Nghiên cứu tình hình và đánh giá kết quả điều trị bảo tồn hẹp bao quy đầu ở trẻ 6 10 tuổi tại các trường tiểu học thành phố cà mau năm 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ VÕ THÀNH LỢI NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN HẸP BAO QUY ĐẦU Ở TRẺ – 10 TUỔI TẠI CÁC TRƢỜNG TIỂU HỌC THÀNH PHỐ CÀ MAU NĂM 2017 – 2018 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ VÕ THÀNH LỢI NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN HẸP BAO QUY ĐẦU Ở TRẺ – 10 TUỔI TẠI CÁC TRƢỜNG TIỂU HỌC THÀNH PHỐ CÀ MAU NĂM 2017 – 2018 Chuyên ngành: Y Tế Công Cộng Mã số: 62.72.03.01.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Võ Huỳnh Trang CẦN THƠ – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nghiên cứu luận án trung thực, xác chưa công bố nghiên cứu Ngƣời thực luận án Võ Thành Lợi LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y dược Cần Thơ giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới PGS.TS Võ Huỳnh Trang, người trực tiếp hướng dẫn tận tình giúp đỡ suốt thời gian học tập, nghiên cứu hồn thành luận án nhà trường Tơi xin cảm ơn lãnh đạo Phòng GD&ĐT trường tiểu học địa bàn Thành phố Cà Mau nhiệt tình giúp đỡ tơi thu thập số liệu điều tra thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè ủng hộ tơi nhiều q trình hồn thành luận án Xin gửi đến tất người lòng biết ơn sâu sắc Cần Thơ, ngày 14 tháng năm 2018 Ngƣời thực luận án Võ Thành Lợi LỜI TRI ÂN Tôi xin chân thành tri ân cố PGS.TS Nguyễn Văn Qui, người Thầy trực tiếp hướng dẫn tận tình giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành đề cương luận án nhà trường Cần Thơ, ngày 14 tháng năm 2018 Ngƣời thực luận án Võ Thành Lợi MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Lời tri ân Mục lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 1.2 Tình hình nghiên cứu điều trị bảo tồn hẹp bao quy 20 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn mẫu 24 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu 24 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 25 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 26 2.2.5 Phương pháp thu thập đánh giá số liệu 29 2.2.6 Sơ đồ nghiên cứu 35 2.2.7 Biện pháp kiểm soát sai số 36 2.2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 36 2.3 Đạo đức nghiên cứu 36 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 38 3.2 Tình trạng hẹp bao quy đầu trẻ – 10 tuổi trường tiểu học địa bàn thành phố Cà Mau, năm 2017 – 2018 45 3.3 Đánh giá kết điều trị bảo tồn hẹp bao quy đầu phương pháp nong bao quy đầu kết hợp bôi kem Betamethasone 0,05% trẻ – 10 tuổi 49 3.4 Một số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến kết điều trị bảo tồn hẹp bao quy đầu trẻ – 10 tuổi 54 Chƣơng BÀN LUẬN 59 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 59 4.2 Tình trạng hẹp bao quy đầu trẻ – 10 tuổi trường tiểu học địa bàn thành phố Cà Mau, năm 2017 – 2018 64 4.3 Đánh giá kết điều trị bảo tồn hẹp bao quy đầu phương pháp nong bao quy đầu