Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ ở trẻ dưới 1 tuổi tại huyện châu thành, tỉnh tây ninh năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIỆN ĐƯỜNG PHI THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN H P ĐẾN TỶ LỆ TIÊM CHỦNG ĐẦY ĐỦ Ở TRẺ DƯỚI TUỔI TẠI HUYỆN CHÂU THÀNH, TỈNH TÂY NINH NĂM 2017 U LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ: 60.72.03.01 HÀ NỘI-2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIỆN ĐƯỜNG PHI THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN H P ĐẾN TỶ LỆ TIÊM CHỦNG ĐẦY ĐỦ Ở TRẺ DƯỚI TUỔI TẠI HUYỆN CHÂU THÀNH, TỈNH TÂY NINH NĂM 2017 U LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ: 60.72.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VŨ ĐÌNH THIỂM PGS.TS LÃ NGỌC QUANG HÀ NỘI-2018 i LỜI CẢM ƠN Trước tiên xin gửi lời cảm ơn đến tất thầy, cô giảng dạy chương trình Cao Học Y Tế Công Cộng – Trường Đại Học Y Tế Công Cộng, người truyền đạt cho kiến thức hữu ích ngành y tế cơng cộng làm sở cho thực tốt luận văn Tôi xin chân thành cám ơn Thầy Thiểm Thầy Quang tận tình hướng dẫn cho tơi thời gian tơi thực luận văn Mặc dù q trình làm luận văn có giai đoạn khơng thuận lợi thầy hướng dẫn, bảo cho H P nhiều kinh nghiệm việc hồn thành đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn đến cán Khoa Y tế Dự phòng Trung tâm Y tế huyện Châu Thành cán Trạm Y tế 15 xã, thị trấn thuộc huyện Châu Thành giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu thông tin luận văn Sau xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến gia đình ln tạo điều kiện tốt U cho tơi suốt q trình học thực luận văn Do thời gian có hạn kinh nghiệm nghiên cứu khoa học chưa nhiều nên luận văn cịn nhiều thiếu sót, mong nhận ý kiến góp ý Thầy/Cơ anh chị học viên H Học Viên ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan tiêm chủng 1.2 Thực trạng tiêm chủng đầy đủ yếu tố liên quan 1.3 Kiến thức TCMR người mẹ yếu tố liên quan đến TCĐĐ trẻ tuổi 10 1.4 Một số nghiên cứu khác tiêm chủng đầy đủ trẻ tuổi 14 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu 16 1.6 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 18 H P CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Cỡ mẫu 19 2.5 Phương pháp chọn mẫu 20 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.7 Các biến nghiên cứu 22 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 22 2.9 Phương pháp quản lý phân tích số liệu 23 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 23 U CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Thông tin chung 25 3.2 Thực trạng tiêm chủng đầy đủ trẻ tuổi huyện Châu Thành 29 3.3 Kiến thức bà mẹ TCMR số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ tuổi 31 H BÀN LUẬN 37 Thực hành tiêm chủng đầy đủ trẻ em tuổi 37 Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ TCĐĐ trẻ tuổi 39 Hạn chế nghiên cứu 44 KẾT LUẬN 44 Thực hành TCĐĐ trẻ tuổi 45 Kiến thức người chăm sóc trẻ TCMR yếu tố liên quan đến thực hành TCĐĐ cho trẻ tuổi 45 KHUYẾN NGHỊ 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO 47 iii Tiếng Việt 47 Tiếng Anh 48 PHỤ LỤC 51 Phụ lục 1: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 51 Phụ lục 2: DANH SÁCH CỤM ĐƯỢC CHỌN THEO XÃ 56 Phụ lục 3: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN 57 Phụ lục 4: PHIẾU ĐIỀU TRA CÁC MŨI TIÊM CHỦNG CỦA TRẺ DƯỚI TUỔI 63 Phụ lục 5: CÁCH TÍNH ĐIỂM KIẾN THỨC BÀ MẸ 64 H P H U iv DANH MỤC CÁC CỤM TỪ VIẾT TẮT BCG Bacillus Calmette – Guérin vaccine: vắc xin phòng bệnh lao BCG CBYT Cán y tế CTTCMR Chương trình Tiêm chủng mở rộng DPT Diphtheria – Pertussis – Tetanus: Vắc xin bạch hầu – ho gà – uốn ván DPT3 Mũi vắc xin bạch hầu – ho gà – uốn ván H P DPT – VGB – Hib