.2.3 Phân bố mắc bệnh tay-chân-miệng theo tuổi 1.2.4 Phân bố mắc bệnh tay-chân-miệng theo giới 1.2.5 Phân bố mắc bệnh tay-chân-miệng theo địa dư .9 1.2.6 Một số biện pháp phịng chớng bệnh tay-chân-miệng 10 1.3 Tình hình mắc bệnh tay chân miệng giới Việt Nam 10 1.3.1 Tình hình mắc bệnh tay-chân-miệng giới 10 1.3.2 Tình hình mắc bệnh tay-chân-miệng ở Việt Nam 13 1.4 Một số nghiên cứu về kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan đến phịng chớng bệnh tay-chân-miệng giới Việt Nam .16 ii 1.4.1 Trên giới 16 1.4.2 Tại Việt Nam 20 1.5 Hoạt động trùn thơng phịng bệnh tay-chân-miệng 26 1.5.1 Vai trị của trùn thơng giáo dục sức khoẻ phịng chớng bệnh taychân-miệng 26 1.5.2 Đối tượng cần truyền thông giáo dục sức khoẻ phịng chớng bệnh tay-chân-miệng 27 1.5.3 Nội dung trùn thơng giáo dục sức khoẻ phịng chớng bệnh tay-chânmiệng 28 H P 1.6 Mô hình lý thuyết trùn thơng giáo dục sức khoẻ phịng chống bệnh taychân-miệng cho cộng đồng 29 1.7 Một số nghiên cứu can thiệp phịng chớng bệnh tay-chân-miệng giới Việt Nam 31 1.7.1 Trên giới 32 1.7.2 Tại Việt Nam 33 U 1.8 Khung lý thuyết nghiên cứu 37 1.9 Khái quát về địa bàn nghiên cứu huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam 39 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 H 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 42 2.1.1 Thời gian nghiên cứu .42 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 42 2.2 Đối tượng nghiên cứu .42 2.3 Phương pháp nghiên cứu 43 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 43 2.3.2 Mẫu nghiên cứu .45 2.4 Nội dung, biến số chỉ số nghiên cứu 51 2.4.1 Nội dung, biến số chỉ số cho mục tiêu .51 2.4.2 Nội dung, biến số chỉ số cho mục tiêu .52 2.5 Hoạt động can thiệp phòng bệnh tay-chân-miệng xã An Lão 53 iii 2.5.1 Nội dung hoạt động can thiệp truyền thông giáo dục sức khoẻ phịng chớng bệnh tay-chân-miệng 53 2.5.2 Xác định hoạt động can thiệp 54 2.5.3 Báo cáo định kỳ giám sát hoạt động can thiệp 58 2.6 Kỹ thuật thu thập thông tin .58 2.6.1 Kỹ thuật sử dụng 58 2.6.2 Nghiên cứu viên giám sát viên 59 2.7 Sai số có thể gặp cách khắc phục 59 2.8 Xử lý phân tích sớ liệu .60 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 64 H P Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 65 3.1 Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu .65 3.2 Thực trạng kiến thức, thực hành phịng chớng bệnh tay-chân-miệng của bà mẹ có dưới tuổi ở xã An Lão xã Đồn Xá, Huyện Bình Lục, Hà Nam năm 2013 68 U 3.2.1 Kiến thức phịng chớng bệnh tay-chân-miệng .68 3.2.2 Thực hành phòng chống bệnh tay-chân-miệng .73 3.2.3 Kết quả từ nghiên cứu định tính trước can thiệp .75 H 3.3 Kết quả can thiệp cải thiện kiến thức, thực hành phịng chớng bệnh taychân-miệng của bà mẹ có dưới t̉i xã An Lão, huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam, năm 2015 79 3.3.1 Các hoạt động can thiệp được thực hiện .79 3.3.2 Kết quả thay đởi kiến thức, thực hành phịng chớng bệnh tay-chânmiệng của bà mẹ có dưới t̉i 84 Chương 4: BÀN LUẬN 102 4.1 Kiến thức, thực hành phịng chớng bệnh tay-chân-miệng của bà mẹ có dưới tuổi xã An Lão xã Đồn Xá, huyện Bình Lục, Hà Nam năm 2013 102 4.1.1 Kiến thức phịng chớng bệnh tay-chân-miệng .102 iv 4.1.2 Thực hành phịng chớng bệnh tay-chân-miệng của bà mẹ có dưới t̉i xã An Lão xã Đồn Xá, huyện Bình Lục, Hà Nam năm 2013 107 4.2 Kết quả can thiệp cải thiện kiến thức, thực hành phịng chớng bệnh taychân-miệng của bà mẹ có dưới t̉i xã An Lão, Bình Lục, Hà Nam năm 2015 .112 4.2.1 Kết quả hoạt động can thiệp phịng chớng bệnh tay-chân-miệng 112 4.2.2 Hiệu quả can thiệp thay đổi kiến thức, thực hành phịng chớng bệnh tay-chân-miệng của bà mẹ có dưới t̉i 115 4.3 Ưu điểm hạn chế của đề tài .125 4.4 Những đóng góp mới của đề tài 126 H P KẾT LUẬN 127 Kiến thức, thực hành phịng chớng bệnh tay-chân-miệng của bà mẹ có dưới tuổi ở xã An Lão xã Đồn Xá, Bình Lục, Hà Nam năm 2013 .127 Kết quả can thiệp cải thiện kiến thức, thực hành phịng chớng bệnh tay-chânmiệng của bà mẹ có dưới t̉i xã An Lão, Bình Lục, Hà Nam năm U 2015 .127 KHUYẾN NGHỊ 128 H DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bộ câu hỏi phỏng vấn bà mẹ có dưới tuổi Phụ lục 2: Hướng dẫn phỏng vấn sâu 2.1 Phỏng vấn sâu lãnh đạo trung tâm y tế huyện 2.2 Phỏng vấn sâu trạm trưởng trạm y tế xã 2.3 Phỏng vấn sâu đại diện lãnh đạo ủy ban nhân dân huyện Bình Lục 2.4 Phỏng vấn sâu đại diện lãnh đạo ủy ban nhân dân xã Phụ lục 3: Hướng dẫn thảo luận nhóm 3.1 Thảo luận nhóm cán y tế huyện Bình Lục v 3.2 Thảo luận nhóm cán y tế xã/thơn 3.3 Thảo luận nhóm bà mẹ có dưới t̉i Phụ lục 4: Ý kiến của chuyên gia về trọng sớ cho tiêu chí kiến thức, thực hành phịng bệnh TCM của bà mẹ có dưới t̉i 4.1 Trọng số điểm kiến thức 4.2 Trọng số điểm thực hành Phụ lục 5: Bản đồ huyện Bình Lục, Hà Nam Phụ lục 6: Qui trình rửa tay thường qui Phụ lục 7: Tài liệu trùn thơng phịng bệnh tay-chân-miệng 7.1 Tờ rơi phịng xử trí bệnh tay-chân-miệng H P 7.2 Sách mỏng - phịng xử trí bệnh tay-chân-miệng dựa vào cộng đồng Phụ lục 8: Công văn của huyện Bình lục gửi huyện về nhân rộng mơ hình kiểm sốt dịch bệnh liên quan đến biến đởi khí hậu xã/thị trấn huyện Phụ lục 9: Quyết định của UBND xã An Lão thành lập Nhóm Hành động U Ứng phó nhanh với dịch bệnh liên quan đến biến đởi khí hậu Phụ lục 10: Cơng thức tính cỡ mẫu của đề tài cấp Nhà nước cho nghiên cứu cắt ngang, điều tra hộ gia đình H vi H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U