kết hợp bôi kem Betamethasone 0,05% trẻ – 10 tuổi 67 4.4 Một số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến kết điều trị bảo tồn hẹp bao quy đầu trẻ – 10 tuổi 74 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi 38 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc 39 Bảng 3.3 Kiến thức bệnh hẹp bao quy đầu 40 Bảng 3.4 Trẻ đưa khám bao quy đầu sở y tế 41 Bảng 3.5 Các chẩn đoán trẻ đưa khám bao quy đầu sở y tế 41 Bảng 3.6 Kiến thức bệnh hẹp bao quy đầu tự hết 41 Bảng 3.7 Kiến thức điều trị hẹp bao quy đầu 42 Bảng 3.8 Kiến thức biến chứng hẹp bao quy đầu 42 Bảng 3.9 Nơi điều trị đái buốt, đái rắt cho trẻ 44 Bảng 3.10 Hẹp bao quy đầu trẻ từ – 10 tuổi theo trường 45 Bảng 3.11 Hẹp bao quy đầu trẻ từ – 10 tuổi theo nhóm tuổi 46 Bảng 3.12 Phân loại hẹp bao quy đầu trẻ từ – 10 tuổi 46 Bảng 3.13 Phân loại hẹp bao quy đầu với nhóm tuổi 47 Bảng 3.14 Phân loại hẹp bao quy đầu có vịng xơ 47 Bảng 3.15 Phân bố hẹp bao quy đầu trẻ từ – 10 tuổi theo tình trạng niêm mạc bao quy đầu 48 Bảng 3.16 Hẹp bao quy đầu trẻ từ – 10 tuổi theo dân tộc 48 Bảng 3.17 Hình thái hẹp bao quy đầu trước sau tuần điều trị 49 Bảng 3.18 Kết điều trị hẹp bao quy đầu có vịng xơ trước sau tuần điều trị 50 Bảng 3.19 Kết điều trị hẹp bao quy đầu tuổi 50 Bảng 3.20 Phân bố hẹp bao quy đầu trước sau tuần điều trị nhóm tuổi 51 Bảng 3.21 Phân bố hẹp bao quy đầu trước sau tuần điều trị nhóm tuổi 51 Bảng 3.22 Phân bố hẹp bao quy đầu trước sau tuần điều trị nhóm tuổi 52 Bảng 3.23 Phân bố hẹp bao quy đầu trước sau tuần điều trị nhóm tuổi 52 Bảng 3.24 Phân bố hẹp bao quy đầu trước sau tuần điều trị nhóm 10 tuổi 53 Bảng 3.25 Tình hình tai biến làm thủ thuật tuân thủ điều trị 53 Bảng 3.26 Tình hình dị ứng thuốc bơi tác dụng phụ thuốc điều trị 54 Bảng 3.27 Biến chứng làm thủ thuật 54 Bảng 3.28 Kết điều trị hẹp bao quy đầu dân tộc 55 Bảng 3.29 Liên quan kết điều trị hẹp bao quy đầu tình trạng niên mạc bao quy đầu 55 Bảng 3.30 Liên quan kết điều trị hẹp bao quy đầu hình thái bao quy đầu 56 Bảng 3.31 Liên quan kết điều trị hẹp bao quy đầu hình thái bao quy đầu trẻ tuổi 56 Bảng 3.32 Liên quan kết điều trị hẹp bao quy đầu hình thái bao quy đầu trẻ tuổi 57 Bảng 3.33 Liên quan kết điều trị hẹp bao quy đầu hình thái bao quy đầu trẻ tuổi 57 Bảng 3.34 Liên quan kết điều trị hẹp bao quy đầu hình thái bao quy đầu trẻ tuổi 58 Bảng 3.35 Liên quan kết điều trị hẹp bao quy đầu hình thái bao quy đầu trẻ 10 tuổi 58 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trường 38 Biểu đồ 3.2 Phân bố tuổi cha, mẹ đối tượng 39 Biểu đồ 3.3 Phân bố dân tộc cha, mẹ đối tượng 40 Biểu đồ 3.4 Kiến thức biến chứng hẹp bao quy đầu 43 Biểu đồ 3.5 Đau vùng quy đầu sưng đỏ vùng quy đầu 43 Bảng 3.6 Triệu chứng đái buốt, đái rắt chẩn đoán, điều trị đái buốt, đái rắt 44 Biểu đồ 3.7 Hẹp bao quy đầu trẻ từ – 10 tuổi 45 Biểu đồ 3.8 Kết điều trị hẹp bao quy đầu 49 15.Trương Quang Định Tôn Thị Anh Tú (2014), "Kết điều trị bảo tồn hẹp bao quy đầy trẻ em", Tạp chí Y học Việt Nam 2(425), tr 