Nghiên cứu tình hình tiêm chủng vaccin viêm gan siêu vi b ở trẻ từ 6 tháng đến dưới 1 tuổi tại huyện cái nước tỉnh cà mau năm 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN HỒNG CẦU NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TIÊM CHỦNG VACCIN VIÊM GAN SIÊU VI B Ở TRẺ TỪ THÁNG ĐẾN DƯỚI TUỔI TẠI HUYỆN CÁI NƯỚC TỈNH CÀ MAU NĂM 2017 - 2018 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN HỒNG CẦU NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TIÊM CHỦNG VACCIN VIÊM GAN SIÊU VI B Ở TRẺ TỪ THÁNG ĐẾN DƯỚI TUỔI TẠI HUYỆN CÁI NƯỚC TỈNH CÀ MAU NĂM 2017 - 2018 Chuyên ngành: Y tế Công Cộng Mã số: 62720301 CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học PGS.TS TRẦN ĐỖ HÙNG CẦN THƠ - 2018 L ỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài “Nghiên cứu tình hình tiêm ngừa vaccin viêm gan siêu vi B trẻ từ tháng đến tuổi huyện Cái Nước tỉnh Cà Mau năm 2017-2018” cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu nghiên cứu hoàn tồn trung thực, thu thập cách xác chưa công bố luận văn hay nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày… tháng… năm 2018 Tác giả luận án Nguyễn Hồng Cầu LỜI CÁM ƠN Tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Hiệu, Ban chủ nhiệm khoa Y Tế Công Cộng tất thầy, cô Trường Đại học Y Dược Cần Thơ giảng dạy suốt thời gian học tập trường Tôi xin gửi đến PGS.TS Trần Đỗ Hùng lời biết ơn sâu sắc trân trọng Nhờ có quan tâm, tận tình giúp đỡ, động viên dẫn thầy mà tơi khắc phục nhiều khó khăn, tiến ngày suốt q trình thực hồn thành luận án chun khoa cấp II Chân thành cảm ơn nhân viên y tế xã, thị trấn huyện Cái Nước, tỉnh Cà Mau đồng ý tạo điều kiện thuận lợi cho tơi thu thập số liệu để hồn thành luận án chuyên khoa II Cuối cùng, xin gửi lời biết ơn tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên khuyến khích tạo điều kiện để tơi hồn thành luận án Cần Thơ, ngày… tháng… năm 2018 Tác giả luận án Nguyễn Hồng Cầu MỤC LỤC Trang Trang bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ, hình ảnh ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình nhiễm viêm gan siêu vi B 1.2 Diễn tiến nhiễm siêu vi viêm gan siêu vi B 1.3 Nguồn đường lây truyền viêm gan siêu vi B 1.4 Điều trị Viêm gan siêu vi B 11 1.5 Biện pháp phòng ngừa 12 1.6 Chiến lược tiêm ngừa viêm gan siêu vi B WHO 14 1.7 Triển khai tiêm vaccin viêm gan siêu vi B cho trẻ sơ sinh Việt Nam.…… .19 1.8 Các nghiên cứu liên quan đến đề tài.…… 22 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Đạo đức nghiên cứu 36 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 38 3.2 Tỷ lệ tiêm chủng vaccin VGSV B trẻ 24 sau sanh tỷ lệ tiêm đủ liều trẻ từ tháng đến tuổi 42 3.3 Các yếu tố liên quan Tỷ lệ tiêm chủng vaccin VGSV B trẻ 24 sau sanh tỷ lệ tiêm đủ liều trẻ từ tháng đến tuổi .51 3.4 Tỷ lệ tiêm đủ liều vaccin VGSV B trẻ em từ tháng đến tuổi sau can thiệp 58 CHƯƠNG BÀN LUẬN 60 4.