(Luận văn) đánh giá sự hài lòng của bà mẹ và thực trạng chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay sau sinh tại bệnh viện phụ sản hà nội năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an va PHẠM THÚY QUỲNH n ie gh tn to p ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG CỦA BÀ MẸ nl w VÀ THỰC TRẠNG CHĂM SÓC THIẾT YẾU BÀ MẸ, d oa TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU SINH oi lm ul nf va an lu TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2018 z at nh LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG z m co l gm @ an Lu n va NAM ĐỊNH - 2018 ac th si BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va PHẠM THÚY QUỲNH gh tn to p ie ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG CỦA BÀ MẸ w VÀ THỰC TRẠNG CHĂM SÓC THIẾT YẾU BÀ MẸ, oa nl TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU SINH d TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2018 ul nf va an lu oi lm LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 8720301 z at nh NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN MINH AN z m co l gm @ an Lu n va NAM ĐỊNH - 2018 ac th si i TÓM TẮT Tên luận văn: Đánh giá hài lòng bà mẹ thực trạng chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau sinh bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 Mục tiêu: Mô tả hài lịng bà mẹ với chất lượng chăm sóc bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 Đánh giá thực trạng chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau sinh bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Phương pháp mô tả cắt ngang lu an Phần đánh giá hài lòng sử dụng phương pháp chọn mẫu tồn bộ, thu thập va thơng qua việc vấn 480 bà mẹ sau viện Bộ công cụ tham khảo từ n công cụ khảo sát hài lòng Bộ Y tế [5] tồn thơng qua việc quan sát 420 ca đẻ Bộ cơng cụ tham khảo từ quy trình ie gh tn to Phần đánh giá thực trạng chăm sóc thiết yếu sử dụng phương pháp chọn mẫu p “Chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ” với trẻ thở [8] w Kết quả: Điểm trung bình hài lịng chung bà mẹ tham gia nghiên cứu oa nl chất lượng chăm sóc bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đạt 4,24±0,53 điểm thang điểm Tỷ lệ hài lịng với chất lượng chăm sóc 84,8%, tỷ lệ khơng hài lịng 15,2% d an lu Điểm trung bình mức độ hài lịng với khía cạnh đạt điểm; mức độ hài lòng cao thái độ ứng xử lực chuyên môn nhân viên y tế 4,32±0,54 va nf điểm, thấp sở vật chất phương tiện phục vụ bà mẹ 4,15±0,52 điểm oi lm ul Quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau sinh cho biết tỷ lệ trẻ tiếp xúc da kề da với mẹ sau sinh 86,7%, 10,7% bà z at nh mẹ không xoa đáy tử cung 15 phút lần đầu sau đẻ Có 37,9% nhân viên y tế khơng tư vấn đầy đủ, có 62,1% tư vấn đầy đủ kỹ cho bà z mẹ dấu hiệu đòi bú trẻ @ Kết luận: Tỷ lệ bà mẹ hài lịng với chất lượng chăm sóc 84,8% Điểm hài gm lịng trung bình với chất lượng chăm sóc 4,24±0,53 điểm Bà mẹ đặc biệt khơng l hài lịng chăm sóc khơng riêng tư, căng tin chưa đáp ứng nhu cầu nằm viện m co Tỷ lệ trẻ tiếp xúc da kề da với mẹ sau sinh cao 86,7% Có cho bà mẹ dấu hiệu địi bú trẻ an Lu 37,9% nhân viên y tế không tư vấn đầy đủ, có 62,1% tư vấn đầy đủ kỹ n va ac th si ii LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ biết ơn sâu sắc tới: TS Nguyễn Minh An - Bộ môn Điều dưỡng Ngoại khoa - Trường Cao đẳng Y tế Hà Nội, người thầy trực tiếp hướng dẫn, quan tâm, động viên giúp tơi hồn thành luận văn PGS.TS Lê Thanh Tùng, Bí thư Đảng ủy – Hiệu trưởng Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, người thầy tận tình dẫn, góp nhiều ý kiến quý báu lu an cho tơi hồn thành luận văn va PGS.TS Tạ Văn Bình, Bí thư Đảng ủy – Hiệu trưởng Trường Cao đẳng Y n tế Hà Nội, người quan tâm động viên tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ gh tn to công tác nghiên cứu để hoàn thành luận văn PGS.TS Nguyễn Duy Ánh, Bí thư Đảng ủy – Giám đốc bệnh viện Phụ Sản ie p Hà Nội, người động viên, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho công việc thực luận