69 75 16.Nguyễn Hoàng Đức Trần Lê Linh Phương (2006), "Chuẩn đoán điều trị cương đau dương vật", Thời Y học tháng 10-2006, tr 9-12 17.Trịnh Hoàng Giang Đỗ Trường Thành (2012), "Kết phẫu thuật 26 trường hợp cong dương vật bẩm sinh theo phương pháp tạo hình vật hang YACHIA bệnh viện Việt Đức", tạp chí y học thực hành 824(6), tr 22-25 18.Trịnh Hoàng Giang, Đỗ Trường Thành Vũ Minh Ủy (2013), "Kết phẫu thuật 30 trường hợp cong dương vật bẩm sinh theo phương pháp tạo hình hang YACHIA Bệnh Viện Việt Đức", Tạp chí Y Học Việt Nam tr 321-328 19.Bùi Văn Hán (2006), Nghiên cứu lâm sàng phương pháp điều trị hẹp bao quy đầu bệnh viên Việt Đức, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội 20.Trần Văn Hinh (2006), "Đặc điểm điều trị hẹp niệu đạo", Y học Việt Nam số 6/2007, tr 13-18 21.Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng Trà Duy Anh (2014), "Đánh giá đặc điểm dịch tễ học kháng sinh đồ vi khuẩn bệnh lý hẹp niệu đạo", Tạp chí y Học TP.Hồ Chí Minh 18(1), tr 359-365 22.Nguyễn Phương Hồng (2016), "Chỉ định cắt bao quy đầu, vấn đề thảo luận nhiều đến tận ngày nay", VIETNAM MEDICAL JOURNAL 2(445) 23.Lê Thanh Hùng cộng (2015), "Điều trị công dương vật nặng miệng niệu đạo đóng thấp với mảnh ghép Bì", Tạp chí y học thực hành 953(3), tr 36-38 24.Phạm Ngọc Hùng cộng (2010), "Điều trị da dương vật bìu : Nhân ba trường hợp", Tạp chí Y học Việt Nam(2), tr 492-497 25.Lê Đình Khánh Nguyễn Khoa Hùng cộng (2002), "Đánh giá kết điều trị hẹp niệu đạo nam phẫu thuật cắt mở niệu đạo bên qua nội soi", Y học thực hành số 10/2204, tr 16-18 26.Vũ Ngọc Lâm Nguyễn Trọng Nghĩa (2015), "Tạo hình dương vật vạt da mỡ cuống liền mạch xuyên thượng vị dưới", tạp chí Y dược lâm sàng 108 10(1), tr 95-100 27.Nguyễn Thanh Liêm, Nguyễn Văn Linh Lê Anh Dũng (2005), "Kết điều trị 226 trường hợp lỗ tiểu thấp vạt da niêm mạc lưng dương vật theo trục dọc có cuống mạch cuộn ống", Tạp chí Y học Việt Nam, tr 163-166 28.Đỗ Thị Ngọc Linh (2002), Đánh giá kết tạo hình niệu đạo mảnh ghép tự niêm mạc bao quy đầu điều trị lỗ đái lệch thấp thể dương vật, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện, Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội 29.Nguyễn Phan Xuân Lý cộng (2012), "Thu nhận nguồn nguyên bào sợ ( FIBROBLAST) người từ da quy đầu", Tiểu sinh học, tr 219-225 30.Lê Văn Hiếu Nhân, Nguyễn Văn Ân Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng (2014), "Đánh giá kết điều trị sớm điều trị hẹp niệu đạo trước Laser Thulium", Tạp chí y Học TP.Hồ Chí Minh 18(1), tr 349352 31.Nguyễn Thành Như (2010), "Kinh Nghiệm điều trị biến dạng dương vật bệnh PEYRONIE mảnh ghép bì", Tạp chí y học Việt Nam(2), tr 152-156 32.Nguyễn Thành Như, Mai Trọng Tường Nguyễn Hồ Vĩnh Phước (2009), "Một trường hợp điều trị lóc da bìu dương vật da thẹn – đùi kết hợp ghép da mỏng", Tạp chí y học thực hành, tr 573-577 33.Phạm Ngọc Thạch Lê Tấn Sơn (2012), "Rò niệu đạo trước bẩm sinh đơn thuần", Tạp chí Y học Việt Nam, tr 38-41 34.Phạm Ngọc Thạch cộng (2015), "Kết điều trị lỗ tiểu thấp thể thể sau theo bốn phương pháp khác nhau", Tạp chí Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh 19(5), tr 144-149 35.Phạm Ngọc Thạch, Nguyễn Hiền Lên Tấn Sơn (2015), "Kết điều trị cong dương vật để triển khai kỉ thuật SNODGRASS lỗ tiểu thấp thể thể sau", tạp chí y Học TP.Hồ Chí Minh 19(5), tr 55-63 36.Phạm Ngọc Thạch Lê Tấn Sơn (2015), "Kết điều trị lỗ tiểu thấp thể thể sau theo phương pháp SNODGRASS", tạp chí Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh 18(125-130) 37.Phạm Ngọc Thạch Phan Tấn Đức cộng (2009), "Kết điều tra lỗ tiểu thấp thể thể sau theo bốn phương pháp khác nhau", Y học TP Hồ Chí Minh 19(3), tr 144-149 38.Trần Chí Thanh (2006), "Hẹp niệu đạo - nguyên nhân phương pháp phẫu thuật", Tạp chí thơng tin Y dược số 11/2007, tr 2-5 39.Đỗ Trường Thành Lê Ngọc Từ (2005), "Kết điều trị hẹp niệu đạo sau vỡ xương chậu phương pháp nối niệu đạo tận tận qua đường tầng sinh mơn", Tạp chí thơng tin Y dược số 10/2006, tr 35-38 40.Huỳnh Thuận (2013), “Điều trị hẹp bao quy đầu kỹ thuật cắt lệch da niêm mạc”, Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 17, Phụ Số * 2013, tr 156-159 41.Nguyễn Tiến cs (2005), “Điều trị bảo tồn hẹp bao quy đầu với kem bôi da Steroid”, Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 9, Phụ Số * 2005, tr 28-33 42.Nguyễn Anh Tuấn, Trần Ngọc Bích Lê Anh Tuấn (2010), "Đánh giá kết điều trị rò niệu đạo sau mổ dị tật lỗ tiểu lệch thấp", Tạp chí Y học Việt Nam (2), tr 315-317 43.Lê Anh Tuấn (2006), "Kết theo dõi phẫu thuật điều trị dị tật lỗ tiểu thấp bệnh viện 103", Y học việt Nam tháng 11 số 2/2010, tr 336-339 44.Nguyễn Anh Tuấn, Trần Ngọc Bích Lê Anh Tuấn (2012), "Đánh giá kết điều trị cong dương vật sau mổ dị tật lỗ tiểu lệch thấp", Ngoại Khoa số đặc biệt 1,2,3, tr 443-446 45.Đào Trọng Tuyên (2015), Đánh giá kết nong hẹp bao quy đầu kết hợp bôi kem Betamethasone 0,05% cho học sinh từ - 10 tuổi xã huyện Phú Lương Thái Nguyên, Luạn văn thạc sỹ y học, Trường đại học Y – dược Thái Nguyên 46.Vũ Văn Ty Trà Anh Duy (2012), "Phẫu thuật điều trị niệu đạo", Y học TP Hồ Chí Minh 17(3), tr 26-30 47.Vũ Văn Ty Lê Việt Hùng cộng (2010), "Đánh giá kết điều trị hẹp niệu đạo sau theo phương pháp nối tận-tận", Y học TP Hồ Chí Minh 15(3), tr 142-145 Tiếng Anh: 48.Chan Ho Lee Sang Don Lee (2013), "Effect of Topical Steroid ( 0.05% Clobetasol Propionat) Treatment in Children With Severe Phimosis", Korean J Urol 2013 54, tr 624 - 630 49.Fabio J Nascimento Rodrigo F.Pereira (2011), "Topical Betamethason and Hyaluronidase in the Traement of Phimosis in Boys: a Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial", Int Braz J Urol 37, tr 314 - 319 50.Ch Fischer-Klein M Rauchenwold (2003), "Triple Incision to Treat Phimosis in Children: An Alternative to Circumcision", Br J Urol Internat 92, tr 459-62 51.Giuseppe La Pera Francesco De Luca (2017), "Prevalence of phimosis and foreskin sliding abnormalities in male adolescents and their correlation