Ba Tơ là một huyện miền núi nằm phía Tây Nam tỉnh Quảng Ngãi. Diện tích tự nhiên của huyện là 113.669,52 ha, lớn nhất trong các đơn vị hành chính cấp huyện thuộc tỉnh Quảng Ngãi và chiếm hơn 15 diện tích toàn tỉnh. Dân số của huyện năm 2021 là 60.587 người, chủ yếu là dân tộc Kinh và Hre. Trẻ em dưới 1 tuổi là 969 trẻ. Trong năm 2020, tỷ lệ tiêm vắc xin 5 trong 1 của trẻ em dưới 1 tuổi toàn tỉnh đạt 90%, trong đó tại huyện Ba Tơ chỉ đạt 78,6%. Vậy, thực trạng tiêm chủng tại địa phương như thế nào và những yếu tố nào ảnh hưởng đến tỷ lệ tiêm chủng vắc xin 5 trong 1 trên địa bàn? Chính những vấn đề trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Khảo sát tình trạng tiêm chủng vắc xin 5 trong 1 của trẻ em dưới 1 tuổi và các yếu tố liên quan tại huyện Ba Tơ, tỉnh Quảng Ngãi năm 2021” với 2 mục tiêu sau:
BÀI TẬP MÔN PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG TIÊM CHỦNG VACXIN TRONG CỦA TRẺ EM DƯỚI TUỔI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HUYỆN BA TƠ TỈNH QUẢNG NGÃI NĂM 2021 Nhóm 2_ ThSYTCC25 -1B3 Lê Vũ Hà Vy Ngô Thị Thuý Trần Thị Kim Tài Nguyễn Thị Kim Uyên Võ Thị Thanh Bùi Thị Hà Vi Quảng Ngãi, 2022 MỤC LỤC MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .3 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .6 1.1 Đối tượng nghiên cứu 1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 1.3 Thiết kế nghiên cứu 1.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 1.4.1 Tính cỡ mẫu TRONG ĐÓ: 1.4.2 Phương pháp chọn mẫu 1.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 1.6 Biến số nghiên cứu 1.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 10 1.8 Hạn chế, sai số cách khắc phục 10 1.8.1 Hạn chế nghiên cứu 10 1.8.2 Sai số gặp phải trình làm nghiên cứu phương pháp khắc phục: 11 1.9 Dự kiến kết nghiên cứu 11 1.10 Kế hoạch nghiên cứu 17 DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Chương trình Tiêm chủng mở rộng thành lập năm 1974 để phát triển mở rộng chương trình tiêm chủng toàn giới Năm 1977, Tổ chức Y tế giới đặt mục tiêu cho chương trình tiêm chủng chống bệnh bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt, sởi lao cho tất trẻ em giới vào năm 1990 Tiêm chủng cho trẻ em xem dịch vụ phòng ngừa hiệu nhất, can thiệp y tế công cộng quan trọng hiệu chi phí để giảm tỷ lệ mắc bệnh tử vong liên quan đến bệnh truyền nhiễm Từ triển khai Chương trình Tiêm chủng, năm tồn giới hai triệu ca tử vong giảm Mặc dù vậy, bệnh phịng ngừa vắc xin nguyên nhân phổ biến gây tử vong trẻ em, với ước tính ba triệu ca tử vong năm Chương trình Tiêm chủng mở rộng bắt đầu triển khai Việt Nam từ năm 1981 Bộ Y tế khởi xướng với hỗ trợ Tổ chức Y tế Thế giới Qũy Nhi đồng Liên hợp quốc Đến năm 1985, Chương trình triển khai phạm vi nước cho tồn trẻ em tuổi Sau 30 năm triển khai, chương trình góp phần thực thành cơng việc chăm sóc sức khỏe trẻ em nói riêng cộng đồng Việt Nam nói chung, đạt mục tiêu cam kết với quốc tế toán bệnh bại liệt