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 60 4.2 Tỷ lệ tiêm chủng vaccin VGSV B trẻ 24h sau sanh tỷ lệ tiêm đủ liều trẻ từ sáu tháng tuổi đến tuổi 66 4.3 Các yếu tố liên quan trẻ tiêm ngừa viêm gan siêu vi B 24 sau sinh tiêm đủ liều 70 4.4 Tỷ lệ trẻ tiêm đủ liều sau can thiệp 77 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Anti-HBsAg Kháng thể bề mặt siêu vi viêm gan siêu vi B Antibody against Hepatitis B surface Antigen BCG Vaccin ngừa Lao BYT Bộ Y tế Bacilus Calmette-Guérin CBYT Cán Y tế CSYT Cơ sở Y tế CT-TCMR Chương trình tiêm chủng mở rộng DPT Vaccin ngừa Bạch hầu-Ho gà-Uốn ván Dyphtheria-Pertussis-Tetanus ĐBSCL Đồng sông cửu long HBIG Globulin miễn dịch viêm gan siêu vi B Hepatitis B Immune Glubulin HBeAg Kháng nguyên e viêm gan siêu vi B Hepatitis B e Antigen HBsAg Kháng nguyên bề mặt viêm gan siêu vi B Hepatitis B surface Antigen HBV Virus viêm gan siêu vi B Hepatitis B Virus HCV Virus viêm gan C Hepatitis C Virus HIV/AIDS Human immunodeficiency virus infection / acquired immunodeficiency syndrome OPV Vaccin ngừa bại liệt Oral Polioiêu vi Vaccin PATH Chương trình cơng nghệ thích hợp Y tế Programme for Appropriate Technology in health TYT Trạm y tế VGSV B Viêm gan siêu vi B WHO Tổ chức Y tế giới World Health Organization DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Đường lây truyền viêm gan siêu vi B 10 Bảng 1.2 Tiêu chuẩn điều trị VGSV B mạn tính lâm sàng 11 Bảng 1.3 Lịch chủng ngừa VGSV B chung 18 Bảng 1.4 Lịch chủng ngừa Vaccin viêm gan siêu vi B cho trẻ tuổi 18 Bảng 1.5 Lịch tiêm chủng CT-TCMR quốc gia 21 Bảng 3.1 Đặc điểm cá nhân mẹ trẻ 38 Bảng 3.2 Đặc điểm gia đình trẻ 39 Bảng 3.3 Kiến thức VGSV B bà mẹ 40 Bảng 3.4 Đặc điểm giới tính, cân nặng lúc sinh tuổi thai phương pháp sinh trẻ 41 Bảng 3.5 Tỷ lệ tiêm mũi trước 24 theo xã, thị trấn 42 Bảng 3.6 Tỷ lệ tiêm mũi trước 24 theo giới tính 43 Bảng 3.7 Nguyên nhân trẻ không tiêm đủ liều 44 Bảng 3.8 Tỷ lệ tiêm liều 1, liều 2, liều trẻ từ tháng đến tuổi 44 Bảng 3.9 Tỷ lệ tiêm ngừa VGSV B liều 1, 2, cho trẻ theo tuổi mẹ 45 Bảng 3.10 Tỷ lệ tiêm ngừa VGSV B liều 1, 2, cho trẻ theo nghề mẹ 45 Bảng 3.11 Tỷ lệ tiêm ngừa VGSV B liều 1, 2, cho trẻ theo học vấn mẹ 46 Bảng 3.12 Tỷ lệ tiêm ngừa VGSV B liều 1, liều 2, liều cho trẻ theo kinh tế gia đình 46 Bảng 3.13.Tỷ lệ tiêm ngừa VGSV B liều 1, liều 2, liều cho trẻ theo khoảng cách từ nhà đến trạm y tế 47 Bảng 3.14 Tỷ lệ tiêm ngừa VGSV B liều 1, 2, cho trẻ theo giới tính 47 Bảng 3.15 Tỷ lệ tiêm ngừa VGSV B liều 1, liều 2, liều theo cân nặng sơ sinh trẻ 48 Bảng 3.16.Tỷ lệ trẻ tiêm ngừa VGSV B liều 1, liều 2, liều theo tuổi thai 48 Bảng 3.17 Tỷ lệ tiêm đủ liều lịch theo xã, thị trấn 49 Bảng 3.18 Tỷ lệ tiêm đủ liều lịch theo giới 49 Bảng 3.19 Tỷ lệ học vấn bà mẹ có tiêm đủ liều lịch 50 Bảng 3.20 Tỷ lệ nghề nghiệp bà mẹ có tiêm đủ liều liều 50 Bảng 3.21 Liên quan cân nặng sơ sinh 51 Bảng 3.22 Liên quan tới tuổi thai 51 Bảng 3.23 Liên quan đến phương pháp sanh 52 Bảng 3.24 Liên quan đến nhóm nghề nghiệp mẹ 52 Bảng 3.25 Liên quan đến kinh tế gia đình 53 Bảng 3.26 Liên quan đến nhóm tuổi mẹ 53 Bảng 3.27 Liên quan đến dân tộc mẹ 54 Bảng 3.28 Liên quan đến trình độ học vấn mẹ 54 Bảng 3.29 Liên quan đến nghề nghiệp mẹ 55 Bảng 3.30 Liên quan đến kinh tế gia đình 55 Bảng 3.31 Liên quan đến khoảng cách từ nhà đến trạm y tế xã 56 Bảng 3.32 Liên quan đến cân nặng sơ sinh 56 Bảng 3.33 Liên quan tới sanh non 57 Bảng 3.34 Liên quan đến phương pháp sanh 57 Bảng 3.35 Liên quan đến kiến thức mẹ 57 Bảng 3.36 Tỷ lệ tiêm đủ liều sau can thiệp theo xã, thị trấn 58 Bảng 3.37 Tỷ lệ tiêm đủ liều sau can thiệp theo giới 58 Bảng 3.38 Hiệu tiêm đủ liều sau can thiệp 59 Bảng 3.39 Hiệu thang điểm thay đổi kiến thức VGSV B 59 79 chương trình tiêm chủng mở rộng, anti-HBs đạt mức bảo vệ tốt tiêm không đủ liều, không lịch tiêm nơi khác, p