with later onset of first sexual intercourse", Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 89(4), tr 310 - 312 52.Hutton K.A (2008), The prepuce, Essentials of Peadiatric Urology,pp.233-245 53.Ivy HY Chan Kenneth KY Wong (2016), "Common urological problems in children: prepuce, phimosis, and buried penis", Hong Kong Med J 22, tr 263 - 269 54.JAMES E ASHFIELD KYLE R NICKEL and et al (2000), "TREATMENT OF PHIMOSIS WITH TOPICAL STEROIDS IN 194 CHILDREN", The journal of urology 169, tr 1106-1108 55.JORGE CAFFARATTI ANNA ORSOLA JOSE MARIA GARAT (1998), "Conservative treatment of phimosis in children using a topical steroid", Pediatric urology 56(2), tr 307-310 56.Kayaba H., Tamura H., Kitajima S (1996), “Analysis of shape and retractability of the prepuce in 603 japanese boys”, J of urology,156,pp.1813-1815 57.Lane TM South LM (2003), "Triple incision to treat phimosis in children: An alternative to circumcision", Bju international 93, tr 635638 58.Lee C H., Lee S D (2013), "Effect of Topical Steroid (0.05% Clobetasol Propionate) Treatment in Children With Severe Phimosis" Korean J Urol, vol 54, no 9, pp 624-630 59.Lokman Irkilata, Hasan Riza Aydin Mustafa Aydin (2016), "Preputial bacterial colonisation in uncircumcised male children: Is it related to phimosis ? ", J Par Med Assoc, tr 312 - 315 60.MARK A MONSOUR HYMAN H RAEIINOVITCH and et al (1998), "Medical management of phimosis in children: Our experience with topical steroids", The journal of urology 162, tr 1162-1164 61.Moreno G., Corbalán J., Peñaloza B., Pantoja T (2014), "Topical corticosteroids for treating phimosis in boys", Cochrane Database Syst Rev Sep 2;9:CD008973 doi: 10.1002/14651858.CD008973.pub2 62.Nascimento F J., Pereira R F., Silva J L (2011), "Topical betamethasone and hyaluronidase in the treatment of phimosis in boys: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial" Int Braz J Urol, vol 37, no 3, pp 314-319 63.Nick Zavras Efstratios Christianakis and et al (2008), "Conservative treatment of phimosis with fluticasone proprionate 0.05%: A clinical study in 1185 boys", Journal of Pediatric Urology 5, tr 181-185 64.T Okamura V.Tzortzis (2011), "Phimosis in children", International Scholarly Research Network, tr - 65.Paiboon Sookpotarom Chanchuree Asawutmangkul and et al (2012), "Is half strength of 0.05 % betamethasone valerate cream still effective in the treatment of phimosis in young children?", Pediatr Surg Int 29, tr 393-396 66.Pedro Luiz Toledo De Arruda Lourencao (2017), "Observation time and spontaneous resolution of primary phimosis in the children", Rev Col Bra Cir 44(5), tr 505 - 510 67.Pedro Luiz Toledo De Arruda Lourenỗóo v Dờnis Silva Queiroz and et al (2013), "Observation time and spontaneous resolution of primary phimosis in children", Rev Col Bras Cir 44(5), tr 505-510 68.Pierluigi Pedersini Filippo Parolini and et al (2015), ""Trident" preputial plasty for phymosis in childhood", Journal of Pediatric