vào năm 2000, loại trừ Uốn ván sơ sinh vào năm 2005, tiến tới toán bệnh Sởi vào năm 2020 Tỷ lệ mắc tử vong bệnh truyền nhiễm nguy hiểm trẻ em Bạch hầu, Ho gà, Lao… giảm hàng chục đến hàng trăm lần so với trước triển khai chương trình Tuy nhiên, năm gần việc triển khai Chương trình Tiêm chủng mở rộng gặp phải nhiều khó khăn: hàng năm, phải tiêm chủng cho gần 1,5 triệu trẻ em, hàng triệu phụ nữ có thai; triển khai đồng loạt khoảng 30 ngàn điểm tiêm nước; xảy trường hợp tử vong đáng tiếc trẻ em có liên quan đến tiêm chủng cho dù có kết luận từ quan chức tắc trách nhân viên y tế, phản ứng trùng hợp ngẫu nhiên, sốc nhiễm trùng, bệnh lý bẩm sinh, Hội chứng đột tử trẻ sơ sinh … đặc biệt việc triển khai vắc xin thay vắc xin Quinvaxem chương trình - vắc xin Combe Five với phản ứng sau tiêm nặng ban đầu tác động không nhỏ đến bà mẹ, nguyên nhân thay đổi niềm tin bà mẹ, lựa chọn tiêm chủng dịch vụ cho trẻ hay nguy hiểm định không tiêm chủng cho con, họ đặt cộng đồng vào nguy mắc bệnh, làm bùng phát “trào lưu anti vắc xin” đưa tỷ lệ miễn dịch phòng bệnh cộng đồng xuống thấp Đây thách thức lớn mối đe dọa cộng đồng tỷ lệ tiêm chủng đạt từ 90% trở lên, tạo hiệu ứng miễn dịch cộng đồng Tiêm chủng cứu hàng triệu mạng sống bảo vệ vô số trẻ em Việt Nam khỏi bệnh tật khuyết tật Tuy nhiên, độ bao phủ khu vực miền núi, vùng sâu, vùng xa dân tộc thiểu số thấp với thơng tin sai lệch làm niềm tin dân chúng nỗ lực tiêm chủng quốc gia Các thống kê cho thấy tỷ lệ ca mắc tử vong bệnh ho gà bạch hầu Việt Nam tăng trở lại Tỷ lệ bao phủ vaccine hàng năm bệnh khoảng 90%, mầm bệnh ln tồn Do đó, số trẻ cịn lại chưa tiêm chủng tích lũy theo thời gian, nên cần có tác nhân xuất hiện, dịch bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt dễ xuất trở lại Ba Tơ huyện miền núi nằm phía Tây Nam tỉnh Quảng Ngãi Diện tích tự nhiên huyện 113.669,52 ha, lớn đơn vị hành cấp huyện thuộc tỉnh Quảng Ngãi chiếm 1/5 diện tích tồn tỉnh Dân số huyện năm 2021 60.587 người, chủ yếu dân tộc Kinh H're Trẻ em tuổi 969 trẻ Trong năm 2020, tỷ lệ tiêm vắc xin trẻ em tuổi tồn tỉnh đạt 90%, huyện Ba Tơ đạt 78,6% Vậy, thực trạng tiêm chủng địa phương yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tiêm chủng vắc xin địa bàn? Chính vấn đề trên, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Khảo sát tình trạng tiêm chủng vắc xin trẻ em tuổi yếu tố liên quan huyện Ba Tơ, tỉnh Quảng Ngãi năm 2021” với mục tiêu sau: MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Xác đinh tỷ lệ tiêm chủng vắc xin trẻ em tuổi huyện Ba Tơ, tỉnh Quảng Ngãi năm 2021 Xác định số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm chủng vắc xin trẻ em tuổi huyện Ba Tơ, tỉnh Quảng Ngãi năm 2021 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1.1 Đối tượng nghiên cứu Bà mẹ có tuổi địa bàn huyện Ba Tơ, tỉnh Quảng Ngãi đợt khảo sát Tiêu chuẩn lựa chọn - Bà mẹ có tuổi địa bàn huyện Ba Tơ có mặt thời điểm nghiên cứu - Tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu - Có khả trả lời vấn Tiêu chuẩn loại trừ - Bà mẹ có tuổi mắc bệnh tâm thần kinh (nằm chương trình quản lí bệnh tâm thần) 1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu - Thời gian: Dự kiến tiến hành nghiên cứu từ tháng 01//2022 đến tháng 08/2022 Địa điểm: Trạm Y tế thuộc huyện Ba Tơ, tỉnh Quảng Ngãi 1.3 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích 1.