văn w oa nl Ths Bùi Thị Phương – Nguyên Trưởng Bộ môn Điều dưỡng Sản phụ khoa – Trường Cao đẳng Y tế Hà Nội, người thầy khơi gợi ý tưởng, tận tình bảo d an lu cho tơi q trình thực nghiên cứu Tôi xin trân trọng gửi cảm ơn tới: va ul nf Các thầy, cô Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định nhiệt tình dạy bảo oi lm giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Ban Giám đốc, tập thể cán nhân viên khoa Đẻ, phòng Điều dưỡng, z at nh phòng Quản lý chất lượng - Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu thực luận văn z Xin bày tỏ lòng biết ơn đến bà mẹ, bé sơ sinh tin tưởng, chia @ sẻ, dành thời gian quý báu tham gia giúp đỡ tơi hồn thành luận văn gm Cuối cùng, xin trân trọng biết ơn bố, mẹ, gái, anh chị em l m co người thân gia đình ln động viên khích lệ, tạo điều kiện thuận lợi giúp sống học tập nghiên cứu an Lu Hà Nội, ngày 15 tháng 10 năm 2018 Phạm Thúy Quỳnh n va ac th si iii LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Thúy Quỳnh, học viên Cao học Điều dưỡng khóa Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy TS Nguyễn Minh An Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác lu công bố Việt Nam an Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung va thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu n gh tn to Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết p ie Hà Nội, ngày 15 tháng 10 năm 2018 d oa nl w Người làm cam đoan an lu Phạm Thúy Quỳnh oi lm ul nf va z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv MỤC LỤC TÓM TẮT i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ viii lu ĐẶT VẤN ĐỀ an MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU va Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU n tn to 1.1 Cơ sở lý luận gh 1.2 Sự hài lòng p ie 1.3 Chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau sinh 12 1.4 Cơ sở tảng nghiên cứu 16 nl w 1.5 Nghiên cứu nước 18 d oa 1.6 Thông tin địa điểm nghiên cứu 21 an lu Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 va ul nf 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 oi lm 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 23 z at nh 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.6 Các biến số nghiên cứu 24 z 2.7 Các khái niệm, thang đo, tiêu chuẩn tiêu chí đánh giá 25 @ gm 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 31 m co l 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 2.10 Sai số biện pháp khắc phục sai số 32 an Lu Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Sự hài lịng bà mẹ với chất lượng chăm sóc bệnh viện Phụ Sản n va ac th si v Hà Nội 33 3.2 Thực trạng chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh sau sinh bệnh viện Phụ Sản Hà Nội 42 Chương 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Sự hài lòng bà mẹ với chất lượng chăm sóc bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 46 4.2 Thực trạng chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau lu sinh Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 59 an 4.3 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 69 va KẾT LUẬN 70 n DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO gh tn to KHUYẾN NGHỊ 71 p ie Phụ lục 1: Bản đồng thuận Phụ lục 2: Phiếu khảo sát ý kiến bà mẹ sau sinh d oa nl w Phụ lục 3: Bảng kiểm chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh an lu Phụ lục 4: Kết đánh giá tính giá trị độ tin cậy cơng cụ đánh giá hài lịng bà mẹ va ul nf Phụ lục 5: Kết đánh giá tính giá trị độ tin cậy cơng cụ chăm sóc oi lm thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau sinh Phụ lục 6: Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu z at nh Phụ lục 7: Nội dung biến số, số nghiên cứu z m co l gm @ an Lu n va ac th si vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT an CSSK: Chăm sóc sức khỏe CSVC: Cơ sở vật chất DVYT: Dịch vụ y tế NC: Nghiên cứu NVYT: Nhân viên y tế SD: Độ lệch chuẩn TB: Trung bình TC: Tử cung TSM: Tầng sinh môn TVM: Tử vong mẹ TVSS: Tử vong sơ sinh TVTE: Tử vong trẻ em n va