Urology 13, tr 278.e1-278.e4 69.Thomas B.McGrego John G.Pike MD FRCSC (2007), "Pathologic and phusiologic phimosis", Can Fam Physician 53, tr 445 - 448 70.Tiziana Russo, Monica Curro Anna Barbera (2016), "Expression of Transglutaminase in Foreskin of Children with Balanitis Xerotica Obliterans", Int J.Mol Sci, tr - 11 71.Uwe Wollina Torello Lotti (2018), "Simultaneous Occurrence of Balanoposthitis Circumscripta Plasmacellularis Zoon, Phimosis and in Situ Carcinoma of the Penis: Case Report with An Unsual Ulcerated Polypoid Variant of Zoon’s Disease and a Carcinoma in Situ of Reserve cell Type", Open Access Maced J Med Sci 6(1), tr 61 - 65 72.Wai-Hung Ku Becky S-K Chiu and et al (2004), "Outcome and recurrence in treatment of phimosis using topical betamethasone in children in Hong Kong", Journal of Paediatrics and Child Health 43, tr 74-79 Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA TÌNH TRẠNG HẸP BAO QUY ĐẦU CỦA HỌC SINH 6-10 TUỔI TẠI CÁC TRƢỜNG TIỂU HỌC TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ CÀ MAU Kính gửi: Các bậc Phụ Huynh học sinh nam trƣờng Tiểu học … Để giúp chăm sóc sức khỏe quan tiết niệu sinh dục em mình, Anh (Chị) vui lòng trả lời câu sau: Họ tên học sinh: ……………………Năm sinh…… Lớp……… Dân tộc: ……… Họ tên Bố………………………… Tuổi……….Dân tộc……… Số ĐT……………………… Họ tên Mẹ………………………… Tuổi…….Dân tộc……… Số ĐT……………………… Anh (Chị) nghe nói hẹp bao quy đầu trẻ em: 1.Có □ Khơng □ Anh (Chị) có đưa cháu khám bao quy đầu sở y tế khơng: Có □ Không □ Nhân viên y tế kết luận nào: Bình thường □ hẹp bao quy đầu □ 3.Bệnh khác □ Theo Anh (Chị), hẹp bao quy đầu có tự hết khơng: 1.Có □ 2.Khơng □ 3.Khơng biết □ Nếu phải điều trị điều trị bằng: Bôi thuốc □ Phẫu thuật □ Không biết □ Theo Anh (Chị), hẹp bao quy đầu có gây biến chứng khơng: Có □ Khơng □ Khơng biết □ 10 Nếu có, gây biến chứng, nguy (có thể chọn nhiều phương ántrả lời): 1.Viêm quy đầu □ 2.Viêm bao quy đầu □ 3.Nhiễm khuẩn tiết niệu □ 4.Ung thư dương vật 5.Dương vật phát triển □ Vô sinh □ Mắc bệnh lây qua đường tình dục □ Dễ mắc HIV □ 11 Con Anh (Chị) có kêu đau quy đầu (đầu dương vật) khơng: Có □ Không □ 12 Vùng quy đầu (đầu dương vật) cháu có bị sưng đỏ khơng: Có □ Khơng □ 13 Khi sưng đỏ đau đầu dương vật cháu có đưa đến nhân viên y tế khám điều trị khơng: Có □ Không □ 14 Khi đến khám, cháu chẩn đốn bệnh gì:…………………… 15 Cháu có bị đái buốt, đái rắt khơng: Có □ Khơng □ 16 Có lần cháu chẩn đốn điều trị viêm đường tiết niệu khơng: Có □ 17 Nếu có điều trị: Khơng □ Tại nhà □ Cơ sở y tế □ 18 Điều trị bằng: Thuốc uống □ Thuốc tiêm □ Thuốc nam □ 19 Kết điều trị: Khỏi □ Phải chuyển tuyến điều trị cao □ 20 Anh (Chị) có đồng ý để Bs b ệ n h v i ệ n S ả n N h i C M a u khám phát bệnh quan sinh dục cho khơng: Có đồng ý □ Không đồng ý □ Ngƣời điều tra Phụ lục KẾT QUẢ KHÁM XÁC ĐỊNH BỆNH LÝ HẸP BAO QUY ĐẦU Họ tên: Lớp .