Vắc xin 1: bạch hầu – ho gà – uốn ván – viêm gan B – Quinvaxem viêm màng não viêm phổi vi khuẩn Hib Hib Haemophilus influenzae týp B: Vi khuẩn Haemophilus influenzae týp B (gây viêm màng não, viêm phổi, …) MR Vắc xin phòng sởi – Rubella OPV Oral Polio Vaccine: Vắc xin bại liệt uống TCĐĐ Tiêm chủng đầy đủ TCMR TTYT TYT UNICEF U H Tiêm chủng mở rộng Trung tâm Y tế Trạm y tế United Nations Children’s Fund: Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc UV Uốn ván VGB Viêm gan B WHO World Health Organization: Tổ chức Y tế Thế giới v DANH MỤC BẢNG Bảng Phân loại phản ứng sau tiêm chủng theo nguyên nhân Bảng Thông tin chung bà mẹ nghiên cứu 25 Bảng Bà mẹ nghe trường hợp phản ứng nặng sau tiêm chủng tử vong sau tiêm chủng 26 Bảng 3 Nguồn thông tin bà mẹ nghe tiêm chủng 26 Bảng Hỗ trợ từ gia đình tiêm chủng cho trẻ 27 Bảng Thông tin trẻ 27 Bảng Dịch vụ y tế tiêm chủng 28 Bảng Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, lịch trẻ tuổi 29 Bảng Kiến thức bà mẹ tiêm chủng 31 Bảng Bà mẹ biết mục đích tiêm chủng bệnh phòng nhờ tiêm vắc xin 31 Bảng 10 Kiến thức lịch tiêm chủng 32 Bảng 11 Kiến thức bà mẹ thời gian địa điểm tiêm chủng 32 Bảng 12 Kiến thức bà mẹ định hoãn tiêm 33 Bảng 13 Kiến thức phản ứng sau tiêm chủng cách xử trí bà mẹ 33 Bảng 14 Mối liên quan trẻ TCĐĐ với thông tin chung bà mẹ 34 Bảng 15 Mối liên quan trẻ TCĐĐ với việc trẻ gặp biến cố bất lợi thông thường sau tiêm chủng 35 Bảng 16 Mối liên quan trẻ TCĐĐ với việc bà mẹ nhận thông tin ngày tiêm chủng 36 Bảng 17 Mối liên quan trẻ TCĐĐ với ủng hộ gia đình 36 H P H U vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Lý trẻ không tiêm chủng lịch 30 H P H U vii DANH MỤC HÌNH Hình 1: Bản đồ vị trí địa lý huyện Châu Thành 18 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tiêm chủng biện pháp hữu hiệu để phòng chống bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, phổ biến trẻ nhỏ Tuy nhiên, thời gian gần số bệnh truyền nhiễm có nguy bùng phát trở lại chủ quan người dân việc phòng bệnh bệnh sởi có 4000 ca mắc; có 03 ca mắc bạch hầu có 02 ca tử vong 62 ca mắc viêm não Nhật Bản 01 ca tử vong… Bên cạnh đó, việc xảy biến cố bất lợi sau tiêm chủng làm cho tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ cho trẻ giảm 96,4% (2017): có 1740 trẻ có biến cố bất lợi sau tiêm chủng, có 21 trường hợp thuộc biến cố nặng Trên địa bàn tỉnh Tây Ninh đặc biệt huyện Châu Thành H P chưa có nghiên cứu TCĐĐ cho trẻ tuổi, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ tuổi huyện Châu Thành, tỉnh Tây Ninh 2017” Nghiên cứu áp dụng phương pháp điều tra mô tả cắt ngang có phân tích Được thực từ tháng 11/2017 đến tháng 09/2018, 15 xã, thị trấn thuộc huyện Châu U Thành, tỉnh Tây Ninh Đối tượng nghiên cứu 330 bà mẹ có độ tuổi từ 12 đến 23 tháng tuổi Tiến hành vấn bà mẹ thông qua câu hỏi kiểm tra mũi tiêm từ sổ tiêm chủng lưu Trạm Y tế xã Số liệu nhập liệu phần mềm H thống kê Epidata 3.0, sử dụng phần mềm SPSS 16.0 để phân tích Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ tuổi đạt 93,6% tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ lịch đạt 5,8% Lý trẻ không tiêm chủng lịch trẻ bệnh Kết phân tích đơn biến cho thấy nhóm mẹ 30 tuổi có trẻ TCĐĐ cao so với nhóm bà mẹ từ 30 tuổi trở lên 3,0 lần (p=37,5oC) hợp hoãn tiêm Trẻ mắc bệnh cấp tính ngày tiêm chủng? Khơng biết Khác (ghi rõ) ……………………… Chị cho biết thời gian Không theo dõi theo dõi trẻ sau tiêm Sau tiêm 24 Không biết chủng bao lâu? Khác (ghi rõ) ……………………… Tổng số điểm H P H U 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0 28 66 H P H U 67 H P H U 68 H P H U 69 H P H U 70 H P H U 71 H P H U 72 H P H U 73 H P H U 74 H P H U 75 H P H U 76 H P H U 77 H P H U 78 H P H U