Cổ tử cung p lu CTC: ie gh tn to nl w Chăm sóc thiết yếu trẻ sơ sinh d oa EENC (Early Essential Newborn Care): Hiệp hội Nữ hộ sinh quốc tế an lu ICM (International Confederation of Midwives): MDGs (Millennium Development Goals): Mục tiêu phát triển thiên niên kỷ va Quỹ nhi đồng liên hiệp quốc oi lm Emergency Fund): ul nf UNICEP (United Nations International Children's WHO (World Health Organization): Tổ chức Y tế giới z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.2 Tuổi thai đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.3 Điểm trung bình khả tiếp cận đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.4 Điểm trung bình minh bạch thông tin thủ tục khám bệnh, điều trị 35 Bảng 3.5 Điểm trung bình sở vật chất phương tiện phục vụ bà mẹ 36 lu Bảng 3.6 Điểm trung bình thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế 38 an Bảng 3.7 Điểm trung bình kết cung cấp dịch vụ 39 va Bảng 3.8 Quay trở lại lần sinh sau bà mẹ gia đình 41 n Bảng 3.10 Thực trạng chuẩn bị trước sinh 42 gh tn to Bảng 3.9 Điểm trung bình hài lịng 41 p ie Bảng 3.11 Thực trạng phần đỡ đẻ 43 Bảng 3.12 Các việc cần làm sau sinh cho mẹ 44 d oa nl w Bảng 3.13 Các bước chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh 45 oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Biểu đồ 1.1 Nuôi sữa mẹ quốc gia khu vực Tây Thái Bình Dương 16 Sơ đồ 1.2 Mơ hình thỏa mãn khách hàng theo chức quan hệ (Parasuraman, 1994) 17 Sơ đồ 1.3 Mơ hình đánh giá chất lượng dịch vụ hài lòng khách hàng (Parasuraman, 2002) 17 lu Biểu đồ 3.1 Nơi đối tượng nghiên cứu 33 an Biểu đồ 3.2 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 34 va Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ hài lòng bà mẹ khả tiếp cận theo tiểu mục 35 n điều trị theo tiểu mục 36 gh tn to Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ hài lòng bà mẹ minh bạch thông tin thủ tục khám bệnh, p ie Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ hài lòng bà mẹ sở vật chất phương tiện phục vụ theo tiểu mục 37 nl w Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ hài lịng thái độ ứng xử, lực chun mơn nhân viên y tế d oa theo tiểu mục 39 an lu Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ hài lòng bà mẹ kết cung cấp dịch vụ theo tiểu mục 40 Biểu đồ 3.8 Đáp ứng mong đợi bà mẹ gia đình 40 oi lm ul nf va z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si l u a n v a n to t n g p hi e d o w nl o a d a lu n v a l nf u o lm i n h a t z z @ gm m l.c o Lu an v an t h a c si lu an n va to tn gh ie p nl oa d w ll nf u lu an va oi m tz nh a z om l.c gm @ an Lu n va ac th si l u a n v a n to t n g p hi e d o w nl o a d a lu n v a l nf u o lm i n h a t z z @ gm m l.c o Lu an v an t h a c si lu an n va to tn gh ie p nl oa d w ll nf u lu an va oi m tz nh a z om l.c gm @ an Lu n va ac th si l u a n v a n to t n g p hi e d o w nl o a d a lu n v a l nf u o lm i n h a t z z @ gm m l.c o Lu an v an t h a c si lu an n va to tn gh ie p nl oa d w ll nf u lu an va oi m tz nh a z om l.c gm @ an Lu n va ac th si l u a n v a n to t n g p hi e d o w nl o a d a lu n v a l nf u o lm i n h a t z z @ gm m l.c o Lu an v an t h a c si lu an n va to tn gh ie p nl oa d w ll nf u lu an va oi m tz nh a z om l.c gm @ an Lu n va ac th si l u a n v a n to t n g p hi e d o w nl o a d a lu n v a l nf u o lm i n h a t z z @ gm m l.c o Lu an v an t h a c si lu an n va to tn gh ie p nl oa d w ll nf u lu an va oi m tz nh a z om l.c gm @ an Lu n va ac th si l u a n v a n to t n g p hi e d o w nl o a d a lu n v a l nf u o lm i n h a t z z @ gm m l.c o Lu an v an t h a c si lu an n va to tn gh ie p nl oa d w ll nf u lu an va oi m tz nh a z om l.c gm @ an Lu n va ac th si l u a n v a n to t n g p hi e d o w nl o a d a lu n v a l nf u o lm i n h a t z z @ gm m l.c o Lu an v an t h a c si lu an n va to tn gh ie p nl oa d w ll nf u lu an va oi m tz nh a z om l.c gm @ an Lu n va ac th si l u a n v a n to t n g p hi e d o w nl o a d a lu n v a l nf u o lm i n h a t z z @ gm m l.c o Lu an v an t h a c si