…… Kết khám: 2.1 Có bị hẹp bao quy đầu 2.2 Không bị hẹp bao quy đầu 2.3 Có cặn bao quy đầu 2.4 Bệnh lý khác: Tƣ vấn điều trị: 3.1 Không cần điều trị 3.2 Nong bao quy đầu, bôi thuốc miễn phí BS khoa ngoại thực phịng khám ngoại bệnh viện Sản Nhi tỉnh Cà Mau, Bố Mẹ học sinh phải có mặt 3.3 Phẫu thuật cắt bao quy đầu bệnh viện Bác sĩ khám bệnh Ý kiến Cha Mẹ học sinh: Đề nghị Cha Mẹ khoanh tròn vào lựa chọn 3.1 Đồng ý với tư vấn bác sĩ 3.2 Không đồng ý với tư vấn bác sĩ Chữ ký cha mẹ học sinh Phụ lục HƢỚNG DẪN BÔI THUỐC SAU NONG HẸP BAO QUY ĐẦU Để đạt kết hết hẹp bao quy đầu, sau nong bao quy đầu cần phải tuân thủ bôi thuốc đầy đủ theo hướng dẫn sau: Thời gian bôi thuốc: Ngày bôi hai lần vào buổi sáng buổi tối trước ngủ, bôi liên tục tuần Cách bôi: - Lộn bao quy đầu theo hướng dẫn, sau rửa bao quy đầu quy đầu nước chè xanh nước ấm - Lau khô bao quy đầu khăn (Dùng khăn để lau bao quy đầu) - Lộn bao quy đầu để bôi thuốc vào mặt bao quy đầu, quy đầu đỉnh bao quy đầu Chú ý: Sau lộn bao quy đầu để vệ sinh bôi thuốc, phải kéo bao quy đầu lúc bình thường Nếu khơng thể kéo bao quy đầu trở lại phải đến sở y tế gần để tránh gây thắt nghẹt quy đầu Nếu có bất thường liên hệ với Bs.Võ Thành Lợi theo số điện thoại sau: 0913.986.447 Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA TÌNH TRẠNG HẸP BAO QUY ĐẦU CỦA HỌC SINH 6-10 TUỔI TẠI CÁC TRƢỜNG TIỂU HỌC TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ CÀ MAU Hình thái bao quy đầu (trước can thiệp): Khơng hẹp (Loại V: lộ tồn quy đầu) □ Hẹp, dính, khơng có vịng xơ: 2.1 Loại I (không hở lỗ sáo) □ 2.3 Loại III (lộ ½ quy đầu từ lỗ sáo) □ 2.2 Loại II (chỉ hở lỗ sáo) □ 2.4 Loại IV (lộ ½ quy đầu từ lỗ sáo) □ Hẹp, có vịng xơ □ Tình trạng da, niêm mạc bao quy đầu: Bình thường □ Viêm sần □ Rối loạn sắc tố □ Hình thái bao quy đầu sau can thiệp Khơng hẹp (Loại V: lộ toàn quy đầu) □ Hẹp, dính, khơng có vịng xơ: 2.1 Loại I (khơng hở lỗ sáo) □ 2.2 Loại II (chỉ hở lỗ sáo) 2.3 Loại III (lộ ½ quy đầu từ lỗ sáo) □ □ 2.4 Loại IV (lộ ½ quy đầu từ lỗ sáo)□ Hẹp, có vịng xơ □ Dị ứng thuốc bơi Có dị ứng □ Không dị ứng □ Tác dụng phụ thuốc Có □ Khơng □ Tác dụng phụ thuốc là: Mẩn ngứa chỗ □ Teo da □ Tác dụng khác……………………………………………………… Ghi chú:…………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Ngƣời điều tra Phụ lục BỆNH VIỆN SẢN NHI CÀ MAU KHOA NGOẠI Số: /GH-HBQD2017 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Cà Mau, ngày tháng năm 2017 GIẤY HẸN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH Kính gửi: Anh (chị) Chúng Bác sĩ Khoa ngoại Bệnh viện Sản Nhi Cà Mau chuyên điều trị bệnh hẹp bao quy đầu trẻ em Chúng khám sàng lọc Trường Phát bé: , sinh ngày: , bị bệnh hẹp bao quy đầu Chúng hẹn anh (chị) từ ngày: đến hành chánh mang bé đến phòng khám ngoại Bệnh viện Sản Nhi Cà Mau, số 85, đường Lý Thường Kiệt, phường 6, Thành phố Cà Mau để tư vấn điều trị Để tránh xảy biến chứng nguy hiểm bệnh hẹp bao quy đầu, mong anh (chị) đưa bé đến khám hẹn NGƢỜI HẸN Lưu ý: - Khi nhớ mang theo Giấy hẹn - Mọi thắc mắc xin liên hệ Bs.Võ Thành Lợi, Bệnh viện Sản Nhi Cà Mau Điện thoại: 0913.986.447 để biết thêm chi tiết Bs Võ Thành Lợi