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 1.4.1 Tính cỡ mẫu Tổng số bà mẹ có tuổi chọn vào nghiên cứu tính theo cơng thức sau: n= Trong đó: - n: Cỡ mẫu tối thiểu cho nghiên cứu - Z: Là độ tin cậy lấy ngưỡng xác suất α = 0,05, Z1 - α/2 =1,96 - p Tỷ lệ trẻ tuổi tiêm chủng vắc xin huyện Ba Tơ, Quảng Ngãi năm 2020 Tỷ lệ 78,6% nên chọn p=0,786 - d mức độ sai số chấp nhận được, nghiên cứu chọn d=0,05 n= 1,962 x 0,5 x (1- 0,786)/0,052 ≈ 258 Cỡ mẫu cộng với 15% đề phịng mẫu phiếu khảo sát không đạt, cỡ mẫu cuối khảo sát n = 300 1.4.2 Phương pháp chọn mẫu Nghiên cứu sử dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống: Lập danh sách bà mẹ có tuổi địa bàn huyện nghiên cứu (N) Tích khoảng cách mẫu: k = tổng số bà mẹ có tuổi/ cỡ mẫu (N/n) Đối tượng nghiên cứu chọn đối tượng vị trí k, 2k, 3k, nk Nếu đối tượng nghiên cứu vị trí nk khơng đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn ta lấy đối tượng vị trí nk+1 đủ cỡ mẫu nghiên cứu 1.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu - Số liệu thống kê tình hình tiêm chủng vac xin huyện Ba Tơ tỉnh Quảng Ngãi năm 2021 - Phỏng vấn trực tiếp đối tượng nghiên cứu bà mẹ có tuổi địa bàn huyện - Công cụ: Bộ câu hỏi thiết kế sẵn Q trình thiết kế hồn thiện câu hỏi: - Lựa chọn câu hỏi cho thỏa mãn mục tiêu đề Sắp xếp thứ tự câu hỏi câu hỏi Pretest câu hỏi: tiến hành pilot 50 người (tương đương với khoảng 15% cỡ mẫu tối thiểu) Mục đích việc thử nghiệm câu hỏi là: • Đánh giá phù hợp phương pháp trình thu thập số liệu • Kiểm tra tính xác câu hỏi, đánh giá xem câu hỏi - rõ ràng, dễ hiểu phù hợp với đối tượng nghiên cứu chưa Tiếp theo đó, dựa vào kết thu được, đánh giá độ tin cậy câu hỏi phần xác định hài lịng thơng qua việc tính tốn số Cronbach’s Alpha Dựa vào để có điều chỉnh cho câu hỏi hoàn thiện - Cuối chỉnh sửa đề hoàn thiện câu hỏi cuối 1.6 Biến số nghiên cứu 1.6.1 Thông tin chung - Tuổi mẹ: tuổi mẹ - Nơi sinh sống: Thị trấn, thôn - Dân tộc: Kinh, H’re, khác - Mức học vấn: Gồm nhóm: + Dưới Trung học sở (THCS), bao gồm Mù chữ, tiểu học + THCS - Trung học phổ thông (THPT), gồm lớp – lớp 12 + Trên Trung học phổ thông: Bao gồm bà mẹ tốt nghiệp + THPT tiếp tục học trường Trung cấp chuyên nghiệp trở lên - Nghề nghiệp: Được ghi nhận theo nghề mà đối tượng sử dụng nhiều thời gian thu thập nghề Bao gồm nhóm nghề: + Nông dân (làm ruộng trồng lương thực khác) + Công nhân (kể thợ loại) + Cán công chức, viên chức + Khác (buôn bán, nội trợ, làm th, khơng có cơng việc cụ thể…) - Thời gian từ nhà đến TYT: chia làm nhóm: +